SlideShare a Scribd company logo
1 of 75
Download to read offline
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ SZWAJCARIĘ W RAMACH SZWAJCARSKIEGO
PROGRAMU WSPÓŁPRACY Z NOWYMI KRAJAMI CZŁONKOWSKIMI UNII EUROPEJSKIEJ
www.pacjencidecyduja.pl
Promocja konsultacji społecznych
w ochronie zdrowia
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ SZWAJCARIĘ W RAMACH SZWAJCARSKIEGO
PROGRAMU WSPÓŁPRACY Z NOWYMI KRAJAMI CZŁONKOWSKIMI UNII EUROPEJSKIEJ
www.pacjencidecyduja.pl
Co na temat procesu refundacji
powinien wiedzieć każdy pacjent
Rzecz o prawach Pacjenta w poszukiwaniu
leków refundowanych
Ewa Borek
Katarzyna Adamczyk
www.pacjencidecyduja.pl
Plan prezentacji
1. Słowniczek pojęć
2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych:
1. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 1
2. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 2
3. Internetowa przeglądarka leków Topfarm
4. Inne przeglądarki leków
3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy
leków refundowanych
4. Odpowiedniki - Prawo pacjenta do zakupu tańszego odpowiednika
5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi (off – label)
6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a
odpłatność pacjenta
7. Podsumowanie
www.pacjencidecyduja.pl
Plan prezentacji
1. Słowniczek pojęć
2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych:
1. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 1
2. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 2
3. Internetowa przeglądarka leków Topfarm
4. Inne przeglądarki leków
3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy
leków refundowanych
4. Odpowiedniki - Prawo pacjenta do zakupu tańszego odpowiednika
5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi (off – label)
6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a
odpłatność pacjenta
7. Podsumowanie
www.pacjencidecyduja.pl
1. Słowniczek pojęć (1/3)
• Lek – powszechnie stosowana nazwa produktu leczniczego
• Nazwa handlowa – nazwa leku, wyrobu medycznego lub środka
spożywczego nadana przez producenta, np. Piramil 10 mg
• Substancja czynna / Nazwa międzynarodowa - nazwa substancji
leczniczej występującej w danym preparacie
• Postać – postać leku np. tabletka, tabletka powlekana, czopek,
ampułka, fiolka, granulat, syrop itd.
• Dawka – ilość substancji czynnej w jednostce leku, np. liczba
miligramów w tabletce
• Opakowanie handlowe / Zawartość opakowania – określa liczbę
jednostek leku w jednym opakowaniu, np. 30 tabletek
• Podmiot odpowiedzialny – wytwórca leku, np. Actavis Nordic A/S
www.pacjencidecyduja.pl
• Cena detaliczna – cena zawierająca marżę hurtową i apteczną.
Ulega podziałowi pomiędzy NFZ i pacjenta Dopłata NFZ – część
ceny detalicznej leku płacona przez NFZ
• Dopłata pacjenta / Wysokość dopłaty / Odpłatność – część ceny
detalicznej leku płacona przez pacjenta
• Status – określenie, czy lek wydawany jest na receptę (Rx) lub bez
recepty (lek wydawany bez recepty tzw. OTC)
• Poziom odpłatności – poziom według, którego liczy się odpłatność
pacjenta i refundację NFZ
• Charakterystyka produktu leczniczego – opis składu, działania,
przeciwskazań, interakcji i inne dane
1. Słowniczek pojęć (2/3)
www.pacjencidecyduja.pl
• Odpowiednik (inaczej zamiennik) – lek zawierający tę samą
substancję czynną oraz mający te same wskazania i tę samą drogę
podania przy braku różnic postaci farmaceutycznej (źródło: ustawa
o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego
przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych art. 2 pkt
13a)
• Interakcje – opis działania z innymi lekami, np. „flukonazol nasila
działanie leków przeciwzakrzepowych, co może prowadzić do
wystąpienia krwawień…”; szczególnie ważne dla osób biorących
kilka leków na raz i mających wdrożoną terapię złożoną.
1. Słowniczek pojęć (3/3)
www.pacjencidecyduja.pl
Plan prezentacji
1. Słowniczek pojęć
2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych:
1. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 1
2. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 2
3. Internetowa przeglądarka leków Topfarm
4. Inne przeglądarki leków
3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy
leków refundowanych
4. Odpowiedniki - Prawo pacjenta do zakupu tańszego odpowiednika
5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi (off – label)
6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a
odpłatność pacjenta
7. Podsumowanie
www.pacjencidecyduja.pl
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
2.1 Informator Ministerstwa Zdrowia 1
Strona internetowa: www.dlapacjenta.mz.gov.pl
Wybieramy „Jestem pacjentem”
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Dokonujemy wyboru informacji, z którymi chcemy się zapoznać:
„u lekarza” – na co jako pacjenci powinniśmy zwrócić uwagę w czasie rozmowy z
lekarzem,
„w aptece” – na co jako pacjenci powinniśmy zwrócić uwagę realizując receptę
Wybieramy „u lekarza”
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Po zapoznaniu się z informacją Wybieramy „DALEJ”
Informacja dotycząca potwierdzenia prawa do uzyskania świadczeń w ramach
ubezpieczenia zdrowotnego
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Informacje jakie dane powinny znaleźć się na recepcie na lek refundowany
Po zapoznaniu się z informacją Wybieramy „DALEJ”
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Ostatni ekran informacji  przejście do aktualnego informatora
Wybieramy „wyszukiwarka leków” i automatycznie przechodzimy do Przeglądarki
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Dokonujemy wyboru informacji, z którymi chcemy się zapoznać:
„u lekarza” – na co jako pacjenci powinniśmy zwrócić uwagę w czasie rozmowy z
lekarzem,
„w aptece” – na co jako pacjenci powinniśmy zwrócić uwagę realizując receptę
Wybieramy „w aptece”
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Informacja dotycząca prawa pacjenta w aptece odnośnie:
• Możliwości otrzymania tańszego odpowiednika przepisanego leku,
• Uprawnień aptekarza w przypadku stwierdzenia uchybień w wypisanej recepcie
Po zapoznaniu się z informacją Wybieramy „DALEJ”
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Porada, gdzie pacjent może zgłosić problemy z realizacją recepty
Wybieramy „Narodowy Fundusz Zdrowia”
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Wybranie „Powiadom NFZ” automatycznie otwiera stronę główną NFZ, czyli
Dalej pacjencie radź sobie sam….
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Porada, gdzie pacjent może zgłosić problemy z realizacją recepty
Wybieramy „Rzecznik Praw Pacjenta”
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Wybranie „Powiadom RPP” automatycznie otwiera stronę główną RPP, czyli
Dalej pacjencie radź sobie sam….
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Ostatni ekran informacji  przejście do aktualnego informatora
Wybieramy „wyszukiwarka leków” i automatycznie przechodzimy do Przeglądarki
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Otwiera się strona informatora
W przypadku leków wyszukiwanie można wykonać ze względu na
1) Substancję czynną / nazwę międzynarodową
2) Nazwę handlową leku
W przypadku środka spożywczego i wyrobu medycznego wyszukiwanie można
wykonać ze względu na
1) Rodzaj środka lub wyrobu
2) Nazwę handlową środka lub wyrobu
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
Substancja czynna / nazwa międzynarodowa
Znajduje się na każdym opakowaniu leku, pod lub
obok nazwy handlowej, może być w nawiasie lub
bez nawiasu, zwykle jest napisana mniejszą
czcionką.
Wybranie tej opcji powoduje wyświetlenie listy
wszystkich refundowanych leków zawierających tę
substancję. ZALECANE
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Nazwa handlowa
Znajduje się na każdym opakowaniu leku,
napisana zwykle większą, wyróżniającą się
czcionką. Wybranie tej opcji powoduje
wyświetlenie informacji cenowej tylko o tym
wybranym produkcie
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Wpisujemy nazwę handlową odczytaną z recepty „Piramil”.
Po wpisaniu części nazwy informator wyświetli listę leków refundowanych pod
taką nazwą, a w różnych dawkach. Wyboru dokonujemy poprzez najechanie
kursorem myszy na wybraną nazwę i kliknięcie na tej nazwie, a następnie
wybieramy opcję „Szukaj”. Wyświetli się informacja cenowa o wybranym leku.
Można także nie wybrać konkretnego leku, pozostawić tak jak pokazano powyżej i
wybrać opcję „Szukaj.” Wyświetli się informacja cenowa o wszystkich lekach, które
mają w nazwie człon „Piramil”.
Zakres informacji w obydwu przypadkach jest taki sam.
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
Sprawdzenie substancji czynnej leku przepisanego na recepcie
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Substancja czynna wyświetla się w 2-iej kolumnie.
Proszę zapisać tę nazwę w notatniku.
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
Sprawdzenie substancji czynnej leku przepisanego na recepcie
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Wybierz „Wyczyść”
Przed zrobieniem kolejnych kroków należy usunąć wprowadzone
dane.
Opcja „Wyczyść” spowoduje wyświetlenie pierwszego ekranu
informatora, z pustymi polami.
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
Przejście do sprawdzenia odpłatności za odpowiedniki
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Sprawdzenie odpłatności za odpowiedniki przepisanego leku
Wpisujemy nazwę międzynarodową odczytaną z informatora lub z
posiadanego opakowania leku.
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Wpisujemy nazwę międzynarodową odczytaną z informatora lub z posiadanego
opakowania leku.
Po wpisaniu części nazwy informator wyświetli listę substancji czynnych, które
zaczynają się od wpisanego członu nazwy. Lista może zawierać jedną pozycję,
jeżeli refundowane są leki zawierające jedną substancją czynną. Lista może
zawierać kilka pozycji, jeżeli refundowane są leki złożone, tj. zawierające więcej
niż jedną substancję czynną łącznie ze wskazaną substancją czynną. Wyboru
dokonujemy poprzez najechanie kursorem myszy na wybraną nazwę i kliknięcie
na tej nazwie. Następnie wybieramy opcję „Szukaj”.
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
Sprawdzenie odpłatności za odpowiedniki przepisanego leku
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Wybieramy opcję „Szukaj”
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
Sprawdzenie odpłatności za odpowiedniki przepisanego leku
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Pojawia się lista wszystkich leków, zawierających wybraną substancję czynną
(substancje czynne).
Uwaga 1. Lista może mieć więcej niż jedną stronę. Po obejrzeniu strony do końca
należy wybrać w prawym dolnym rogu opcję „następna”, co spowoduje wyświetlenie
kolejnej strony.
Uwaga 2. Wyświetlają się wszystkie refundowane dawki leku! Aby znaleźć
interesującą nas dawkę należy spisać wszystkie wyświetlone leki z danej dawki.
Należy to zrobić ręcznie, ponieważ informator nie umożliwia wyświetlenia
odpowiedników danej dawki
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
Sprawdzenie odpłatności za odpowiedniki przepisanego leku
www.pacjencidecyduja.pl
2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM
Odpłatność podana jest w kolumnie „Wysokość dopłaty”
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
Sprawdzenie odpłatności za odpowiedniki przepisanego leku
www.pacjencidecyduja.pl
Plan prezentacji
1. Słowniczek pojęć
2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych:
1. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 1
2. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 2
3. Internetowa przeglądarka leków Topfarm
4. Inne przeglądarki leków
3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy
leków refundowanych
4. Odpowiedniki - Prawo pacjenta do zakupu tańszego odpowiednika
5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi (off – label)
6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a
odpłatność pacjenta
7. Podsumowanie
www.pacjencidecyduja.pl
2.2 Informator Ministerstwa Zdrowia 2
Strona internetowa: www.bil.aptek.pl
Wybieramy „Leki refundowane”
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.2 Informator MZ 2 – Leki refundowane
Wybieramy „Jestem Pacjentem”
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.2 Informator MZ 2 – Jestem pacjentem
Zaznaczamy uprawnienia, które nam przysługują
i następnie wybieramy „Dalej”
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.2 Informator MZ 2 – Jestem pacjentem
Informator umożliwia wyszukiwanie według nazwy handlowej. Zaleca się zmianę
domyślnej opcji „Zawiera” na „Zacznij od”. W kolejnym polu proszę wpisać
pierwszy człon nazwy, np. piramil i wybrać opcję „Szukaj”. Wyświetli się lista
wszystkich produktów, których nazwa zaczyna się od słowa „piramil”
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.2 Informator MZ 2 – Jestem pacjentem
Należy kliknąć na interesujący nas lek. Po
wybraniu ukaże się lista odpowiedników
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.2 Informator MZ 2 – Jestem pacjentem
Wyświetlany ekran jest podzielony na dwie części:
1) wybrany lek
2) odpowiedniki
Odpłatność wskazana jest w ostatniej kolumnie
Uwaga: Informator podaje prawidłową wartość odpłatności, jedynie
w przypadku prawidłowego zaznaczenia uprawnień
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
Plan prezentacji
1. Słowniczek pojęć
2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych:
1. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 1
2. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 2
3. Internetowa przeglądarka leków Topfarm
4. Inne przeglądarki leków
3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy
leków refundowanych
4. Odpowiedniki - Prawo pacjenta do zakupu tańszego odpowiednika
5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi (off – label)
6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a
odpłatność pacjenta
7. Podsumowanie
www.pacjencidecyduja.pl
2.3 Informator TOPFARM www.topfarm.pl
Po wpisaniu adresu, pojawia się strona z dużym polem edycyjnym,
w którym wpisujemy nazwę handlową leku. Po zidentyfikowaniu
system podpowie leki rozpoczynające się od podanego fragmentu.
Należy wybrać odpowiednią dawkę i postać farmaceutyczną, a
następnie kliknąć „szukaj odpowiednika”.
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.3 Informator TOPFARM
W wyniku otrzymujemy listę refundowanych odpowiedników
ułożonych według ceny oznaczającej odpłatność pacjenta. Na górze
listy pojawia się informacja, że lista dotyczy zamienników leku,
który wybraliśmy.
Wybrany przez nas lek zaznaczony jest pomarańczową czcionką w
odpowiedniej pozycji według ceny.
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
2.4 Inne Przeglądarki leków
•www.leku.pl – należy wpisać nazwę, wybrać dawkę,
postać i poziom odpłatności. System podpowiada
dostępne dawki, postacie i poziomy odpłatności dla
wpisanej nazwy leku;
•www.sluzbazdrowia.com.pl/leki.php - po wpisaniu
nazwy leku pojawia się lista wszystkich
refundowanych leków rozpoczynających się wpisaną
frazą. Należy samemu dokonać selekcji dawki i
postaci odpowiedników.
2. Internetowe przeglądarki leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
Plan prezentacji
1. Słowniczek pojęć
2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych:
1. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 1
2. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 2
3. Internetowa przeglądarka leków Topfarm
4. Inne przeglądarki leków
3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy
leków refundowanych
4. Odpowiedniki - Prawo pacjenta do zakupu tańszego odpowiednika
5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi (off – label)
6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a
odpłatność pacjenta
7. Podsumowanie
www.pacjencidecyduja.pl
3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po
wprowadzeniu kolejnej listy leków
refundowanych
• Krok 1 – Obwieszczenie o nowym wykazie leków
refundowanych
Lista leków refundowanych publikowana jest w Dzienniku
Urzędowym Ministra Zdrowia, jako obwieszczenie Ministra
Zdrowia, zwykle ok. 7 dni przed planowanym wejściem w
życie.
Ścieżka dostępu: www.mz.gov.pl  Legislacja  Akty
prawne  Inne = lista obwieszczeń i innych dokumentów
wydanych przez ministra zdrowia, ułożone według daty
wydania, posortowane od najmłodszego dokumentu.
Należy znaleźć odpowiednie obwieszczenie.
www.pacjencidecyduja.pl
Wybieramy interesujące nas obwieszczenie
3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po
wprowadzeniu kolejnej listy leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
Wybieramy „Załącznik […] plik w formacie *pdf.
Aby otworzyć załącznik należy kliknąć na wyraz
podświetlony na niebiesko.
Po kliknięciu otworzy się plik.
3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po
wprowadzeniu kolejnej listy leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
Plik otwiera się na pierwszej stronie. Leki
ułożone są alfabetycznie według substancji
czynnej i według nazwy handlowej leku.
Należy znaleźć interesujący nas lek, czyli…
3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po
wprowadzeniu kolejnej listy leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
• Krok 1 – Obwieszczenie o nowym wykazie leków
refundowanych
Lista leków refundowanych publikowana jest w Dzienniku
Urzędowym Ministra Zdrowia, jako obwieszczenie Ministra
Zdrowia, zwykle ok. 7 dni przed planowanym wejściem w
życie.
Ścieżka dostępu: www.new.mz.gov.pl  Leki  Refundacja
 Lista leków refundowanych – obwieszczenia Minsitra
Zdrowia = lista obwieszczeń zawierających listy leków
refundowanych posortowanych od najmłodszego.
Wybieramy ostatnio opublikowane ogłoszenie.
3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po
wprowadzeniu kolejnej listy leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
Klikamy na tekście podświetlonym na
niebiesko
3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po
wprowadzeniu kolejnej listy leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
Najeżdżamy myszką na tekst „PDF ogłoszony”
Tekst zostanie podkreślony jedną linią
Klikamy
Po kliknięciu otworzy się plik. Na pierwszej
stronie będzie strona tytułowa Dziennika
Urzędowego.
Lista leków refundowanych rozpoczyna się od
strony nr 2
3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po
wprowadzeniu kolejnej listy leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
Leki ułożone są alfabetycznie według
substancji czynnej i według nazwy handlowej
leku.
Należy znaleźć interesujący nas lek, czyli…
3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po
wprowadzeniu kolejnej listy leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
Jak znaleźć interesujący nas lek?
Sposób 1. Przewijaj myszką strony aż do znalezienia strony,
na której opisany jest lek, którego szukamy;
Sposób 2. Kliknij myszką w dowolnym miejscu na stronie i
przyciskaj klawisz „page down” aż do znalezienia strony, na
której opisany jest lek, którego szukamy;
3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po
wprowadzeniu kolejnej listy leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
Jak znaleźć interesujący nas lek?
Sposób 3. Jeżeli masz „Adobe Reader”, zapisz plik na swoim
komputerze i otwórz go. Plik powinien automatycznie
otworzyć się w programie „Adobe Reader”. Trzymając
klawisz „Ctrl” przyciśnij literkę F na klawiaturze. W prawym
górnym rogu otworzy się okienko edycyjne, w którym
należy wpisać albo nazwę handlową, albo nazwę substancji
czynnej (Zalecane) Napisanie nazwy substancji czynnej
spowoduje, że program ustawi się na pierwszym leku
zawierającym tę substancję. W kolejnych wierszach
znajdują się odpowiedniki, z zastrzeżeniem, że należy
samemu zidentyfikować odpowiednie dawki.
3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po
wprowadzeniu kolejnej listy leków
refundowanych
www.pacjencidecyduja.pl
Plan prezentacji
1. Słowniczek pojęć
2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych:
1. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 1
2. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 2
3. Internetowa przeglądarka leków Topfarm
4. Inne przeglądarki leków
3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy
leków refundowanych
4. Odpowiedniki - Prawo pacjenta do zakupu tańszego odpowiednika
5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi (off – label)
6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a
odpłatność pacjenta
7. Podsumowanie
www.pacjencidecyduja.pl
Zapis w ustawie – Art 44 ust. 1 (wyciąg)
Osoba wydająca leki […] objęte refundacją ma obowiązek
poinformować świadczeniobiorcę o możliwości nabycia
leku objętego refundacją, innego niż lek przepisany na
recepcie, o tej samej nazwie międzynarodowej, dawce,
postaci farmaceutycznej, która nie powoduje powstania
różnic terapeutycznych, i o tym samym wskazaniu
terapeutycznym, którego cena detaliczna nie przekracza
limitu finansowania ze środków publicznych oraz ceny
detalicznej leku przepisanego na recepcie. Apteka ma
obowiązek zapewnić dostępność tego leku.
4. Odpowiedniki
www.pacjencidecyduja.pl
Zapis w ustawie – Art 44 ust. 2 (wyciąg)
Osoba wydająca leki […] objęte refundacją ma obowiązek,
na żądanie świadczeniobiorcy, wydać lek, o którym mowa
w ust. 1, którego cena detaliczna jest niższa niż cena leku
przepisanego na recepcie. Nie dotyczy to sytuacji, w
której osoba uprawniona dokonała odpowiedniej
adnotacji na druku recepty, wskazując na niemożność
dokonania zamiany przepisanego leku.
Czyli, jakie jest prawo pacjenta w kwestii otrzymania
tańszego odpowiednika?
4. Odpowiedniki
www.pacjencidecyduja.pl
Zapis w ustawie – Art 44 ust. 1 i 2
INTERPRETACJA DLA PACJENTA
Aptekarz ma obowiązek poinformować pacjenta, że może
wydać odpowiednik leku refundowanego za niższą
odpłatnością niż lek przepisany na recepcie, pod
warunkiem, że lekarz nie napisał klauzuli „nie zamieniać”.
Na żądanie pacjenta aptekarz powinien wydać
odpowiednik.
Apteka ma obowiązek posiadać wszystkie refundowane
leki (art. 43 ust. 1 pkt 1 i art. 44 ust. 1)
4. Odpowiedniki
www.pacjencidecyduja.pl
Odpowiedniki w liczbach – Przykład
Wybrano 5 bardzo często przepisywanych refundowanych
leków i porównano zapłatę pacjenta według ceny leku na
recepcie oraz według najtańszego odpowiednika.
Lp.
Substancja
czynna
Nazwa, postać, dawka
Opako
wanie
Liczba
opakowań
Odpłatność
pacjenta
Odpłatność
za najtańszy
odpowiednik
Wartość
zapłaty
pacjenta
Wartość zapłaty
pacjenta według
najtańszego
odpowiednika
Ewentualne
łączne
oszczędności
pacjentów
1 Indapamidum Tertensif SR, tabl. powl. o przedł. uwaln, 1,5 mg 30 tabl. 4 638 048 8,02 2,26 37 197 141 10 481 987 26 715 154
2 Ketoprofenum Ketonal forte, tabl. powl., 100 mg 30 tabl. 2 476 326 9,52 6,68 23 574 627 16 541 860 7 032 767
3 Amlodipinum Amlopin 5 mg, tabl., 5 mg 30 tabl. 1 994 862 5,26 1,83 10 492 973 3 650 597 6 842 376
4 Spironolactonum Spironol, tabl., 25 mg 20 tabl. 3 545 393 4,19 3,49 14 855 195 12 361 603 2 493 593
5 Ramiprilum Tritace 10, tabl., 10 mg 28 tabl. 2 930 829 12,54 11,95 36 752 595 35 023 406 1 729 189
4. Odpowiedniki
www.pacjencidecyduja.pl
REALIZACJA PRAWA PACJENTA
• Pacjent ma prawo prosić lekarza o zapisanie tańszego /
najtańszego odpowiednika leku
• Pacjent ma prawo żądać w aptece wydania tańszego /
najtańszego odpowiednika leku
• Apteka ma obowiązek wydać pacjentowi refundowany
lek i ma obowiązek ten lek posiadać
4. Odpowiedniki
www.pacjencidecyduja.pl
REALIZACJA PRAWA PACJENTA
• Jeżeli lekarz odmawia zapisania tańszego / najtańszego
odpowiednika leku  zawiadom Rzecznika Praw Pacjenta,
centralę Narodowego Funduszu Zdrowia i właściwy
miejscowo oddział Narodowego Funduszu Zdrowia
• Jeżeli aptekarz informuje, że nie ma leku refundowanego
 zawiadom Rzecznika Praw Pacjenta, centralę
Narodowego Funduszu Zdrowia, właściwy miejscowo
oddział Narodowego Funduszu Zdrowia, Głównego
Inspektora Farmaceutycznego i właściwy miejscowo
Wojewódzkiego Inspektora Farmaceutycznego
4. Odpowiedniki
www.pacjencidecyduja.pl
Plan prezentacji
1. Słowniczek pojęć
2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych:
1. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 1
2. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 2
3. Internetowa przeglądarka leków Topfarm
4. Inne przeglądarki leków
3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy
leków refundowanych
4. Odpowiedniki - Prawo pacjenta do zakupu tańszego odpowiednika
5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi (off – label)
6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a
odpłatność pacjenta
7. Podsumowanie
www.pacjencidecyduja.pl
Dopuszczalność refundacji poza wskazaniami
1. Lek jest niezbędny do ratowania życia i zdrowia
2. Brak innych refundowanych leków stosowanych w
danym wskazaniu klinicznym
5. Refundacja poza wskazaniami
rejestracyjnymi
Odpowiedzialny za wydanie zgody na refundację jest
minister zdrowia, przy uwzględnieniu określonych w
ustawie refundacyjnej kryteriów.
www.pacjencidecyduja.pl
Organy opiniujące wniosek:
1. Rada Przejrzystości – organ Agencji Oceny Technologii
Medycznych
2. Konsultant Krajowy w odpowiedniej dziedzinie
medycyny
5. Refundacja poza wskazaniami
rejestracyjnymi
www.pacjencidecyduja.pl
Uwzględniane kryteria:
1. Stosunek kosztów do uzyskiwanych efektów
zdrowotnych
2. Skuteczność kliniczna i praktyczna
3. Bezpieczeństwo
4. Stosunek korzyści zdrowotnych do ryzyka
5. Przewidywana wysokość wydatków NFZ
6. Alternatywna technologia: efektywność kliniczna i
bezpieczeństwo
Cdn.
5. Refundacja poza wskazaniami
rejestracyjnymi
www.pacjencidecyduja.pl
Uwzględniane kryteria ciąg dalszy:
7. Czy schorzenie prowadzi do:
1. Przedwczesnego zgonu
2. Niezdolność do samodzielnej egzystencji według ZUS
3. Niezdolności do pracy według ZUS
4. Przewlekłej choroby lub przewlekłego cierpienia
5. Obniżenia jakości życia
8. Wysokość progu kosztów według kryterium 3 x PKB.
• Im koszty stosowania leku są niższe od 3 x PKB, tym
większa szansa na refundację.
5. Refundacja poza wskazaniami
rejestracyjnymi
www.pacjencidecyduja.pl
Czy pacjent może zainicjować wniosek o refundację
niezarejestrowanych wskazań?
5. Refundacja poza wskazaniami
rejestracyjnymi
TAK
Ścieżka działania:
Rozmowa z lekarzem  Lekarz porozumiewa się z
konsultantem wojewódzkim  Konsultant wojewódzki
porozumiewa się z konsultantem krajowym 
Konsultant krajowy przedkłada wniosek ministrowi.
Lista konsultantów wojewódzkich i krajowych znajduje
się na stronie Ministerstwa Zdrowia
http://www2.mz.gov.pl/wwwmz/index?mr=m0821&ms
=82&ml=pl&mi=653&mx=0&ma=1652
www.pacjencidecyduja.pl
Plan prezentacji
1. Słowniczek pojęć
2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych:
1. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 1
2. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 2
3. Internetowa przeglądarka leków Topfarm
4. Inne przeglądarki leków
3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy
leków refundowanych
4. Odpowiedniki - Prawo pacjenta do zakupu tańszego odpowiednika
5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi (off – label)
6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a
odpłatność pacjenta
7. Podsumowanie
www.pacjencidecyduja.pl
Nazwa: Przykładowylek
Poziom odpłatności: 30%
Dawka: 10 mg
Opakowanie: 30 tabletek
Cena zbytu = 11,77
Cena detaliczna = 14,49
Limit finansowania = 7,57
Odpłatność pacjenta = 9,19
Refundacja NFZ = 5,30
6. Zmiana ceny leku przez producenta i
zmiana limitu refundacji a odpłatność
www.pacjencidecyduja.pl
Producent podwyższa cenę zbytu
o 6% z 11,77 do 12,50 (+73 grosze)
Cena detaliczna = 15,26 vs 14,49 (+5%, +76 groszy)
Odpłatność pacjenta = 9,96 vs 9,19 (+8%, +77 groszy)
Refundacja NFZ = 5, 30 vs 5,30 (0%, 0 groszy)
6. Zmiana ceny leku przez producenta i
zmiana limitu refundacji a odpłatność
www.pacjencidecyduja.pl
Producent obniża cenę zbytu
o 15% z 11,77 do 10,00 (-11,77 zł.)
Cena detaliczna = 12,63 vs 14,49 (-13%, -1,86 zł.)
Odpłatność pacjenta = 7,33 vs 9,19 (-20%, -1,86 zł.)
Refundacja NFZ = 5, 30 vs 5,30 (0%, 0 groszy)
6. Zmiana ceny leku przez producenta i
zmiana limitu refundacji a odpłatność
www.pacjencidecyduja.pl
Ministerstwo zdrowia obniża limit refundacji
o 34% z 7,57 do 5,00 (-2,57 zł.)
Cena detaliczna = 14,16 vs 14,49 (-2%, -33 grosze)
Odpłatność pacjenta = 10,66 vs 9,19 (+16%, +1,47 zł.)
Refundacja NFZ = 5, 30 vs 3,50 (-34%, -1,80 zł.)
6. Zmiana ceny leku przez producenta i
zmiana limitu refundacji a odpłatność
www.pacjencidecyduja.pl
Plan prezentacji
1. Słowniczek pojęć
2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych:
1. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 1
2. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 2
3. Internetowa przeglądarka leków Topfarm
4. Inne przeglądarki leków
3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy
leków refundowanych
4. Odpowiedniki - Prawo pacjenta do zakupu tańszego odpowiednika
5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi (off – label)
6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a
odpłatność pacjenta
7. Podsumowanie
www.pacjencidecyduja.pl
• Pacjent ma prawo wymagać od lekarza przepisania
tańszego leku
• Pacjent ma prawo wymagać wydania w aptece
tańszych odpowiedników
• Pacjent powinien mieć możliwość uzyskania
informacji, gdzie może nabyć lek, którego nie ma w
aptece, w której chciał zrealizować receptę
• Pacjent ma prawo i możliwość napisania zgłoszenia o
próbie ograniczenia swoich praw, np. poprzez brak
wiedzy, gdzie można kupić tańszy odpowiednik
PODSUMOWANIE (1/2)
www.pacjencidecyduja.pl
• Pacjent ma prawo żądać refundacji poza wskazaniami,
o ile istnieją naukowe dowody potwierdzające
skuteczność terapeutyczną
• Pacjent ma prawo decydować ile będzie płacił za leki
refundowane i na mocy tego prawa Pacjenci powinni
mieć swojego przedstawiciela w Komisji Ekonomicznej
negocjującej z producentami ceny leków.
PODSUMOWANIE (2/2)
www.pacjencidecyduja.pl
Dziękujemy za uwagę.
Zapraszamy ponownie.
PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ SZWAJCARIĘ W RAMACH SZWAJCARSKIEGO
PROGRAMU WSPÓŁPRACY Z NOWYMI KRAJAMI CZŁONKOWSKIMI UNII EUROPEJSKIEJ
Fundacja MY PACJENCI
email: info@mypacjenci.org
www.mypacjenci.org
tel.fax +48 22 615 57 10
KRS 0000420212
NIP 9522119578
REGON 146134960

More Related Content

Similar to Prawa pacjenta-w-poszukiwaniu-lekow-refundowanych Katarzyna Adamczyk

Porównywarki cen leków w Polsce i na świecie
Porównywarki cen leków w Polsce i na świeciePorównywarki cen leków w Polsce i na świecie
Porównywarki cen leków w Polsce i na świeciePorównywarka leków
 
Optymalizacja i pozycjonowanie a wizerunek doz.pl
Optymalizacja i pozycjonowanie a wizerunek doz.plOptymalizacja i pozycjonowanie a wizerunek doz.pl
Optymalizacja i pozycjonowanie a wizerunek doz.plBluerank
 
Draft Prawa Pacjenta – UjęCie Praktyczne
Draft   Prawa Pacjenta – UjęCie PraktyczneDraft   Prawa Pacjenta – UjęCie Praktyczne
Draft Prawa Pacjenta – UjęCie PraktyczneWojtkowiak
 
Kolejki do lekarzy specjalistów i wydatki na leczenie prywatne. Ewa Borek
Kolejki do lekarzy specjalistów i wydatki na leczenie prywatne. Ewa BorekKolejki do lekarzy specjalistów i wydatki na leczenie prywatne. Ewa Borek
Kolejki do lekarzy specjalistów i wydatki na leczenie prywatne. Ewa BorekFundacja MY PACJENCI
 
Pakiet kolejkowy ministra Arlukowicza. Ewa Borek, Fundacja MY Pacjenci
Pakiet kolejkowy ministra Arlukowicza. Ewa Borek, Fundacja MY PacjenciPakiet kolejkowy ministra Arlukowicza. Ewa Borek, Fundacja MY Pacjenci
Pakiet kolejkowy ministra Arlukowicza. Ewa Borek, Fundacja MY PacjenciFundacja MY PACJENCI
 

Similar to Prawa pacjenta-w-poszukiwaniu-lekow-refundowanych Katarzyna Adamczyk (6)

Porównywarki cen leków w Polsce i na świecie
Porównywarki cen leków w Polsce i na świeciePorównywarki cen leków w Polsce i na świecie
Porównywarki cen leków w Polsce i na świecie
 
Zamienniki leków
Zamienniki lekówZamienniki leków
Zamienniki leków
 
Optymalizacja i pozycjonowanie a wizerunek doz.pl
Optymalizacja i pozycjonowanie a wizerunek doz.plOptymalizacja i pozycjonowanie a wizerunek doz.pl
Optymalizacja i pozycjonowanie a wizerunek doz.pl
 
Draft Prawa Pacjenta – UjęCie Praktyczne
Draft   Prawa Pacjenta – UjęCie PraktyczneDraft   Prawa Pacjenta – UjęCie Praktyczne
Draft Prawa Pacjenta – UjęCie Praktyczne
 
Kolejki do lekarzy specjalistów i wydatki na leczenie prywatne. Ewa Borek
Kolejki do lekarzy specjalistów i wydatki na leczenie prywatne. Ewa BorekKolejki do lekarzy specjalistów i wydatki na leczenie prywatne. Ewa Borek
Kolejki do lekarzy specjalistów i wydatki na leczenie prywatne. Ewa Borek
 
Pakiet kolejkowy ministra Arlukowicza. Ewa Borek, Fundacja MY Pacjenci
Pakiet kolejkowy ministra Arlukowicza. Ewa Borek, Fundacja MY PacjenciPakiet kolejkowy ministra Arlukowicza. Ewa Borek, Fundacja MY Pacjenci
Pakiet kolejkowy ministra Arlukowicza. Ewa Borek, Fundacja MY Pacjenci
 

More from Fundacja MY PACJENCI

Fundusz Współpracy Dwustronnej i inne możliwości współpracy międzynarodowej w...
Fundusz Współpracy Dwustronnej i inne możliwości współpracy międzynarodowej w...Fundusz Współpracy Dwustronnej i inne możliwości współpracy międzynarodowej w...
Fundusz Współpracy Dwustronnej i inne możliwości współpracy międzynarodowej w...Fundacja MY PACJENCI
 
Zmiany w regulacjach prawnych ważny dla pacjentów
Zmiany w regulacjach prawnych ważny dla pacjentówZmiany w regulacjach prawnych ważny dla pacjentów
Zmiany w regulacjach prawnych ważny dla pacjentówFundacja MY PACJENCI
 
Prawa pacjenta w Polsce i Islandii
Prawa pacjenta w Polsce i IslandiiPrawa pacjenta w Polsce i Islandii
Prawa pacjenta w Polsce i IslandiiFundacja MY PACJENCI
 
Rejestr nowotworów jako skuteczne narzędzie profilaktyki oraz terapii onkolog...
Rejestr nowotworów jako skuteczne narzędzie profilaktyki oraz terapii onkolog...Rejestr nowotworów jako skuteczne narzędzie profilaktyki oraz terapii onkolog...
Rejestr nowotworów jako skuteczne narzędzie profilaktyki oraz terapii onkolog...Fundacja MY PACJENCI
 
WE Patients Foundation - Presentation of the team and activities
WE Patients Foundation - Presentation of the team and activitiesWE Patients Foundation - Presentation of the team and activities
WE Patients Foundation - Presentation of the team and activitiesFundacja MY PACJENCI
 
Health Information System (HIS) at Landspitali University Hospital
Health Information System (HIS) at Landspitali University HospitalHealth Information System (HIS) at Landspitali University Hospital
Health Information System (HIS) at Landspitali University HospitalFundacja MY PACJENCI
 
Skrin. Program for Cervical in Iceland.
Skrin. Program for Cervical in Iceland.Skrin. Program for Cervical in Iceland.
Skrin. Program for Cervical in Iceland.Fundacja MY PACJENCI
 
Prewencja i leczenie otyłości; doświadczenia zagraniczne, Maria Libura
Prewencja i leczenie otyłości; doświadczenia zagraniczne, Maria LiburaPrewencja i leczenie otyłości; doświadczenia zagraniczne, Maria Libura
Prewencja i leczenie otyłości; doświadczenia zagraniczne, Maria LiburaFundacja MY PACJENCI
 
Czy opieka dietetyka jest potrzebna naszym najmłodszym? Joanna Neuhoff-Muraws...
Czy opieka dietetyka jest potrzebna naszym najmłodszym? Joanna Neuhoff-Muraws...Czy opieka dietetyka jest potrzebna naszym najmłodszym? Joanna Neuhoff-Muraws...
Czy opieka dietetyka jest potrzebna naszym najmłodszym? Joanna Neuhoff-Muraws...Fundacja MY PACJENCI
 
Wyniki analizy organizacji i finansowania opieki profilaktycznej
Wyniki analizy organizacji i finansowania opieki profilaktycznejWyniki analizy organizacji i finansowania opieki profilaktycznej
Wyniki analizy organizacji i finansowania opieki profilaktycznejFundacja MY PACJENCI
 
Wyniki badania opinii rodziców na temat jakości i dostępności opieki profilak...
Wyniki badania opinii rodziców na temat jakości i dostępności opieki profilak...Wyniki badania opinii rodziców na temat jakości i dostępności opieki profilak...
Wyniki badania opinii rodziców na temat jakości i dostępności opieki profilak...Fundacja MY PACJENCI
 
Obraz partycypacji organizacji pacjenckich w procesie podejmowania decyzji w ...
Obraz partycypacji organizacji pacjenckich w procesie podejmowania decyzji w ...Obraz partycypacji organizacji pacjenckich w procesie podejmowania decyzji w ...
Obraz partycypacji organizacji pacjenckich w procesie podejmowania decyzji w ...Fundacja MY PACJENCI
 
Proces tworzenia prawa – miejsce na konsultacje społeczne. Przykłady skutecz...
Proces tworzenia prawa  – miejsce na konsultacje społeczne. Przykłady skutecz...Proces tworzenia prawa  – miejsce na konsultacje społeczne. Przykłady skutecz...
Proces tworzenia prawa – miejsce na konsultacje społeczne. Przykłady skutecz...Fundacja MY PACJENCI
 
Opieka pediatryczna z perspektywy opiekuna dziecka Maria Libura
Opieka pediatryczna z perspektywy opiekuna dziecka Maria LiburaOpieka pediatryczna z perspektywy opiekuna dziecka Maria Libura
Opieka pediatryczna z perspektywy opiekuna dziecka Maria LiburaFundacja MY PACJENCI
 
Opieka pediatryczna Dr Katarzyna Jankowska
Opieka pediatryczna Dr Katarzyna JankowskaOpieka pediatryczna Dr Katarzyna Jankowska
Opieka pediatryczna Dr Katarzyna JankowskaFundacja MY PACJENCI
 

More from Fundacja MY PACJENCI (20)

Fundusz Współpracy Dwustronnej i inne możliwości współpracy międzynarodowej w...
Fundusz Współpracy Dwustronnej i inne możliwości współpracy międzynarodowej w...Fundusz Współpracy Dwustronnej i inne możliwości współpracy międzynarodowej w...
Fundusz Współpracy Dwustronnej i inne możliwości współpracy międzynarodowej w...
 
Zmiany w regulacjach prawnych ważny dla pacjentów
Zmiany w regulacjach prawnych ważny dla pacjentówZmiany w regulacjach prawnych ważny dla pacjentów
Zmiany w regulacjach prawnych ważny dla pacjentów
 
Prawa pacjenta w Polsce i Islandii
Prawa pacjenta w Polsce i IslandiiPrawa pacjenta w Polsce i Islandii
Prawa pacjenta w Polsce i Islandii
 
Rejestr nowotworów w Islandii
Rejestr nowotworów w IslandiiRejestr nowotworów w Islandii
Rejestr nowotworów w Islandii
 
Rejestr nowotworów jako skuteczne narzędzie profilaktyki oraz terapii onkolog...
Rejestr nowotworów jako skuteczne narzędzie profilaktyki oraz terapii onkolog...Rejestr nowotworów jako skuteczne narzędzie profilaktyki oraz terapii onkolog...
Rejestr nowotworów jako skuteczne narzędzie profilaktyki oraz terapii onkolog...
 
Successful screening
Successful screening Successful screening
Successful screening
 
WE Patients Foundation - Presentation of the team and activities
WE Patients Foundation - Presentation of the team and activitiesWE Patients Foundation - Presentation of the team and activities
WE Patients Foundation - Presentation of the team and activities
 
The Pediatric School of Health
The Pediatric School of Health The Pediatric School of Health
The Pediatric School of Health
 
Health Information System (HIS) at Landspitali University Hospital
Health Information System (HIS) at Landspitali University HospitalHealth Information System (HIS) at Landspitali University Hospital
Health Information System (HIS) at Landspitali University Hospital
 
The Icelandic Cancer Registry ICR
The Icelandic Cancer Registry ICRThe Icelandic Cancer Registry ICR
The Icelandic Cancer Registry ICR
 
Skrin. Program for Cervical in Iceland.
Skrin. Program for Cervical in Iceland.Skrin. Program for Cervical in Iceland.
Skrin. Program for Cervical in Iceland.
 
Icelandic Heart Association
Icelandic Heart AssociationIcelandic Heart Association
Icelandic Heart Association
 
Prewencja i leczenie otyłości; doświadczenia zagraniczne, Maria Libura
Prewencja i leczenie otyłości; doświadczenia zagraniczne, Maria LiburaPrewencja i leczenie otyłości; doświadczenia zagraniczne, Maria Libura
Prewencja i leczenie otyłości; doświadczenia zagraniczne, Maria Libura
 
Czy opieka dietetyka jest potrzebna naszym najmłodszym? Joanna Neuhoff-Muraws...
Czy opieka dietetyka jest potrzebna naszym najmłodszym? Joanna Neuhoff-Muraws...Czy opieka dietetyka jest potrzebna naszym najmłodszym? Joanna Neuhoff-Muraws...
Czy opieka dietetyka jest potrzebna naszym najmłodszym? Joanna Neuhoff-Muraws...
 
Wyniki analizy organizacji i finansowania opieki profilaktycznej
Wyniki analizy organizacji i finansowania opieki profilaktycznejWyniki analizy organizacji i finansowania opieki profilaktycznej
Wyniki analizy organizacji i finansowania opieki profilaktycznej
 
Wyniki badania opinii rodziców na temat jakości i dostępności opieki profilak...
Wyniki badania opinii rodziców na temat jakości i dostępności opieki profilak...Wyniki badania opinii rodziców na temat jakości i dostępności opieki profilak...
Wyniki badania opinii rodziców na temat jakości i dostępności opieki profilak...
 
Obraz partycypacji organizacji pacjenckich w procesie podejmowania decyzji w ...
Obraz partycypacji organizacji pacjenckich w procesie podejmowania decyzji w ...Obraz partycypacji organizacji pacjenckich w procesie podejmowania decyzji w ...
Obraz partycypacji organizacji pacjenckich w procesie podejmowania decyzji w ...
 
Proces tworzenia prawa – miejsce na konsultacje społeczne. Przykłady skutecz...
Proces tworzenia prawa  – miejsce na konsultacje społeczne. Przykłady skutecz...Proces tworzenia prawa  – miejsce na konsultacje społeczne. Przykłady skutecz...
Proces tworzenia prawa – miejsce na konsultacje społeczne. Przykłady skutecz...
 
Opieka pediatryczna z perspektywy opiekuna dziecka Maria Libura
Opieka pediatryczna z perspektywy opiekuna dziecka Maria LiburaOpieka pediatryczna z perspektywy opiekuna dziecka Maria Libura
Opieka pediatryczna z perspektywy opiekuna dziecka Maria Libura
 
Opieka pediatryczna Dr Katarzyna Jankowska
Opieka pediatryczna Dr Katarzyna JankowskaOpieka pediatryczna Dr Katarzyna Jankowska
Opieka pediatryczna Dr Katarzyna Jankowska
 

Prawa pacjenta-w-poszukiwaniu-lekow-refundowanych Katarzyna Adamczyk

  • 1. PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ SZWAJCARIĘ W RAMACH SZWAJCARSKIEGO PROGRAMU WSPÓŁPRACY Z NOWYMI KRAJAMI CZŁONKOWSKIMI UNII EUROPEJSKIEJ www.pacjencidecyduja.pl Promocja konsultacji społecznych w ochronie zdrowia PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ SZWAJCARIĘ W RAMACH SZWAJCARSKIEGO PROGRAMU WSPÓŁPRACY Z NOWYMI KRAJAMI CZŁONKOWSKIMI UNII EUROPEJSKIEJ
  • 2. www.pacjencidecyduja.pl Co na temat procesu refundacji powinien wiedzieć każdy pacjent Rzecz o prawach Pacjenta w poszukiwaniu leków refundowanych Ewa Borek Katarzyna Adamczyk
  • 3. www.pacjencidecyduja.pl Plan prezentacji 1. Słowniczek pojęć 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych: 1. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 1 2. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 2 3. Internetowa przeglądarka leków Topfarm 4. Inne przeglądarki leków 3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy leków refundowanych 4. Odpowiedniki - Prawo pacjenta do zakupu tańszego odpowiednika 5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi (off – label) 6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a odpłatność pacjenta 7. Podsumowanie
  • 4. www.pacjencidecyduja.pl Plan prezentacji 1. Słowniczek pojęć 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych: 1. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 1 2. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 2 3. Internetowa przeglądarka leków Topfarm 4. Inne przeglądarki leków 3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy leków refundowanych 4. Odpowiedniki - Prawo pacjenta do zakupu tańszego odpowiednika 5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi (off – label) 6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a odpłatność pacjenta 7. Podsumowanie
  • 5. www.pacjencidecyduja.pl 1. Słowniczek pojęć (1/3) • Lek – powszechnie stosowana nazwa produktu leczniczego • Nazwa handlowa – nazwa leku, wyrobu medycznego lub środka spożywczego nadana przez producenta, np. Piramil 10 mg • Substancja czynna / Nazwa międzynarodowa - nazwa substancji leczniczej występującej w danym preparacie • Postać – postać leku np. tabletka, tabletka powlekana, czopek, ampułka, fiolka, granulat, syrop itd. • Dawka – ilość substancji czynnej w jednostce leku, np. liczba miligramów w tabletce • Opakowanie handlowe / Zawartość opakowania – określa liczbę jednostek leku w jednym opakowaniu, np. 30 tabletek • Podmiot odpowiedzialny – wytwórca leku, np. Actavis Nordic A/S
  • 6. www.pacjencidecyduja.pl • Cena detaliczna – cena zawierająca marżę hurtową i apteczną. Ulega podziałowi pomiędzy NFZ i pacjenta Dopłata NFZ – część ceny detalicznej leku płacona przez NFZ • Dopłata pacjenta / Wysokość dopłaty / Odpłatność – część ceny detalicznej leku płacona przez pacjenta • Status – określenie, czy lek wydawany jest na receptę (Rx) lub bez recepty (lek wydawany bez recepty tzw. OTC) • Poziom odpłatności – poziom według, którego liczy się odpłatność pacjenta i refundację NFZ • Charakterystyka produktu leczniczego – opis składu, działania, przeciwskazań, interakcji i inne dane 1. Słowniczek pojęć (2/3)
  • 7. www.pacjencidecyduja.pl • Odpowiednik (inaczej zamiennik) – lek zawierający tę samą substancję czynną oraz mający te same wskazania i tę samą drogę podania przy braku różnic postaci farmaceutycznej (źródło: ustawa o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych art. 2 pkt 13a) • Interakcje – opis działania z innymi lekami, np. „flukonazol nasila działanie leków przeciwzakrzepowych, co może prowadzić do wystąpienia krwawień…”; szczególnie ważne dla osób biorących kilka leków na raz i mających wdrożoną terapię złożoną. 1. Słowniczek pojęć (3/3)
  • 8. www.pacjencidecyduja.pl Plan prezentacji 1. Słowniczek pojęć 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych: 1. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 1 2. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 2 3. Internetowa przeglądarka leków Topfarm 4. Inne przeglądarki leków 3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy leków refundowanych 4. Odpowiedniki - Prawo pacjenta do zakupu tańszego odpowiednika 5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi (off – label) 6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a odpłatność pacjenta 7. Podsumowanie
  • 9. www.pacjencidecyduja.pl 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych 2.1 Informator Ministerstwa Zdrowia 1 Strona internetowa: www.dlapacjenta.mz.gov.pl Wybieramy „Jestem pacjentem”
  • 10. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Dokonujemy wyboru informacji, z którymi chcemy się zapoznać: „u lekarza” – na co jako pacjenci powinniśmy zwrócić uwagę w czasie rozmowy z lekarzem, „w aptece” – na co jako pacjenci powinniśmy zwrócić uwagę realizując receptę Wybieramy „u lekarza” 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 11. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Po zapoznaniu się z informacją Wybieramy „DALEJ” Informacja dotycząca potwierdzenia prawa do uzyskania świadczeń w ramach ubezpieczenia zdrowotnego 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 12. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Informacje jakie dane powinny znaleźć się na recepcie na lek refundowany Po zapoznaniu się z informacją Wybieramy „DALEJ” 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 13. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Ostatni ekran informacji  przejście do aktualnego informatora Wybieramy „wyszukiwarka leków” i automatycznie przechodzimy do Przeglądarki 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 14. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Dokonujemy wyboru informacji, z którymi chcemy się zapoznać: „u lekarza” – na co jako pacjenci powinniśmy zwrócić uwagę w czasie rozmowy z lekarzem, „w aptece” – na co jako pacjenci powinniśmy zwrócić uwagę realizując receptę Wybieramy „w aptece” 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 15. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Informacja dotycząca prawa pacjenta w aptece odnośnie: • Możliwości otrzymania tańszego odpowiednika przepisanego leku, • Uprawnień aptekarza w przypadku stwierdzenia uchybień w wypisanej recepcie Po zapoznaniu się z informacją Wybieramy „DALEJ” 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 16. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Porada, gdzie pacjent może zgłosić problemy z realizacją recepty Wybieramy „Narodowy Fundusz Zdrowia” 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 17. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Wybranie „Powiadom NFZ” automatycznie otwiera stronę główną NFZ, czyli Dalej pacjencie radź sobie sam…. 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 18. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Porada, gdzie pacjent może zgłosić problemy z realizacją recepty Wybieramy „Rzecznik Praw Pacjenta” 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 19. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Wybranie „Powiadom RPP” automatycznie otwiera stronę główną RPP, czyli Dalej pacjencie radź sobie sam…. 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 20. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Ostatni ekran informacji  przejście do aktualnego informatora Wybieramy „wyszukiwarka leków” i automatycznie przechodzimy do Przeglądarki 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 21. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Otwiera się strona informatora W przypadku leków wyszukiwanie można wykonać ze względu na 1) Substancję czynną / nazwę międzynarodową 2) Nazwę handlową leku W przypadku środka spożywczego i wyrobu medycznego wyszukiwanie można wykonać ze względu na 1) Rodzaj środka lub wyrobu 2) Nazwę handlową środka lub wyrobu 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 22. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych Substancja czynna / nazwa międzynarodowa Znajduje się na każdym opakowaniu leku, pod lub obok nazwy handlowej, może być w nawiasie lub bez nawiasu, zwykle jest napisana mniejszą czcionką. Wybranie tej opcji powoduje wyświetlenie listy wszystkich refundowanych leków zawierających tę substancję. ZALECANE
  • 23. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Nazwa handlowa Znajduje się na każdym opakowaniu leku, napisana zwykle większą, wyróżniającą się czcionką. Wybranie tej opcji powoduje wyświetlenie informacji cenowej tylko o tym wybranym produkcie 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 24. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Wpisujemy nazwę handlową odczytaną z recepty „Piramil”. Po wpisaniu części nazwy informator wyświetli listę leków refundowanych pod taką nazwą, a w różnych dawkach. Wyboru dokonujemy poprzez najechanie kursorem myszy na wybraną nazwę i kliknięcie na tej nazwie, a następnie wybieramy opcję „Szukaj”. Wyświetli się informacja cenowa o wybranym leku. Można także nie wybrać konkretnego leku, pozostawić tak jak pokazano powyżej i wybrać opcję „Szukaj.” Wyświetli się informacja cenowa o wszystkich lekach, które mają w nazwie człon „Piramil”. Zakres informacji w obydwu przypadkach jest taki sam. 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych Sprawdzenie substancji czynnej leku przepisanego na recepcie
  • 25. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Substancja czynna wyświetla się w 2-iej kolumnie. Proszę zapisać tę nazwę w notatniku. 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych Sprawdzenie substancji czynnej leku przepisanego na recepcie
  • 26. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Wybierz „Wyczyść” Przed zrobieniem kolejnych kroków należy usunąć wprowadzone dane. Opcja „Wyczyść” spowoduje wyświetlenie pierwszego ekranu informatora, z pustymi polami. 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych Przejście do sprawdzenia odpłatności za odpowiedniki
  • 27. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Sprawdzenie odpłatności za odpowiedniki przepisanego leku Wpisujemy nazwę międzynarodową odczytaną z informatora lub z posiadanego opakowania leku. 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 28. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Wpisujemy nazwę międzynarodową odczytaną z informatora lub z posiadanego opakowania leku. Po wpisaniu części nazwy informator wyświetli listę substancji czynnych, które zaczynają się od wpisanego członu nazwy. Lista może zawierać jedną pozycję, jeżeli refundowane są leki zawierające jedną substancją czynną. Lista może zawierać kilka pozycji, jeżeli refundowane są leki złożone, tj. zawierające więcej niż jedną substancję czynną łącznie ze wskazaną substancją czynną. Wyboru dokonujemy poprzez najechanie kursorem myszy na wybraną nazwę i kliknięcie na tej nazwie. Następnie wybieramy opcję „Szukaj”. 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych Sprawdzenie odpłatności za odpowiedniki przepisanego leku
  • 29. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Wybieramy opcję „Szukaj” 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych Sprawdzenie odpłatności za odpowiedniki przepisanego leku
  • 30. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Pojawia się lista wszystkich leków, zawierających wybraną substancję czynną (substancje czynne). Uwaga 1. Lista może mieć więcej niż jedną stronę. Po obejrzeniu strony do końca należy wybrać w prawym dolnym rogu opcję „następna”, co spowoduje wyświetlenie kolejnej strony. Uwaga 2. Wyświetlają się wszystkie refundowane dawki leku! Aby znaleźć interesującą nas dawkę należy spisać wszystkie wyświetlone leki z danej dawki. Należy to zrobić ręcznie, ponieważ informator nie umożliwia wyświetlenia odpowiedników danej dawki 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych Sprawdzenie odpłatności za odpowiedniki przepisanego leku
  • 31. www.pacjencidecyduja.pl 2.1 Informator MZ 1– JESTEM PACJENTEM Odpłatność podana jest w kolumnie „Wysokość dopłaty” 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych Sprawdzenie odpłatności za odpowiedniki przepisanego leku
  • 32. www.pacjencidecyduja.pl Plan prezentacji 1. Słowniczek pojęć 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych: 1. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 1 2. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 2 3. Internetowa przeglądarka leków Topfarm 4. Inne przeglądarki leków 3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy leków refundowanych 4. Odpowiedniki - Prawo pacjenta do zakupu tańszego odpowiednika 5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi (off – label) 6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a odpłatność pacjenta 7. Podsumowanie
  • 33. www.pacjencidecyduja.pl 2.2 Informator Ministerstwa Zdrowia 2 Strona internetowa: www.bil.aptek.pl Wybieramy „Leki refundowane” 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 34. www.pacjencidecyduja.pl 2.2 Informator MZ 2 – Leki refundowane Wybieramy „Jestem Pacjentem” 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 35. www.pacjencidecyduja.pl 2.2 Informator MZ 2 – Jestem pacjentem Zaznaczamy uprawnienia, które nam przysługują i następnie wybieramy „Dalej” 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 36. www.pacjencidecyduja.pl 2.2 Informator MZ 2 – Jestem pacjentem Informator umożliwia wyszukiwanie według nazwy handlowej. Zaleca się zmianę domyślnej opcji „Zawiera” na „Zacznij od”. W kolejnym polu proszę wpisać pierwszy człon nazwy, np. piramil i wybrać opcję „Szukaj”. Wyświetli się lista wszystkich produktów, których nazwa zaczyna się od słowa „piramil” 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 37. www.pacjencidecyduja.pl 2.2 Informator MZ 2 – Jestem pacjentem Należy kliknąć na interesujący nas lek. Po wybraniu ukaże się lista odpowiedników 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 38. www.pacjencidecyduja.pl 2.2 Informator MZ 2 – Jestem pacjentem Wyświetlany ekran jest podzielony na dwie części: 1) wybrany lek 2) odpowiedniki Odpłatność wskazana jest w ostatniej kolumnie Uwaga: Informator podaje prawidłową wartość odpłatności, jedynie w przypadku prawidłowego zaznaczenia uprawnień 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 39. www.pacjencidecyduja.pl Plan prezentacji 1. Słowniczek pojęć 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych: 1. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 1 2. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 2 3. Internetowa przeglądarka leków Topfarm 4. Inne przeglądarki leków 3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy leków refundowanych 4. Odpowiedniki - Prawo pacjenta do zakupu tańszego odpowiednika 5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi (off – label) 6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a odpłatność pacjenta 7. Podsumowanie
  • 40. www.pacjencidecyduja.pl 2.3 Informator TOPFARM www.topfarm.pl Po wpisaniu adresu, pojawia się strona z dużym polem edycyjnym, w którym wpisujemy nazwę handlową leku. Po zidentyfikowaniu system podpowie leki rozpoczynające się od podanego fragmentu. Należy wybrać odpowiednią dawkę i postać farmaceutyczną, a następnie kliknąć „szukaj odpowiednika”. 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 41. www.pacjencidecyduja.pl 2.3 Informator TOPFARM W wyniku otrzymujemy listę refundowanych odpowiedników ułożonych według ceny oznaczającej odpłatność pacjenta. Na górze listy pojawia się informacja, że lista dotyczy zamienników leku, który wybraliśmy. Wybrany przez nas lek zaznaczony jest pomarańczową czcionką w odpowiedniej pozycji według ceny. 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 42. www.pacjencidecyduja.pl 2.4 Inne Przeglądarki leków •www.leku.pl – należy wpisać nazwę, wybrać dawkę, postać i poziom odpłatności. System podpowiada dostępne dawki, postacie i poziomy odpłatności dla wpisanej nazwy leku; •www.sluzbazdrowia.com.pl/leki.php - po wpisaniu nazwy leku pojawia się lista wszystkich refundowanych leków rozpoczynających się wpisaną frazą. Należy samemu dokonać selekcji dawki i postaci odpowiedników. 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych
  • 43. www.pacjencidecyduja.pl Plan prezentacji 1. Słowniczek pojęć 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych: 1. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 1 2. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 2 3. Internetowa przeglądarka leków Topfarm 4. Inne przeglądarki leków 3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy leków refundowanych 4. Odpowiedniki - Prawo pacjenta do zakupu tańszego odpowiednika 5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi (off – label) 6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a odpłatność pacjenta 7. Podsumowanie
  • 44. www.pacjencidecyduja.pl 3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy leków refundowanych • Krok 1 – Obwieszczenie o nowym wykazie leków refundowanych Lista leków refundowanych publikowana jest w Dzienniku Urzędowym Ministra Zdrowia, jako obwieszczenie Ministra Zdrowia, zwykle ok. 7 dni przed planowanym wejściem w życie. Ścieżka dostępu: www.mz.gov.pl  Legislacja  Akty prawne  Inne = lista obwieszczeń i innych dokumentów wydanych przez ministra zdrowia, ułożone według daty wydania, posortowane od najmłodszego dokumentu. Należy znaleźć odpowiednie obwieszczenie.
  • 45. www.pacjencidecyduja.pl Wybieramy interesujące nas obwieszczenie 3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy leków refundowanych
  • 46. www.pacjencidecyduja.pl Wybieramy „Załącznik […] plik w formacie *pdf. Aby otworzyć załącznik należy kliknąć na wyraz podświetlony na niebiesko. Po kliknięciu otworzy się plik. 3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy leków refundowanych
  • 47. www.pacjencidecyduja.pl Plik otwiera się na pierwszej stronie. Leki ułożone są alfabetycznie według substancji czynnej i według nazwy handlowej leku. Należy znaleźć interesujący nas lek, czyli… 3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy leków refundowanych
  • 48. www.pacjencidecyduja.pl • Krok 1 – Obwieszczenie o nowym wykazie leków refundowanych Lista leków refundowanych publikowana jest w Dzienniku Urzędowym Ministra Zdrowia, jako obwieszczenie Ministra Zdrowia, zwykle ok. 7 dni przed planowanym wejściem w życie. Ścieżka dostępu: www.new.mz.gov.pl  Leki  Refundacja  Lista leków refundowanych – obwieszczenia Minsitra Zdrowia = lista obwieszczeń zawierających listy leków refundowanych posortowanych od najmłodszego. Wybieramy ostatnio opublikowane ogłoszenie. 3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy leków refundowanych
  • 49. www.pacjencidecyduja.pl Klikamy na tekście podświetlonym na niebiesko 3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy leków refundowanych
  • 50. www.pacjencidecyduja.pl Najeżdżamy myszką na tekst „PDF ogłoszony” Tekst zostanie podkreślony jedną linią Klikamy Po kliknięciu otworzy się plik. Na pierwszej stronie będzie strona tytułowa Dziennika Urzędowego. Lista leków refundowanych rozpoczyna się od strony nr 2 3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy leków refundowanych
  • 51. www.pacjencidecyduja.pl Leki ułożone są alfabetycznie według substancji czynnej i według nazwy handlowej leku. Należy znaleźć interesujący nas lek, czyli… 3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy leków refundowanych
  • 52. www.pacjencidecyduja.pl Jak znaleźć interesujący nas lek? Sposób 1. Przewijaj myszką strony aż do znalezienia strony, na której opisany jest lek, którego szukamy; Sposób 2. Kliknij myszką w dowolnym miejscu na stronie i przyciskaj klawisz „page down” aż do znalezienia strony, na której opisany jest lek, którego szukamy; 3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy leków refundowanych
  • 53. www.pacjencidecyduja.pl Jak znaleźć interesujący nas lek? Sposób 3. Jeżeli masz „Adobe Reader”, zapisz plik na swoim komputerze i otwórz go. Plik powinien automatycznie otworzyć się w programie „Adobe Reader”. Trzymając klawisz „Ctrl” przyciśnij literkę F na klawiaturze. W prawym górnym rogu otworzy się okienko edycyjne, w którym należy wpisać albo nazwę handlową, albo nazwę substancji czynnej (Zalecane) Napisanie nazwy substancji czynnej spowoduje, że program ustawi się na pierwszym leku zawierającym tę substancję. W kolejnych wierszach znajdują się odpowiedniki, z zastrzeżeniem, że należy samemu zidentyfikować odpowiednie dawki. 3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy leków refundowanych
  • 54. www.pacjencidecyduja.pl Plan prezentacji 1. Słowniczek pojęć 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych: 1. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 1 2. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 2 3. Internetowa przeglądarka leków Topfarm 4. Inne przeglądarki leków 3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy leków refundowanych 4. Odpowiedniki - Prawo pacjenta do zakupu tańszego odpowiednika 5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi (off – label) 6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a odpłatność pacjenta 7. Podsumowanie
  • 55. www.pacjencidecyduja.pl Zapis w ustawie – Art 44 ust. 1 (wyciąg) Osoba wydająca leki […] objęte refundacją ma obowiązek poinformować świadczeniobiorcę o możliwości nabycia leku objętego refundacją, innego niż lek przepisany na recepcie, o tej samej nazwie międzynarodowej, dawce, postaci farmaceutycznej, która nie powoduje powstania różnic terapeutycznych, i o tym samym wskazaniu terapeutycznym, którego cena detaliczna nie przekracza limitu finansowania ze środków publicznych oraz ceny detalicznej leku przepisanego na recepcie. Apteka ma obowiązek zapewnić dostępność tego leku. 4. Odpowiedniki
  • 56. www.pacjencidecyduja.pl Zapis w ustawie – Art 44 ust. 2 (wyciąg) Osoba wydająca leki […] objęte refundacją ma obowiązek, na żądanie świadczeniobiorcy, wydać lek, o którym mowa w ust. 1, którego cena detaliczna jest niższa niż cena leku przepisanego na recepcie. Nie dotyczy to sytuacji, w której osoba uprawniona dokonała odpowiedniej adnotacji na druku recepty, wskazując na niemożność dokonania zamiany przepisanego leku. Czyli, jakie jest prawo pacjenta w kwestii otrzymania tańszego odpowiednika? 4. Odpowiedniki
  • 57. www.pacjencidecyduja.pl Zapis w ustawie – Art 44 ust. 1 i 2 INTERPRETACJA DLA PACJENTA Aptekarz ma obowiązek poinformować pacjenta, że może wydać odpowiednik leku refundowanego za niższą odpłatnością niż lek przepisany na recepcie, pod warunkiem, że lekarz nie napisał klauzuli „nie zamieniać”. Na żądanie pacjenta aptekarz powinien wydać odpowiednik. Apteka ma obowiązek posiadać wszystkie refundowane leki (art. 43 ust. 1 pkt 1 i art. 44 ust. 1) 4. Odpowiedniki
  • 58. www.pacjencidecyduja.pl Odpowiedniki w liczbach – Przykład Wybrano 5 bardzo często przepisywanych refundowanych leków i porównano zapłatę pacjenta według ceny leku na recepcie oraz według najtańszego odpowiednika. Lp. Substancja czynna Nazwa, postać, dawka Opako wanie Liczba opakowań Odpłatność pacjenta Odpłatność za najtańszy odpowiednik Wartość zapłaty pacjenta Wartość zapłaty pacjenta według najtańszego odpowiednika Ewentualne łączne oszczędności pacjentów 1 Indapamidum Tertensif SR, tabl. powl. o przedł. uwaln, 1,5 mg 30 tabl. 4 638 048 8,02 2,26 37 197 141 10 481 987 26 715 154 2 Ketoprofenum Ketonal forte, tabl. powl., 100 mg 30 tabl. 2 476 326 9,52 6,68 23 574 627 16 541 860 7 032 767 3 Amlodipinum Amlopin 5 mg, tabl., 5 mg 30 tabl. 1 994 862 5,26 1,83 10 492 973 3 650 597 6 842 376 4 Spironolactonum Spironol, tabl., 25 mg 20 tabl. 3 545 393 4,19 3,49 14 855 195 12 361 603 2 493 593 5 Ramiprilum Tritace 10, tabl., 10 mg 28 tabl. 2 930 829 12,54 11,95 36 752 595 35 023 406 1 729 189 4. Odpowiedniki
  • 59. www.pacjencidecyduja.pl REALIZACJA PRAWA PACJENTA • Pacjent ma prawo prosić lekarza o zapisanie tańszego / najtańszego odpowiednika leku • Pacjent ma prawo żądać w aptece wydania tańszego / najtańszego odpowiednika leku • Apteka ma obowiązek wydać pacjentowi refundowany lek i ma obowiązek ten lek posiadać 4. Odpowiedniki
  • 60. www.pacjencidecyduja.pl REALIZACJA PRAWA PACJENTA • Jeżeli lekarz odmawia zapisania tańszego / najtańszego odpowiednika leku  zawiadom Rzecznika Praw Pacjenta, centralę Narodowego Funduszu Zdrowia i właściwy miejscowo oddział Narodowego Funduszu Zdrowia • Jeżeli aptekarz informuje, że nie ma leku refundowanego  zawiadom Rzecznika Praw Pacjenta, centralę Narodowego Funduszu Zdrowia, właściwy miejscowo oddział Narodowego Funduszu Zdrowia, Głównego Inspektora Farmaceutycznego i właściwy miejscowo Wojewódzkiego Inspektora Farmaceutycznego 4. Odpowiedniki
  • 61. www.pacjencidecyduja.pl Plan prezentacji 1. Słowniczek pojęć 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych: 1. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 1 2. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 2 3. Internetowa przeglądarka leków Topfarm 4. Inne przeglądarki leków 3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy leków refundowanych 4. Odpowiedniki - Prawo pacjenta do zakupu tańszego odpowiednika 5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi (off – label) 6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a odpłatność pacjenta 7. Podsumowanie
  • 62. www.pacjencidecyduja.pl Dopuszczalność refundacji poza wskazaniami 1. Lek jest niezbędny do ratowania życia i zdrowia 2. Brak innych refundowanych leków stosowanych w danym wskazaniu klinicznym 5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi Odpowiedzialny za wydanie zgody na refundację jest minister zdrowia, przy uwzględnieniu określonych w ustawie refundacyjnej kryteriów.
  • 63. www.pacjencidecyduja.pl Organy opiniujące wniosek: 1. Rada Przejrzystości – organ Agencji Oceny Technologii Medycznych 2. Konsultant Krajowy w odpowiedniej dziedzinie medycyny 5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi
  • 64. www.pacjencidecyduja.pl Uwzględniane kryteria: 1. Stosunek kosztów do uzyskiwanych efektów zdrowotnych 2. Skuteczność kliniczna i praktyczna 3. Bezpieczeństwo 4. Stosunek korzyści zdrowotnych do ryzyka 5. Przewidywana wysokość wydatków NFZ 6. Alternatywna technologia: efektywność kliniczna i bezpieczeństwo Cdn. 5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi
  • 65. www.pacjencidecyduja.pl Uwzględniane kryteria ciąg dalszy: 7. Czy schorzenie prowadzi do: 1. Przedwczesnego zgonu 2. Niezdolność do samodzielnej egzystencji według ZUS 3. Niezdolności do pracy według ZUS 4. Przewlekłej choroby lub przewlekłego cierpienia 5. Obniżenia jakości życia 8. Wysokość progu kosztów według kryterium 3 x PKB. • Im koszty stosowania leku są niższe od 3 x PKB, tym większa szansa na refundację. 5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi
  • 66. www.pacjencidecyduja.pl Czy pacjent może zainicjować wniosek o refundację niezarejestrowanych wskazań? 5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi TAK Ścieżka działania: Rozmowa z lekarzem  Lekarz porozumiewa się z konsultantem wojewódzkim  Konsultant wojewódzki porozumiewa się z konsultantem krajowym  Konsultant krajowy przedkłada wniosek ministrowi. Lista konsultantów wojewódzkich i krajowych znajduje się na stronie Ministerstwa Zdrowia http://www2.mz.gov.pl/wwwmz/index?mr=m0821&ms =82&ml=pl&mi=653&mx=0&ma=1652
  • 67. www.pacjencidecyduja.pl Plan prezentacji 1. Słowniczek pojęć 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych: 1. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 1 2. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 2 3. Internetowa przeglądarka leków Topfarm 4. Inne przeglądarki leków 3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy leków refundowanych 4. Odpowiedniki - Prawo pacjenta do zakupu tańszego odpowiednika 5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi (off – label) 6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a odpłatność pacjenta 7. Podsumowanie
  • 68. www.pacjencidecyduja.pl Nazwa: Przykładowylek Poziom odpłatności: 30% Dawka: 10 mg Opakowanie: 30 tabletek Cena zbytu = 11,77 Cena detaliczna = 14,49 Limit finansowania = 7,57 Odpłatność pacjenta = 9,19 Refundacja NFZ = 5,30 6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a odpłatność
  • 69. www.pacjencidecyduja.pl Producent podwyższa cenę zbytu o 6% z 11,77 do 12,50 (+73 grosze) Cena detaliczna = 15,26 vs 14,49 (+5%, +76 groszy) Odpłatność pacjenta = 9,96 vs 9,19 (+8%, +77 groszy) Refundacja NFZ = 5, 30 vs 5,30 (0%, 0 groszy) 6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a odpłatność
  • 70. www.pacjencidecyduja.pl Producent obniża cenę zbytu o 15% z 11,77 do 10,00 (-11,77 zł.) Cena detaliczna = 12,63 vs 14,49 (-13%, -1,86 zł.) Odpłatność pacjenta = 7,33 vs 9,19 (-20%, -1,86 zł.) Refundacja NFZ = 5, 30 vs 5,30 (0%, 0 groszy) 6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a odpłatność
  • 71. www.pacjencidecyduja.pl Ministerstwo zdrowia obniża limit refundacji o 34% z 7,57 do 5,00 (-2,57 zł.) Cena detaliczna = 14,16 vs 14,49 (-2%, -33 grosze) Odpłatność pacjenta = 10,66 vs 9,19 (+16%, +1,47 zł.) Refundacja NFZ = 5, 30 vs 3,50 (-34%, -1,80 zł.) 6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a odpłatność
  • 72. www.pacjencidecyduja.pl Plan prezentacji 1. Słowniczek pojęć 2. Internetowe przeglądarki leków refundowanych: 1. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 1 2. Internetowa przeglądarka leków ministerstwa zdrowia 2 3. Internetowa przeglądarka leków Topfarm 4. Inne przeglądarki leków 3. Sprawdzenie odpłatności pacjenta po wprowadzeniu kolejnej listy leków refundowanych 4. Odpowiedniki - Prawo pacjenta do zakupu tańszego odpowiednika 5. Refundacja poza wskazaniami rejestracyjnymi (off – label) 6. Zmiana ceny leku przez producenta i zmiana limitu refundacji a odpłatność pacjenta 7. Podsumowanie
  • 73. www.pacjencidecyduja.pl • Pacjent ma prawo wymagać od lekarza przepisania tańszego leku • Pacjent ma prawo wymagać wydania w aptece tańszych odpowiedników • Pacjent powinien mieć możliwość uzyskania informacji, gdzie może nabyć lek, którego nie ma w aptece, w której chciał zrealizować receptę • Pacjent ma prawo i możliwość napisania zgłoszenia o próbie ograniczenia swoich praw, np. poprzez brak wiedzy, gdzie można kupić tańszy odpowiednik PODSUMOWANIE (1/2)
  • 74. www.pacjencidecyduja.pl • Pacjent ma prawo żądać refundacji poza wskazaniami, o ile istnieją naukowe dowody potwierdzające skuteczność terapeutyczną • Pacjent ma prawo decydować ile będzie płacił za leki refundowane i na mocy tego prawa Pacjenci powinni mieć swojego przedstawiciela w Komisji Ekonomicznej negocjującej z producentami ceny leków. PODSUMOWANIE (2/2)
  • 75. www.pacjencidecyduja.pl Dziękujemy za uwagę. Zapraszamy ponownie. PROJEKT WSPÓŁFINANSOWANY PRZEZ SZWAJCARIĘ W RAMACH SZWAJCARSKIEGO PROGRAMU WSPÓŁPRACY Z NOWYMI KRAJAMI CZŁONKOWSKIMI UNII EUROPEJSKIEJ Fundacja MY PACJENCI email: info@mypacjenci.org www.mypacjenci.org tel.fax +48 22 615 57 10 KRS 0000420212 NIP 9522119578 REGON 146134960