3. ენდოტრახეალური მილი
ესაა ენდოტრახეალური ინტუბაციის დროს ზედა სასუნთქ გზებში მოსათავსებელი
დრეკადი,სტერილური,ერთჯერადი , აირის გამტარი პლასტმასის (პვც) მილი,რომელიც თავსდება
ტრახეაში და აკავშირებს პაციენტის სასუნთქ გზებს ოპერაციის თუ სხვადასხვა პროცედურების
განმავლობაში სასუნთქ აპარატთან .
არსებობს ორალური და ნაზალური ,ასევე ორო-ნაზალური, მანჟეტიანი და უმანჟეტო
,სტანდარტული და პრეფორმის,არმირებული და ორმილიანი ენდოტრახეალური მილები .
ჩვენ გვაქვს გაყიდვაში სტანდარტული ,ორალური ,მანჟეტიანი ,უმანჟეტო და არმირებული მილები,
სხვადასხვა ზომებში : 2 ზომიდან 9 ზომის ჩათვლით (არსებობს 10,5 ზომამდე) .
მოზრდილებში ძირითადად გამოიყენება 7მმ და 7,5მმ დიამეტრის ზომის მანჟეტიანი მილები
(ქალებში) კაცებში - 8 – 8,5 ზომის მანჟეტიანი მილები.ყველა მილზე აწერია შიდა I.D. და გარე
დიამეტრი O.D მმ-ში ,ზომაში მოიაზრებენ მილის შიდა დიამეტრს .
ახალშობილებში გამოიყენება 3-3,5 ზომის.ნეონატოლოგიაში 2-2,5 , შუალედური ზომები კი
პედიატრიაში.
5. ენდოტრახეალური მილი
ადაპტორით ენდოტრახეალური მილი
დაკავშირებულია კონტურის დამაგრძელებელთან,ის კი
თავის მხრივ კონტურთან და სასუნთქ აპარატთან.
მილს მთელ სიგრძეზე გაყვება
რენტგენოკონტრასტული ზოლი ,რაც უზრუნველყობს
კონტროლს მისი ჩადგმისას.
ასევე მარკირებულია სიგრძე .
ბოლოს მარკირებული 2 შავი ხაზი არის
ნიშნული,მილის სახმო იაგებამდე მოთავსებისთვის.
მანჟეტი იბერება შპრიცით, მილის ჩადგმის შემდეგ და
ხელს უწყობს მილის ტრახეაში კარგ ფიქსაციას და მისი
კედლების დაზიანებისაგან დაცვას.
6. ენდოტრახეალური მილი
ნაზალური ენდოტრახეალური მილები თავდება
ცხვირიდან პაციენტის ტრახეაში ორალური (პირის
ღრუს) ქირურგიის საჭიროების დროს . ნაზალური
ენდოტრახეალური მილები უფრო მოხრილი,კუთხოვანია.
არსებობს ასევე პრეფორმის ენდოტრახეალური
მილი,რომლის კედლები მყარია,მაგარია და გამოიყენება
ყბა-სახის ქირურგიაში.
არმირებულ ენდოტრახეალურ მილებს მეტი
სიმყარისთვის შიგნიდან აქვთ სპირალურად დახვეული
უჟანგავი მეტალის მავთული.
გაყიდვაში გვაქვს ჩინეთიდან იმპორტირებული
მანჟეთიანი და უმანჟეტო ენდოტრაქეალური მილები
ერთეულის ღირებულება 2 ლარი და არმირებულების
ღირებულება -12 ლარი.
7. ლარინგოსკოპი
ინტუბაცია სამედიცინო ტერმინია და ნიშნავს ენდოტრახეალური მილის
მოთავსებას ტრახეაში ,პაციენტის მართვით სუნთქვაზე გადაყვანის დროს ან
ინტუბაციური ნარკოზისას.
პაციენტებს შეიძლება ენდოტრახეალური მილი ჩადგმული ქონდეთ 1-2 კვირის
განმავლობაში , (სასუნთქ აპარატზე შეერთებისას,დამოუკიდებლად სუნთქვის
შეუძლებლობის დროს) შემდეგ აკეთებენ ტრახეოსტომიას.
ინტუბაცია უნდა განხორციელდეს 30 წამში,თუ გართულდა და ვერ ჩაიდგა
წარმატებით მილი,ახდენენ ჰიპერვენტილაციას და განმეორებით ცდას.
ენდოტრახეალური მილის ჩასადგმელად იყენებენ ლარინგოსკოპის ნაკრებს: ესაა
მეტალის ტარი და სხვადასხვა ზომის სწორი (მილერის ტიპის) ან მოხრილი
,მაკინტოშის ტიპის პირები ( პირის ზომებია 00,0,1,2,3,4- ასაკის შესაბამისად 00-
ნეონატალური. 3-4 დიდების )
ტარში თავსდება ელემენტები,პროცედურისას პირს აგებენ ტარზე.
ლარინგოსკოპის პირზე ინტეგრირებულია ნათურა და შესაბამისი ზომის პირით,
ლარინგოსკოპის პირზე არსებული განათების ქვეშ ახდენენ სწრაფად ჩადგმას
ენდოტრახეალური მილის.
8. ლარინგოსკოპი
ლარინგოსკოპები იმპორტირებული გვაქვს
პაკისტანიდან და ასევე GIMA -დან (თუმცა ჯიმას
სტანდარტული ლარინგოსკოპებიც პაკისტანის
წარმოებისაა),
ცალკე გაყიდვაში გვაქვს ასევე ლარინგოსკოპის
ნათურები,სხვადასხვა ზომის პირები და ტარებიც.
არსებობს ასევე თანამედროვე
ვიდეოლარინგოსკოპები,მოყვება
მსუბუქი,წყალგამძლე დისპლეი და
ერთჯერადი,ინდივიდუალურად შეფუთული
პირები,სხვადასხვა ზომის.(მრავალჯერადი პირებიც
არსებობს ვიდეოლარინგოსკოპებისთვის)
დისპლეი გამომსვლელით შეიძლება დაუკავშირდეს
მონიტორს და ჩამწერ მოწყობილობებს.
9. სტილეტი
სტილეტი, იგივე მანდრენი სამედიცინო ალუმინისგან
დამზადებული დრეკადი მილია ,რომელიც გამოიყენება
უსაფრთხო ინტუბაციისთვის,ენდოტრახეალური მილის
აირგამავლობის კონტროლისათვის.(მილის მოკეცვის,დახშობის
კონტროლისთვის)
არის 5 ზომაში 6-8-10-12-14 FR და „ერგება“, თავსდება შესაბამისი
დიამეტრის ენდოტრახეალურ მილებს. მაგ. 6 ზომა სტილეტი
გამოიყენება ახალშობილის 2-3-4 ზომა მილებზე. 14 ზომის-
დიდების 7-9 ზომის ენდოტრახეალურ მილებზე და ა.შ.
ერთჯერადი,სტერილური შეფუთვაა,დაფარული პვც დამცავით.
25-35 სმ სიგრძისაა.
მომრგვალებული დაბოლოება იცავს ქსოვილებს
დაზიანებისაგან.
არსებობს ასევე ვიდეო განათებიანი სტილეტებიც.
10. კონტურის დამაგრძელებელი
catheter mount კონტურის დამაგრძელებელი -
სტერილური , გოფრირებული , მოკლე 10-15 სმ-
მდე სიგრძის მილია;
ერთი ბოლოთი უკავშირდება ენდოტრახეალურ
მილის კონექტორს (15მმ) (ან ლარინგეალური
ნიღაბს) და მეორე ბოლოთი,ბაქტერიულ-
ვირუსულ ფილტრს ,ან ყველა სახეობის
საანესთეზიო ან სასუნთქ კონტურს.
ზოგ კონტურის დამაგრძელებელს აქვს
დამატებითი პორტი ბრონქოსკოპისთვის (N2
ფოტოზე ლურჯი თავსახური) საიდანაც ხდება
ბრონქოსკოპის მოთავსება და სასუნთქი გზების
მონიტორინგი.
11. ლარინგეალური ნიღბები
ლარინგეალური ნიღაბი გამოგონებული იქნა ბრიტანელი
ანესთეზიოლოგის,არჩილბად ბრაინის მიერ 1980 წ და პირველად
გაყიდვაში გამოვიდა 1987 წელს. (სილიკონის მანჟეტიანი ნიღაბი)
ესაა ერთჯერადი გამოყენების პვც მასალის ან მრავალჯერადი
გამოყენების,სილიკონის მასალის სასუნთქი მილი,სხვადასხვა ზომებში
,რომელიც თავსდება პირიდან სასულეში-LARYNX (ტრახეამდე)
შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ენდოტრახეალური მილის
ალტერნატივა მცირეხნიანი ოპერაციული ჩარევებისას (30-40
წთ),ემერჯენსი განყოფილებებში,სასწრაფო შემთვევებში სანამ
სრულყოფილი ინტუბაცია განხორციელდება ან საველე პირობებში.
ჩადგმამდე ხდება შპრიცით მანჟეტის გაბერვა,შემოწმების მიზნით და
შემდეგ ისევ დაშვება. ლაბრიკანტში ავლებენ მილს იოლად
მოთავსებისთვის.ნიღბის გარე მილს აერთებენ სასუნთქ კონტურთან.
12. ლარინგეალური ნიღბები
ესაა სქემა თუ რა ასაკზე და სხეულის
რა მასაზე რომელი ზომა
ლარინგეალური ნიღაბი უნდა იქნეს
გამოყენებული და რა მოცულობით
უნდა იქნას გაბერილი.
გაყიდვაში გვაქვს თითქმის ყველა ზომა
ლარინგეალური ნიღაბი.იყიდება
ერთეული რაოდენობა.
ფასი 20 ლარი.
გვაქვს პვც მასალის.
13. სასუნთქი კონტური
კონტური სპეციალური, მყარი პვც მასალისგან დამზადებული
გოფრირებული,ერთჯერადი გამოყენების ,სტერილური სასუნთქი
მილია.1,6 მ-მდე გაშლადი.
აქვს ორი სტანდარტული კონექტორით 15 მმ და 22 მმ-იანი. 15 მმ-იანი
კონექტორით თავსდება პაციენტის ენდოტრახეალურ მილზე, ან
კონტურის დამაგრძელებელზე ან ტრახეოსტომის მილზე,
სასუნთ/საანესთეზიო ნიღაბზე,ხოლო მეორე,ორმაგი ბოლოთი, 22-იანი
დიამეტრით კი უერთდება სასუნთქ აპარატს ან საანესთეზიო აპარატს.
გვხდება ზომებში:დიდებისთვის,პედიატრიული და ახალშობილთა.
შეიძლება იყოს ბოლოში წყლის საწვეთურით,როგორც მეორე სურათზეა
ნაჩვენები, ჰაერში არსებული კონდესატის შესაგროვებელი ჭიქებით.
კონტურები ძირითადად უნივერსალურია,ანუ თავსდება სხვადასხვა
მოდელების სასუნთქ აპარატებზე ,თუმცა ზოგ აპარატს საკუთარი
სპეციალური კონტურები სჭირდება.
შეიძლება კონტური იყოს ორი დაბოლოების ნაცვლად -ერთი
დაბოლოებით .
სტანდარტული კონტურის ფასი 9-10 ლარია.
14. საანესთეზიო კონტური
საანესთეზიო კონტური მსგავსია სასუნთქი აპარატის კონტურის;
გამოიყენება ანესთეზიის,ოპერაციის მსვლელობის განმავლობაში
,პაციენტის ჟანგბადის უზრუნველყოფის მიზნით.
ერთჯერადი გამოყენების ,სტერილური,გოფრირებული 150 სმ-იანი
მილია;
მასაც აქვს 15 მმ იანი კონექტორი და 22 მმ-იანი ორმაგი
დაბოლოება,რომლითაც უერთდება საანესთეზიო დანადგარს .
სასუნთქი კონტურისგან განსხვავებით მოყვება მწვანე,ლატექსის
ტომარა,რეზერვუარი,ეძახიან „მეხსაც“მეხიან კონტურს,ჩანთიანსაც.
ტომრის ზომები/მოცულობა განსხვავებულია და დამოკიდებულია
პაციენტის ასაკზე.მაგ.დიდების 2/3 ლ მოცულობისაა.ახალშობილის 700
მლ.მოცულობის.
საანესთეზიო კონტურიც ზომებშია:
დიდების,პედიატრიული,ახალშობილთა.
ერთეული საანესთეზიო კონტურის ღირებულება 20 ლარამდე.
15. ბაქტერიულ-ვირუსული ფილტრი
გვაქვს სხვადასხვა ზომის და ფირმის ბაქტერიულ-ვირუსული
ფილტრები, რომლებიც თავსდება სასუნთქ კონტურზე,შემდეგ
მეორე ბოლოზე თავსდება კონტურის დამაგრძელებელი.ის კი
თავის მხრივ ენდოტრახეალურ მილს უერთდება.
ესაა აუცილებლად ერთჯერადი გამოყენების ,24 საათიანი
ინდივიდუალური ,ერთი პაციენტისთვის HME
სითბოს,ტენიანობის გამცვლელით-Heats and moisture exchanger)
ფილტრი.
ჰაერის 99,99 %ით ბაქტერიების და ვირუსების გამფილტრავი
მოწყობილობა.
ფილტრები იცავს ერთის მხრივ პაციენტებს,აპარატურას და
ასევე მეორესმხრივ კლინიკის თანამშრომლებს ქროსს (უკუ)
გადამდები ინფექციებისგან და ამავდროულად იცავს
პაციენტის საჰაერო გზებს სითბოს და ტენის დაკარგვისგან.
16. ფილტრები
ფილტრებიც ზომებშია:
მოზრდილთა,პედიატრიული,ახალშობილთა,ნეონატალური.
გვაქვს ჩინური წარმოების მოზრდილთა ,პედიატრიული და
ახალშობილთა ბაქტერიულ -ვირუსული ფილტრები და ცნობილი
ამერიკული ბრენდის კოვიდიენის ფილტრები:
ახალშობილი-პედიატრიული ზომა 355/5430 კოდით;VT 75 -300 ml 24
საათიანი ფილტრი. HME –bacterial viral Filters with Heats and moisture
exchanger.
კოვიდიენის მწვანე ფილტრები :პედიატრიული-ნეონატალური ზომა
355/5427 კოდით 30- 100 მლ VT (tidalVolume)
არსებობს ასევე 48 საათიანი ბაქტერიულ-ვირუსული ფილტრებიც.
კოვიდიენის მოზრდილთა მწვანე ფილტრს (ოთხკუთხედი ფორმის)
ეძახიან ჰიგროსტერს.
17. ფილტრები
ტრახეოსტომის ფილტრი,მოიხსენიებენ ასევე როგორც „ხელოვნურ
ცხვირს“ თეთრი-გამჭვირვალე ,პატარა, სტერილურად შეფუთული
ფილტრია.
ჭირდება ყველა პაციენტს, ვისაც აქვს ტრახეოსტომა. სტანდარტული 15
მმ-იანი კონექტორით მაგრდება ტრახეოსტომაზე.
ფილტრს ზედა,გარე ნაწილზე აქვს დამატებითი
პორტი,ჩამკეტით,რომელსაც აღებენ,ათავსებენ შიგნით სანაციის მილს და
ასუფთავებენ ტრახეას საჭიროებისამებრ.
სასურველია შეიცვალოს ყოველ 24 საათში.
აქვს ჟანგბადის პორტი ,რაზეც მაგრდება ჟანგბადის კანულა.
ფილტრი ათბობს და ატენიანებს აირებს და ახდენს პაციენტის დაცვას
ბაქტერიულ-ვირუსული ინფექციებისაგან 99,99 %-ით.
ადრე ჩამოგვქონდა COVIDIEN-ის (MEDTRONIC) ფილტრები
თურქეთიდან,ეხლა მისი ანალოგი ჩამოგვაქვს ჩინეთიდან.
ერთეულის ფასი 4 ,5 ლარი.
18. ტრახეოსტომის მილი
ტრაქეოსტომია არის კისრის წინა ნაწილში განაკვეთის გაკეთება, რათა
მოხდეს მილის ჩადგმა ტრაქეაში და სუნთქვის აღდგენა.
საჭიროების შემთხვევაში, მილი შეიძლება ჟანგადის წყაროსთან და სასუნთქ
აპარატთან დაკავშირდეს.
მილი შეიძლება ყელსა და სასულეში დაგროვებული სითხის
გამოსადევნადაც გამოვიყენოთ.
ტრახეოსტომის მილი ერთჯერადად,ინდივიდუალურად
შეფუთული,სხვადასხვა დიამეტრის მილებია.
არსებობს შემდეგი სახეობის: ერთარხიანი,ორარხიანი მილები.მანჟეტიანი და
უმანჟეტო მილები,ფენესტრირებული და რეგულირებადი მილები.
ჩამოთვლითაგან ჩვენ გაყიდვაში გვაქვს ტრახეოსტომის ერთარხიანი მილი
მანჟეტით,მანჟეტის გარეშე და არმირებული.
მანჟეტი ესაა მილის ბოლოში გასაბერი ბალონი,ტრახეაში მისი უკეთესი
ფიქსაციისთვის.
ყველაზე პატარა ზომა გვაქვს 5 ზომა ტრახეოსტომის მილი (5 და 6 ზომა
პედიატრიული ასაკისთვის) და 9 ზომა ყველაზე დიდი ,განიერი დიამეტრის.
19. ტრახეოსტომის მილი
უმანჟეტო ტრახეოსტომის მილს არ აქვს გასაბერი ბალონი.
გვაქვს ზომებში:7,7,5,8,8,5, ზომა.(შიდა დიამეტრით განისაზღვრება
ზომა,მაქსიმალური დიამეტრია 11 მმ, )
პაციენტები ხმარობენ მუდმივად ერთი და იგივე ზომის მილებს.
რეკომენდირებულია მისი შეცვლა ყოველ 7 დღეში.
სანაცია საჭიროა ყოველ 1-2 საათში.
სწორად მოვლილი ტრახეის შემთხვევაში ,ტრახეოსტომით
პაციენტები ცხოვრობენ დღეები,თვეები და წლების განმავლობაში.
არმირებული ტრახეოსტომაც შეიძლება იყოს მანჟეტით ან მის გარეშე
,ასეთ მილებს აქვს დამატებით მეტალის შრეები შიგნით,მეტი
ფიქსაციის ,სიმყარისთვის
არსებობს არმირებული ექსტრაგრძელი,რეგულირებადი მილებიც -155
სმიანი მილები,მოძრავი
20. ტრახეოსტომის მილი
არსებობს ასევე ფენესტრირებული (ნახვრეტიანი)
ტრახეოსტომა,შიდა ერთჯერადი (არსებობს
მრავალჯერადი შიდა კანულაც) ორი ტიპის მილით-
ერთი ფენესტრირებული მილი,სასაუბროდ და
მეორე არასფენესტრირებული მილი,სანაციისთვის.
ტრახეოსტომა ორი მანჟეტით.
21. ტრახეოსტომის მილი
კოვიდიენის ,შილეის ტრახეოსტომის მილები
სხვადასხვა სახეობის.
სალაპარაკო სარქვლები,ერთი სარქველი
დაახლოებით 2 თვე „მუშაობს“შემდეგ უნდა
შეიცვალოს.
როცა პაციენტს სჭირდება სანაცია,იხსნიან
სალაპარაკო სარქველს,ასუფთავებენ
ტრახეას,ასევე ხველის დროს იხსნება სარქველი.
პაციენტს დაახლოებით 2 კვირა სჭირდება
შეეჩვიოს ტრახეოსტომას და დაიწყოს საუბარი
მისი მეშვეობით.