hypernatremia quiz

1. ‫وبینار‬ ‫سواالت‬
03
‫اردیبهشت‬
0033
0
.
‫است‬ ‫صحیح‬ ‫زیر‬ ‫موارد‬ ‫همه‬ ‫هیپرناترمی‬ ‫درمان‬ ‫در‬
‫جز‬ ‫به‬
:
.‫است‬ ‫ایزوتونیک‬ ‫مایع‬ ‫با‬ ‫عروقی‬ ‫داخل‬ ‫حجم‬ ‫کاهش‬ ‫اصالح‬ ‫هیپرناترمی‬ ‫درمان‬ ‫در‬ ‫اصلی‬ ‫الف)هدف‬
‫اولیه‬ ‫جبران‬ ‫برای‬ ‫مایع‬ ‫ب)بهترین‬
‫کاهش‬
‫است‬ ‫سالین‬ ‫نرمال‬ ‫نیم‬ ‫سرم‬ ‫عروقی‬ ‫داخل‬ ‫حجم‬
.
‫ج)در‬
.‫شوند‬ ‫مصرف‬ ‫احتیاط‬ ‫با‬ ‫باید‬ ‫مایعات‬ ‫شدید‬ ‫هیپرناترمی‬ ‫با‬ ‫بیماران‬
)‫د‬
‫از‬ ‫کمتر‬ ‫باید‬ ‫سدیم‬ ‫اصالح‬ ‫میزان‬
01
.‫باشد‬ ‫ساعت‬ ‫در‬ ‫واالن‬ ‫اکی‬ ‫میلی‬
2
.
‫زیر‬ ‫موارد‬ ‫از‬ ‫یک‬ ‫کدام‬
‫علت‬ ‫به‬ ‫مغزی‬ ‫ادم‬ ‫از‬ ‫ناشی‬ ‫تشنج‬ ‫درمان‬
‫است؟‬ ‫هیپرناترمی‬ ‫درمان‬ ‫در‬ ‫سدیم‬ ‫سریع‬ ‫افت‬
)‫الف‬
‫توئین‬ ‫فنی‬
‫ب)میدازوالم‬
‫ج)کلرید‬
‫سدم‬
3
%
‫سالین‬ ‫د)نرمال‬
0
.
‫دارند؟‬ ‫هیپرناترمیک‬ ‫دهیدراتاسیون‬ ‫در‬ ‫نقشی‬ ‫چه‬ ‫ایدیوژنیک‬ ‫های‬ ‫اسمول‬
.‫دهند‬ ‫می‬ ‫افزایش‬ ‫را‬ ‫مغز‬ ‫های‬ ‫سلول‬ ‫داخل‬ ‫الف)اسمواللیتی‬
.‫شوند‬ ‫می‬ ‫مغز‬ ‫در‬ ‫ترومبوز‬ ‫ایجاز‬ ‫ب)سبب‬
.‫شوند‬ ‫می‬ ‫مغز‬ ‫های‬ ‫سلول‬ ‫چروکیدگی‬ ‫ج)سبب‬
.‫شوند‬ ‫می‬ ‫تشنج‬ ‫تشدید‬ ‫د)سبب‬
0
.
‫صحیح‬ ‫عبارت‬ ‫کدام‬ ‫هیپرناتریمیک‬ ‫دهیدراتاسیون‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫نوزاد‬ ‫در‬ ‫بالینی‬ ‫نظر‬ ‫از‬
‫باشد؟‬ ‫نمی‬
‫است‬ ‫خمیری‬ ‫پوست‬ ‫قوام‬ )‫الف‬
‫ب‬
‫است‬ ‫زودرس‬ ‫یافته‬ ‫یک‬ ‫قدامی‬ ‫فونتانل‬ ‫فرورفتگی‬ )
‫است‬ ‫نوزادان‬ ‫در‬ ‫تاخیری‬ ‫یافته‬ ‫الیگوری‬ )‫ج‬
‫کاهش‬ ‫و‬ ‫عضالنی‬ ‫د)ضعف‬
‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫نوزادی‬ ‫رفلكسهای‬
5
.
‫است؟‬ ‫نزدیكتر‬ ‫عدد‬ ‫کدام‬ ‫به‬ )‫(کلستروم‬ ‫آغوز‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫سدیم‬ ‫میزان‬

2. ‫وبینار‬ ‫سواالت‬
03
‫اردیبهشت‬
0033
)‫الف‬
7
‫تا‬
8
‫لیتر‬ ‫در‬ ‫واالن‬ ‫اکی‬ ‫میلی‬
)‫ب‬
01
‫لیتر‬ ‫در‬ ‫واالن‬ ‫اکی‬ ‫میلی‬
‫ج‬
)
51
‫لیتر‬ ‫در‬ ‫واالن‬ ‫اکی‬ ‫میلی‬
)‫د‬
51
‫لیتر‬ ‫در‬ ‫واالن‬ ‫اکی‬ ‫میلی‬
6
.
‫کدام‬
‫مورد‬
‫عوارض‬ ‫از‬ ‫زیر‬
‫مغزی‬
‫هیپرن‬ ‫دهیدراتاسیون‬
‫نوزادی‬ ‫اترمیک‬
‫باشد‬ ‫نمی‬
‫؟‬
‫اینتراکرانیال‬ ‫هموراژی‬ )‫الف‬
‫دورال‬ ‫سینوس‬ ‫ترومبوز‬ )‫ب‬
‫ج‬
‫مغز‬ ‫هرنی‬ )
)‫د‬
‫انسفالوپاتی‬
7
.
‫وزن‬ ‫با‬ ‫شیرخواری‬
03
‫سرم‬ ‫سدیم‬ .‫است‬ ‫شده‬ ‫بستری‬ ‫شدید‬ ‫دهیدراتاسیون‬ ‫با‬ ‫کیلوگرم‬
061
‫درمان‬ ‫ضمن‬ .‫باشد‬ ‫می‬
‫از‬ ‫پس‬ ‫و‬ ‫اولیه‬
0
‫به‬ ‫سدیم‬ ‫حالت‬ ‫همین‬ ‫در‬ .‫شود‬ ‫می‬ ‫مغز‬ ‫ادم‬ ‫عالئم‬ ‫و‬ ‫تشنج‬ ،‫قراری‬ ‫بی‬ ‫دچار‬ ‫ساعت‬
055
.‫رسد‬ ‫می‬
‫چند‬ ‫حداقل‬ ‫وی‬ ‫مغزی‬ ‫عالئم‬ ‫کنترل‬ ‫برای‬
‫سدیم‬ ‫کلرور‬ ‫سی‬ ‫سی‬
0
%
‫است؟‬ ‫نیاز‬
)‫الف‬
01
)‫ب‬
51
)‫ج‬
31
)‫د‬
51
1
.
‫وزن‬ ‫با‬ ‫را‬ ‫ای‬ ‫یكساله‬ ‫شیرخوار‬
03
‫گاستروآنتریت‬ ‫سابقه‬ ‫با‬ ‫کیلوگرم‬
0
‫هیپرناترمیک‬ ‫دهیدراتاسیون‬ ‫و‬ ‫روزه‬
(
Na=175
‫درمانی‬ ‫مایع‬ ‫تحت‬ ‫بیمار‬ .‫اند‬ ‫آورده‬ ‫اورژانس‬ ‫به‬ )
20
.‫گیرد‬ ‫می‬ ‫قرار‬ ‫زیر‬ ‫شرح‬ ‫به‬ ‫ساعته‬
¼ NS 1200cc + 24 meq Kcl
‫از‬ ‫پس‬
02
‫سدیم‬ ‫شودو‬ ‫می‬ ‫چک‬ ‫خون‬ ‫سدیم‬ ‫ساعت‬
070
‫شرایط‬ ‫این‬ ‫با‬ .‫شود‬ ‫می‬ ‫گزارش‬
،
‫کدام‬ ‫اقدام‬ ‫ترین‬ ‫مناسب‬
‫است؟‬
)‫الف‬
S ¼ NS 1000cc + 20 meq Kcl
)‫ب‬
S ½ NS 1000cc + 20 meq Kcl
)‫ج‬
+ 30 meq Kcl
cc
S ¼ NS 1500
‫سرم‬ ‫همان‬ ‫با‬ ‫درمان‬ ‫ادامه‬ )‫د‬
9
.
‫آزمایشات‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫شده‬ ‫بستری‬ ‫آبكی‬ ‫شدید‬ ‫اسهال‬ ‫دلیل‬ ‫به‬ ‫کودکی‬
Na=160
‫دارد‬
.
‫وی‬ ‫مورد‬ ‫در‬ ‫درمان‬ ‫کدام‬
‫است؟‬ ‫صحیح‬
‫الف‬
‫)سرم‬
‫رینگر‬
1
/
0
‫نگهدارنده‬ ‫برابرمیزان‬
‫ب‬
)
‫سرم‬
NS
5
/
0
‫میزان‬ ‫به‬
1
/
0
‫نگهدارنده‬ ‫برابرمیزان‬
‫ج‬
)
‫سرم‬
3
/
5
3
/
0
‫نگهدارنده‬ ‫برابرمیزان‬
‫د‬
)
‫سرم‬
DW%5
‫ب‬ ‫سالین‬ ‫نرمال‬ +
‫نگهدارنده‬ ‫میزان‬ ‫ه‬

3. ‫وبینار‬ ‫سواالت‬
03
‫اردیبهشت‬
0033
03
.
‫کودك‬
2
‫ا‬ ‫ساله‬
‫ی‬
‫توسط‬
‫آ‬ ‫اورژانس‬ ‫به‬ ‫اسهال‬ ‫شكایت‬ ‫با‬ ‫مادر‬
‫قبول‬ ‫قابل‬ ‫ادرار‬ ‫حجم‬ ‫مادر‬ ‫گفته‬ ‫به‬ ‫شود‬ ‫می‬ ‫ورده‬
‫پیش‬ ‫روز‬ ‫سه‬ ‫کودك‬ ‫وزن‬ ‫بینید‬ ‫می‬ ‫قرینه‬ ‫و‬ ‫پر‬ ‫را‬ ‫بیمار‬ ‫های‬ ‫نبض‬ ‫معاینه‬ ‫در‬ ‫هم‬ ‫شما‬ ‫و‬ ‫بوده‬
03
‫اکنون‬ ‫و‬ ‫بوده‬ ‫کیلوگرم‬
1133
‫دارد‬ ‫وزن‬ ‫گرم‬
‫کدام‬
‫از‬ ‫فرم‬
‫دهیدراتاسیون‬
‫؟‬ ‫کنید‬ ‫می‬ ‫مطرح‬ ‫بیشتر‬ ‫را‬
)‫الف‬
‫هیپرناترمیک‬ ‫دهیدراتاسیون‬
‫هیپوناترمیک‬ ‫دهیدراتاسیون‬ )‫ب‬
‫ایزوناترمیک‬ ‫دهیدراتاسیون‬ )‫ج‬
‫سه‬ ‫د)هر‬
‫محتمل‬
‫است‬
00
.
‫دو‬ ‫بچه‬ ‫پسر‬
‫ونیم‬
‫کودکا‬ ‫اورژانس‬ ‫به‬ ‫اسهال‬ ‫از‬ ‫بعد‬ ‫هفته‬ ‫یک‬ ‫را‬ ‫ای‬ ‫ساله‬
‫وتند‬ ‫عمیق‬ ‫تنفس‬ ‫معاینه‬ ‫در‬ ،‫اند‬ ‫اورده‬ ‫ن‬
‫سخ‬ ‫به‬ ‫رادیال‬ ‫نبض‬ ‫و‬ ‫دارد‬
‫است‬ ‫خمیری‬ ‫شكم‬ ‫وپوست‬ ‫میشود‬ ‫حس‬ ‫تی‬
‫اسیدوز‬ ‫بر‬ ‫عالوه‬ ‫خونی‬ ‫گازهای‬ ‫ازمایش‬ ‫در‬.
‫شدید‬
Na178mEq/L
‫و‬
K4.4mEq/L
‫استفاده‬ ‫زیر‬ ‫سرمهای‬ ‫از‬ ‫کدامیک‬ ‫از‬ ‫درمانی‬ ‫مایع‬ ‫احیا‬ ‫برای‬.‫گردیده‬ ‫گزارش‬
‫نمائید؟‬ ‫می‬
‫الف‬
-
‫سالین‬ ‫نرمال‬
‫ب‬
-
‫الکتات‬ ‫رینگر‬
‫ج‬
-
0.45%
‫در‬ ‫سالین‬
DW5%
‫د‬
-
1/5
‫در‬ ‫سالین‬
DW5%
02
.
‫کودك‬
0
‫وزن‬ ‫با‬ ‫ای‬ ‫ساله‬
0225
‫باکل‬ ‫هیپرناترمیک‬ ‫دزهیدراتاسیون‬ ‫درمان‬ ‫حین‬ ‫در‬ ‫کیلوکرم‬
‫رورسدیم‬
0.45%
‫گردیده‬ ‫تشنح‬ ‫دچار‬
‫میكنید؟‬ ‫استفاده‬ ‫زیر‬ ‫های‬ ‫درمان‬ ‫از‬ ‫کدامیک‬ ‫از‬ ‫وی‬ ‫تشنج‬ ‫درمان‬ ‫برای‬
‫الف‬
-
‫کلسیم‬
‫تزریقی‬ ‫گلوکونات‬
‫ب‬
-
‫تزریقی‬ ‫فنوباربیتال‬
‫ج‬
-
‫سدیم‬ ‫کلرور‬
3
%
‫وریدی‬
‫د‬
-
‫سرم‬ ‫سدیم‬ ‫غلظت‬ ‫افزایش‬
00
.
‫چ‬ ‫بچه‬ ‫پسر‬
‫استف‬ ‫و‬ ‫اسهال‬ ‫بعلت‬ ‫که‬ ‫ای‬ ‫ساله‬ ‫هار‬
‫دزهیدراتاسیون‬ ‫و‬ ‫راغ‬
‫هیپرناترمیک‬
Na172mEq/L
،
‫ونیم‬ ‫یک‬ ‫با‬
‫مایع‬ ‫برابر‬
Maintenance
‫سدیم‬ ‫کلرور‬
0.45%
‫دکستروز‬ ‫در‬
5
%
، ‫بوده‬ ‫درمان‬ ‫تحت‬
‫مجدد‬ ‫ارزیابی‬ ‫در‬
0
‫از‬ ‫بعد‬ ‫ساعت‬
‫دارد‬ ‫توجه‬ ‫قابل‬ ‫دزهیدراتاسیون‬ ‫هنوز‬ ‫درحالیكه‬ ‫درمان‬ ‫شروع‬
Na165mEq/L
‫گردیده‬ ‫گزارش‬
‫اقدامات‬ ‫از‬ ‫کدامیک‬ ،
‫دهید؟‬ ‫می‬ ‫انجام‬ ‫را‬ ‫زیر‬
‫الف‬
-
‫تزریقی‬ ‫مایع‬ ‫حجم‬ ‫کاهش‬
‫به‬
0251
‫برابر‬
maintenance
‫ب‬
-
‫تزریقی‬ ‫سرم‬ ‫سدیم‬ ‫افزایش‬
‫به‬
‫میزان‬
51
%
‫ج‬
-
‫تزریقی‬ ‫سرم‬ ‫سدیم‬ ‫کاهش‬
‫به‬
1233
%
‫د‬
-
‫سدیم‬ ‫کلرور‬ ‫تزریق‬
3
%
‫میزان‬ ‫به‬
5cc/kg

4. ‫وبینار‬ ‫سواالت‬
03
‫اردیبهشت‬
0033
00
.
‫درمان‬ ‫در‬ ‫صفاقی‬ ‫دیالیز‬ ‫اندیكاسیون‬ ‫کدام‬
‫شیرخواربا‬
‫هیپرناترمی‬
‫باشد؟‬ ‫می‬
‫الف‬
-
‫شدید‬ ‫هیپرناترمی‬
‫ب‬
-
‫عالئم‬
overload
‫ج‬
-
‫درمانی‬ ‫مایع‬ ‫با‬ ‫اصالح‬ ‫عدم‬
‫د‬
-
‫فوق‬ ‫موارد‬ ‫تمام‬
05
.
‫سدیم‬ ‫با‬ ‫درشیرخوار‬
233
. ‫است‬ ‫ه‬ ‫شد‬ ‫شروع‬ ‫وی‬ ‫برای‬ ‫صفاقی‬ ‫دیالیز‬ ‫که‬ ‫انوری‬ ‫و‬ ‫درلیتر‬ ‫واالن‬ ‫اکی‬ ‫میلی‬
‫حداقل‬
‫زمان‬
dwell time
‫؟‬ ‫است‬ ‫کدام‬
‫الف‬
–
‫ساعت‬ ‫نیم‬
‫ب‬
-
51
‫دقیقه‬
‫ج‬
-
‫یكساعت‬
‫د‬
-
‫دوساعت‬
06
.
‫دارد؟‬ ‫نقش‬ ‫هیپرناترمی‬ ‫دردرمان‬ ‫هم‬ ‫و‬ ‫هیپرناترمی‬ ‫بروز‬ ‫علت‬ ‫هم‬ ‫زیر‬ ‫درمانی‬ ‫های‬ ‫ازروش‬ ‫یک‬ ‫کدام‬
‫الف‬
-
‫صفاقی‬ ‫دیالیز‬
‫ب‬
-
‫همودیالیز‬
‫ج‬
-
‫پرفیوژن‬ ‫همو‬
‫د‬
-
‫پالسمافرزیس‬
07
.
‫یک‬ ‫کدام‬
‫هیپرناترمی‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫بیمار‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫همودیالیز‬ ‫با‬ ‫درمان‬ ‫اثرات‬ ‫از‬
،
‫خطر‬
‫ات‬
‫سدی‬ ‫سریع‬ ‫اصالح‬ ‫از‬ ‫ناشی‬
‫م‬
‫را‬ ‫وی‬
‫بیشتر‬
‫کند؟‬ ‫می‬ ‫تشدید‬
)‫الف‬
‫هیپرکالمی‬ ‫اصالح‬
)‫ب‬
‫هیپرفسفاتمی‬ ‫اصالح‬
)‫ج‬
‫هیپرولمی‬ ‫شدن‬ ‫برطرف‬
)‫د‬
‫اورمی‬ ‫شدت‬ ‫کاهش‬
01
.
‫جلسه‬ ‫یک‬ ‫زمان‬ ‫مدت‬
‫همودیالیز‬
‫شدید‬ ‫هیپرناترمی‬ ‫به‬ ‫مبتال‬ ‫کودك‬ ‫یک‬ ‫درمان‬ ‫جهت‬
(Na=196)
‫ی‬ ‫گزینه‬ ‫کدام‬ ،
‫است؟‬ ‫تر‬ ‫مناسب‬ ‫زیر‬
)‫الف‬
‫ساعت‬ ‫یک‬
)‫ب‬
‫ساعت‬ ‫دو‬
)‫ج‬
‫ساعت‬ ‫سه‬
)‫د‬
‫ساعت‬ ‫چهار‬
09
.
‫ی‬ ‫جلسه‬ ‫یک‬ ‫دستورات‬ ‫تنظیم‬ ‫در‬ ‫زیر‬ ‫گزینه‬ ‫کدام‬ ‫کارگیری‬ ‫به‬
‫همودیالیز‬
‫درمان‬ ‫برای‬
‫هیپرناترمی‬
،
‫خط‬
‫ر‬
‫ات‬
‫را‬ ‫وی‬ ‫سدیم‬ ‫سریع‬ ‫اصالح‬ ‫از‬ ‫ناشی‬
‫دهد‬ ‫می‬ ‫کاهش‬
‫؟‬
)‫الف‬
‫های‬ ‫فیلتر‬
High Flux
‫بزرگتر‬ ‫سایز‬ ‫با‬
)‫ب‬
‫دیالیز‬ ‫مدار‬ ‫در‬ ‫بیشتر‬ ‫خون‬ ‫جریان‬
)‫ج‬
‫باالتر‬ ‫سدیم‬ ‫با‬ ‫دیالیزیت‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
‫معمول‬ ‫از‬
)‫د‬
‫همودیالیز‬ ‫جلسه‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫تر‬ ‫طوالنی‬ ‫زمان‬

5. ‫وبینار‬ ‫سواالت‬
03
‫اردیبهشت‬
0033
23
‫کلیوی‬ ‫مزه‬ ‫بی‬ ‫دیابت‬ ‫عالئم‬ ‫جزو‬ ‫زیر‬ ‫موارد‬ ‫از‬ ‫کدامیک‬.
‫؟‬ ‫نمیباشد‬
‫الف)هیپرناترمی‬
‫ب)اورلود‬
‫د)هیپرت‬ ‫اوری‬ ‫ج)پلی‬
‫رمی‬
20
‫؟‬ ‫دارد‬ ‫کاربرد‬ ‫کلیوی‬ ‫مزه‬ ‫بی‬ ‫دیابت‬ ‫درمان‬ ‫در‬ ‫زیر‬ ‫داروهای‬ ‫از‬ ‫کدامیک‬.
‫الف)اسپیرنوالکتون‬
‫ب)الزیكس‬
‫ج)پردنیزولون‬
‫د)تیازید‬
22
‫؟‬ ‫میگیرد‬ ‫قرار‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬ ‫زیر‬ ‫درمانهای‬ ‫از‬ ‫کدامیک‬ ‫کلیوی‬ ‫مزه‬ ‫بی‬ ‫دیابت‬ ‫در‬.
‫آزاد‬ ‫آب‬ ‫به‬ ‫الف)دسترسی‬
)‫ب‬
low osmolar diet
)‫ج‬
low sodium diet
‫موارد‬ ‫د)همه‬