Project Title: Co-creation of a strengths-based approach to improve cardiometabolic health: a community-based and Indigenous-led healthy lifestyle intervention

1. Henry P. H. Lai, M. Sc.

2. Mention
Nous reconnaissons que nous sommes sur le territoire
tradi1onnel, ancestral et non cédé du peuple
xʷməθkʷəy̓əm (Musqueam), où est situé le campus de
UBC-Vancouver.

3. Pratiques d’application des connaissances adaptées sur le plan
culturel en matière d’interventions de santé publique
Thèse : Co-Creation of a Strengths-Based Approach to Improve Cardiometabolic Health: A
Community-Based and Indigenous-Led Healthy Lifestyle Intervention (Co-création d’une
approche fondée sur les forces pour améliorer la santé cardiométabolique : une intervention
communautaire et mettant en valeur la vision autochtone en matière de modes de vie sains)
Henry P. H. Lai, M. Sc. (Il, Lui)
Lauréat Killam 2020
Laboratoire de physiologie et de réhabilitation cardiovasculaires
Unité de promotion de l’activité physique et de prévention des
maladies chroniques
Université de la Colombie-Britannique | Territoire Musqueam non
cédé
Salle 206, 2259, Station de recherche Lower Mall, Vancouver (C.-
B.) V6T 1Z4
Courriel : henry.lai@ubc.ca
Site Web : http://www.healthandphysicalactivity.com

4. Pra$ques d’applica$on des connaissances adaptées sur
le plan culturel en ma$ère d’interven$ons de santé
publique
Présenta)on dans le cadre du Prix pour étudiants des CCNSP
Indigenous Studies in Kinesiology
Indigenous Physical
Activity and Cultural Circle

5. Objectif
Évaluer les répercussions d’une approche
communautaire et mettant en valeur la
vision autochtone pour améliorer la santé
cardiométabolique et la forme physique et
pour réduire le temps d’activité sédentaire
des adultes autochtones vivant dans une
communauté rurale et éloignée.

6. Introduc0on
• Le syndrome cardiométabolique est un ensemble d’anomalies
métaboliques qui sont des facteurs de risque des maladies
cardiovasculaires (Kirk et Klein, 2009)
• La forme cardiorespiratoire (puissance aérobie maximale; un robuste facteur de
prédiction de la santé cardiométabolique) des populations autochtones canadiennes
diminue
(Hedayat et al., 2018)
• Plus grande prévalence de certains problèmes de santé chroniques chez les peuples
autochtones
(Foulds et al., 2011; 2012)

7. Introduction
• Les bénéfices pour la santé de l’acEvité physique : quel est le seuil
minimal?
• Lignes directrices internaHonales : 150 min/semaine (30 min/jour) d’APMV en
périodes de ≥10 min
(Tremblay et al., 2011)
• PAS de seuil clair pour les bénéfices
• On peut Hrer des bénéfices pour la santé en respectant des lignes directrices bien
en deçà des recommandaHons actuelles
• Données probantes : revue systémaHque des revues systémaHques actuelles, prise
de posiHon de l’ACSM
(Warburton et Bredin, 2017; ACSM, 2011)

8. Introduction
• Les bénéfices pour la santé de l’activité physique : quel est le seuil minimal?
« Plus, c’est mieux,
mais chaque petit geste compte. »
(Warburton et Bredin, 2017, traduction libre)

9. « Parfois, faire la promotion de
la santé signifie parler de
choses qui ne semblent pas
influencer directement la
santé. »
- Andrea Bundon, Ph. D., UBC, traduction libre

10. Sécurité culturelle
• Les données probantes actuelles invitent à adopter des approches
plus perEnentes et mieux adaptées sur le plan culturel : des
approches fondées sur les forces
(PelleEer et al., 2017)
• Il faut apprendre les forces, les objecEfs et les aspiraEons des
communautés autochtones
(Warburton et Bredin, 2017)
• Cependant, relaEvement peu d’études Eennent compte des
aspiraEons de la communauté ou incluent les leaders autochtones
dans la concepEon et la mise en œuvre de l’intervenEon
(Anand et al., 2007)

11. Objectif
Évaluer les répercussions d’une approche
communautaire et mettant en valeur la
vision autochtone pour améliorer la santé
cardiométabolique et la forme physique et
pour réduire le temps d’activité sédentaire
des adultes autochtones vivant dans une
communauté rurale et éloignée.

12. Hypothèses
1) Les participants démontreront des améliorations importantes et
cliniquement pertinentes des mesures de forme physique relatives
à la santé.
2) Les plus importants changements relatifs en ce qui a trait aux
repères en matière de santé se verront chez les personnes ayant,
au départ, les plus faibles niveaux d’activité physique ou de forme
physique.
3) Les participants démontreront des réductions significatives du
temps consacré à des activités sédentaires.
4) Les plus grandes réductions du temps consacré à des activités
sédentaires se verront chez les personnes ayant connu la plus
grande augmentation du temps consacré à une APMV.

13. Intervention de 3 mois
en matière de modes de vie sains

14. Programme
d’exercice
Prescriptions d’exercice
individualisées
Cercles de
partage
Comportements
associés à des
modes de vie sains
+
Méthodologie
Intervention de 3 mois

15. Photo : Études autochtones en kinésiologie, 2018.

18. « La voix de la communauté »
Si vous deviez élaborer un programme
d’acquisition de saines habitudes de vie
pouvant réduire les maladies (p. ex.,
maladie cardiaque, diabète) dans votre
communauté, à quoi ressemblerait-il?
Nuage de mots-clés généré par UBC Qualtrics

19. « La voix de la communauté »
• Les idées suivantes ont été exprimées par des membres autochtones de la
communauté :
Il existe un fort appui pour que les
aînés fassent la promo4on du
programme
Il faut former une relève et
des modèles chez les jeunes
en ce qui concerne les
activités communautaires.
Les aînés peuvent enseigner des
« trucs et astuces » aux jeunes et aux
enfants, ce qui permet le partage
intergénérationnel des
connaissances.
Il existe un fort appui pour des
ac4vités réservées aux aînés en
ma4ère de comportements
associés à des modes de vie
sains

20. Une approche holistique = un bien-être équilibré
Ce graphique a été conçu sous la direction d’aînés autochtones

21. Programme
d’exercice
Prescriptions d’exercice
individualisées
Cercles de
partage
Comportements
associés à des
modes de vie sains
+
Méthodologie
Intervention de 3 mois

22. Prescriptions
d’exercice
individualisées
Chercher à a(eindre
150 min/semaine d’ac3vité
d’intensité modérée à
vigoureuse

23. Lai et al., 2019; Warburton, D.E.; Nicole, C.W.; Bredin, S.S. Prescribing exercise as a preventive therapy. CMAJ 2006, 174, 961-974
HRR : « heart rate reserve » ou réserve de fréquence cardiaque; RPE : « rating of
perceived exertion » ou échelle de perception de l’effort (en dix points)

24. Cercles de
partage
Comportements
associés à des
modes de vie sains
+
Méthodologie
Interven)on de 3 mois
Programme
d’exercice
Prescriptions d’exercice
individualisées

25. 1 2 3
Idéation des
thèmes en co-
création
Analyse des
données :
cartographie
d’affinités
Thèmes des
cercles de
partage

26. 1. Idéa(on des thèmes en co-créa(on
(Sanders et Stappers, 2008)

27. 2. Cartographie d’affinités des réponses co-créées
(Hanington et Martin, 2012)

28. 3. Thèmes des cercles de partage

29. Programme
d’exercice
Prescriptions d’exercice
individualisées
Sharing
Circles
Healthy Lifestyle
Behaviours
+
Méthodologie
Interven)on de 3 mois

30. Mesures des résultats
Indicateurs de la
forme physique
• Cardiorespiratoire
• Musculosquelettique
• Anthropométrie
Ac@vité physique et
comportements
sédentaires
• Accélérométrie
• Autodéclara@on
+

31. Mesures
des
résultats
Forme cardiorespiratoire
(VO2 max prédit; test de marche de
6 minutes)
Musculosquelettique :
• Force de préhension
• « Sit-and-reach »
(normes CPAFLA)
Anthropométrie :
• Poids, taille, IMC
• Tour de taille
• % adiposité
Accéléromètre ActiGraph wGT3X-BT
(durée totale, fréquence)
• Enquête sur les activités de loisir
• Questionnaire sur les
comportements sédentaires
Godin et Shephard, 1985;
Rosenberg et al., 2010.
VO2 max (mL/kg/min) = 70,161 + (0,023 × distance [m]) -(0,276 × poids [kg]) -(6,79
× sexe, quand m = 0, f = 1) -(0,193 × fréquence cardiaque au repos [FCR]) -(0,191 × âge [année]).
Burr et al., 2011.
Payne et al., 2000.

32. Indicateurs
relatifs à la
forme physique
↑ forme cardiorespiratoire
↓ fréquence cardiaque au repos
↓ pression artérielle au repos
Photo Credit: Indigenous Studies in Kinesiology, 2018.

33. Les moins en forme = le plus de bénéfices
p < 0,05, r = -0,76

34. Les moins en forme = le plus de bénéfices
p < 0,05, r = -0,76

35. Les moins en forme = le plus de bénéfices
Les moins en forme
Modérément peu en forme
Modérément en forme
p < 0,05, r = -0,76

36. Les moins en forme = le plus de bénéfices
13 %
3 %
5 %
* p < 0,05
n = 5
n = 5
n = 5

37. APMV et VO2 max
p < 0,05, r = 0,42

38. Succès?
• Le taux d’adhérence à
l’exercice a augmenté
(93 %)
• Taux d’achèvement de 75 %
(15/20 participants) Photo Credit: Indigenous Studies in Kinesiology, 2018.

39. 30 minutes d’APMV ↑ de 10 minutes
↑ 10 minutes par jour
*p < 0,05

40. « Augmenter la quantité d’activité
physique de 10 minutes par jour ne
semble peut-être pas beaucoup, mais
cela re@lète la hausse de 7 % de la
forme cardiorespiratoire. »

41. On peut tirer des bénéfices
pour la santé du fait de suivre
des lignes directrices sur
l’activité physique qui sont
bien en deçà des
recommandations actuelles.
(Warburton et Bredin, 2017)

42. Comportements
associés à des
modes de vie sains
↑ Temps d’APMV
↓ Temps consacré à des
activités sédentaires
Photo Credit: Indigenous Studies in Kinesiology, 2018.

43. ↓ Périodes sédentaires plus longues
*p < 0,05

44. ↓ Temps passé devant des écrans
*p < 0,05

45. L’association la plus forte
(p= 0,03, r= -0,67) a été
observée entre une
réduction du temps devant
l’ordinateur/les jeux vidéo
et une hausse des minutes
d’APMV mesurées par
accélérométrie
Implications pour l’efficacité
d’une intervention en matière
de modes de vie sains qui soit
basée dans la communauté,
conçue par celle-ci et qui
mette en valeur la vision
autochtone?
p < 0,05, r = -0,67

46. « Chaque petit geste
compte! »
« Il faut moins s’asseoir et
marcher davantage! »
(Warburton et Bredin, 2017, traduction libre)

47. Sécurité culturelle :
une approche fondée sur les forces
Une approche fondée sur les forces :ent compte des éléments suivants :
1. La croissance et la sécurité de la communauté dans son ensemble
2. Les forces et les aspira;ons intrinsèques et uniques à la communauté
3. Les perspec;ves tradi;onnelles, historiques et culturelles en ma;ère
d’enseignement et d’appren;ssage qui sont uniques aux différentes
communautés autochtones du Canada
(Warburton et Bredin, 2019)

48. Promotion de
la santé
efficace
Application des
connaissances
efficace
=

49. Application des connaissances
« un processus dynamique et itératif qui
englobe la synthèse, la dissémination,
l’échange et l’ application conforme à l’éthique
des connaissances dans le but d’améliorer la
santé des Canadiens, d’offrir de meilleurs
produits et services de santé et de renforcer le
système de santé. »
Instituts de recherche en santé du Canada

50. « Parfois, faire la promotion de
la santé signifie parler de
choses qui ne semblent pas
influencer directement la
santé. »
(KIN 464 Introduction, diapositive 13, traduction libre)

51. Matière à ré@lexion?
« un processus dynamique et itératif qui
englobe la co-création, le partage, l’échange et
l’application adaptée sur le plan culturel des
connaissances dans le but d’améliorer la santé
des Canadiens, d’offrir de meilleurs produits
et services de santé et de renforcer le système
de santé. »

52. Photo : Études autochtones en kinésiologie, 2018.
Résumé 1. Les lignes directrices générales
en matière d’activité physique
ne devraient pas être appliquées
dans les communautés
autochtones

53. Photo : Études autochtones en kinésiologie, 2018.
Résumé 1. Les lignes directrices générales
en matière d’activité physique
ne devraient pas être appliquées
dans les communautés
autochtones
2. Les approches culturellement
pertinentes et sécuritaires
nécessitent une importante
participation communautaire

54. Photo : Études autochtones en kinésiologie, 2018.
Résumé 1. Les lignes directrices générales
en matière d’activité physique
ne devraient pas être appliquées
dans les communautés
autochtones
2. Les approches culturellement
pertinentes et sécuritaires
nécessitent une importante
participation communautaire
3. Les cercles de partage puisent
dans les perspectives
traditionnelles, historiques et
culturelles uniques à la
communauté

55. Références
Pour plus d’information, visitez :
https://open.library.ubc.ca/cIRcle/collections/ubctheses/24/items/1.0390348
Thèse à l’UBC :
CO-CREATION OF A STRENGTHS-BASED APPROACH TO IMPROVE
CARDIOMETABOLIC HEALTH: A COMMUNITY-BASED AND INDIGENOUS LED
HEALTHY LIFESTYLE INTERVENTION
(CO-CRÉATION D’UNE APPROCHE FONDÉE SUR LES FORCES POUR AMÉLIORER LA
SANTÉ CARDIOMÉTABOLIQUE : UNE INTERVENTION COMMUNAUTAIRE ET
METTANT EN VALEUR LA VISION AUTOCHTONE EN MATIÈRE DE MODES DE VIE
SAINS)

56. Merci
Kwuks chemx
Hych’ka
Miigwetch