for dental

1. Dr. Edlira Dedaj

2. Klasifikimi i periodontitit
 Periodontiti kronik
 Peridontiti agresiv
 Periodontiti nekrotizues
 Periodontiti si manifestim i sëmundjeve të
përgjithshme

3. Periodontiti agresiv
 Emërtime të mëparshme:
 Juvenil
 Me fillim të hershëm
Gjithsesi, sëmundja mund të shfaqet edhe pas moshës 35 vjeç.

4. Periodontiti agresiv - karakteristikat
 Ecuri e shpejtë (humbje e shpejtë e atashmentit dhe
destruksion kockor)
 Manifestohet kryesisht në mosha të reja.
 Prirje për grumbullim të rasteve në familje
 Ndeshet shpesh në pacientë me sasi të pakët të pllakës
bakteriale.
 Nuk shkaktohet nga sëmundje të përgjithshme.

5. Ndeshet shpesh në pacientë me sasi
të pakët të pllakës bakteriale.

6. Periodontiti agresiv - klasifikimi
 Periodontit agresiv i lokalizuar
 Circumpubertal
 Prek molarë/incizivë (min. 2 dhëmbë permanentë nga të cilët
njëri të jetë molar i parë; max 2 permanentë të ndryshëm nga
molarë/incizivë).
 Përgjigja me Antikorpe te konsiderueshme

7. Periodontiti agresiv - klasifikimi
 Periodontit agresiv i gjeneralizuar
 Kryesisht nën 30 vjeç, por edhe mosha më të mëdha
 Prek të paktën tre dhëmbë permanentë të ndryshëm nga
molarë/incizivë.
 Përgjigja me Antikorpe jo e mjaftueshme

8. Periodontiti agresiv – etiologjia
 Virulencë  e baktereve shkaktare
 Predispozitë  e individit
 Kombinimi i dy faktorëve të mësipërm

9. Etiologjia bakteriale
 Actinobacillus actinomycetem comitans (A.a.)
 Capnocytophaga
 Eikenella corrodens
 Prevotella intermedia
 Porphyromonas gingivalis (P.gingivalis)
 Bacteroides forsythus

10. Actinobacillus actinomycetemcomitans
(A.a.)
 Gjendet në 90% të pacientëve me periodontit agresiv.
 5 serotipe (a, b, c, d, e) me virulencë të ndryshme. Serotipi b
më i shpeshtë në pacientët me periodontit agresiv.
 Faktorët e virulencës – A.a. mund të prodhojë:
 Leukotoksinë
 Sub. imunosupresore
 Kolagjenazë
 Inhibues të chemiotaxis të neutrofileve, etj.

11. Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis)
 Gjendet shpesh në:
 pacientët me periodontit agresiv të gjeneralizuar;
 lezionet që nuk përgjigjen ndaj trajtimit.
 Faktorët e virulencës – P. gingivalis mund të prodhojë:
 Enzima (kolagjenaza, proteaza)
 Endotoksina
 Acide yndyrore
 Etj.

12. Përgjigja e organizmit ndaj baktereve
Faktorët gjenetikë
 Genet që lidhen me funksionin e neutrofileve  defekte në
funksionimin e neutrofileve (defekte të vogla që nuk shoqërohen
me infeksione të tjera përveç periodontitit)
 Genet që lidhen me përgjigjen ndaj stimulimit me
lipopolisakaridet e membranës së baktereve gram- (prodhim  i
mediatorëve të inflamacionit)
 Genet që lidhen me prodhimin e Antikorpeve kundrejt A.a.
(titër  i Antikorpeve në periodontitin agresiv të gjeneralizuar)

13. Përgjigja e organizmit ndaj baktereve
 Faktorët mjedisorë
 Duhanpirja
 shkakton  të nivelit të Ac kundër A.a.

 formë e gjeneralizuar e periodontitit agresiv

14. Periodontiti agresiv – etiologjia
Normal PA i lokalizuar PA i gjeneralizuar
Bakteret
(A.actinomycetemcomitans)
Predispozite gjenetike
Faktore modifikues mjedisore
Duhani
P.gingivalis
Faktore modifikues gjenetike
(Ac)
Mjedisi
Genet

15. Periodontiti agresiv - diagnoza
 A ka periodontit?
 Shkaqe të tjera të humbjes së atashmentit:
 Traumat
 Prania/heqja e dhëmbëve të retinuar
 Keqpozicionimi i dhëmbëve
 Lëvizja ortodontike e dhëmbëve
 Kariesi i avancuar
 Margot subgingivare të mbushjeve/këllëfëve, etj.
Jo
Po Vazhdojmë me pyetjet e tjera

16. Periodontiti agresiv - diagnoza
 A ka sëmundje të përgjithshme që mund të
shpjegojnë praninë e periodontitit?
Periodontit si manifestim i sëmundjeve të përgjithshme
 Sindroma Papillon-Lefèvre
 Hypophosfatasia
 Çrregullimet e adezionit të leukociteve
 Granulocitopenia, etj.
Po
Jo
Vazhdojmë me pyetjet e tjera

17. Periodontiti agresiv - diagnoza
 Diagnoza diferenciale me periodontitin kronik
Periodontiti agresiv Periodontiti kronik
Ecuri e shpejtë (humbje e shpejtë e
atashmentit dhe destruksion kockor)
Manifestohet kryesisht në mosha të reja.
Prirje për grumbullim të rasteve në familje
Ndeshet shpesh në pacientë me sasi të
pakët të pllakës bakteriale.
Ecuri e ngadaltë
Manifestohet kryesisht pas moshës 35
vjeç.
Nuk ka prirje për grumbullim të rasteve
në familje.
Korrelacion midis sasisë së pllakës dhe
shkallës së dëmtimit të periodontitit.

18. Ekzaminimi Radiologjik
 Ne ekzaminimin radiologjik verehet i ashtuquajturi
fenomeni i pasqyres ne te cilin duket qe rezorbimi i
anes se majte eshte i ngjashem me ate te anes se
djathte. Pershkruar nga autori (Caslic)
 Me shume verehen rezorbime midis centraleve dhe ne
anen meziale te molareve te pare dhe premolareve.

19. Periodontiti agresiv - trajtimi
 Terapi mekanike (scaling & root planning)
 Antibiotikoterapi
 Metronidazol
 Metronidazol + Amoxicilline
 Tetracikline
 Oxitetracikline.
 Higjenë orale sh. e mirë
 Vizita të shpeshta rikontrolli
 Ekzaminim edhe i familjarëve, sidomos i vëllezërve/motrave të
pacientit

20. Periodontit agresiv
Trajtim i faktoreve lokale
Keshillim mbi lenien e duhanit
Scaling & root planning
Rivleresim pas 4-6 javesh
Sukses
Po
Maintenance therapy
Rivleresim pas 3-6 muajsh
Sukses
Jo
Nevoje per
nderhyrje
kirurgjikale?
Scaling & root
planning
Antibiotike
Nderhyrje
kirurgjikale
Antibiotike
Po Jo
Jo
Po