Bel fıtığından kendiliğinden geri çekilme görülür mü ? Bilimsel çalışmalar bu soruya evet yanıtı veriyor. Belgede konuyla ilgili referanslar ve özet bilgiler yer almaktadır.Fizyoterapistler bu bilgiyi hastaları ile paylaşmalı ve hastaların endişelerini gidermelidirler.

1. DİSK HERNİASYONUNA DAİR GÜNCEL BİLGİLER
Soru: Herniye olmuş/Fıtıklaşmış disk kendiliğinden geri çekilir mi?
Cevap: Evet. Bu olay literatürde “Spontan Geri Çekilme” olarak adlandırılmaktadır.
Soru: “Spontan Geri Çekilme” bütün fıtıklaşma tipleri için geçerli midir?
Cevap: Evet. Fıtıklaşma ne kadar büyükse geri çekilme oranı o kadar yüksektir.
Soru: “Spontan Geri Çekilme” ile ilgili bir süre sınırı var mıdır?
Cevap: En büyük iyileşme ilişikili bel ağrısını takip eden ilk 3 ayda görülmektedir.
Chiu ve arkadaşları (2015) sekestre disk için %96, ekstrude disk için %70, protüzyon için %41 ve bulging için %13
oranında spontan geri çekilme tespit etmişlerdir.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25009200
Takada (2001) 42 hastanın %88’inde 3 ila 12 ay arasında %50’den fazla spontan geri çekilme tespit etmişlerdir.
Bu çekilmenin klinik iyileşme ile ilişkili olduğunu söylemişlerdir.
http://josonline.org/pdf/v9i1p1.pdf
Benson ve arkadaşları (2010) Prolaps disk olan olguları ortalama 2 yıl boyunca takip etmişler ve %83’ünde
tamamen ve kalıcı iyileşme tespit etmişlerdir. Seri MR çekimlerinde disk hacminde %64 azalma bulmuşlardır. Bu
çalışmada disk hacminde görülen azalma ile klinik semptomlar arasında zayıf bir ilişki olduğu söylenmiştir.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4105318/pdf/spne-39-1433.pdf
İlişkili diğer çalışmalar:
Brinjikji ve arkadaşları (2014) Asemptomatik kişilerde spinal dejenerasyon bulgularını araştırmışlar ve hiç
semptomu olmayan kişilerde de yüksek oranda spinal dejenerasyon olduğunu ifade etmişlerdir. Çalışmada bu
değişikliklerin normal yaşlanma belirtileri olduğu ağrı ile ilişkili olmadığı söylenmiştir.
http://www.ajnr.org/content/early/2014/11/27/ajnr.A4173.full.pdf
Graves ve arkadaşları (2012) akut bel ağrılı hastalara erken dönemde MR çekilerek sonuçları paylaşmanın
iyileşme süresini uzattığını ifade etmiştir.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22415000
Borenstein ve arkadaşları (2001) MR sonuçlarının bel ağrısı görülme ihtimali ya da bel ağrısının süresi ile ilgili
fikir vermediğini ifade etmiştir.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11568190
Carrage ve arkadaşları (2006) İlk kez görülen bel ağrısında çekilen MR’ın yeni oluşmuş bir yapısal değişikliği
gösterme ihtimalinin düşük olduğunu ifade etmiştir.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17088193
Webster ve arkadaşları (2014) Erken dönemde çekilen MR ile tıbbi hizmetler ve ilişkili masraflarının arttığını
ifade etmiştir.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4105318/pdf/spne-39-1433.pdf
Bu çalışmalardan alınacak klinik mesajlar:
• MR görüntüleri tek başına bel ağrısını ve ilişkili klinik tabloyu açıklamada yetersizdir.
• Lumbar disk hernisi herhangi bir cerrahi olmaksızın geri çekilebilir.
• Ekstrude ve sekestre diskin geri çekilme oranı bulging’e oranla daha yüksektir.
• Sekestre diskin, ekstrude diske kıyasla tamamen çekilme oranı anlamlı şekilde daha yüksektir.
• Bu bilgiler bel ağrısı olan hasta ile paylaşılmalı ve mutlaka endişeleri giderilmelidir.
• Fizyoterapist, klinik olarak anlam ifade etemeyen yapısal sorunlardan çok fonksiyonel restorasyona
odaklanmalıdır.
Derleme: Fzt. Sigurd Mikkelsen
Çeviri ve eklemeler: Dr.Fzt. Murat Dalkılınç