1. CONTOH
LAM-PT03-04a
Borang Maklumat Salah Laku Pelajar
BAHAGIAN A
Nama Pelajar Kumpulan/
Semester
Berhubung dengan perkara di atas, anda telah didapati melakukan kesalahan berikut:
1. Tidak menghadiri 4. Tidak mematuhi peraturan
senaman pagi asrama
2. Tidak menghadiri kuliah 5.
3. Tidak menghadiri 6.
Kokurikulum
Sila tandakan (√) pada petak berkenaan
2. Kesalahan ini telah berlaku pada___________________
di______________________________________________________________
3. Dengan ini anda dikehendaki memberikan penjelasan bertulis dalam masa 7 (tujuh) hari
dari tarikh surat ini. Sekiranya penjelasan bertulis ini tidak diserahkan dalam tempoh yang
ditetapkan, tindakan disiplin boleh diambil terhadap anda mengikut Akta 174.
_______________________ ______________________
Tandatangan Pensyarah Akuan Penerimaan Pelajar
( Nama : )
Tarikh :
Catatan Pensyarah/Mentor:
Kes selesai
Kes tidak
selesai
s.k.
Mentor
JHEP
BAHAGIAN B ( Diisi oleh Ketua Unit Disiplin dan Tatatertib)
Tuan,
Saya mencadangkan agar pelajar ini diambil tindakan:
Kaunseling
Tatatertib
______________________ ____________
(Tandatangan Ketua Unit Tarikh
Disiplin & Tatatertib)
Jun 2011