1. АППАРАТНЫЙ МОНИТОРИНГ В ПРАКТИКЕ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ КОНТОРОВИЧ М. Б. ЗИСЛИН Б. Д. КЛИНИКА ЛЁГОЧНОЙ ХИРУРГИИ ТРИТОН ЭЛЕКТРОНИКС ЕКАТЕРИНБУРГ 2009
2. КАЧЕСТВЕННЫЙ НЕПРЕРЫВНЫЙ МОНИТОРИНГ ПАРАМЕТРОВ РЕСПИРАТОРНОЙ МЕХАНИКИ – ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ КВАЛИФИЦИРОВАННОГО ПРОВЕДЕНИЯ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ
4. АКТУАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ мониторинга респираторной механики УРОВНИ МОНИТОРИНГА ПАРАМЕТРОВ РЕСПИРАТОРНОЙ МЕХАНИКИ ПАРАМЕТРЫ, ОТРАЖАЮЩИЕ АДЕКВАТНОСТЬ ВЕНТИЛЯЦИИ ТЕХНОЛОГИЯ РЕГИСТРАЦИИ ПАРАМЕТРОВ РЕСПИРАТОРНОЙ МЕХАНИКИ В СОВРЕМЕННОЙ АППАРАТУРЕ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ ОСНОВНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ В УСЛОВИЯХ ИВЛ НЕКОТОРЫЕ ПУТИ КОРРЕКЦИИ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ ОСНОВНЫХ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ СИСТЕМ В УСЛОВИЯХ ИВЛ
5. УРОВЕНЬ МОНИТОРИНГА ПАРАМЕТРОВ РЕСПИРАТОРНОЙ МЕХАНИКИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВОЗМОЖНОСТЯМИ МОДЕЛИ РЕСПИРАТОРА ЗАДАЧАМИ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ОБЕСПЕЧЕНИЕ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
6. I УРОВЕНЬ РЕСПИРАТОР РО 6-04 “КРАСНОГВАРДЕЕЦ“ (РОССИЯ)
7. I УРОВЕНЬ VT PIP VE PEEP В СОВРЕМЕННЫХ ПРОТОКОЛАХ ИВЛ ПРЕДУСМАТРИВАЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ SPO2ЛИБО ПЕРИОДИЧЕСКИЙ КОНТРОЛЬ ГАЗОВ АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ. ОБЫЧНО ЭТО РЕШАЕТСЯ ПУТЕМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ПУЛЬСОКСИМЕТРА. В ПОСЛЕДНИХ МОДЕЛЯХ ФИРМЫ DRÄGER ПУЛЬСОКСИМЕТР СОВМЕЩЕН С МОНИТОРНЫМ БЛОКОМ РЕСПИРАТОРА.
8. II УРОВЕНЬ Monsoon-IIAcutronicЩвейцария РЕСПИРАТОР РО-7 “КРАСНОГВАРДЕЕЦ” РОССИЯ РЕСПИРАТОР ФАЗА- 21 УПЗ РОССИЯ ВСТРОЕННЫЙ ПУЛЬСОКСИМЕТР
13. IV УРОВЕНЬ VT PIP Pplat VE autoPEEP PEEP Pmean f FIO2 FETCO2 SPO2 I:E Cst Raw
14. V УРОВЕНЬ CENTIVA 5 DATEX OHMEDA FINLAND G-5 Hamilton Medical SWITZERLAND EVITA V-500 DRÄGER BRD NPB 840 PURITAN BENNET USA
15. V УРОВЕНЬ HIROLOG SV ALFA CHIRANA SLOVAKIA JV-110 ТРИТОН ЭЛЕКТРОНИКС РОССИЯ MV-200 ТРИТОН ЭЛЕКТРОНИКС РОССИЯ
16. V УРОВЕНЬ VT PIP Pplat VE autoPEEP PEEP Pmean f FIO2 FETCO2 SPO2 I:E Cst Raw График P/V График F/V
17. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОПЕРАЦИЙ Параметры, отражающие адекватностьвентиляции и требующие особого внимания Параметры, манипуляции которыми обеспечивают адекватность вентиляции
21. МОНИТОРИНГРЕСПИРАТОРНОЙ МЕХАНИКИ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ИВЛ ПРИ НЕПОВРЕЖДЕННЫХ ЛЕГКИХ FETСO2 SPO2 f I:E FIO2 PEEP VT
22. МОНИТОРИНГРЕСПИРАТОРНОЙ МЕХАНИКИ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ИВЛ ПРИ ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ FETCO2 Cst SPO2 График P/V Raw VT f PEEP I:E FIO2
23. МОНИТОРИНГРЕСПИРАТОРНОЙ МЕХАНИКИ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ИВЛ ПРИ ГЕМОДИНАМИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ auto PEEP Pmean FETCO2 Cst SPO2 VT f PEEP I:E FIO2
24. МОНИТОРИНГРЕСПИРАТОРНОЙ МЕХАНИКИ В ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ ИВЛ ПРИ ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Pplatо auto PEEP Raw FETCO2 SPO2 VT f PEEP I:E FIO2
27. СРЕДНЕЕ ДАВЛЕНИЕ В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ Величина среднего давления в дыхательных путях определяет выраженность негативного влияния ИВЛ на гемодинамику, нарушения лимфооттокаи т.д. Среднее давление позволяет составить представление об уровне autoPEEP и альвеолярном давлении, поскольку отражает состояние аэродинамики « открытых бронхов » в течение всего дыхательного цикла. Среднее давление в дыхательных путях – основной параметр мониторинга при проведении струйной ВЧ ИВЛ Зислин Б.Д. Высокочастотная вентиляция легких. Екатеринбург.2001 К.Лебединский,В.Мазурок,А.Нефёдов «Основы респираторной поддержки», СПб, 2005
29. СРЕДНЕЕ ДАВЛЕНИЕ В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ С некоторой долей упрощения можно считать, что среднее давление в альвеолах (alveolarmeanpressure, mPalv) соответствует среднему давлению в дыхательных путях (airwaysmeanpressure, mPaw). Среднее давление в альвеолах - это усредненное давление, которое растягивает альвеолы и грудную клетку. т.е. mPalv и mPaw определяют артериальную оксигенацию и сопротивление венозному возврату. Для клинических целей нужно понимать, что mPaw увеличивается при возрастании минутного объема дыхания, положительного давления в дыхательных путях в конце выдоха (positiveend-expiratorypressure, РЕЕР) и времени вдоха. Эти факторы, с одной стороны, повышают оксигенацию, с другой – снижают венозный возврат и повышают опасность баро- и волюмотравмы легких.
30. АЛГОРИТМ ПРИЧИН ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ ДЫХАНИЯ (ПО P.L.MARINO) Pplat ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯДЫХАНИЯ PIP ПОВЫШЕН РЕЗИСТАНС ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ УВЕЛИЧЕНО НЕ ИЗМЕНЕНО ПОНИЖЕН КОМПЛАЙНС РДСВ, ОТЁК ЛЁГКИХ ПНЕВМОНИЯ, ПНЕВМОТОРАКС autoPEEP, ПАРЕЗ КИШЕЧНИКА УВЕЛИЧЕНО УМЕНЬШЕНО УТЕЧКА ДЫХАТЕЛЬНОГО ОБЪЁМА, ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИЯ НЕ ИЗМЕНЕНО
31. Pplato В ВЫБОРЕ СТРАТЕГИИ РЕСПИРАТОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПРИ ОРДС
32. ПОДАТЛИВОСТЬ ЛЁГКИХ (КОМПЛАЙНС) C = ΔV / ΔP л∙кПа-1 или мл∙см вод.ст.-1 Комплайенс является количественной характеристикой растяжимости комплекса лёгкие-грудная клетка, «жёсткости» лёгких, определяет, какое давление к дыхательным путям нужно приложить, чтобы ввести в них определённое количество воздуха. Величина комплайенса демонстрирует выраженность рестриктивных нарушений.
33. СТАТИЧЕСКИЙ КОМПЛАЙНС Податливость респираторной системы определяется следующим образом: СRS = VT / PPlatoInsp–PplatoExsp, где PplatoInsp - давление на плато вдоха (inspiration) в условиях окончания вдоха и остановки потока, PplatoExsp – давление на плато выдоха (expiration) в условиях окончания выдоха и остановки потока. Нижняя граница нормы для величины податливости системы грудная клетка-легкие – 120-150 мл/см вод. ст. или 1,5-2 мл/см вод.ст на 1 кг массы тела. Cst = VT exp / Ppl – PEEP см вод.ст.
35. СОПРОТИВЛЕНИЕ Различают инспираторное сопротивление дыхательных путей и экспираторное. Экспираторное сопротивление всегда больше, чем инспираторное, и эта разница возрастает при патологии. На практике обычно оценивают только инспираторное сопротивление:см вод.ст. ∙л-1· с-1 Raw = PD – PplatoInsp /Flow, где Raw – инспираторное сопротивление, Flow – поток (обычно пиковый поток респиратора), PD - пиковое давление в дыхательных путях, PplatoInsp - давление на плато вдоха (в условиях окончания вдоха и остановки потока). Верхняя граница инспираторного сопротивления – 5 см вод.ст./л∙сек. Увеличение инспираторного сопротивления свидетельствует об ухудшении проходимости трахео-бронхиального дерева из-за бронхоспазма, отека, скопления мокроты.
36. Постоянные времени различных лёгочных зон могут колебаться от 0,06 до 3 секунд А.П.Зильбер, Дыхательная недостаточность, М., «Медицина», 1989 У взрослого человека с нормальными лёгкими постоянная времени составляет 0,3-0,4 с В.Кассиль,М.Выжигина,Г.Лескин «Искусственная и вспомогательная вентиляция лёгких»,М.,«Медицина»,2004 ПОСТОЯННАЯ ВРЕМЕНИ
37. ПОСТОЯННАЯ ВРЕМЕНИ При ИВЛ постоянная времени = RCописывает скорость опорожнения на выдохе отдела бронхолёгочной системы, имеющего податливость Си аэродинамическое сопротивление R. При увеличении растяжимости или сопротивления опорожнение такого участка лёгкого замедляется. Отличия (иногда очень значительные) в параметрах R и C между отдельными участками лёгких приводит к неравномерности их вентиляции: когда в одних участках лёгких выдох уже завершился, в других он ещё продолжается. Крайние варианты такой неравномерности в свойствах приводят к нарушению вентиляционно-перфузионных отношений в виде внутрилёгочного шунта, потому что в конце выдоха альвеолярный газ из участков с высокой постоянной времени заполняет успевшие опорожниться раньше участки с низкими R и С. Hа вдохе неравномерность вентиляции будет определяться только величиной R, поскольку падение давления на преодоление сопротивления определяет давление, расправляющее альвеолы в конце проходимого воздухом пути. В фазе инспираторной паузы происходит внутрилёгочное перетекание из участков лёгких с низким R, а, значит, с более высоким внутриальвеолярным давлением, в участки с более высоким сопротивлением на входе. К.Лебединский,В.Мазурок,А.Нефёдов «Основы респираторной поддержки», СПб, 2008
38. PENDELLUFT (МАЯТНИКОВЫЙ ВОЗДУХ) а – перед началом дыхательного цикла (цикла вентиляции). В первой фазе вентилируется только часть альвеол с малой постоянной времени (b). В дальнейшем часть газа из этих альвеол перемещается в альвеолы с бόльшей постоянной времени (с). Последняя фаза, конечно, индивидуальна для различных отделов лёгких и разных пациентов.
39. PENDELLUFT (МАЯТНИКОВЫЙ ВОЗДУХ) И КОЛЛАТЕРАЛЬНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ Чем выше разрежение в лёгких при вдохе, тем больше объём коллатеральной вентиляции. Так, при разрежении в -2 см вод.ст. (0,2 кПа) коллатеральная вентиляция составляет 33-47% объёма вентиляции через главные пути, а при разрежении в -3,5 см вод.ст. (0,35 кПа) – уже 65%. Помимо объёма лёгких и сил поверхностного натяжения, на величину коллатеральной вентиляции влияет лёгочный кровоток, различная растяжимость отдельных лёгочных зон и уровень содержания углекислого газа (чем он выше, тем больше объём коллатеральной вентиляции. Существуют регионарные различия коллатеральной вентиляции, связанные не только с анатомическими путями, но и с регионарным различием вентиляционно-перфузионных отношений, а также механики дыхания. А.П.Зильбер, Дыхательная недостаточность, М., «Медицина», 1989
41. ИНДЕКС ОКСИГЕНАЦИИ рaО2 / FiО2 В норме этот показатель превышает 350-400 мм рт.ст. Снижение его ниже 300 мм рт.ст. является признаком острого повреждения легких, ниже 200 мм рт.ст. – острого респираторного дистресс-синдрома.
42. ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ – РЕГИСТРАЦИЯ ПОГЛОЩЕНИЯ ИНФРАКРАСНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ ЕГО ЧЕРЕЗ ТКАНИ, РЕГИСТРИРУЕТСЯ В ВИДЕ ФОТОПЛЕТИЗМОГРАММЫ. ВАЖНО: ПУЛЬСОКСИМЕТР РЕГИСТРИРУЕТ СТЕПЕНЬ НАСЫЩЕНИЯ ГЕМОГЛОБИНА КИСЛОРОДОМ, НО НЕ УРОВЕНЬ СТАТУСА ОКСИГЕНАЦИИ, ТРАНСПОРТА И ПОТРЕБЛЕНИЯ КИСЛОРОДА. ПРИ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТА С Hb = 30 г/л SpO2 БУДЕТ РАВНА 100%, НЕСМОТРЯ НА ТО, ЧТО БОЛЬНОЙ СТРАДАЕТ ОТ ЖЕСТОКОЙ АНЕМИИ. НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ SpO2 = 95-96% ПРИ ДЫХАНИИ ВОЗДУХОМ. ЛОЖНОЕ ПОВЫШЕНИЕ – У КУРИЛЬЩИКОВ, ПРИ ОТРАВЛЕНИИ УГАРНЫМ ГАЗОМ.
43. КАПНОГРАФИЯ КОНЕЦ ВЫДОХА НАЧАЛО ВДОХА «ПЛАТО» FETCO2 ОПОРОЖНЕНИЕ АЛЬВЕОЛ С БОЛЬШОЙ FICO2 КОНЕЦ ВДОХА
49. ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ГОМЕОСТАЗА ПРИ ИВЛ НАРУШЕНИЯ ОКСИГЕНАЦИИ ГИПОВЕНТИЛЯЦИЯ ГИПОКСЕМИЯ – СНИЖЕНИЕ SрO2 ГИПЕРКАПНИЯ – УВЕЛИЧЕНИЕ АМПЛИТУДЫ ФПГ ТАХИКАРДИЯ – УВЕЛИЧЕНИЕ ЧСС (ГИПЕРКАПНИЯ) NBУВЕЛИЧЕНИЕ ВЕНТИЛЯЦИИ НИВЕЛИРУЕТ ВСЕ ИЗМЕНЕНИЯ. ПОВЫШЕНИЕ FIO2 УВЕЛИЧИТ SрO2, НО НЕ СНИЗИТ АМПЛИТУДУ ФПГ И НЕ УМЕНЬШИТ ТАХИКАРДИЮ.
50. ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ГОМЕОСТАЗА ПРИ ИВЛ НАРУШЕНИЯ ОКСИГЕНАЦИИ АПНОЭ БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ СНИЖЕНИЕ SрO2, ОПЕРЕРЕЖАЮЩЕЕ РЕАКЦИЮ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ТАХИКАРДИЯ СМЕНЯЕТСЯ БРАДИКАРДИЕЙ, НАРУШЕНИЯМИ РИТМА ПРИ НЕМЕДЛЕННОМ ВОССТАНОВЛЕНИИ ВЕНТИЛЯЦИИ ИЗМЕНЕНИЯ БЫСТРО НИВЕЛИРУЮТСЯ.
51. ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ГОМЕОСТАЗА ПРИ ИВЛ НАРУШЕНИЯ ОКСИГЕНАЦИИ НАРУШЕНИЯ ДИФФУЗИИ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ ГИПОКСЕМИЯ (СНИЖЕНИЕ SPO2) БЕЗ ГИПЕРКАПНИИ, ПРИ СНИЖЕННОЙ АМПЛИТУДЕ ФПГ (ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ СПАЗМ) И ТАХИКАРДИЯ. NB УВЕЛИЧЕНИЕ FIO2 ОБЫЧНО НИВЕЛИРУЕТ ГИПОКСЕМИЮ
52. ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ГОМЕОСТАЗА ПРИ ИВЛ НАРУШЕНИЯ ОКСИГЕНАЦИИ НАРУШЕНИЯ ВЕНТИЛЯЦИОННО-ПЕРФУЗИОННЫХ СООТНОШЕНИЙ ПРИ УМЕРЕННЫХ НАРУШЕНИЯХ (ГИПОКСЕМИЯ БЕЗ ГИПЕРКАПНИИ) ОТМЕЧАЕТСЯ СНИЖЕНИЕ SрO2 НИЖЕ 95-94% (ПРИ FIO2= 0,21) БЕЗ СУЩЕСТВЕННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ АМПЛИТУДЫ ФПГ ПРИ ВЫРАЖЕННЫХ НАРУШЕНИЯХ (ШУНТ БОЛЕЕ 28% СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА) КАРТИНА НАПОМИНАЕТ СИНДРОМ ГИПОВЕНТИЛЯЦИИ. NB В ОТЛИЧИЕ ОТ ГИПОВЕНТИЛЯЦИИ, УВЕЛИЧЕНИЕ ВЕНТИЛЯЦИИ И FIO2 НЕ КОРРИГИРУЕТ ГИПОКСЕМИЮ. SрO2 ОСТАЕТСЯ СНИЖЕННОЙ.
53. ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ГОМЕОСТАЗА ПРИ ИВЛ НАРУШЕНИЯ ОКСИГЕНАЦИИ ГИПОВОЛЕМИЯ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ ГИПОКСЕМИЯ(СНИЖЕНИЕ SрO2) ПРИ СНИЖЕННОЙ АМПЛИТУДЕ ФПГ (ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ СПАЗМ) И ТАХИКАРДИЯ. НАЛИЧИЕ РАЗЛИЧНОЙ АМПЛИТУДЫ ВОЛН ФПГ, СВЯЗАННОЙ С АКТОМ ДЫХАНИЯ. ПРИ СПОНТАННОМ ДЫХАНИИ НАИБОЛЬШАЯ АМПЛИТУДА НА ВДОХЕ (ПРИСАСЫВАЮЩИЙ ЭФФЕКТ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ), ПРИ ИВЛ – НА ВЫДОХЕ (СНИЖАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ В ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ)
54. ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ГОМЕОСТАЗА ПРИ ИВЛ ГРАФИКИ ДАВЛЕНИЕ/ОБЪЕМ И ПОТОК/ОБЪЕМ ПРИ СНИЖЕННОМ КОМПЛАЙНСЕ (ОРДС) НОРМА ОРДС НОРМА ОРДС
55. ВИД КРИВЫХ ОБЪЁМ-ДАВЛЕНИЕ ПРИ РАЗНЫХ СПОСОБАХ ИВЛ ИВЛ, УПРАВЛЯЕМАЯ ПО ОБЪЁМУ ИВЛ, УПРАВЛЯЕМАЯ ПО ДАВЛЕНИЮ
56. ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЙ ГОМЕОСТАЗА ПРИ ИВЛ КРИВЫЕ ОБЪЁМ-ДАВЛЕНИЕ - ДИАГНОСТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ РАЗНЫХ УРОВНЯХ РЕЕР ПРИ ВЫСОКОМ Raw ПРИ РАЗВИТИИ ДИНАМИЧЕСКОЙ ГИПЕРИНФЛЯЦИИ ПРИ РАЗВИТИИ ОРДС
57. АВТОМАТИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ ПАРАМЕТРАМИ РЕСПИРАТОРНОЙ МЕХАНИКИ «УМНЫЙ УХОД» (SMART CARE – SC) НА ОСНОВАНИИ ИНФОРМАЦИИ О VT, VE ИFETCO2КАЖДОГО ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦИКЛА ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ СПОНТАННОГО ДЫХАНИЯ, ПУТЁМ ИЗМЕНЕНИЯ ДАВЛЕНИЕ ПОДДЕРЖКИ ВДОХА, АВТОМАТИЧЕСКИ УСТАНАВЛИВАЮТСЯ ОПТИМАЛЬНЫЕ СООТНОШЕНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОГО ОБЪЕМА И ЧАСТОТЫ ДЫХАНИЯ
58. АВТОМАТИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ ПАРАМЕТРАМИ РЕСПИРАТОРНОЙ МЕХАНИКИ «УМНЫЙ УХОД» (SMART CARE – SC) ПАРАМЕТРЫ, ВХОДЯЩИЕ В АЛГОРИТМ EVITA V-500 DRÄGER BRD VT, VE, FETCO2 СПОНТАННЫХ ПОПЫТОК ПАЦИЕНТА
59. АВТОМАТИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ ПАРАМЕТРАМИ РЕСПИРАТОРНОЙ МЕХАНИКИ АДАПТИВНАЯ ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ (ADAPTIVE SUPPORT VENTILATION – ASV) НА ОСНОВАНИИ ИНФОРМАЦИИ О КОНСТАНТЕ РЕСПИРАТОРНОГО ТРАКТА КАЖДОГО ДЫХАТЕЛЬНОГО ЦИКЛА (ВРЕМЯ, В ТЕЧЕНИЕ КОТОРОГО ОСВОБОЖДАЮТСЯ ОТ ГАЗА 63% АЛЬВЕОЛ) – CST· RAW, ПУТЕМ ИЗМЕНЕНИЯ ДАВЛЕНИЯ ПОДДЕРЖКИ ВДОХА, АВТОМАТИЧЕСКИ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ОПТИМАЛЬНЫЕ СООТНОШЕНИЯ ЧАСТОТЫ ДЫХАНИЯ И ДЫХАТЕЛЬНОГО ОБЪЕМА
60. АВТОМАТИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ ПАРАМЕТРАМИ РЕСПИРАТОРНОЙ МЕХАНИКИ АДАПТИВНАЯ ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ (ADAPTIVE SUPPORT VENTILATION – ASV) ПАРАМЕТРЫ, ВХОДЯЩИЕ В АЛГОРИТМ G-5 HAMILTON MEDICAL SWITZERLAND ВЕС, РОСТ, КОНСТАНТА ВРЕМЕНИ= CST· RAW
62. РЕЗЮМЕ ОСНОВНЫЕ ПАРАМЕТРЫ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИЕ УПРАВЛЕНИЕ РЕСПИРАТОРНОЙ МЕХАНИКОЙ f VT I:E
63. МОНИТОРИНГ ПАРАМЕТРОВ РЕСПИРАТОРНОЙ МЕХАНИКИ НЕ САМОЦЕЛЬ, А МЕХАНИЗМ ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКИ И КОНТРОЛЯ ОСТРЫХ НАРУШЕНИЙ ГОМЕОСТАЗА В УСЛОВИЯХ ИВЛ
64.
65. Аппарат ИВЛ МВ 200 «ЗисЛайн» MV 200 ZisLine Основные технические характеристики Режимы вентиляции: CMV / VCV CMV / PCV SIMV/VC SIMV/PС CPAP BiSTEP (аналог BiРАР® *) вентиляция по апноэ Дисплей: яркий, цветной TFT 10 “ с сенсорным экраном Форма потока на выбор: нисходящая прямоугольная * BiРАР® является зарегистрированной торговой маркой фирмы «Respironics Inc»
66. Аппарат ИВЛ МВ 200 «ЗисЛайн» MV 200 ZisLine ЗАБОТА О СОХРАНЕНИИ СОБСТВЕННОГО ДЫХАНИЯ ПАЦИЕНТА Спонтанное дыхание пациентаподдерживается аппаратом Степень поддержкиврач может менять в зависимости отситуации Работа механизма поддержкиспонтанного дыханияобеспечивается высокочувствительными датчиками потокаи давления
68. Аппарат ИВЛ МВ 200 «ЗисЛайн» MV 200 ZisLine АППАРАТ МВ 200 «ЗИСЛАЙН» - ЭТО: Низкая стоимость эксплуатации: аппарат имеет воздушно-кислородный смеситель, не нуждается в источниках сжатого воздуха, за счет встроенного генератора потока, что снижает эксплуатационные затраты. Надежность в эксплуатации: все сенсоры расположены внутри аппарата, что снижает риск их повреждения и минимизирует количество соединительных магистралей, подверженных негативному воздействию водного контура.
