Voor onderwijs aios urologie en gynaecologie: patientencasus over wat als er urineverlies van verschillende types samen. Wat behandel je dan eerst? Met welk risico?

2. • Vrouw, 64 jaar (RR (metoprolol), voet-
OK), ICC via Neuro
• Daar bekend met lumbale wortel-
dysfunctie bij onbegrepen afwijking
onder in de rug; ‘zwalken’
• Op continentiepoli ivm gemengde
incontinentie. Frequency, imp. drang,
verlies druppels/scheuten, stress +
casus 2

3. • Jaar eerder bij gynaecologie voor
zelfde probleem
• Gravida 2 Para 2
• Prolaps -
• Therapie:
• Vesicare
• Synapause
• BFT
casus 2

4. • Sediment: +
• Kweek: urineweginfectie —> Nitro
• Flow/residu: Qmax 13.5, Volume
183cc, residu 100cc (fig)
• Mictielijsten: 10-11dd 50-250cc totaal
1800-1915cc (nacht: 1x)
• wat gaat u doen?
casus 2

5. casus 2

6. • Sediment: +
• Kweek: urineweginfectie —> Nitro
• Flow/residu: Qmax 13.5, Volume
183cc, residu 100cc (fig)
• Mictielijsten: 10-11dd 50-250cc totaal
1800-1915cc (nacht: 1x)
• wat gaat u doen?
casus 2

7. casus 2

8. casus 2

9. casus 2

10. casus 2

11. • patiënte in nacht 2x wakker; bij
liggen geen verlies, pas bij opstaan.
• Plotse drang overdag vaker als
overeind, minder bij zitten/liggen
• Bij stil blijven zitten/staan te doen, bij
alsnog bewegen te laat
• Alternatieve medicatie niet succesvol
• wat is uw behandelvoorstel?
casus 2

12. casus 2

13. casus 2

14. • Patiënte kreeg na uitgebreid over-
denken (door beide partijen): TOT
• Postoperatief: onvermogen tot mictie
• CIC 5-6dd, stress-inco over
• Vindt CIC nog erger dan de inco
• wat is uw (behandel)voorstel?
casus 2

15. casus 2
Tape
Urethra

16. casus 2
• Patiënte onderging 2 maanden na de
plaatsing klieven van de TOT
• Postoperatief: onvermogen tot mictie
• CIC 5-6dd, (stress-)inco deels terug
• Inmiddels diagnose MSA gekregen
(Multiple Systeem Atrofie)
• wat is uw (behandel)voorstel?

17. casus 2