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RRC 2011 : Médecine personalisée en cardiologie
1. Médecine personnalisée en Cardiologie
« Personnalized medecine in cardiology »
Johanne Silvain, MD-PhD
Pitié-Salpêtrière Hospital
Paris – France
INSERM UMRS937
http://www.action-coeur.org/
3ème journée ARC et TEC , 25 Novembre 2011
2. « If it were not for the great variability among individuals,
medicine might as well be a science and not an art »
William Osler. The principles and pratice of Medicine, 1892
Effet indésirable Absence d’effet
Effet thérapeutique
3. 1- Traitement par clopidogrel chez les
patients à haut risque cardiovasculaire
4. Therapeutic in ACS ?
Mouse Models of In Vivo Thrombosis. Thrombus in STEMI patients.
1- Platelets antiplatelet agents CLOPIDOGREL
2- Thrombin anticoagulant
(PLAVIX™)
3- Fibrin fibers fibrinolytics
Weisel JW et al . Science 2009
9. Renal Insufficiency
Creatinin Clearance <60ml/min
- 2,1% absolute risk - 6,0% absolute risk reduction in
reduction (NNT=48) mortality (NNT=17)
Montalescot and Silvain et al. Circulation 2010
10. Seniors (>75 y/o) and Clopidogrel ?
HPR under clopidogrel 75mg = 38.2%
Traitement des
personnes âgés ?
n= 1027 patients
Silvain et al. Eur Heart Journal 2011
11. 1- Traitement par clopidogrel chez les
patients à haut risque cardiovasculaire
2- Les Syndromes Coronaires Aigus
3- Aldostérone un biomarqueur
réversible ?
12. Survival according to admission aldosterone level in
patients undergoing primary PCI for STEMI
Beygui et al. Circulation. 2006