KSM MTs Diponegoro Japah

1. KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BLORA
Jalan Dr. Sutomo Nomor 48 Blora 528211
Telepon (0296) 531362 Faksimili (0296) 4319054;
Website : www.blora.kemenag.go.id
FORMULIR PENDAFTARAN KSM (KOMPETISI SAINS MADRASAH) TAHUN 2016
SEKSI PENDIDIKAN MADARASH
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BLORA
Nama : Asis Safitri
NISN : 0037551883
Alamat : Desa Dologan, Kec. Japah
Asal madrasah/sekolah : MTs Diponegoro Japah
Alamat madrasah/sekolah : Jl. Japah Todanan Km. 1 Japah
Tempat, tanggal lahir : Blora, 15 September 2003
Jenis kelamin : Perempuan
Jenis Lomba : Biologi + Agama Islam
Blora, 26 Mei 2016
Mengetahui,
Kepala Madrasah/Sekolah
Mustari, SH
Peserta,
Asis Safitri

2. KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BLORA
Jalan Dr. Sutomo Nomor 48 Blora 528211
Telepon (0296) 531362 Faksimili (0296) 4319054;
Website : www.blora.kemenag.go.id
FORMULIR PENDAFTARAN KSM (KOMPETISI SAINS MADRASAH) TAHUN 2016
SEKSI PENDIDIKAN MADARASH
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BLORA
Nama : Ahmad Syihabuddin
NISN : 0037551174
Alamat : Desa Japah, Kec. Japah
Asal madrasah/sekolah : MTs Diponegoro Japah
Alamat madrasah/sekolah : Jl. Japah Todanan Km. 1 Japah
Tempat, tanggal lahir : Blora, 11 April 2003
Jenis kelamin : Laki-laki
Jenis Lomba : Matematika + Agama Islam
Blora, 26 Mei 2016
Mengetahui,
Kepala Madrasah/Sekolah
Mustari, SH
Peserta,
Ahmad Syihabuddin

3. KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BLORA
Jalan Dr. Sutomo Nomor 48 Blora 528211
Telepon (0296) 531362 Faksimili (0296) 4319054;
Website : www.blora.kemenag.go.id
FORMULIR PENDAFTARAN KSM (KOMPETISI SAINS MADRASAH) TAHUN 2016
SEKSI PENDIDIKAN MADARASH
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BLORA
Nama : Umul Ngiza Thusholikah
NISN :
Alamat : Desa Japah, Kec. Japah
Asal madrasah/sekolah : MTs Diponegoro Japah
Alamat madrasah/sekolah : Jl. Japah Todanan Km. 1 Japah
Tempat, tanggal lahir : Blora, 10 September 2001
Jenis kelamin : Perempuan
Jenis Lomba : Fisika + Agama Islam
Blora, 26 Mei 2016
Mengetahui,
Kepala Madrasah/Sekolah
Mustari, SH
Peserta,
Umul Ngiza Thusholikah

4. KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BLORA
Jalan Dr. Sutomo Nomor 48 Blora 528211
Telepon (0296) 531362 Faksimili (0296) 4319054;
Website : www.blora.kemenag.go.id
BIODATA PESERTA
KOMPETISI SAINS MADRASAH (KSM)
TINGKAT KABUPATEN TAHUN 2016
SEKSI PENDIDIKAN MADRASAH
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB BLORA
Nama Peserta : Asis Safitri
Tempat, Tgl Lahir : Blora, 15 September 2003
Asal Sekolah : MTs Diponegoro Japah
Alamat Sekolah : Jl Japah-Todanan Km. 1 Japah
Mapel Yang di ikuti : Biologi + Agama Islam
Alamat rumah : Desa Dologan, Kec. Japah
:.........................................................................................
Blora, 26 Mei 2016
Asis Safitri

5. KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BLORA
Jalan Dr. Sutomo Nomor 48 Blora 528211
Telepon (0296) 531362 Faksimili (0296) 4319054;
Website : www.blora.kemenag.go.id
BIODATA PESERTA
KOMPETISI SAINS MADRASAH (KSM)
TINGKAT KABUPATEN TAHUN 2016
SEKSI PENDIDIKAN MADRASAH
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB BLORA
Nama Peserta : Ahmad Syihabuddin
Tempat, Tgl Lahir : Blora, 11 April 2003
Asal Sekolah : MTs Diponegoro Japah
Alamat Sekolah : Jl Japah-Todanan Km. 1 Japah
Mapel Yang di ikuti : Matematika + Agama Islam
Alamat rumah : Desa Japah, Kec. Japah
:.........................................................................................
Blora, 26 Mei 2016
Ahmad Syihabuddin

6. KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BLORA
Jalan Dr. Sutomo Nomor 48 Blora 528211
Telepon (0296) 531362 Faksimili (0296) 4319054;
Website : www.blora.kemenag.go.id
BIODATA PESERTA
KOMPETISI SAINS MADRASAH (KSM)
TINGKAT KABUPATEN TAHUN 2016
SEKSI PENDIDIKAN MADRASAH
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB BLORA
Nama Peserta : Umul Ngiza Thusholikah
Tempat, Tgl Lahir : Blora, 10 September 2001
Asal Sekolah : MTs Diponegoro Japah
Alamat Sekolah : Jl Japah-Todanan Km. 1 Japah
Mapel Yang di ikuti : Fisika + Agama Islam
Alamat rumah : Desa Japah, Kec. Japah
:.........................................................................................
Blora, 26 Mei 2016
Umul Ngiza Thusholikah

7. KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN BLORA
Jalan Dr. Sutomo Nomor 48 Blora 528211
Telepon (0296) 531362 Faksimili (0296) 4319054;
Website : www.blora.kemenag.go.id
BIODATA PESERTA
KOMPETISI SAINS MADRASAH (KSM)
TINGKAT KABUPATEN TAHUN 2016
SEKSI PENDIDIKAN MADRASAH
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KAB BLORA
Nama Peserta : Umul Ngiza Thusholikah
Tempat, Tgl Lahir : Blora, 10 September 2001
Asal Sekolah : MTs Diponegoro Japah
Alamat Sekolah : Jl Japah-Todanan Km. 1 Japah
Mapel Yang di ikuti : Fisika + Agama Islam
Alamat rumah : Desa Japah, Kec. Japah
:.........................................................................................
Blora, 26 Mei 2016
Umul Ngiza Thusholikah