4. Informatie Service
Product categorieën (n= 49.000)
Humane geneesmiddelen
7% 7%
5% Huishoudmiddelen en doe-het-zelfproducten
12% 5% Vervolgmeldingen
4% Voedsel, drank en genotsmiddelen
3% Planten, paddenstoelen en dieren
3% Overige
2% Bestrijdingsmiddelen en desinfectantia
1% Industrieproducten
Cosmetica
Algemene informatie
51%
Speelgoed en hobbymaterialen
•4
5. Soorten supplementen
• Vitaminen en mineralen
• Rustgevend
• Energizers en afslankmiddelen
• Erectiemiddelen
• Overigen
ayurvedisch, chinees, chondroïtine, glucosamine, miracle mineral
Aantal vragen aan NVIC
supplement, eprex, epoëtine, iomax, phentermine, carnitine,
Wat voor producten zijn het?
testosteron, clenbuterol, creatine, tomatine, melatonine, biotics, stimulant X,
HMB, Alvityl, geranamine, temulawak, silidyn, vedex, selenium, zink, advance 40+, Jack
Wat doet het?
Bomb Pre Workout Pomp, zelf gekocht via internet, uit smartshop, gekregen van een vriend(in), ......
•5
6. Vragen aan NVIC
over vitaminen en mineralen in 2011
n = ~2000
1600
1400
1200 Onbekend
1000 > 65 jaar
Aantal
18 t/m 65 jaar
800
13 t/m 17 jaar
600 5 t/m 12 jaar
400 0 t/m 4 jaar
200
0
0903-vitaminen 0904-mineralen 0906-combinaties
vitaminen + mineralen
e.a. (orale toepassing)
•6
7. Rustgevend
Vragen aan NVIC over rustgevende voedingssupplementen
n=1395
400
350
300
Overig
250
Aantal
Sint Janskruid
200
Valeriaan
150
Melatonine
100
50
0
2007 2008 2009 2010 2011
•7
9. Interacties St.-Janskruid
Inductie van CYP 3A4 in darm en lever,
verhoogde expressie van P-glycoproteïne ->
lagere biologische beschikbaarheid van:
digoxine statines
orale anticonceptiva SSRI’s
coumarinepreparaten TCA’s
proteaseremmers irinotecan
cyclosporine ...?
tacrolimus
9/54
•9
10. Afslankpillen
Vragen aan NVIC over afslankpillen
n=87
25
20
15 18 t/m 65 jaar
13 t/m 17 jaar
5 t/m 12 jaar
10 0 t/m 4 jaar
5
0
2007 2008 2009 2010 2011
•10
11. Energizers
Vragen aan NVIC over energizers
n=129
35
30
25
18 t /m 65 jaar
20
13 t /m 17 jaar
5 t/ m 12 jaar
15
0 t/ m 4 jaar
10
5
0
2007 2008 2009 2010 2011
•11
12. Gebruik
• afslanken
• bodybuilding
• uithoudingsvermogen
• partyscene
• (truck)chauffeurs (de ”Bob”)
12/54
•12
17. NVIC meldingen over supplementen
• Axonale polyneuropathie
Supplement tegen gewrichtsklachten (vit B6?),
gedurende enkele maanden
• Leverfunctiestoornissen
Eén maand Animal pack voor spieropbouw
• Misselijk, braken, hoofdpijn
Direct na inname iomax (phentermine)
•17
18. NVIC meldingen over supplementen
• Insulten, pols 200 bpm
6 tabletten clenbuterol om snel af te vallen, 22 jr vrouw
• Convulsie en tachycardie
Na overdosis Sint Janskruid en een SSRI
• Loodvergiftiging (neurologische symptomen)
Langdurig gebruik ayurvedisch preparaat
• Ernstige buikpijn bij 1-jarig jongetje
Inname onbekende hoeveelheid “zwangerschapspoeder”
•18
20. Wat is de oorzaak?
• Hypertensie, hypokaliëmie & metabole alkalose
• Mineralocorticoïd overschot?
• Nader onderzoek wijst op inhibitie van
11-β-hydroxysteroid dehydrogenase type 2 (11β-HSD-2)
• In urine:
glycyrrhetinezuur 132 μg/L (normaal <5 ug/L)
• 250-500 mg drop per dag gedurende jaren!
• Nog 7 dagen kalium infusie
• Na 12 weken volledig herstel, hypertrofie li ventrikel
verdwenen An unusual cause of ventricular fibrillation.
Gerritsen KG, Meulenbelt J, Spiering W, Kema IP, Demir A, van Driel VJ.
Lancet. 2009 Mar 28;373(9669):1144.
•20
21. Tox screening?
Je weet niet wat je zoekt
Algemene screening mist veel agentia zoals
• Glycyrrhetinezuur
• Synefrine (en andere ephedra-alkaloïden)
• Synthetische analogen van bv sildenafil, amfetamine
• Sint Janskruid en andere kruiden?
• Metalen vaak alleen op aanvraag
Uitvragen!!
Medicatie via internet, supplementen, vitaminen,
kruidenmiddelen, sportvoeding, eet/snoep gewoonten, zelf
geplukte planten/paddestoelen?
•21
