日期：112年8月18日 講題： 1.戴口罩與乾眼症的影響 2.物理方式與藥物治療乾眼症 講師：亮晶晶診所 梁中玲 院長

1. (1)戴口罩與乾眼症的影響
(2)物理方式與藥物治療乾眼症
亮晶晶眼科
梁中玲 院長 MD.PhD 部定副教授

2.  教育部部定副教授、驗光師/驗光生考選部委員
 亞洲大學視光系 副教授、長庚大學視知覺 講師
 亞洲大學附屬醫院 創院眼科主任
 中國醫藥大學附設醫院(醫學中心)主治醫師
 中國醫藥大學近視及眼睛疾病研究中心 副主任
 高雄市立聯合醫院(大同、婦幼) 眼科主任
 臺北、高雄長庚醫院(醫學中心) 主治醫師
 中國醫藥大學附設醫院醫美中心 主治醫師
 臺灣眼整形美容重建醫學會 榮譽理事
 美國電波拉皮Thermage 安全講師
 美國AAO眼科學會 會員
 近視藥物研究獲 2017年國家新創獎、2018科技部
未來科技突破獎、2018最佳媒體關注獎
 睛航/視航生物醫學股份有限公司創辦人、醫療長
經 歷

3.  美國哈佛大學 眼科教學醫院 MEEI
(小兒眼科、近視手術、屈光、白內障)
 美國哥倫比亞大學 基因體中心
 紐約醫學三家醫學中心
曼哈頓眼耳鼻喉醫學中心 MEETH
紐約眼耳鼻喉醫院 NYEEI
紐約大學教學醫院 NYU
 紐約Geronemus雷射皮膚外科中心 臨床研究員
 紐約Bosniak醫學美容中心 臨床研究員
 紐約眼整形主席Lisman教授 臨床研究員
國外進修

4. Dr. Lisman眼整型學會主席 Dr. Geronemus皮膚外科教授
FDA醫用雷射審核委員
Dr. Bosniak
眼整形教授 Dr Azar哈佛眼科團隊
Dr Nathalie Azar
Dr. Della Rocca
眼部重建教授

8. 認識超過1/3人口的疾病
~ 影響視力的乾眼症
乾眼症的影響比想像中可怕

9. OUTLINE
• 淚水相關構造
• 戴口罩對乾眼症的影響
• 乾眼症的原因~內在與外在因素
• 看不到的乾眼症結構改變
• 常見被誤解疏忽的症狀
• 治療最新發展~物理方式與藥物

10. 淚水相關構造 (Fig from 維基百科)

11. 角膜表層淚液主要組成:
外層油、中間水、內層黏

12. 戴口罩對乾眼症的影響

13. 乾眼症的內在與外在因素
製造-表面發炎、減少淚液製造
排出-組織腫脹阻塞減少排出、淚液蒸發
Fig. from IOVS 201

14. 乾眼症的內在因素
Aging衰老
Menopause荷爾蒙改變（例如停經)
Auto-immune disease免疫性疾病(例如乾燥症)
Sjogren’s syndrome, SLE,
Scleroderma or RA
Radiation treatment
DM

15. 乾眼症的外在因素
Meibomian gland disease (MBD)
紋眼線近睫毛根部
化妝沒有卸乾淨
LASIK近視手術
Allergic conjunctivitis
環境污染物造成過敏性結膜炎
抽菸吐出的煙霧刺激結膜發炎
Contact Lens wear長期戴軟式隱形眼鏡
Preservatives/Eye drop含防腐劑眼藥水
Dry environment
電腦大量使用減少眨眼、處於空調乾燥環境等
Medication藥物

16. Medications cause dry eyes
• some diuretics利尿劑
• angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors降血壓
• Antihistamines抗組織胺
• Decongestants去充血劑
• some sleeping pills安眠藥
• birth control pills避孕藥
• Some antidepressants抗憂鬱藥
• Some acne drugs, specifically isotretinoin-type
medications青春痘藥物, 例如A酸
• morphine and other opiate-based painkillers止痛藥

17. By Arthur B. Epstein, OD, FAAO
June 1, 2019
乾眼症自己看不到的結構改變

20. 乾眼症的結構改變

22. 乾眼常見被誤解疏忽的症狀症
• Itching
• foreign body sensation
• burning/ stinging
• fluctuation vision
• eye dryness
• eye discomfort
• photophobia
• eye pain

23. 乾眼症的影響
 嚴重會強烈疼痛
 影響心情變得沮喪、焦慮、影響生活
 明顯紅眼外觀
 對光線感覺不適
 視力下降、加重白內障
乾眼症會造成
白內障 IOVS 2018

24. 過去如何治療與預防乾眼症
• Warm compresses
• Eyelid wash
• Omega 3 EFA’s
• NSAID eye drop
• Antibiotics ointment
• Blinking exercise
• Artificial tear
• Night time ointment
• Autologous serum

25. • Anti-inflammatory: Restasis, Xiidra
• Other option
– Sleep mask
– Humidifier at night
– Punctal occlusion
– Scleral lens
– Amniotic membrane

26. 如何治療與預防乾眼症(3)
最新物理方式: IPL、Lipiflow
治療最新發展~物理方式與藥物

27. Discloser: cofounder, stakeholder
治療乾眼症的創新核酸眼藥水
睛航/視航生醫集團公司
台灣第一家 RNA新藥開發公司
最新藥物發展
Anti-miR-328 effects:
corneal repair,
mucin production,
Meibomian gland,
corneal protection

28. miRNA-328
Increase miR-328
Dry eye disease
J Ocul Pharmacol Ther. 2022 Mar;38(2):125-132.

29. Mechanism of Action (MOA)
1. Corneal repair 2. Anti-apoptosis
TF: transcription factors
3. Tear quality
via MGD, mucin

30. Staining score of 9 areas
Score: 0~4
Corneal Staining Scores between placebo and anti-miR-328
Liao et al. J Ocul Pharmacol Ther. 2022 Mar;38(2):125-132
乾眼症角膜破皮染色

31. Dose-dependent effect of anti-miR-328
1x 3x 6x 9x
On Day 14 after different doses (uM) of anti-miR-328 + 0.2% BAC
12x 16x
Liao et al. J Ocul Pharmacol Ther. 2022 Mar;38(2):125-132

32. T
h
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3
2
8
0
20
40
60
norm al
P lacebo
A nti-m iR -3 28
T
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3
2
8
0
200
400
600
800
norm al
P lacebo
A nti-m iR -3 28
P= 9.4E-05
P= 4.3E-06
P=0.344
P= 0.159
Placebo for
DED (PBS)
Anti-miR-328
for DED
Normal
eye
50 μm
50 μm
50 μm
Epi
Stroma
S
S
E
E
Corneal Histology
Liao et al. J Ocul Pharmacol Ther. 2022 Mar;38(2):125-132
乾眼症角膜表皮新藥水Anti-miR-328治療修復

33. Placebo
(PBS)
Anti-miR-
328
Apoptosis
cells
(cm
2
)
N
orm
al
Placebo
A
nti-m
iR
-328
0
20
40
60
80
Normal
Placebo
Anti-miR-328
Corneal epithelium
Apoptosis
cells
(cm
2
)
N
o
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P
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A
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3
2
8
0
50
100
150
Normal
Placebo
Anti-miR-328
stroma
P=0.002
P=0.029
P= 9.6E-07
P= 1.8E-05
Normal
100 μm
100 μm
100 μm
100 μm
100 μm
100 μm
E
S
E
S
E
Apoptotic Cells
Liao et al. J Ocul Pharmacol Ther. 2022 Mar;38(2):125-132
新藥水Anti-miR-328治療修復減少乾眼症角膜表皮細胞死亡

34. PBS Tx
Hyperkeratosis
Anti-miR-328 Tx
Anti-miR-328 reduces keratosis in Meibomian gland
orifice of rabbits
Liao et al. J Ocul Pharmacol Ther. 2022 Mar;38(2):125-132
新藥水Anti-miR-328治療修復
減少乾眼症油脂腺眼瞼板角質化阻塞

35. MOA: anti-miR-328 treatment increases mucin5AC expression in the eye
新藥水Anti-miR-328治療增加淚水成分黏蛋白mucin分泌
Anti-miR-328 increases goblet cells by impression cytology

36. Efficacy Safety
Ease Comfort
Efficacy
Better than
Restasis
Convenience
Two instillation
daily
Safety
High safety profiles:
based on human
trial and animal data
No irritation
No discomfort to
the eye or mouth
SHJ002 is better than Restasis in DED
新藥水Anti-miR-328治療乾眼症實驗優於目前臨床乾眼症用藥

37. Phase-II 臨床試驗
新藥水Anti-miR-328治療乾眼症正在執行跨國臨床試驗第二期

38. Thank you for your attention