1. ‫ن‬‫گروه‬ ‫ظام‬‫وابسته‬ ‫تشخیصی‬ ‫های‬(DRG)‫طبقه‬ ‫نظام‬ ‫یک‬‫بیمار‬ ‫بندی‬
‫طبقه‬ ‫برای‬ ‫که‬ ‫است‬‫گروه‬ ‫در‬ ‫بیماران‬ ‫بندی‬‫لحاظ‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫هایی‬
‫مشابه‬ ‫اقتصادی‬ ‫و‬ ‫بالینی‬‫می‬ ‫انتظار‬ ‫و‬ ‫اند‬‫هزینه‬ ‫رود‬‫و‬ ‫ها‬
‫آن‬ ‫در‬ ‫بیمارستانی‬ ‫منابع‬ ‫کاربرد‬‫و‬ ‫بسط‬ ،‫باشد‬ ‫مقایسه‬ ‫قابل‬ ‫ها‬
‫به‬ ‫روش‬ ‫این‬ ‫در‬ .‫است‬ ‫یافته‬ ‫توسعه‬‫ارایه‬‫به‬ ‫کنندگان‬‫ازای‬
‫می‬ ‫پرداخت‬ ‫ثابتی‬ ‫مبلغ‬ ‫ترخیص‬ ‫نوع‬ ‫و‬ ‫درمان‬ ،‫تشخیص‬‫از‬ .‫گردد‬
‫آن‬‫تشخیص‬ ‫به‬ ‫بازپرداخت‬ ‫که‬ ‫جایی‬‫روش‬ ‫و‬ ‫ها‬‫بستگی‬ ‫درمانی‬ ‫های‬
‫ارایه‬ ‫برای‬ ‫انگیزه‬ ‫این‬ ،‫دارد‬‫که‬ ‫شد‬ ‫خواهد‬ ‫ایجاد‬ ‫کنندگان‬
‫هزینه‬ ‫ممکن‬ ‫حد‬ ‫تا‬ ‫که‬ ‫کنند‬ ‫ارایه‬ ‫را‬ ‫خدماتی‬-‫و‬ ‫بوده‬ ‫موثر‬
‫کوتاه‬‫طول‬ ‫ترین‬،‫دیگر‬ ‫سوی‬ ‫از‬ .‫باشند‬ ‫داشته‬ ‫را‬ ‫اقامت‬ ‫مدت‬
‫نگرانی‬‫بیماران‬ ‫انتخاب‬ ،‫موعد‬ ‫از‬ ‫پیش‬ ‫ترخیص‬ ‫بابت‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫هایی‬
‫کم‬‫پذیرش‬ ‫تعداد‬ ‫افزایش‬ ‫و‬ ‫خطر‬‫فصل‬ ‫و‬ ‫حل‬ ‫باید‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫ها‬
‫کیفیت‬ ‫معیارهای‬ ‫و‬ ‫پایش‬ ‫معیارهای‬ ‫برقراری‬ ‫بنابراین‬ .‫کرد‬
‫است‬ ‫ضروری‬ ‫منفی‬ ‫جانبی‬ ‫اثرات‬ ‫از‬ ‫جلوگیری‬ ‫برای‬.
‫نظ‬ ‫اولین‬‫پرداخت‬ ‫ام‬DRG‫سال‬ ‫در‬۱۹۸۳‫در‬«‫مدی‬‫کیر‬» (Medicare)
‫نظام‬ ‫از‬ ‫شکلی‬ ‫کنون‬ ‫تا‬ .‫شد‬ ‫معرفی‬ ‫آمریکا‬DRG‫چندین‬ ‫توسط‬
‫کشور‬OECD‫است‬ ‫شده‬ ‫پذیرفته‬.‫نظام‬ ‫استرالیا‬DRG‫در‬ ‫را‬ ‫آمریکایی‬
‫سال‬۱۹۸۵‫به‬‫نظام‬ ‫حاضر‬ ‫حال‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫کرد‬ ‫اجرا‬ ‫پایلوت‬ ‫صورت‬DRG
‫آلم‬ ‫کشور‬ .‫است‬ ‫داده‬ ‫توسعه‬ ‫و‬ ‫بسط‬ ‫را‬ ‫خود‬‫از‬ ‫نیز‬ ‫ان‬۲۰۰۳
‫نظام‬DRG‫پایه‬ ‫بر‬ ‫را‬ ‫خود‬‫و‬ ‫است‬ ‫داده‬ ‫توسعه‬ ‫استرالیا‬ ‫نظام‬ ‫ی‬
‫نظام‬ ‫معرفی‬ ‫برای‬ ‫را‬ ‫آلمان‬ ‫مبنای‬ ‫تا‬ ‫دارد‬ ‫تصمیم‬ ‫سوئیس‬DRG
‫به‬ ‫آینده‬ ‫در‬ ‫خود‬‫بندد‬ ‫کار‬.
DRG‫طبقه‬ ‫طرح‬‫طبقه‬ ‫است؛‬ ‫بستری‬ ‫بیماران‬ ‫بندی‬‫که‬ ‫بیمارانی‬ ‫بندی‬
‫از‬ ‫و‬ ‫هستند‬ ‫مرتبط‬ ‫پزشکی‬ ‫درمان‬ ‫و‬ ‫تشخیص‬ ‫نظر‬ ‫از‬‫آماری‬ ‫نظر‬
‫دارند‬ ‫مشابه‬ ‫یا‬ ‫یکسان‬ ‫اقامت‬ ‫مدت‬ ‫طول‬. DRG‫میزان‬ ‫براساس‬‫های‬
‫و‬ ‫اقامت‬ ‫مدت‬ ‫طول‬ ‫براساس‬ ‫و‬ ‫بیمارستانی‬ ‫منابع‬ ‫مصرف‬ ‫در‬ ‫مشابه‬
‫هزینه‬‫به‬ ،‫شده‬ ‫محاسبه‬ ‫ی‬‫گروه‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫را‬ ‫بیماران‬ ‫آماری‬ ‫طور‬
‫است‬ ‫کرده‬ ‫سازگار‬.
‫طبقه‬ ‫نوعی‬ ‫روش‬ ‫این‬‫دارای‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫بیمارانی‬ ‫تمام‬ ‫تا‬ ‫است‬ ‫بندی‬
‫هزینه‬‫دهند‬ ‫قرار‬ ‫گروه‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫هستند‬ ‫یکسان‬ ‫بیمارستانی‬ ‫ی‬. DRG
‫اداره‬ ‫سوی‬ ‫از‬‫آمریکا‬ ‫بهداشتی‬ ‫مراقبت‬ ‫مالی‬ ‫ی‬(HCFA)‫به‬‫عنوان‬
‫مدی‬ ‫پرداخت‬ ‫اصلی‬ ‫واحد‬‫سال‬ ‫از‬ ‫کیر‬۱۹۸۳‫قرار‬ ‫استفاده‬ ‫مورد‬
‫کلیه‬ ‫پزشکان‬ ‫هیات‬ .‫گرفت‬‫تشخیص‬ ‫ی‬‫به‬ ‫را‬ ‫احتمالی‬ ‫اصلی‬ ‫های‬۲۵
‫طبقه‬‫تقسی‬ ‫جراحی‬ ‫و‬ ‫طبی‬ ‫اصلی‬ ‫تشخیص‬ ‫ی‬‫طبقات‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫کرده‬ ‫م‬

2. ‫اصلی‬ ‫تشخیص‬MDC‫می‬ ‫نامیده‬‫گروه‬ ‫از‬ ‫یک‬ ‫هر‬ .‫شوند‬‫طبقه‬ ‫های‬‫بندی‬
‫می‬ ‫مشخص‬ ‫زیر‬ ‫موارد‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫با‬ ‫وابسته‬ ‫تشخیصی‬‫گردد‬:
۱٫‫کد‬ ‫درست‬ ‫و‬ ‫دقیق‬ ‫تعیین‬ICD‫مناسب‬ ‫و‬ ‫صحیح‬ ‫تشخیص‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫با‬
‫دوره‬ ‫در‬‫بیمار‬ ‫از‬ ‫مراقبت‬ ‫طی‬ ‫شده‬ ‫انجام‬ ‫اقدامات‬ ‫و‬ ‫درمان‬ ‫ی‬
۲٫‫بیمار‬ ‫سن‬
۳٫‫بیمار‬ ‫جنس‬
۴٫‫ترخیص‬ ‫هنگام‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫وضعیت‬.
‫بازپرداخت‬ ‫در‬ ‫تفاوت‬DRG‫هزینه‬ ‫و‬‫بیماران‬ ‫توسط‬ ‫شده‬ ‫متحمل‬ ‫های‬
‫شده‬ ‫شناخته‬ ‫غیرحقیقی‬ ‫درآمد‬ ‫عنوان‬ ‫تحت‬ ‫بیماری‬ ‫درمان‬ ‫در‬
‫این‬ ‫از‬ ‫پیش‬ .‫است‬‫صورت‬ ‫بتواند‬ ‫بیمارستان‬ ‫که‬‫ارایه‬ ‫خدمات‬ ‫حساب‬
‫بیمه‬ ‫بیماران‬ ‫به‬ ‫شده‬‫شده‬‫مدی‬ ‫ی‬،‫کند‬ ‫تهیه‬ ‫را‬ ‫کیر‬‫باید‬ ‫پزشک‬
‫اظهارنامه‬‫تشخیص‬ ‫شرح‬ ‫از‬ ‫عبارت‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫ای‬‫درمانی‬ ‫اقدامات‬ ‫و‬ ‫ها‬
‫اظهارنامه‬ ‫واقع‬ ‫در‬ .‫کند‬ ‫امضا‬ ‫است‬‫درمان‬ ‫از‬ ‫دوره‬ ‫هر‬ ‫برای‬ ‫ای‬
‫می‬ ‫تهیه‬‫شود‬.
‫می‬ ‫دریافت‬ ‫را‬ ‫ثابتی‬ ‫مبلغ‬ ‫بیمارستان‬‫مبلغ‬ ‫نشانگر‬ ‫که‬ ‫کند‬
‫وابسته‬ ‫تشخیصی‬ ‫گروه‬ ‫براساس‬ ‫شده‬ ‫تعیین‬‫که‬ ‫صورتی‬ ‫در‬ .‫است‬
‫مرخص‬ ‫بیمار‬‫هزینه‬ ‫شده‬‫شده‬ ‫محاسبه‬ ‫مبلغ‬ ‫از‬ ‫کمتری‬ ‫ی‬‫ی‬DRG
‫می‬ ‫بیمارستان‬ ،‫باشد‬ ‫داشته‬‫مابه‬ ‫تواند‬‫به‬ ‫را‬ ‫التفاوت‬‫عنوان‬
‫چنان‬ ‫برعکس‬ ‫و‬ ‫کند‬ ‫ذخیره‬ ‫سود‬‫هزینه‬ ‫چه‬‫از‬ ‫شده‬ ‫مرخص‬ ‫بیمار‬ ‫ی‬
‫مبلغ‬ ‫از‬ ‫بیشتر‬ ‫بیمارستان‬DRG‫است‬ ‫مجبور‬ ‫بیمارستان‬ ‫باشد‬
‫بیمار‬ ‫از‬ ‫بعضی‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ .‫شود‬ ‫متحمل‬ ‫را‬ ‫وارده‬ ‫خسارت‬‫ستان‬‫ها‬
‫شده‬ ‫ترخیص‬ ‫بیماران‬ ‫برای‬‫پزشکی‬ ‫مدارک‬ ‫نوع‬ ‫هیچ‬ ‫از‬ ‫خود‬ ‫ی‬
‫به‬‫به‬ ‫منجر‬ ‫نادرست‬ ‫عمل‬ ‫این‬ .‫نکنند‬ ‫استفاده‬ ‫کدگذاری‬ ‫منظور‬
‫بیمه‬ ‫درآمد‬ ‫افزایش‬‫مدی‬ ‫ی‬‫می‬ ‫کیر‬‫پژوهش‬ ‫به‬ ‫توجه‬ ‫با‬ .‫شود‬‫های‬
‫کدگذاری‬ ‫عدم‬ ‫در‬ ‫اشتباهاتی‬ ‫چنین‬ ،‫زمینه‬ ‫این‬ ‫در‬ ‫شده‬ ‫انجام‬
‫گروه‬ ‫در‬ ‫صحیح‬‫وابسته‬ ‫تشخیصی‬ ‫های‬‫به‬ ‫توجهی‬ ‫قابل‬ ‫خسارات‬ ،
‫می‬ ‫وارد‬ ‫بیمارستان‬‫مرحله‬ ‫در‬ .‫آورد‬‫از‬ ‫بیمار‬ ‫ترخیص‬ ‫ی‬
‫روش‬ ‫گونه‬ ‫هر‬ ‫پزشک‬ ‫ابتدا‬ ،‫بیمارستان‬‫در‬ ‫تشخیصی‬ ‫های‬
‫مراقبت‬‫می‬ ‫تعیین‬ ‫را‬ ‫بستری‬ ‫بیماران‬ ‫از‬ ‫پزشکی‬ ‫های‬‫روی‬ ‫و‬ ‫کند‬
‫نسخه‬ ‫یا‬ ‫فرم‬‫می‬ ‫پزشکان‬ ‫مخصوص‬ ‫ی‬‫پزشکی‬ ‫مدارک‬ ‫بخش‬ ‫سپس‬ ،‫نویسد‬
‫تکنی‬ ‫این‬ ‫بیمارستان‬‫کها‬‫روش‬ ‫و‬‫پزشکان‬ ‫توسط‬ ‫که‬ ‫را‬ ‫تشخیصی‬ ‫های‬
‫کد‬ ‫به‬ ،‫است‬ ‫شده‬ ‫تشریح‬ICD‫می‬ ‫تبدیل‬‫کند‬.
‫صورت‬ ‫بیمارستان‬ ‫حسابداری‬ ‫بخش‬‫می‬ ‫تهیه‬ ‫را‬ ‫حسابی‬‫آن‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫کند‬
‫کدهای‬ICD‫فهرست‬ ‫بیمار‬ ‫هویتی‬ ‫اطالعات‬ ‫و‬‫می‬ ‫بندی‬‫سپس‬ .‫شود‬

3. ‫صورت‬ ‫مالی‬ ‫کارگزاران‬‫دریافت‬ ‫را‬ ‫نظر‬ ‫مورد‬ ‫فهرست‬ ‫یا‬ ‫حساب‬
‫می‬‫لحا‬ ‫از‬ ،‫کنند‬‫مراقبت‬ ‫نوع‬ ‫و‬ ‫بودن‬ ‫خوانا‬ ‫ظ‬‫از‬ ‫مطلوب‬ ‫های‬
‫می‬ ‫قرار‬ ‫بررسی‬ ‫مورد‬ ‫بیماران‬‫کدهای‬ ‫و‬ ‫دهند‬ICD‫به‬ ‫را‬DRG‫اصلی‬
‫می‬ ‫گروهبندی‬‫مدی‬ ‫کاربردی‬ ‫کدهای‬ ،‫کنند‬‫می‬ ‫مرتب‬ ‫را‬ ‫کیر‬‫و‬ ‫کند‬
‫هزینه‬ ‫سپس‬‫نسبی‬ ‫ی‬(Relative weight)‫فاکتورهای‬ ‫براساس‬ ‫را‬ ‫مشابه‬
‫می‬ ‫تبدیل‬ ‫دالر‬ ‫به‬ ‫بیمارستان‬ ‫مختص‬‫م‬ ‫و‬ ‫کنند‬‫را‬ ‫شده‬ ‫تعیین‬ ‫بلغ‬
‫می‬ ‫پرداخت‬ ‫بیمارستان‬ ‫به‬‫کنند‬.
‫گروه‬‫وابسته‬ ‫های‬(MDC)
‫گروه‬‫تشخیص‬ ‫شامل‬ ‫ها‬‫می‬ ‫هایی‬‫یا‬ ‫شبیه‬ ‫پزشکی‬ ‫نظر‬ ‫از‬ ‫که‬ ‫شوند‬
‫شده‬ ‫مصرف‬ ‫منابع‬ ‫نوع‬ ‫یک‬ ‫از‬ ً‫تقریبا‬ ‫یا‬ ‫هستند‬ ‫هم‬ ‫به‬ ‫مربوط‬
‫کرده‬ ‫استفاده‬‫حاضر‬ ‫حال‬ ‫در‬ .‫اند‬۲۵‫وجود‬ ‫اصلی‬ ‫تشخیص‬ ‫گروه‬
‫بیش‬ ‫موارد‬ ‫غالب‬ ‫در‬ .‫دارد‬‫تر‬MDC‫به‬ ‫که‬ ‫هستند‬ ‫طوری‬ ‫ها‬DRG
‫می‬ ‫تقسیم‬ ‫پزشکی‬ ‫و‬ ‫جراحی‬‫شوند‬. DRG‫براساس‬ ً‫معموال‬ ‫پزشکی‬ ‫های‬
‫تشخیص‬‫از‬ ‫بعضی‬ .‫تمایزند‬ ‫قابل‬ ‫سن‬ ‫و‬ ‫ها‬DRG‫پزشکی‬ ‫و‬ ‫جراحی‬ ‫های‬
‫بیماری‬ ‫عوارض‬ ‫وجود‬ ‫عدم‬ ‫یا‬ ‫وجود‬ ‫براساس‬ ‫بیشتر‬‫از‬ ‫همراه‬ ‫های‬
‫می‬ ‫تفکیک‬ ‫یکدیگر‬‫بیماری‬ ‫یا‬ ‫عوارض‬ ‫عنوان‬ ‫تحت‬ ‫که‬ ‫گردند‬‫های‬
‫ه‬‫مراه‬(CC)‫شده‬ ‫شناخته‬‫اند‬.
‫بیماری‬ ‫و‬ ‫عوارض‬‫همراه‬ ‫های‬(CC)
‫بیماری‬ ‫و‬ ‫عوارض‬ ‫شامل‬ ‫که‬ ‫تشخیصی‬ ‫استاندارد‬ ‫فهرست‬ ‫یک‬‫های‬
‫عارضه‬ ‫نوع‬ ‫یک‬ ‫که‬ ‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫گروهبندی‬ ‫این‬ ‫در‬ ،‫است‬ ‫همراه‬‫ی‬
‫مشخص‬(Complication)‫عارضه‬ ‫یا‬ ‫وضعیت‬ ‫یک‬ ‫یا‬‫مدت‬ ‫طی‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫ثانوی‬ ‫ی‬
‫به‬ ‫بیمار‬ ‫برای‬ ‫بستری‬ ‫زمان‬‫وجود‬‫است‬ ‫آمده‬.‫با‬ ‫همراه‬ ‫بیماری‬
‫ثانوی‬ ‫ناخوشی‬ ‫یک‬(Comorbidity)‫به‬‫از‬ ‫ثانوی‬ ‫تشخیص‬ ‫یک‬ ‫عنوان‬
‫به‬ ‫وضعیتی‬‫می‬ ‫شمار‬‫داشته‬ ‫وجود‬ ‫بیمار‬ ‫پذیرش‬ ‫زمان‬ ‫در‬ ‫که‬ ‫آید‬
‫است‬.
‫محاسبه‬ ‫مراحل‬‫هزینه‬ ‫ی‬‫نظام‬ ‫در‬ ‫درمانی‬ ‫ی‬DRG
‫مجموعه‬ ‫کدگذاری‬ ‫فرآیند‬‫با‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫تعاملی‬ ‫مراحل‬ ‫از‬ ‫ای‬
‫جمع‬‫اطالعات‬ ‫آوری‬‫به‬ ‫بیمار‬ ‫از‬‫که‬ ‫هنگامی‬ ،‫پزشکی‬ ‫مدارک‬ ‫صورت‬
‫می‬ ‫آغاز‬ ،‫است‬ ‫درمان‬ ‫تحت‬ ‫بیمارستان‬ ‫در‬‫یک‬ ‫تعیین‬ ‫با‬ ‫و‬ ‫شود‬DRG
‫می‬ ‫خاتمه‬ ‫بازپرداخت‬ ‫برای‬‫بخش‬ ‫در‬ ً‫معموال‬ ‫گروه‬ ‫تخصیص‬ .‫یابد‬
‫می‬ ‫انجام‬ ‫پزشک‬ ‫مدارک‬‫می‬ ‫را‬ ‫کدگذاری‬ ‫فرایند‬ .‫شود‬‫مرکب‬ ‫توان‬
‫از‬۵‫کد‬ ‫و‬ ‫پزشک‬ ‫بین‬ ‫تعامل‬ ‫مستلزم‬ ‫که‬ ‫دانست‬ ‫مرحله‬‫برای‬ ‫گذار‬

4. ‫طبقه‬ ‫با‬ ‫مناسب‬ ‫تشخیصی‬ ‫کد‬ ‫یک‬‫بین‬ ‫بندی‬‫بیماری‬ ‫المللی‬‫ها‬(ICD)‫و‬
‫رهنمودهای‬DRG‫ی‬HCFA‫است‬.
‫مرحله‬‫اول‬ ‫ی‬:
‫پرونده‬ ‫یک‬ ‫در‬ ‫بیمار‬ ‫بالینی‬ ‫اطالعات‬‫جمع‬ ‫پزشکی‬ ‫ی‬‫می‬ ‫آوری‬‫شود‬.
‫مرحله‬‫دوم‬ ‫ی‬:
‫می‬ ‫استفاده‬ ‫تشخیص‬ ‫برای‬ ‫موجود‬ ‫اطالعات‬ ‫از‬ ‫پزشک‬‫کند‬.
‫مرحله‬‫سوم‬ ‫ی‬:
‫کد‬ ‫یک‬ ‫کدگذار‬ICD‫می‬ ‫اختصاص‬ ‫تشخیص‬ ‫برای‬‫وظیفه‬ ‫اغلب‬ .‫دهد‬‫ی‬
‫می‬ ‫تضمین‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫این‬ ‫کدگذار‬‫پرونده‬ ‫در‬ ‫کند‬‫مدارک‬ ‫پزشکی‬ ‫ی‬
‫دارد‬ ‫وجود‬ ‫تشخیص‬ ‫تایید‬ ‫برای‬ ‫کافی‬.
‫مرحله‬‫چهارم‬ ‫ی‬:
‫در‬ ‫بیمار‬ ‫پذیرش‬ ‫اصلی‬ ‫عامل‬ ‫که‬ ‫است‬ ‫تشخیصی‬ ‫انتخاب‬ ‫روند‬
‫است‬ ‫بوده‬ ‫بیمارستان‬.‫مرحله‬‫مستلزم‬ ‫است‬ ‫ممکن‬ ‫شده‬ ‫منتج‬ ‫ی‬
‫تبادل‬‫از‬ ‫پشتیبان‬ ‫مدارک‬ ‫و‬ ‫پزشک‬ ‫و‬ ‫کدگذار‬ ‫بین‬ ‫اطالعات‬
‫پرونده‬‫تشخیص‬ ‫توالی‬ .‫باشد‬ ‫پزشکی‬ ‫ی‬‫پروتکل‬ ‫با‬ ‫باید‬ ‫نیز‬ ‫ها‬‫های‬
‫رایج‬ ‫کدگذار‬ICD‫دسته‬ ‫فرایند‬ .‫باشد‬‫بندی‬DRG‫رهنمودهای‬ ‫مطابق‬
HCFA‫مرحله‬ ‫این‬ .‫گیرد‬ ‫صورت‬‫و‬ ‫تعادل‬ ‫کمترین‬ ‫مستلزم‬ ‫نهایی‬ ‫ی‬
‫تصمیم‬‫اما‬ ‫و‬ ‫است‬ ‫کدگذار‬ ‫جنب‬ ‫از‬ ‫گیری‬‫خطای‬ ‫آن‬ ‫در‬ ‫است‬ ‫ممکن‬
‫داده‬ ‫به‬ ‫مربوط‬‫به‬ ً‫عمال‬ ‫پزشک‬ ‫که‬ ‫حالی‬ ‫در‬ ‫باشد‬ ‫داشته‬ ‫وجود‬ ‫ها‬
‫می‬ ‫تشخیص‬‫تعیین‬ ‫و‬ ‫توالی‬ ،‫کار‬ ‫روند‬ ‫و‬ ‫تشخیص‬ ‫کدگذاری‬ .‫پردازد‬
DRG‫عمده‬ ‫وظیفه‬ ‫حاصل‬‫تعیین‬ ‫اصلی‬ ‫مسوولیت‬ .‫است‬ ‫کدگذار‬ ‫ی‬
‫شیوه‬ ‫و‬ ‫تشخیص‬ ‫کیفیت‬‫انتخاب‬ ‫و‬ ‫کدگذاری‬ ‫ی‬DRG‫کدگذار‬ ‫عهده‬ ‫بر‬
‫است‬.
‫کمک‬ ‫با‬‫نظام‬DRG‫می‬ ‫درمانی‬ ‫موسسات‬‫کامل‬ ‫اطالعات‬ ‫توانند‬‫در‬ ‫تری‬
‫زمینه‬‫هزینه‬ ،‫درمان‬ ‫نتایج‬ ‫ی‬‫افزایش‬ ‫احتمال‬ ‫و‬ ‫درمان‬ ‫های‬
‫نظام‬ ‫ایجاد‬ .‫کنند‬ ‫کسب‬ ‫هزینه‬DRG‫و‬ ‫مالی‬ ‫عملکرد‬ ‫بهبود‬ ‫باعث‬
‫آن‬ ‫همکاری‬ ‫و‬ ‫موسسات‬ ‫اقتصادی‬‫طرح‬ ‫تحقق‬ ‫برای‬ ‫ها‬‫بیمه‬ ‫های‬‫ی‬
‫می‬ ‫درمانی‬‫گردد‬.
‫اجرای‬ ‫در‬ ‫موجود‬ ‫مشکالت‬‫نظام‬DRG
1.‫بیمارستان‬ ‫درآمد‬ ‫کاهش‬
۲٫‫درمان‬ ‫افزایش‬‫سرپایی‬ ‫های‬
۳٫‫کد‬ ‫تعیین‬ ‫و‬ ‫کدگذاری‬ ‫در‬ ‫خطا‬DRG
4.‫گزارش‬ ‫افزایش‬‫به‬ ‫و‬ ‫اشتباه‬ ‫های‬‫آن‬ ‫نشدن‬ ‫ارسال‬ ‫موقع‬‫ها‬

5. ۵٫‫اطالعات‬ ‫ثبت‬ ‫اهمیت‬ ‫به‬ ‫نسبت‬ ‫پزشکی‬ ‫کارکنان‬ ‫صحیح‬ ‫درک‬ ‫عدم‬
‫پرونده‬ ‫روی‬ ‫دقیق‬‫بیمار‬ ‫ی‬.
‫حل‬ ‫راه‬‫ها‬:
۱٫‫کدهای‬ ‫مرور‬DRG‫پرونده‬ ‫در‬‫شده‬ ‫مرخص‬ ‫بیمار‬ ‫ی‬
۲٫‫زمینه‬ ‫در‬ ‫مشکالت‬ ‫کردن‬ ‫برطرف‬‫و‬ ‫کدگذاری‬ ‫کارکنان‬ ‫کمبود‬ ‫ی‬
‫رایانه‬‫الزم‬ ‫های‬
۳٫‫گرفتن‬ ‫کمک‬ ‫و‬ ‫بیمارستان‬ ‫از‬ ‫خارج‬ ‫مرورکنندگان‬ ‫از‬ ‫استفاده‬
‫شرکت‬ ‫از‬‫تجاری‬ ‫های‬
۴٫‫جایگزینی‬ ‫و‬ ‫پزشکی‬ ‫کارکنان‬ ‫و‬ ‫کدگذاری‬ ‫کارکنان‬ ‫تعویض‬
‫جدید‬ ‫افراد‬
۵٫‫دق‬ ‫نظارت‬ ‫و‬ ‫کنترل‬‫مسووالن‬ ‫و‬ ‫مدیران‬ ‫توسط‬ ‫یق‬