Atrial Arrhythmia

1. ‫قلبی‬ ‫های‬ ‫ریتم‬(‫دهلیزی‬)
jalili.dr@gmail.com

2. 1-‫سینوسی‬ ‫نرمال‬ ‫ریتم‬(Normal Sinus Rhythm)
‫گره‬ ‫در‬ ‫طبیعی‬ ‫سرعت‬ ‫با‬ ‫ها‬‫ایمپالس‬ ‫اگر‬SA‫مسدیر‬ ‫بگیرندد‬ ‫شکل‬
‫ری‬ ‫دپد‬ ‫طریدال‬ ‫ایدی‬ ‫ای‬ ‫را‬ ‫دا‬ ‫ب‬ ‫ممداق‬ ‫کدرده‬ ‫طی‬ ‫را‬ ‫د‬ ‫خ‬ ‫طبیعی‬‫یه‬
‫است‬ ‫سی‬ ‫سین‬ ‫نرمال‬ ‫ریمق‬ ،‫نظر‬ ‫رد‬ ‫م‬ ‫ریمق‬ ،‫کنند‬.
‫سرعت‬60‫تا‬100‫بار‬‫در‬‫دقیقه‬
‫نظم‬
‫ا‬
‫کامل‬‫منظم‬
‫امواج‬P‫یک‬،‫شکل‬،‫مثبت‬‫نسبت‬1:1
‫فاصله‬PR0/2-0/12،‫ثانیه‬‫ثابت‬
‫عرض‬QRS0/12-0/04،‫ثانیه‬‫ثابت‬
‫الکتروکاردیوگرام‬ ‫خصوصیات‬
jalili.dr@gmail.com

3. 2-‫سینوسی‬ ‫برادیکاردی‬(Sinus Bradycardia)
•‫در‬‫ا‬‫نس‬ ‫زگ‬ ‫نسر‬‫و‬ ‫ن‬‫ن‬‫ر‬ ‫نا‬ ‫ی‬ ‫وس‬‫نسی‬‫ه‬‫گ‬ ‫ن‬‫ت‬‫ر‬ ‫ن‬‫ی‬‫ا‬60‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ه‬ ‫یست‬ ‫نج‬‫ه‬‫دیق‬ ‫در‬ ‫ر‬ ‫ن‬‫ر‬
‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ق‬ ‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ه‬ ‫ا‬‫ه‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ت‬‫یس‬ ‫ناای‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬‫ا‬‫ناا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ز‬‫هو‬‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ق‬‫یل‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫نو‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ک‬‫الکتری‬‫ت‬‫ر‬‫ی‬
‫نرد‬‫ن‬‫ن‬ ‫ه‬‫هو‬.‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫و‬‫ا‬ ‫نا‬‫ن‬‫ن‬ ‫ی‬ ‫وس‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬‫سس‬‫گ‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ت‬‫ر‬ ‫رج‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ه‬‫ره‬‫ت‬ ‫نق‬‫ن‬‫ن‬ ‫ی‬ ‫ت‬ ‫ی‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫نم‬‫ن‬‫ن‬‫پ‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬ ،
‫ا‬ ‫ه‬ ‫ضسب‬ ‫تعااد‬ ‫زج‬ ‫وت‬ ‫ف‬ ‫ای‬60‫او‬‫س‬ ‫زگ‬ ‫دیقهج‬ ‫در‬ ‫ضسبج‬.
‫سرعت‬‫از‬ ‫کمتر‬60
‫نظم‬‫ا‬‫ل‬‫کام‬‫منظم‬
‫امواج‬P‫یک‬،‫شکل‬،‫مثبت‬‫نسبت‬1:1
‫فاصله‬PR0/2-0/12،‫ثانیه‬‫ثابت‬
‫عرض‬QRS0/12-0/04،‫ثانیه‬‫ثابت‬
‫الکتروکاردیوگ‬ ‫خصوصیات‬‫رام‬
jalili.dr@gmail.com

4. •‫درمان‬:
•‫باعث‬ ‫اینکه‬ ‫مگر‬ ‫ندارد؛‬ ‫خاصی‬ ‫درمای‬ ‫به‬ ‫احمیاج‬ ً ‫معم‬
‫باشد‬ ‫شده‬ ‫دینامیکی‬ ‫هم‬ ‫ضعیت‬ ‫در‬ ‫اخمالل‬.‫ل‬ ‫ا‬ ‫بدق‬ ‫در‬
‫جهت‬ ‫در‬ ،‫مشخص‬ ‫ریمق‬ ‫ایی‬ ‫ایجاد‬ ‫ت‬ ‫ع‬ ‫ما‬ ‫د‬ ‫ش‬‫می‬ ‫مالش‬
‫د‬ ‫ش‬ ‫ابداق‬ ‫آی‬ ‫اصالح‬ ‫حذف‬.‫ای‬ ً ‫معم‬ ‫درمای‬ ‫برای‬
‫ا‬ ‫نیی‬ ‫اردی‬ ‫م‬ ‫در‬ ‫ریدی‬ ‫داخل‬ ‫شکل‬ ‫به‬ ‫پیی‬ ‫آمر‬ ‫ی‬ ‫دار‬‫ی‬
‫گردد‬‫می‬ ‫اسمفاده‬ ‫پامیی‬ ‫د‬ ‫یا‬ ‫ها‬‫میی‬ ‫ک‬‫کامه‬.‫ن‬ ‫ارد‬ ‫م‬ ‫در‬‫ادری‬
‫ای‬ ‫اسمفاده‬ ‫به‬ ‫احمیاج‬‫میکر‬‫پیس‬‫باشد‬‫می‬.
jalili.dr@gmail.com

5. 3-‫سینوسی‬ ‫کاردی‬‫تاکی‬(Sinus Tachycardia)
•‫کاردی‬‫ماکی‬ ‫در‬‫سی‬ ‫سین‬‫گره‬ ،SA‫ای‬ ‫بیشدمر‬ ‫سدرعمی‬ ‫بدا‬100‫ضدربه‬
‫طبی‬ ‫دیر‬‫د‬‫مس‬ ‫ای‬ ‫دای‬‫د‬‫جری‬ ‫ددایت‬‫د‬‫ه‬ ‫دا‬‫د‬‫ام‬ ‫دد؛‬‫د‬‫کن‬‫می‬ ‫دد‬‫د‬‫لی‬ ‫م‬ ‫دربای‬‫د‬‫ض‬ ‫ده‬‫د‬‫دبیق‬ ‫در‬‫دی‬‫د‬‫ع‬
‫ددرد‬‫د‬‫گی‬‫می‬ ‫رت‬ ‫دد‬‫د‬‫ص‬.‫ددال‬‫د‬‫نرم‬ ‫ددمق‬‫د‬‫ری‬ ‫ددابه‬‫د‬‫مش‬ ‫آی‬ ‫ددیات‬‫د‬‫ص‬ ‫خص‬ ‫دداق‬‫د‬‫مم‬ ‫ددس‬‫د‬‫پ‬
‫ای‬ ‫دا‬ ‫ب‬ ‫ضدربای‬ ‫معدداد‬ ‫کده‬ ‫ت‬ ‫مفدا‬ ‫ایی‬ ‫با‬ ،‫است‬ ‫سی‬ ‫سین‬100‫ضدربه‬
‫باشد‬‫می‬ ‫مر‬‫بیش‬ ‫دبیقه‬ ‫در‬.
‫سرعت‬‫بیشتر‬‫از‬100
‫نظم‬‫ا‬‫ل‬‫کام‬‫منظم‬
‫امواج‬P‫یک‬،‫شکل‬،‫مثبت‬‫نسبت‬1:1
‫فاصله‬PR0/2-0/12‫ثانیه‬،‫ثابت‬
‫عرض‬QRS0/12-0/04،‫ثانیه‬‫ثابت‬
‫الکتروکاردیوگرام‬ ‫خصوصیات‬
jalili.dr@gmail.com

6. •‫مان‬‫ر‬‫د‬
•‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ای‬‫نای‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬‫ت‬‫ر‬‫نی‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫در‬ ، ‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ی‬ ‫وس‬ ‫د‬‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ک‬‫ادی‬‫س‬‫ر‬ ‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫س‬ ‫ی‬‫نی‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫س‬ ‫گ‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ت‬‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ا‬‫د‬
‫د‬‫ر‬‫ناا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫س‬ ‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ت‬ ‫ه‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬‫ر‬‫د‬ ‫نج‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ق‬ ‫اا‬‫هقکو‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫یدی‬ ‫ی‬ ‫نعق‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ض‬‫و‬ ‫در‬ ‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ت‬‫ا‬‫و‬
‫نید‬‫ن‬‫ا‬‫هو‬‫ناای‬‫ن‬‫ی‬‫ا‬ ‫نای‬‫ن‬ ‫ز‬‫د‬ ‫ن‬‫ن‬ ‫ای‬ ‫نن‬‫ن‬‫ه‬‫ریا‬‫ا‬ ‫ن‬‫ن‬‫ا‬ ‫و‬ ‫ذو‬ ‫ن‬‫ن‬‫و‬ ‫ا‬ ‫ن‬‫ن‬ ‫ی‬ ‫در‬ ‫ند‬‫ن‬‫ه‬‫ف‬.
‫ا‬،‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ا‬ ‫ر‬ ‫نای‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ا‬‫هقکو‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫یدی‬ ‫ی‬‫نگ‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫رر‬‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ش‬‫د‬ ‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫رق‬ ‫نج‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ز‬ ‫د‬‫ر‬‫نیا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬‫در‬
‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫و‬‫ا‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ررزس‬ ‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬ ‫نق‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫سه‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬ ‫س‬ ‫س‬ ‫نای‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ز‬‫ناود‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ه‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫و‬‫دار‬‫دی‬ ‫ف‬
‫اید‬‫هو‬.
jalili.dr@gmail.com

7. 4-‫سینوسی‬ ‫آریتمی‬(Sinus Arrhythmia)
•‫ز‬‫هو‬‫ه‬ ‫ضسب‬ ‫یلقا‬ ‫رج‬ ‫ایاای‬ ‫وتو‬ ‫ف‬ ‫ه‬ ‫ی‬ ‫وسر‬ ‫ر‬ ‫ا‬ ‫ی‬ ‫وس‬‫هسی‬ ، ‫سظ‬‫بو‬ ‫ای‬ ‫در‬‫ا‬.‫اه‬
‫او‬ ‫ق‬ ‫ر‬ ‫ه‬ ‫ا‬ ‫ه‬ ‫یست‬ ‫یاای‬.‫ب‬ ‫ا‬ ‫ی‬ ‫وس‬ ‫سسه‬‫گ‬ ‫ت‬‫ر‬ ‫ر‬‫ره‬ ‫وت‬ ‫ف‬ ‫نه‬ ‫پم‬‫ره‬ ‫سظ‬‫و‬
‫اا‬ ‫ر‬‫هو‬.‫دیا‬ ‫د‬ ‫ر‬ ‫دی‬ ‫ر‬ ‫و‬‫دی‬ ‫ر‬‫ای‬‫س‬ ‫ی‬ ، ‫ق‬ ‫ل‬ ‫ا‬‫در‬‫اد‬‫س‬‫اف‬ ‫بعضا‬‫در‬ ‫سظ‬‫بو‬ ‫ای‬‫ی‬
‫ن‬ ‫فیا‬‫دی‬ ‫ه‬ ‫ه‬ ‫در‬ ‫زج‬ ‫سحی‬ ‫ای‬ ‫رج‬ ،‫اید‬‫هو‬R-R‫ن‬ ‫فیا‬ ‫دی‬ ‫ر‬‫ه‬ ‫ه‬ ‫در‬ ‫و‬ ‫ی‬ ‫سی‬R-R‫س‬ ‫ا‬ ‫ره‬
‫اید‬‫هو‬.
‫الکتروکاردیوگ‬ ‫خصوصیات‬‫رام‬
‫سرعت‬60‫تا‬100‫دقیقه‬ ‫در‬ ‫بار‬
‫نظم‬‫منظم‬ ‫نظمی‬‫بی‬
(‫فواصل‬ ‫دم‬ ‫زمان‬ ‫در‬R-R‫در‬ ‫و‬ ‫کوتاه‬
‫فواصل‬ ‫بازدم‬ ‫زمان‬R-R‫شود‬‫می‬ ‫بلند‬)
‫امواج‬P‫نسبت‬ ،‫مثبت‬ ،‫شکل‬ ‫یک‬1:1
‫فاصله‬PR0/2-0/12‫ثابت‬ ،‫ثانیه‬
‫عرض‬QRS0/12-0/04‫ثابت‬ ،‫ثانیه‬
jalili.dr@gmail.com

8. •‫درمان‬
•‫ندارد‬ ‫درمای‬ ‫به‬ ‫احمیاج‬ ً ‫معم‬ ‫نظمی‬‫بی‬ ‫ایی‬.
jalili.dr@gmail.com

9. 5-‫ی‬ ‫سینوس‬ ‫گره‬‫بلک‬
((Sinoatrial Block/ SA Block/ Sinus Exit Block
•‫هسی‬‫در‬ ‫لم‬ ‫پ‬ ‫ای‬ ‫سظ‬‫بو‬ ‫ای‬ ‫در‬SA‫ر‬ ‫ت‬ ‫هسی‬ ‫ای‬ ‫ا‬ ‫هف‬ ‫هخ‬ ‫رهن‬ ‫رج‬ ‫اه‬ ،‫یلقا‬
‫ایسا‬ ‫س‬.‫ا‬ ‫اف‬‫هو‬‫یهگ‬ ‫ا‬ ‫ه‬ ‫ضسب‬ ‫ا‬ ‫ش‬ ‫ی‬ ‫یک‬ ‫پم‬
‫سرعت‬60
‫ا‬
‫معمول‬‫تا‬100‫بار‬‫در‬‫دقیقه‬
‫نظم‬‫گاهی‬‫نامنظم‬
(‫از‬ ‫صحیحی‬ ‫مضرب‬ ‫وقفه‬‫هر‬P-P
‫است‬)
‫امواج‬P‫یک‬،‫شکل‬،‫مثبت‬‫نسبت‬1:1
‫فاصله‬PR0/2-0/12،‫ثانیه‬‫ثابت‬
‫عرض‬QRS0/12-0/04‫ثانیه‬،‫ثابت‬
‫ام‬‫ر‬‫دیوگ‬‫ر‬‫الکتروکا‬‫خصوصیات‬
jalili.dr@gmail.com

10. •‫مان‬‫ر‬‫د‬
•‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫هقکو‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫یدی‬ ‫ی‬‫نس‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ظ‬‫س‬ ‫ا‬‫و‬ ‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ا‬ ‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫هی‬‫و‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫سظ‬‫بو‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ا‬‫نس‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬‫ا‬‫ر‬
‫و‬ ‫ذو‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫و‬ ‫ا‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ی‬ ‫در‬ ‫ند‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬‫ف‬‫و‬ ‫د‬‫ر‬‫ناا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫س‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ق‬ ‫اا‬‫ه‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬‫ر‬‫د‬ ‫نج‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬ ،‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫سک‬ ‫د‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ای‬
‫نید‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ا‬‫هو‬‫ناای‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ا‬ ‫نای‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ز‬‫د‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ای‬ ‫نن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬‫ریا‬‫ا‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ا‬.‫در‬ ‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ت‬‫ا‬‫ت‬‫ر‬‫نی‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫در‬
‫ا‬‫نی‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫س‬ ‫ت‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫او‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫و‬ ‫ه‬ ‫ی‬‫و‬‫نس‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ر‬ ‫ا‬‫هقکو‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫یدی‬ ‫ی‬ ‫نعق‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ض‬‫و‬‫ه‬ ‫نسم‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫پ‬‫نس‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ک‬‫ق‬
‫دی‬ ‫ف‬ ‫او‬‫اید‬‫هو‬.
•
jalili.dr@gmail.com

11. 6-‫سینوسی‬ ‫ایست‬(Sinus Arrest)
•‫س‬ ‫ضربای‬ ‫های‬‫ل‬ ‫س‬ ‫در‬ ‫اشکال‬ ‫ت‬ ‫ع‬ ‫به‬ ‫نظمی‬‫بی‬ ‫ایی‬ ‫در‬‫ای‬
‫د‬ ‫ش‬‫نمی‬ ‫لید‬ ‫م‬ ‫گره‬ ‫ایی‬ ‫در‬ ‫ضربانی‬ ،‫سی‬ ‫سین‬ ‫گره‬.
‫سرعت‬
‫ا‬
‫معمول‬60‫تا‬100‫بار‬‫در‬‫دقیقه‬
‫نظم‬‫گاهی‬‫نامنظم‬
(‫از‬ ‫صحیحی‬ ‫مضرب‬ ‫وقفه‬P-P
‫نیست‬)
‫امواج‬P‫یک‬،‫شکل‬،‫مثبت‬‫نسبت‬1:1
‫فاصله‬PR0/2-0/12،‫ثانیه‬‫ثابت‬
‫عرض‬QRS0/12-0/04،‫ثانیه‬‫ثابت‬
‫دیوگرام‬‫ر‬‫الکتروکا‬‫خصوصیات‬
jalili.dr@gmail.com

12. •‫مان‬‫ر‬‫د‬
•‫ررک‬ ‫ابقج‬ ‫سظ‬‫بو‬ ‫ای‬‫ه‬ ‫ه‬‫ر‬‫د‬SA‫اا‬ ‫ر‬‫هو‬.
jalili.dr@gmail.com

13. 7-‫دهلیزی‬ ‫زودرس‬ ‫ضربان‬
(Premature Atrial Contracture/ PAC)
•‫ا‬ ‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ع‬‫ب‬ ‫لم‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫پ‬ ‫ای‬ ‫نج‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ز‬‫ره‬ ‫ا‬‫نس‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫د‬‫و‬ ، ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ی‬ ‫دیه‬ ‫در‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ر‬ ‫س‬ ‫ه‬‫سی‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫س‬ ‫نک‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫سظ‬‫بو‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ا‬ ‫در‬‫نسی‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬
‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ق‬ ‫نر‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ه‬ ‫ا‬‫ه‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ت‬‫یس‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ا‬‫ناا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ز‬‫هو‬‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ق‬‫یل‬ ‫ا‬‫ر‬‫او‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ت‬‫یس‬ ،‫نید‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ا‬ ‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ت‬ ‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ی‬ ‫وس‬‫در‬
‫هسدد‬‫هو‬‫ذع‬ ‫ی‬ ‫ی‬ ‫رط‬ ‫در‬ ‫ق‬ ‫ر‬ ‫ه‬ ‫ا‬ ‫وپم‬ ‫و‬ ‫یی‬ ‫دیه‬.
‫سرعت‬100-60‫دقیقه‬‫در‬‫بار‬
‫نظم‬‫نامنظم‬ ‫گاهی‬
‫امواج‬P‫موج‬ ‫یک‬P‫شکل‬‫نظر‬‫از‬ ‫که‬ ‫شود‬‫می‬ ‫دیده‬ ‫س‬‫ر‬‫د‬‫و‬‫ز‬
‫بقیه‬ ‫با‬P‫نسبت‬ ،‫است‬ ‫متفاوت‬ ‫ها‬1:1
‫فواصل‬PRPR‫به‬ ‫مربوط‬P‫فوصل‬ ‫بقیه‬ ‫با‬ ‫س‬‫ر‬‫د‬‫و‬‫ز‬PR
‫است‬ ‫مفاوت‬
‫عرض‬QRS
ّ
‫معمول‬0/12-0/04‫ثانیه‬
‫الکتروکاردیوگرام‬ ‫خصوصیات‬
jalili.dr@gmail.com

14. •‫مان‬‫ر‬‫د‬
•-‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬ ‫ت‬‫ر‬‫نی‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫در‬ ،‫نس‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫دی‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬ ‫سظ‬‫بو‬ ‫ا‬ ‫ر‬ ‫نق‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ب‬ ‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫س‬ ‫ه‬ ‫نی‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫س‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫سظ‬‫بو‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ا‬‫ای‬
‫ا‬ ‫نج‬‫ر‬ ‫ند‬‫ه‬‫ف‬‫و‬ ‫د‬‫ر‬‫ناا‬‫س‬ ‫ه‬ ‫ن‬‫ه‬‫ر‬‫د‬ ‫نج‬‫ر‬ ‫ی‬ ‫ن‬‫ق‬ ‫اا‬ ‫هقکو‬ ‫یدی‬ ‫ی‬ ‫رالت‬ ‫ات‬ ‫د‬ ‫ای‬‫ذو‬ ‫ن‬‫و‬
‫اید‬‫هو‬ ‫ف‬ ‫از‬ ‫ای‬ ‫ز‬ ‫د‬ ‫ای‬‫ریاهن‬ ‫ا‬ ‫ا‬ ‫و‬.
•-‫نعق‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ض‬‫و‬ ‫در‬ ‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ت‬‫ا‬‫د‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ای‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ره‬‫نااد‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ع‬‫ت‬ ‫نیده‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬ ‫د‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ت‬ ‫ت‬‫ر‬‫نی‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫در‬
‫ن‬ ‫سه‬ ‫ن‬‫ی‬ ‫س‬ ‫س‬ ‫ی‬‫نای‬ ‫ز‬ ‫ناود‬ ‫ه‬ ‫نر‬ ‫سظ‬ ‫ذو‬ ‫ن‬‫ی‬‫و‬‫دار‬ ‫ا‬ ،‫هقکو‬ ‫یدی‬ ‫ی‬‫ن‬ ‫ر‬ ، ‫ق‬
‫دی‬ ‫ف‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫و‬‫ا‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫سظ‬‫بو‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ا‬‫ه‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬‫ر‬‫د‬ ‫ا‬‫س‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬ ‫اف‬‫س‬‫نط‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ض‬‫ا‬‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ض‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫و‬‫دار‬ ‫و‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ررزس‬
‫اید‬‫هو‬.
•
jalili.dr@gmail.com

15. 8-‫میکر‬‫پیس‬‫سرگردان‬
(Wandering Pacemaker/ Multifocal atrial Rhythm)
•‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫س‬ ‫نا‬‫ن‬‫ن‬ ‫ش‬ ‫نج‬‫ن‬‫ن‬‫ک‬‫ره‬ ‫ا‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫سس‬ ‫نک‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬‫ی‬ ‫نک‬‫ن‬‫ن‬‫ل‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫و‬‫ه‬ ‫ضسب‬ ‫نا‬‫ن‬‫ن‬ ‫ی‬ ‫وس‬‫نسی‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬ ‫نس‬‫ن‬‫ن‬ ‫دی‬ ، ‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫سظ‬‫بو‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ا‬ ‫در‬‫در‬ ‫ه‬‫سی‬
‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ز‬‫هو‬ ‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ق‬‫یل‬ ‫ه‬ ‫نسب‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ض‬‫وتو‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ف‬ ‫ه‬ ‫ی‬ ‫نسر‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫و‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬‫نج‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ز‬‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫س‬‫ر‬‫دا‬ ‫نید‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫و‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ی‬ ‫دیه‬.‫ا‬ ‫ناای‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ز‬ ‫نس‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ا‬
‫یس‬ ‫ن‬‫و‬ ‫ا‬‫لحظج‬‫ااه‬‫وسسیف‬‫رث‬ ‫ر‬،‫ا‬ ‫ز‬‫یلقا‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫تید‬‫لم‬ ‫پ‬ ‫ای‬ ‫س‬ ‫د‬‫و‬ ‫زج‬ ‫ی‬‫ه‬‫سی‬ ‫س‬‫ن‬‫ی‬‫ه‬‫سی‬ ‫س‬
‫اید‬‫هو‬.‫نیال‬‫پ‬‫د‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫ن‬‫ی‬ ‫رط‬ ‫ن‬ ‫ق‬ ‫ر‬ ‫ن‬ ‫ه‬ ‫ا‬ ‫و‬ ‫ن‬‫ی‬‫ی‬ ‫دیه‬ ‫ن‬ ‫ق‬ ‫ر‬ ‫ر‬ ‫ه‬ ‫ا‬ ‫لم‬ ‫پ‬ ‫ای‬‫نا‬‫ی‬‫تیا‬‫تزی‬‫ر‬
‫زسد‬.‫هسف‬‫تیایا‬ ‫هن‬ ‫س‬ ‫دی‬ ‫ه‬‫سی‬ ‫س‬‫یک‬ ‫ا‬ ‫بعا‬ ‫ه‬ ‫ضسب‬.
‫سرعت‬100-60‫دقیقه‬‫در‬‫بار‬
‫نظم‬‫نامنظم‬
‫ا‬
‫کامل‬
‫امواج‬P‫متفاوت‬‫اشکال‬(‫مختلف‬ ‫شکل‬ ‫سه‬‫حداقل‬)‫نس‬ ،‫بت‬
1:1
‫فواصل‬PR‫متغیر‬
‫عرض‬QRS
ّ
‫معمول‬0/12-0/04‫ثانیه‬
‫الکتروکاردیوگرام‬ ‫خصوصیات‬
jalili.dr@gmail.com

16. •‫درمان‬
•‫احمیاج‬ ً ‫معم‬ ،‫کننده‬ ‫ایجاد‬ ‫ل‬ ‫ع‬ ‫رفع‬ ‫شناسایی‬ ‫جی‬‫به‬
‫ندارد‬ ‫دیگری‬ ‫درمای‬.
jalili.dr@gmail.com

17. 9-‫دهلیزی‬ ‫کانونی‬ ‫چند‬ ‫کاردی‬‫تاکی‬
(Multifocl Atrial Tachycardia/ MAT)
•‫ا‬ ‫رسش‬ ‫ی‬ ‫رط‬ ‫وسر‬ ‫زج‬ ‫او‬ ‫وسهسداه‬ ‫هقکس‬‫پسم‬ ‫ه‬ ‫ی‬100‫ر‬ ‫ر‬
‫او‬ ‫دیقهج‬ ‫در‬.
‫سرعت‬‫تر‬‫بیش‬‫از‬100‫بار‬‫در‬‫دقیقه‬
‫نظم‬
‫ا‬
‫کامل‬‫نامنظم‬
‫امواج‬P‫اشکال‬‫متفاوت‬(‫حداقل‬‫سه‬‫شکل‬‫مختلف‬)،
‫نسبت‬1:1
‫فواصل‬PR‫متغیر‬
‫عرض‬QRS
ّ
‫معمول‬0/12-0/04‫ثانیه‬
‫الکتروکاردیوگرا‬ ‫خصوصیات‬‫م‬
jalili.dr@gmail.com

18. •‫مان‬‫ر‬‫د‬
•-‫علل‬‫حذف‬‫و‬ ‫شناسایی‬
•-‫بتابل‬ ،‫کلسیمی‬‫های‬‫کانال‬‫های‬‫کننده‬‫مسدود‬‫مثل‬‫هایی‬‫و‬‫دار‬‫یا‬‫کرها‬
‫یتمی‬‫ر‬‫آ‬ ‫ضد‬‫های‬‫و‬‫دار‬‫ن‬‫و‬‫آمیودار‬‫مثل‬
jalili.dr@gmail.com

19. 10-‫دهلیزی‬ ‫ای‬‫حمله‬ ‫کاردی‬‫تاکی‬
(Paroxysmal atrial Tachycardia/ PAT)
•‫تر‬‫بیش‬ ‫سرعتی‬‫با‬‫و‬‫ناگهانی‬ ‫ر‬‫طو‬‫به‬ ‫دهلیزها‬‫در‬‫نابجا‬ ‫ن‬‫کانو‬‫یک‬ ‫نظمی‬‫بی‬ ‫این‬‫در‬‫از‬100‫در‬ ‫ضربه‬
‫هد‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ن‬‫ک‬‫می‬ ‫هال‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬ ‫ایم‬ ‫هتادن‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫س‬‫فر‬ ‫هه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ب‬ ‫ت‬‫و‬‫هر‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ش‬‫هه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ق‬‫دقی‬.‫س‬‫هره‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫گ‬‫از‬ ‫ا‬‫ر‬‫هت‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ی‬‫فعال‬ ‫هت‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ص‬‫فر‬ ‫هه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ج‬‫نتی‬‫در‬‫ی‬ ‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫س‬‫ینو‬
‫هد‬‫ه‬‫ه‬‫ن‬‫ک‬‫می‬ ‫هلم‬‫ه‬‫س‬.‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ن‬ ‫ب‬‫و‬‫هی‬‫ه‬ ‫ی‬ ‫ط‬‫هر‬‫ه‬‫ه‬‫ی‬‫ط‬‫هیر‬‫ه‬‫ه‬‫س‬‫م‬‫از‬ ‫ا‬‫ر‬‫ها‬‫ه‬‫ه‬‫دهلیز‬،‫هه‬‫ه‬‫ه‬‫ت‬‫گرف‬ ‫هکل‬‫ه‬‫ه‬‫ش‬‫های‬‫ه‬‫ه‬ ‫ال‬ ‫ایم‬‫هیر‬‫ه‬‫ه‬‫س‬‫م‬‫از‬ ‫ا‬‫ر‬‫ا‬
‫کند‬‫می‬ ‫یزه‬‫ر‬‫دپول‬ ‫ی‬ ‫ی‬ ‫ط‬.
‫سرعت‬‫از‬ ‫بیش‬100‫دقیقه‬‫در‬‫بار‬(
‫ا‬
‫معمول‬250-150)
‫نظم‬‫منظم‬
‫امواج‬P‫شکل‬‫امواج‬P‫با‬‫امواج‬P‫ی‬ ‫سینوس‬‫ق‬‫فر‬،‫کند‬‫می‬
‫نسبت‬1:1
‫فواصل‬PR‫با‬‫فواصل‬PR‫های‬‫ضربان‬‫عادی‬‫متفاوت‬‫است‬
‫عرض‬QRS
ّ
‫معمول‬0/12-0/04‫ثانیه‬
‫الکتروکاردیوگرام‬ ‫خصوصیات‬
jalili.dr@gmail.com

20. •‫مان‬‫ر‬‫د‬
•‫د‬‫ر‬‫دا‬‫بستگی‬‫علیم‬‫شدت‬ ‫به‬.‫استفاد‬‫یر‬‫ز‬ ‫های‬‫مان‬‫ر‬‫د‬‫از‬ ‫شرایط‬ ‫به‬ ‫بسته‬‫شود‬‫می‬ ‫ه‬:
•-‫ن‬‫اکسیژ‬‫تجویز‬
•-‫وا‬ ‫هم‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ص‬‫ع‬‫ی‬‫هده‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ن‬‫کن‬ ‫هک‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ی‬‫تکر‬ ‫های‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ر‬‫مانو‬(‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ک‬‫فل‬‫ر‬ ‫هک‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ی‬‫تکر‬ ،‫هردن‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ک‬ ‫هرفه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫س‬ ‫هل‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ث‬‫م‬
gag‫و‬ ‫تید‬‫و‬‫کار‬ ‫سینوس‬‫ماساژ‬ ،‫والسالوا‬ ‫ر‬‫مانو‬ ، ‫نف‬ ‫کردن‬ ‫حب‬ ،)...
•-‫یتم‬‫ر‬‫آ‬ ‫ضد‬ ‫های‬‫و‬‫دار‬‫و‬ ‫کلسیمی‬ ‫های‬‫کانال‬ ‫های‬‫کننده‬ ‫مسدود‬ ‫مثل‬ ‫هایی‬‫و‬‫دار‬‫مثل‬ ‫ی‬
‫ین‬‫ز‬‫آدنو‬
•-‫ونیزه‬‫ر‬‫هینکو‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫س‬ ‫ت‬‫ر‬‫هو‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ص‬‫هه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ب‬ ‫هی‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ک‬‫الکتری‬ ‫هوک‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ش‬(synchronized /
cardioversion)
jalili.dr@gmail.com

21. 11-‫دهلیزی‬ ‫فالتر‬(Atrial Flutter)
•‫حدود‬‫در‬‫سرعتی‬ ‫با‬‫ی‬‫دهلیز‬‫نابجای‬‫ن‬‫کانو‬ ‫یک‬ ‫نظمی‬‫بی‬ ‫این‬‫در‬300‫هه‬‫ب‬ ‫هال‬ ‫ایم‬‫فرستادن‬ ‫به‬‫اقدام‬ ‫دقیقه‬‫در‬‫بار‬
‫گره‬AV‫کند‬‫می‬(‫هره‬‫گ‬‫ان‬‫ر‬‫ا‬ ‫بم‬AV)‫هره‬‫گ‬‫ن‬‫هو‬‫و‬‫ها‬‫م‬‫ا‬‫؛‬AV‫از‬‫هیش‬‫ب‬ ‫هد‬‫ن‬‫توا‬‫نمی‬ ‫هافظتی‬‫ک‬‫م‬ ‫هیت‬‫ص‬‫خصو‬‫هک‬‫ی‬ ‫ه‬ ‫ط‬180
‫هت‬‫ه‬‫س‬‫ا‬‫هاوت‬‫ه‬‫ف‬‫مت‬ ‫هی‬‫ه‬ ‫ب‬‫ها‬‫ه‬‫ب‬‫ی‬‫هز‬‫ه‬‫ی‬‫دهل‬‫هربان‬‫ه‬‫ض‬‫هرعت‬‫ه‬‫س‬ ،‫هد‬‫ه‬‫ن‬‫ک‬‫هدایت‬‫ه‬‫ه‬‫ا‬‫ر‬‫هه‬‫ه‬‫ق‬‫دقی‬‫در‬‫هربان‬‫ه‬‫ض‬.‫هن‬‫ه‬‫ی‬‫ا‬‫در‬‫هت‬‫ه‬‫س‬‫ا‬ ‫ی‬ ‫هدی‬‫ه‬‫ب‬‫هی‬‫ه‬‫م‬‫نظ‬‫بی‬
‫شوند‬‫می‬ ‫یزه‬‫ر‬‫دپول‬‫ی‬ ‫ی‬ ‫ط‬‫مسیر‬‫از‬‫ها‬‫ن‬ ‫ب‬‫و‬‫ی‬ ‫ی‬ ‫ط‬‫طیر‬‫مسیر‬‫از‬ ‫دهلیزها‬.
‫سرعت‬‫ی‬‫دهلیز‬:450-250
‫ی‬ ‫ب‬:175-125
‫نظم‬‫دهلیزها‬:‫منظم‬
‫ها‬‫ن‬ ‫ب‬:‫اطلم‬،‫منظم‬‫اما‬‫گاهی‬‫نامنظم‬
‫امواج‬P‫امواج‬P‫وجود‬‫ند‬‫ر‬‫ندا‬‫و‬‫به‬‫جای‬‫ها‬‫آن‬‫امواج‬‫فلتر‬‫دیده‬
‫شوند‬‫می‬(‫به‬‫شکل‬‫دندانه‬‫ه‬‫ر‬‫ا‬)،‫نسبت‬2:1،3:1،4:1‫الی‬‫آخر‬
‫فواصل‬PR‫طیر‬‫قابل‬‫ی‬‫گیر‬‫ه‬‫ز‬‫اندا‬
‫عرض‬QRS
ّ
‫معمول‬0/12-0/04‫ثانیه‬
‫خصوصیات‬
‫الکتروکاردیوگرام‬
jalili.dr@gmail.com

22. •‫ه‬ ‫ه‬‫ر‬‫د‬
•‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫و‬‫ا‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬ ‫رط‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫پ‬ ‫نسر‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫و‬ ‫یش‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫س‬ ‫ه‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬‫ر‬‫د‬ ‫او‬ ‫ناا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬.‫ا‬ ‫ر‬‫نی‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ظ‬ ‫ه‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ا‬ ‫ا‬‫س‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬
‫ا‬ ‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ررزس‬ ‫ر‬ ‫و‬ ‫نق‬‫ن‬ ‫سه‬ ‫ن‬‫ن‬‫ی‬ ‫س‬ ‫س‬ ‫ی‬‫نای‬‫ن‬ ‫ز‬ ‫ناود‬‫ن‬ ‫ه‬ ‫نن‬‫ن‬ ‫ه‬ ‫ذو‬ ‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫و‬‫دار‬‫دی‬ ‫ف‬ ‫ن‬‫ن‬‫و‬
‫اید‬‫هو‬.
•‫نی‬‫ن‬ ‫س‬ ‫ه‬‫و‬‫نیدار‬‫ن‬‫ق‬‫ره‬‫نن‬ ‫ه‬ ‫ن‬‫ن‬ ‫ت‬‫ر‬‫ر‬ ‫نا‬‫ن‬‫ض‬ ‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫و‬‫دار‬ ‫ا‬ ‫ن‬ ‫سظ‬‫بو‬ ‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ا‬ ‫نری‬‫ن‬ ‫ا‬ ‫ا‬‫س‬‫ن‬‫ر‬‫ن‬‫ن‬‫ک‬ ‫ه‬
‫اید‬ ‫دی‬ ‫ف‬ ‫او‬ ‫او‬.
•‫ه‬ ‫دی‬ ‫ف‬ ‫او‬‫یی‬ ‫وس‬‫ر‬‫کی‬ ‫وس‬ ‫الکتریکو‬‫ایک‬ ‫ا‬ ‫اایا‬ ‫ی‬ ‫وضعق‬ ‫در‬‫اید‬‫و‬.
•‫ن‬‫ن‬‫ه‬ ‫ن‬‫ن‬‫ی‬ ‫و‬‫ر‬ ‫ا‬ ‫ن‬‫ن‬ ‫ن‬‫ن‬‫ی‬ ‫ت‬‫ر‬‫ر‬ ‫ا‬‫نس‬‫ن‬ ‫دی‬ ‫ن‬‫ن‬‫ا‬‫رس‬ ‫و‬ ‫گ‬ ‫ن‬‫ن‬‫ت‬‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ا‬ ‫نری‬‫ن‬ ‫ا‬ ‫ا‬‫س‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬‫س‬ ‫ی‬
‫ن‬ ‫ه‬ablation‫اید‬‫هو‬ ‫دی‬ ‫ف‬ ‫او‬.
jalili.dr@gmail.com

23. 12-‫ن‬‫فیبریلسیو‬‫ی‬‫دهلیز‬
(Atrial Fibrillation/ AF)
•‫د‬ ‫در‬ ‫ن‬‫ن‬‫و‬‫ه‬ ‫نسب‬‫ن‬‫ض‬‫ناد‬‫ن‬‫ع‬ ‫ه‬ ‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ه‬‫سی‬ ‫س‬، ‫ن‬‫ن‬‫و‬‫ه‬ ‫نسب‬‫ن‬‫ض‬‫ه‬‫سی‬ ‫ن‬‫ن‬‫س‬‫نک‬‫ن‬‫ی‬ ‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫نج‬‫ن‬‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬ ‫سظ‬‫بو‬ ‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ا‬ ‫در‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ی‬ ‫یه‬
‫هو‬ ‫ر‬ ‫ن‬‫ت‬‫نید‬‫ت‬ ‫ا‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫نو‬‫ک‬‫الکتری‬ ‫ن‬‫ی‬‫لم‬ ‫پ‬ ‫ای‬ ‫ال‬ ‫ن‬‫ر‬ ‫ی‬ ‫نسر‬‫و‬ ‫ر‬‫یگ‬ ‫ر‬‫ج‬ ‫ی‬‫زج‬،‫سا‬‫ر‬‫دا‬ ‫ویید‬‫سا‬ ‫ن‬‫و‬.
‫نسر‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫و‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ی‬ ‫دیه‬ ، ‫نی‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫دیه‬ ‫ه‬‫نقی‬‫ن‬‫ن‬‫و‬‫فقبریر‬‫در‬600-400‫نیسا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ا‬‫هو‬ ‫تزی‬‫ر‬‫نیال‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫پ‬‫د‬ ‫نج‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬‫دیق‬ ‫در‬ ‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬.‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ا‬
‫اید‬‫هو‬ ‫ی‬ ‫دیه‬ ‫ی‬‫یقچج‬ ‫ه‬ ‫س‬‫هی‬ ‫ض‬ ‫اسه‬ ‫ا‬ ‫اع‬ ‫ه‬ ‫ال‬ ‫ر‬ ‫وسر‬.‫ن‬‫ه‬ ‫اس‬ ‫ت‬‫ر‬‫نا‬‫ی‬‫نج‬‫ر‬‫ج‬ ‫ب‬‫نسی‬‫ه‬AV
‫رید‬‫تیایا‬ ‫ر‬ ‫غ‬ ‫ه‬ ‫ی‬ ‫س‬ ‫رطن‬ ‫وسر‬.
‫سرعت‬‫ی‬‫دهلیز‬:60-400
‫ی‬ ‫ب‬:‫ر‬ّ‫متغی‬
‫نظم‬
‫ا‬
‫هر‬ ‫س‬‫ظگ‬ ‫ه‬ ‫س‬
‫امواج‬P‫دیای‬‫ایسا‬ ‫س‬
‫فواصل‬PR‫ر‬‫رن‬ ‫ی‬‫ر‬ ‫ه‬‫ی‬ ‫اساا‬
‫عرض‬QRS
‫ا‬
‫یال‬ ‫هع‬0/12-0/04‫سقج‬
‫الکتروکاردیوگ‬ ‫خصوصیات‬‫رام‬
jalili.dr@gmail.com

24. •‫نیا‬‫ن‬‫ه‬‫ا‬‫ه‬ ‫ن‬‫ر‬ ‫نیب‬‫ط‬‫ت‬ ‫نس‬‫ه‬‫ا‬QRS‫ر‬ ‫ه‬‫نقی‬‫و‬‫فقبریر‬ ،‫ا‬ ‫ن‬‫ا‬ ‫ر‬ ‫ج‬ ‫ن‬‫ن‬‫ا‬‫دا‬ ‫ن‬ ‫ز‬ ‫ن‬ ‫ول‬‫نسی‬‫ن‬‫س‬ ‫ا‬
(fine)
•‫اهس‬‫بس‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫ه‬‫فقبریروقی‬ ،‫ا‬ ‫ا‬ ‫ر‬ ‫ج‬ ‫داا‬ ‫د‬ ‫ت‬ ‫ول‬(coarse)‫ا‬ ‫ه‬ ‫س‬‫هو‬.
jalili.dr@gmail.com

25. •‫مان‬‫ر‬‫د‬
•AF‫هت‬‫س‬‫ا‬‫تر‬‫هاک‬‫ن‬‫ر‬ ‫خ‬ ‫ی‬‫هز‬‫ی‬‫دهل‬ ‫های‬‫یتم‬‫ر‬‫سایر‬ ‫با‬ ‫مقایسه‬‫در‬.‫دهل‬ ‫هاض‬ ‫انق‬ ‫ن‬‫هو‬‫و‬ ‫هی‬‫م‬‫نظ‬‫بی‬ ‫هن‬‫ی‬‫ا‬‫در‬‫ی‬‫هوثر‬‫م‬ ‫ی‬‫هز‬‫ی‬
‫هی‬ ‫قل‬ ‫ده‬ ‫ن‬‫و‬‫هر‬‫ب‬ ‫هاهش‬‫ک‬‫هر‬‫ب‬ ‫هلوه‬‫ع‬‫و‬ ‫هد‬‫ن‬‫ما‬‫می‬ ‫ها‬‫ه‬‫دهلیز‬‫در‬ ‫هه‬‫ه‬‫همی‬ ‫ن‬‫هو‬‫خ‬‫از‬ ‫ی‬‫مقدار‬ ،‫د‬‫ر‬‫ندا‬ ‫وجود‬(‫هت‬‫ل‬‫ع‬ ‫هه‬‫ب‬‫هین‬‫ب‬‫از‬
‫ی‬‫دهلیز‬ ‫لگد‬ ‫فتن‬‫ر‬)‫وج‬ ‫ه‬‫ر‬‫هموا‬ ‫ی‬‫مغز‬‫و‬ ‫ی‬‫یو‬‫ر‬ ‫ولی‬ ‫آم‬ ‫ایجاد‬‫و‬ ‫دهلیزها‬‫در‬ ‫لخته‬ ‫تهکیل‬ ‫احتمال‬ ،‫د‬‫ر‬‫دا‬ ‫ود‬.
•-‫هرع‬‫س‬ ‫هت‬‫س‬‫بای‬‫می‬ ،‫هیم‬‫ش‬‫با‬ ‫هی‬‫م‬‫نظ‬‫بی‬ ‫هلب‬‫ص‬‫ا‬‫هر‬‫ک‬‫ف‬ ‫به‬ ‫آنکه‬‫از‬ ‫بیش‬ ‫ی‬‫دهلیز‬ ‫ن‬‫فیبریلسیو‬‫در‬‫هی‬ ‫ب‬ ‫های‬‌‫ه‬‫س‬‫پا‬ ‫ت‬
‫هرد‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ک‬‫هر‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ت‬‫کم‬ ‫ا‬‫ر‬.‫هی‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫س‬‫کل‬ ‫های‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫کانال‬ ‫های‬‫هده‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ن‬‫کن‬ ‫هدود‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫س‬‫م‬‫از‬‫هار‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫م‬‫بی‬ ‫هعیت‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ض‬‫و‬ ‫هه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ب‬ ‫هته‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫س‬‫ب‬ ‫ر‬‫هو‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ظ‬‫من‬ ‫هن‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ی‬‫ا‬ ‫هرای‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ب‬‫ها‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ت‬‫ب‬ ،‫می‬
‫و‬ ‫بلکرها‬‫دیگوکسین‬‫شود‬‫می‬ ‫استفاده‬.
•-‫یت‬‫ر‬‫آ‬ ‫هد‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ض‬ ‫های‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫و‬‫دار‬‫از‬ ‫ی‬ ‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫س‬‫سینو‬ ‫هال‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫م‬‫نر‬ ‫هتم‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ی‬‫ر‬ ‫هه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ب‬ ‫هتم‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ی‬‫ر‬ ‫هن‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ی‬‫ا‬ ‫هدن‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ن‬‫بازگردا‬‫و‬ ‫هی‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫م‬‫نظ‬‫بی‬ ‫هلب‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ص‬‫ا‬ ‫هرای‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ب‬‫هل‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ث‬‫م‬‫هی‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫م‬
‫و‬ ‫آمید‬ ‫کائین‬‫و‬‫پر‬ ،‫ن‬‫و‬‫آمیودار‬...‫شود‬‫می‬‫استفاده‬.
•-‫هد‬‫ش‬‫با‬ ‫هده‬‫ش‬ ‫هل‬‫ت‬‫مخ‬‫هار‬‫م‬‫بی‬ ‫هامیکی‬‫ن‬‫همودی‬ ‫وضعیت‬ ‫که‬ ‫دی‬‫ر‬‫موا‬‫در‬(، ‫ه‬‫ف‬‫ن‬ ‫هی‬‫گ‬‫تن‬ ‫هل‬‫ی‬ ‫ق‬‫از‬ ‫هی‬‫م‬‫علی‬‫ی‬‫هه‬‫س‬‫قف‬ ‫د‬‫ر‬‫د‬
‫ی‬‫هیار‬‫ه‬‫ه‬‫ش‬‫هو‬ ‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫س‬ ‫هاهش‬‫ه‬‫ه‬‫ک‬‫و‬ ‫هرگیجه‬‫ه‬‫ه‬‫س‬ ،‫ن‬‫هو‬‫ه‬‫ه‬‫خ‬‫هار‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ف‬ ‫هاهش‬‫ه‬‫ه‬‫ک‬ ،‫هینه‬‫ه‬‫ه‬‫س‬)‫ون‬‫ر‬‫هینکو‬‫ه‬‫ه‬‫س‬ ‫هی‬‫ه‬‫ه‬‫ک‬‫الکتری‬ ‫هوک‬‫ه‬‫ه‬‫ش‬‫از‬ ،‫هت‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ج‬ ‫یزه‬
‫شود‬‫می‬ ‫استفاده‬ ‫یتم‬‫ر‬ ‫اصلب‬.‫ه‬‫ک‬‫مم‬ ‫هد‬‫ن‬‫ده‬‫نمی‬ ‌‫پاس‬ ‫یی‬‫و‬‫دار‬ ‫های‬‫مان‬‫ر‬‫د‬ ‫به‬ ‫که‬‫نیز‬ ‫انی‬‫ر‬‫بیما‬‫در‬‫هن‬‫ی‬‫ا‬‫از‬ ‫هت‬‫س‬‫ا‬ ‫ن‬
‫شود‬ ‫استفاده‬ ‫ش‬‫و‬‫ر‬.
•-‫مثل‬‫تر‬‫تهاجمی‬ ‫های‬‫ش‬‫و‬‫ر‬‫از‬ablation‫شد‬ ‫خواهد‬ ‫استفاده‬ ‫دی‬‫ر‬‫موا‬‫در‬‫نیز‬.
•-‫ای‬‫ر‬‫دا‬ ‫ان‬‫ر‬‫ها‬‫ه‬‫ه‬‫م‬‫بی‬AF‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫م‬ ‫هولنی‬‫ه‬‫ه‬‫ط‬ ‫ت‬‫ر‬‫هو‬‫ه‬‫ه‬‫ص‬ ‫هه‬‫ه‬‫ه‬‫ب‬ ،‫هه‬‫ه‬‫ه‬‫ت‬‫لخ‬ ‫هکیل‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫ت‬‫از‬ ‫ی‬ ‫ه‬‫ه‬‫ه‬ ‫نا‬ ‫هوادش‬‫ه‬‫ه‬‫ح‬‫از‬ ‫ی‬‫هگیر‬‫ه‬‫ه‬‫ه‬‫پی‬ ‫هرای‬‫ه‬‫ه‬‫ب‬ ،‫هزمن‬‫ه‬‫ه‬‫م‬‫دت‬
‫کنند‬ ‫استفاده‬ ‫ین‬‫ر‬‫فا‬‫ر‬‫وا‬ ‫مثل‬ ‫لخته‬ ‫ضد‬ ‫های‬‫و‬‫دار‬‫از‬ ‫بایست‬‫می‬.
jalili.dr@gmail.com

27. 14-‫پیوندگاهی‬ ‫های‬‫ریتم‬(‫جانکشنال‬)
•‫ی‬ ‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫س‬‫پقی‬ ‫ا‬‫نج‬‫ن‬‫ن‬‫ز‬‫نیسا‬‫ن‬‫ن‬‫ا‬‫هو‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫د‬‫هعس‬‫ذو‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫گ‬ ‫ت‬‫ر‬ ‫نش‬‫ن‬‫ن‬‫خ‬‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ا‬‫در‬(junction)
‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫س‬‫ر‬ ‫ه‬‫هو‬ ‫د‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫هن‬.‫نسی‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬ ‫نج‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬AV،‫نسم‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬ ‫تج‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ا‬ ‫ناا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ار‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫رخش‬ ‫و‬
‫ی‬ ‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫س‬‫پقی‬AV(AV junction)‫نید‬‫ن‬‫ن‬‫ا‬‫هو‬ ‫نج‬‫ن‬‫ن‬ ‫هف‬.‫نج‬‫ن‬‫ن‬ ‫هف‬‫نج‬‫ن‬‫ن‬‫ز‬‫ر‬‫سطی‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ی‬
‫نسر‬‫و‬ ‫ن‬‫ر‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫نو‬‫ک‬‫الکتری‬‫ت‬ ‫ن‬‫س‬ ‫یست‬ ‫نا‬‫ق‬‫یل‬ ‫ذو‬ ‫ن‬‫س‬‫یا‬ ‫ی‬‫رخش‬ ‫ای‬ ‫اا‬‫نو‬‫ت‬‫ذا‬60-
40‫ا‬ ‫ت‬ ‫ی‬ ‫ا‬‫ر‬‫دا‬ ‫دیقهج‬ ‫در‬ ‫ر‬ ‫ر‬.
jalili.dr@gmail.com

28. •‫نکن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ا‬P‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫گ‬ ‫ت‬‫ر‬ ‫در‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫سک‬ ‫ی‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ف‬‫نج‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬‫نس‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ح‬ ‫ه‬‫تو‬ ‫نق‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ی‬ ‫ت‬ ‫ا‬‫ر‬‫دا‬‫سد‬
‫او‬.
•‫ه‬‫شی‬‫ی‬ ‫ن‬‫پ‬ ‫ا‬‫ا‬‫ر‬ ‫ن‬‫ی‬‫ی‬ ‫دیه‬ ،‫ی‬ ‫نا‬‫س‬‫پقی‬ ‫در‬ ‫نج‬ ‫هسف‬ ‫اکن‬ ‫ی‬‫لم‬ ‫پ‬ ‫ای‬‫ال‬ ‫ن‬‫ر‬ ‫نج‬‫ر‬ ‫ه‬
‫نیا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬‫ا‬،‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ز‬‫هو‬‫تزی‬‫ر‬‫نیال‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫پ‬‫د‬P‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ق‬ ‫ر‬‫نی‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫نج‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬‫نج‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ز‬‫ذو‬ ‫نای‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ق‬‫ل‬‫در‬P‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ب‬ ‫ه‬
‫فو‬ ‫ه‬،‫سا‬‫ر‬‫دا‬(‫سج‬‫و‬‫وار‬)‫هسدسا‬‫هو‬.
•‫ج‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ب‬‫د‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫هن‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫رس‬ ‫ا‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫لم‬ ‫پ‬ ‫ای‬‫نج‬‫ن‬‫ن‬‫ز‬ ‫نج‬‫ن‬‫ن‬‫ز‬ ‫ی‬ ‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫س‬‫پقی‬ ‫ا‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ا‬‫هح‬ ‫نج‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬،‫نج‬‫ن‬‫ن‬ ‫هسف‬
‫نی‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬P‫ا‬ ‫نن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ی‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫و‬‫ا‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ک‬ ‫ه‬QRS‫ه‬‫و‬‫در‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫و‬ ‫نسدد‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬‫نع‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫وا‬ ‫ره‬ ‫ا‬‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ع‬‫ب‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬،
‫پهکم‬ ‫ز‬QRS‫اید‬ ‫هخفو‬.
jalili.dr@gmail.com

29. jalili.dr@gmail.com

30. •‫شایع‬ ‫جانکشنال‬ ‫های‬ ‫ریمق‬
•1-‫جانکشنال‬ ‫درس‬ ‫ی‬ ‫ضربای‬
•Premature junctional Complex
•2-‫جانکشنال‬ ‫ریمق‬
•Junctional Rhythm
jalili.dr@gmail.com

31. 1-‫پیوندگاهی‬ ‫زودرس‬ ‫ضربان‬
(Premature junctional Complex)
•‫لم‬ ‫ن‬‫پ‬ ‫ای‬‫ر‬‫ناو‬ ‫فس‬ ‫ا‬ ‫ی‬ ‫وس‬ ‫هسی‬ ‫رسکج‬ ‫ا‬ ‫ن‬ ‫ی‬ ، ‫سظ‬‫بو‬ ‫ای‬ ‫در‬‫ا‬‫ر‬ ‫نا‬‫ع‬‫ب‬
‫در‬ ‫ن‬‫ن‬ ‫نید‬‫ن‬‫ت‬ ‫ا‬‫ا‬‫ر‬ ‫نا‬‫ن‬‫د‬‫ل‬ ‫پ‬ ‫ای‬،‫ی‬ ‫نا‬‫ن‬‫س‬‫پقی‬ ‫در‬ ‫ن‬‫ن‬ ‫ر‬ ‫س‬ ‫ه‬‫سی‬ ‫ن‬‫ن‬‫س‬ ‫نک‬‫ن‬‫ی‬ ،‫نا‬‫ن‬ ‫ز‬ ‫ناا‬‫ن‬‫ق‬‫پ‬‫نا‬‫ن‬ ‫ز‬‫هو‬.
‫هی‬ ‫اکن‬ ‫یز‬ ‫رج‬ ‫گ‬ ‫ت‬‫ر‬ ‫ای‬P‫ر‬ ‫ت‬ ‫ق‬ ‫ی‬ ‫ت‬ ‫یس‬ ‫و‬ ‫در‬ ،PAC‫او‬‫رج‬ ‫ه‬.
‫سرعت‬100-60‫بار‬‫در‬‫دقیقه‬
‫نظم‬‫گاهی‬‫نامنظم‬(‫ضربان‬‫س‬‫ر‬‫د‬‫و‬‫ز‬)
‫امواج‬P‫ممکن‬‫است‬،‫ل‬ ‫ق‬‫بعد‬‫یا‬‫ن‬‫و‬‫در‬‫لک‬ ‫کم‬QRS
‫واقع‬،‫شود‬‫اما‬‫در‬‫هر‬‫حال‬‫نه‬‫و‬‫وار‬‫است‬.
‫فواصل‬PR‫در‬‫ضربان‬‫س‬‫ر‬‫د‬‫و‬‫ز‬‫کوتاه‬‫شود‬‫می‬.
‫عرض‬QRS0/12-0/04‫ثانیه‬
‫دیوگرام‬‫ر‬‫الکتروکا‬‫خصوصیات‬
jalili.dr@gmail.com

32. •‫مان‬‫ر‬‫د‬
•‫ی‬‫ال‬ ‫س‬ ‫دی‬ ‫ه‬ ‫ه‬‫ر‬‫د‬ ،‫ای‬ ‫ز‬ ‫د‬ ‫ای‬ ‫ریاهن‬‫ا‬ ‫ا‬ ‫و‬ ‫ذو‬ ‫و‬ ‫ا‬ ‫ا‬ ‫ر‬
‫د‬‫ر‬‫ساا‬.
jalili.dr@gmail.com

33. 2-‫پیوندگاهی‬ ‫ریتم‬
(Junctional Rhythm)
•‫د‬ ‫ن‬ ‫ای‬‫و‬ ‫یااو‬ ‫ن‬‫س‬ ‫ن‬‫ه‬‫ر‬ ‫نج‬‫ر‬ ‫گ‬ ‫ن‬‫ت‬‫ر‬ ‫ای‬ ‫در‬‫لم‬ ‫ن‬‫پ‬ ‫ای‬‫س‬ ‫ال‬ ‫ن‬‫ر‬ ‫نطیی‬‫و‬‫در‬(‫نسی‬‫ه‬‫نا‬ ‫ی‬ ‫وس‬
‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ی‬ ‫دیه‬ ‫و‬)‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ع‬‫ب‬‫او‬ ‫س‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫پ‬ ‫نطش‬‫ن‬‫ن‬‫و‬ ،(‫ی‬ ‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫س‬‫پقی‬)‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ق‬‫ل‬ ‫فع‬ ‫نج‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬ ‫ه‬‫و‬‫نس‬‫ن‬‫ن‬‫ا‬ ،‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬‫و‬ ‫نسدی‬‫ن‬‫ن‬‫ز‬
،‫نید‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ت‬ ‫نو‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ت‬‫ذا‬ ‫نسر‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫و‬(60-40‫نج‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬‫دیق‬ ‫در‬ ‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬)‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫لم‬ ‫پ‬ ‫ای‬ ‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ق‬‫یل‬ ‫نج‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬ ‫ناای‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬‫ا‬
‫ا‬ ‫ز‬‫هو‬ ‫الکتریکو‬.
‫سرعت‬60-40‫بار‬‫در‬‫دقیقه‬
‫نظم‬‫منظم‬
‫امواج‬P‫ممکن‬‫است‬،‫ل‬ ‫ق‬‫بعد‬‫یا‬‫ن‬‫و‬‫در‬‫لک‬ ‫کم‬QRS‫واقع‬
،‫شود‬‫اما‬‫در‬‫هر‬‫حال‬‫نه‬‫و‬‫وار‬‫است‬.
‫فواصل‬PR‫کوتاه‬
‫عرض‬QRS0/12-0/04‫ثانیه‬
‫دیوگرام‬‫ر‬‫الکتروکا‬‫خصوصیات‬
jalili.dr@gmail.com

34. •‫ه‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬ ‫ه‬ ‫نسب‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ض‬ ‫نسر‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫و‬ ‫نس‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬‫ا‬،‫زس‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ل‬‫ا‬ ‫فی‬‫ت‬ ‫نق‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ی‬ ‫ت‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ر‬100-60‫گ‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ت‬‫ر‬ ،‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ا‬ ‫ر‬
‫نای‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ا‬ ‫نسذع‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫ت‬ ‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫س‬‫پقی‬ ‫گ‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ت‬‫ر‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫نس‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ظ‬‫س‬ ‫د‬‫ر‬‫نی‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬(accelerated
junctional rhythm)
jalili.dr@gmail.com
‫ا‬ ‫ه‬ ‫نسب‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ض‬ ‫نسر‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫و‬ ‫نس‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬‫ا‬100‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫س‬‫پقی‬ ‫د‬‫ر‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫س‬‫سو‬ ‫ا‬‫ر‬ ‫گ‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ت‬‫ر‬ ،‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ا‬ ‫ر‬‫نس‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ن‬ ‫رسش‬
(junctional tachycardia)‫ا‬ ‫ه‬ ‫س‬‫هو‬.

35. •‫مان‬‫ر‬‫د‬
•‫ه‬ ‫ن‬‫ه‬‫ر‬‫د‬ ‫و‬ ‫نا‬ ‫ی‬ ‫وس‬ ‫د‬‫ر‬ ‫ن‬‫ک‬‫ادی‬‫س‬‫ر‬ ‫نا‬ ‫س‬ ‫ی‬ ‫پقیسا‬ ‫گ‬ ‫ت‬‫ر‬ ‫ه‬ ‫ه‬‫ر‬‫د‬‫د‬‫ر‬ ‫ن‬‫س‬‫سو‬
‫نا‬‫ن‬‫ن‬ ‫س‬ ‫ی‬ ‫نا‬‫ن‬‫ن‬‫س‬‫پقی‬PAT‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫و‬‫ا‬.‫نن‬‫ن‬‫ن‬‫ه‬‫ریا‬‫ا‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ا‬ ‫و‬ ‫ذو‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫و‬ ‫ا‬ ‫ن‬‫ن‬‫ن‬‫ا‬ ‫نس‬‫ن‬‫ن‬‫ی‬ ‫در‬
‫او‬ ‫ر‬‫و‬‫ضس‬ ‫ای‬ ‫ز‬ ‫د‬ ‫ای‬.
jalili.dr@gmail.com

36. jaili.dr@umsha.ac.ir36

37. Ectopic atrial rhythm, rate 82, otherwise normal ECG.
P-waves in leads I, II, and aVF are inverted suggesting an ectopic origin of the atrial beats.
The normal PR-interval (0·16 seconds) implies that the origin is in the atrium rather than in
the AV junction.

38. AV junctional rhythm, rate 50.

39. ST, rate 155.

40. • When the ECG rhythm is a narrow-complex regular
tachycardia,
• the differential diagnosis includes ST, SVT, and
atrial flutter.
• In this case, there is a 1:1 relationship between the
P-waves and the QRS complexes, thus confirming
the diagnosis of ST.

41. Atrial flutter with 2:1 AV conduction,
rate 150.

42. AV junctional tachycardia,
rate 110, RBBB.

43. Accelerated AV junctional rhythm, rate 84, prolonged QT, J-waves
suggestive of hypothermia.