1. ‫בירושלים‬ ‫העברית‬ ‫האוניברסיטה‬
‫החברה‬ ‫למדעי‬ ‫הפקולטה‬
‫וממשל‬ ‫ציבורית‬ ‫למדיניות‬ ‫פדרמן‬ ‫ע"ש‬ ‫הספר‬ ‫בית‬
‫האם‬‫בישראל‬ ‫הרופאים‬ ‫שכר‬‫מדי‬ ‫נמוך‬?
‫ם‬ ‫י‬ ‫א‬ ‫פ‬ ‫ו‬ ‫ר‬ ‫ה‬ ‫ר‬ ‫כ‬ ‫ש‬ ‫ב‬ ‫ת‬ ‫ו‬ ‫מ‬ ‫ג‬ ‫מ‬ ‫ה‬ ‫ו‬ ‫ר‬ ‫כ‬ ‫ש‬ ‫ה‬ ‫ת‬ ‫מ‬ ‫ר‬‫ה‬ ‫א‬ ‫ו‬ ‫ו‬ ‫ש‬ ‫ה‬ ‫ב‬
‫ם‬‫י‬‫ר‬‫ח‬‫ב‬‫נ‬ ‫ת‬‫ו‬‫ע‬‫ו‬‫צ‬‫ק‬‫מ‬‫ל‬‫ו‬ ‫ת‬‫ו‬‫ח‬‫ת‬‫ו‬‫פ‬‫מ‬‫ה‬ ‫ת‬‫ו‬‫נ‬‫י‬‫ד‬‫מ‬‫ל‬,1997-2012
‫ת‬ ‫י‬ ‫ר‬ ‫ו‬ ‫ב‬ ‫י‬ ‫צ‬ ‫ת‬ ‫ו‬ ‫י‬ ‫נ‬ ‫י‬ ‫ד‬ ‫מ‬ ‫ב‬ ‫ך‬ ‫מ‬ ‫ס‬ ‫ו‬ ‫מ‬ ‫ר‬ ‫א‬ ‫ו‬ ‫ת‬ ‫ל‬ ‫ר‬ ‫מ‬ ‫ג‬ ‫ת‬ ‫ד‬ ‫ו‬ ‫ב‬ ‫ע‬
‫סטרבצ'ינסקי‬ ‫מישל‬ '‫פרופ‬ :‫מנחה‬
,‫יקיר‬ ‫איתמר‬ :‫מגיש‬066421173
:‫הגשה‬ ‫תאריך‬11‫באפריל‬2015

2. 2 ‫תקציר‬
‫תקציר‬
.‫הישראלית‬ ‫הבריאות‬ ‫מערכת‬ ‫של‬ ‫הגבוהה‬ ‫לאיכות‬ ‫המרכזיים‬ ‫הגורמים‬ ‫מן‬ ‫אחד‬ ‫היא‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫המקצועית‬ ‫הרמה‬
‫חשיבות‬‫א‬ ‫באופן‬ ‫עוסקות‬ ‫השלטון‬ ‫שמערכות‬ ‫לכך‬ ‫גורמת‬ ‫הרופאים‬‫של‬ ‫ובהקצאתם‬ ‫במספרם‬ ,‫באיכותם‬ ‫ינטנסיבי‬
‫הרופאים‬–‫ל‬ ‫החולים‬ ‫בתי‬ ‫בין‬ ,‫לציבורי‬ ‫פרטי‬ ‫בין‬‫ב‬ ‫מרפאות‬.‫גיאוגרפיים‬ ‫אזורים‬ ‫ובין‬ ,‫התמחויות‬ ‫סוגי‬ ‫בין‬ ,‫קהילה‬‫שלוש‬
‫סוגיות‬,‫והפיזור‬ ‫המספר‬ ,‫האיכות‬ ,‫אלו‬‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫השכר‬ ‫רמת‬ :‫אחת‬ ‫מפתח‬ ‫בנקודת‬ ‫נפגשות‬.‫והבינוני‬ ‫הקצר‬ ‫בטווח‬
‫הרופאים‬ ‫שכר‬‫נקבע‬ ‫אינו‬‫המ‬ ‫ומתן‬ ‫משא‬ ‫במסגרת‬ ‫אם‬ ‫כי‬ ‫השוק‬ ‫במסגרת‬:‫המעסיקים‬ ‫לבין‬ ‫הרופאים‬ ‫בין‬ ‫לעת‬ ‫מעת‬ ‫תקיים‬
‫החולים‬ ‫וקופות‬ ‫הממשלה‬.
‫ידעה‬ ‫אחרות‬ ‫למדינות‬ ‫בהשוואה‬‫ישראל‬‫ביותר‬ ‫הממושכת‬ ‫השביתה‬ .‫וממושכות‬ ‫מרובות‬ ‫רופאים‬ ‫שביתות‬ ‫השנים‬ ‫לאורך‬
‫בשנת‬ ‫התרחשה‬ ‫שבהן‬ ‫הדרמטיות‬ ‫ומן‬2011‫הס‬ ‫הושג‬ ‫ובסופה‬‫פורצי‬ ‫מהלכים‬ ‫וכמה‬ ‫כמה‬ ‫שכלל‬ ,‫חדש‬ ‫שכר‬ ‫כם‬-‫בעיצוב‬ ‫דרך‬
‫שביתה‬ .‫הישראלית‬ ‫הרפואה‬ ‫פני‬‫לפריצתה‬ ‫שהובילו‬ ‫והתהליכים‬ ,‫זו‬‫עבודתם‬ ‫לתנאי‬ ‫בנוגע‬ ‫הרופאים‬ ‫מצד‬ ‫רב‬ ‫זעם‬ ‫שיקפו‬ ,
.‫שלהם‬ ‫השכר‬ ‫ורמת‬
‫שהיה‬ ‫או‬ ‫הינו‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫שכרם‬ ‫האם‬ ,‫ראשית‬ :‫שאלות‬ ‫שלוש‬ ‫של‬ ‫העלאתן‬ ‫היתר‬ ‫בין‬ ‫מתבקשת‬ ‫זה‬ ‫רקע‬ ‫על‬‫במיוחד‬ ‫נמוך‬
‫עובדים‬ ‫לקבוצות‬ ‫בהשוואה‬ ‫או‬ ‫המפותחות‬ ‫במדינות‬ ‫רופאים‬ ‫של‬ ‫לשכרם‬ ‫יחסית‬‫מסויימות‬‫חלה‬ ‫האם‬ ,‫שנית‬ ?‫בישראל‬
‫קבוצות‬ ‫בין‬ ‫משמעותיים‬ ‫שכר‬ ‫פערי‬ ‫קיימים‬ ‫האם‬ ,‫ושלישית‬ ?‫לשביתה‬ ‫שקדמו‬ ‫בשנים‬ ‫הרופאים‬ ‫בשכר‬ ‫שחיקה‬‫שונות‬‫של‬
‫משברים‬ ‫של‬ ‫בהיווצרותם‬ ‫קשורים‬ ‫להיות‬ ‫שעשויים‬ ,‫רופאים‬?‫על‬ ‫אלו‬ ‫שאלות‬ ‫של‬ ‫בחינתן‬-‫שונים‬ ‫ממקורות‬ ‫נתונים‬ ‫סמך‬
‫מסקנות‬ ‫מספר‬ ‫לגבש‬ ‫מאפשרת‬ ‫סטטיסטיות‬ ‫שיטות‬ ‫מספר‬ ‫ובאמצעות‬:
(‫א‬)‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫שכרם‬‫המומחים‬‫לנפש‬ ‫לתוצר‬ ‫יחסית‬ ,‫בישראל‬,‫הי‬‫ה‬‫הרופאים‬ ‫בקרב‬ ‫הגבוהים‬ ‫מן‬ ,‫ההסכם‬ ‫בעקבות‬
‫המפותחות‬ ‫במדינות‬‫ודורג‬ ,‫ההסכם‬ ‫הפעלת‬ ‫שלאחר‬ ‫בשנים‬‫ה‬ ‫במקומות‬-4-5‫מתוך‬20-23.‫מדינות‬‫קודם‬ ‫גם‬ ,‫ואולם‬
‫לכן‬‫הגבוהים‬ ‫מן‬ ‫היה‬‫שבהם‬‫ה‬ ‫במקום‬ :-6‫מתוך‬21.‫מדינות‬‫הרופאים‬ ‫שכר‬ ,‫לכך‬ ‫בדומה‬‫הכלליים‬‫לתוצר‬ ‫יחסית‬
‫שבמדגם‬ ‫המדינות‬ ‫חציון‬ ‫סביב‬ ‫נע‬ ‫לנפש‬.
(‫ב‬),‫למדי‬ ‫גבוה‬ ‫ונותר‬ ‫היה‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫שכרם‬ ,‫משכילים‬ ‫ושכירים‬ ‫מורים‬ ,‫הציבורי‬ ‫המנהל‬ ‫לעובדי‬ ‫בהשוואה‬‫בחתך‬ ‫הן‬
‫החודשי‬ ‫בחתך‬ ‫מכך‬ ‫יותר‬ ‫ועוד‬ ‫שעתי‬.‫לאורך‬‫רוב‬‫הרופאים‬ ‫שכר‬ ‫התקופה‬‫היה‬‫של‬ ‫לזה‬ ‫ברמתו‬ ‫דומה‬‫ה‬‫מהנדסים‬
‫ב‬ ‫המשכילים‬ ‫ולעובדים‬‫ההיי‬ ‫ענף‬-‫טק‬‫השעתי‬ ‫בחתך‬ ‫ובמיוחד‬‫של‬ ‫השכר‬ ‫ממוצעי‬ ‫מבחינת‬ ‫הן‬ ‫מתקבלת‬ ‫זו‬ ‫תמונה‬ .
‫מתוך‬ ‫והן‬ ‫הקבוצות‬‫שכר‬ ‫רגרסיות‬.‫כשמשלח‬-‫עצמו‬ ‫היד‬‫שכירים‬ ‫היא‬ ‫הבסיס‬ ‫קבוצת‬ ‫(שבה‬ ‫ברגרסיה‬ ‫כתכונה‬ ‫נבחן‬
‫בעלי‬15‫שנות‬-‫למשלח‬ ‫השכר‬ ‫פרמיית‬ ,)‫ומעלה‬ ‫לימוד‬-‫היד‬"‫רופא‬"‫היא‬ ,0.33‫ל‬ ‫בהשוואה‬ ,-0.14,‫מורה‬ ‫עבור‬0.11
,‫הציבורי‬ ‫המנהל‬ ‫עובד‬ ‫עבור‬0.35‫ו‬ ‫מהנדס‬ ‫עבור‬-0.38‫ההיי‬ ‫בענפי‬ ‫עובד‬ ‫עבור‬-.‫טק‬
(‫ג‬)‫בין‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫בשכרם‬ ‫שחיקה‬ ‫מגמת‬ ‫ניכרת‬‫השנים‬2003-7‫משנת‬ ‫כבר‬ ‫ניכרת‬ ‫השכר‬ ‫תיקון‬ ‫מגמת‬ ‫ואולם‬ ,2008,
‫על‬ ‫שפורסם‬ ‫הבוררות‬ ‫פסק‬ ‫בעקבות‬-‫כ‬ ,‫המדינה‬ ‫ידי‬-3‫בשנת‬ ‫השביתה‬ ‫פרוץ‬ ‫לפני‬ ‫שנים‬2011.
‫על‬-‫השלישית‬ ‫לשאלה‬ ‫להשיב‬ ‫מנת‬‫לתכונות‬ ‫הפרמיות‬ ‫בעבודה‬ ‫נבחנו‬‫שונות‬‫הפרט‬ ‫של‬‫בנפרד‬ ‫עובדים‬ ‫קבוצת‬ ‫כל‬ ‫עבור‬ ‫ים‬.
(‫ד‬)‫ל‬ ‫בהשוואה‬ ‫כי‬ ‫נמצא‬‫נ‬‫חיתותם‬‫היחסי‬‫ת‬‫האחרות‬ ‫העובדים‬ ‫קבוצות‬ ‫בקרב‬‫של‬ ‫שכרם‬‫ותושבי‬ ‫המועצות‬ ‫ברית‬ ‫יוצאי‬
‫לרעה‬ ‫חריג‬ ‫אינו‬ ‫פריפריה‬‫כלל‬.‫הרופאים‬ ‫בקרב‬‫ב‬‫לכך‬ ‫נוסף‬‫בולטת‬‫במ‬‫יוחד‬‫הערבים‬ ‫זוכים‬ ‫הרופאים‬ ‫שבקרב‬ ‫העובדה‬
‫שלי‬ ‫היא‬ "‫"ערבי‬ ‫לתכונה‬ ‫הפרמיה‬ ,‫המורים‬ ‫קבוצת‬ ‫להוציא‬ ,‫שנבחנו‬ ‫הקבוצות‬ ‫שבשאר‬ ‫בעוד‬ ‫בשכר‬ ‫מלא‬ ‫לשוויון‬‫לית‬
:‫מאוד‬ ‫וחזקה‬0.23-‫השכירים‬ ‫כלל‬ ‫בקרב‬;0.28-‫ההיי‬ ‫עובדי‬ ‫בקרב‬-;‫טק‬0.42-‫המהנדסים‬ ‫בקרב‬.
(‫ה‬)‫לעומת‬-‫זאת‬,‫צעירים‬ ‫של‬ ‫היחסי‬ ‫מצבם‬‫הרופאים‬ ‫בקרב‬‫משמעותי‬ ‫באופן‬ ‫גרוע‬(0.41-)‫בקרב‬ ‫למצבם‬ ‫בהשוואה‬
‫האחרות‬ ‫הקבוצות‬(0.11-‫עד‬ ‫המהנדסים‬ ‫בקרב‬0.31-‫המורים‬ ‫בקרב‬).‫מבחינת‬,‫המין‬ ‫בחתך‬ ‫השכר‬ ‫פער‬‫היחסי‬ ‫מצבן‬
‫של‬‫הנשים‬( ‫החודשית‬ ‫ברמה‬ ‫לרעה‬ ‫בולט‬0.41-)‫ודומ‬( ‫השעתית‬ ‫ברמה‬ ‫האחרות‬ ‫הקבוצות‬ ‫לרוב‬ ‫ה‬0.18-.)
‫ל‬‫של‬ ‫השביתה‬ ‫פרצה‬ ‫מדוע‬ ‫לתהות‬ ‫ניתן‬ ‫הממצאים‬ ‫אור‬2011‫כל‬ ‫וסוערת‬ ‫ממושכת‬ ‫הייתה‬ ‫מדוע‬ ‫למצער‬ ‫או‬-‫התשובות‬ .‫כך‬
‫אי‬ .‫השערה‬ ‫על‬ ‫מבוססות‬ ‫ובחלקן‬ ‫העבודה‬ ‫בממצאי‬ ‫בחלקן‬ ‫טמונות‬ ‫זו‬ ‫לשאלה‬-‫צעירים‬ ‫בין‬ ‫ובפרט‬ ‫הרופאים‬ ‫בין‬ ‫השוויון‬
‫מהוו‬ ‫למבוגרים‬‫החשיפה‬ .‫לאחרונה‬ ‫שרוסן‬ ‫מאז‬ ‫הזמן‬ ‫שחולף‬ ‫ככל‬ ‫ובמיוחד‬ ‫לעת‬ ‫מעת‬ ‫שיתפרץ‬ ‫שהכרח‬ ‫מתסיס‬ ‫גורם‬ ‫ה‬
‫ה‬ ‫של‬ ‫וגדלה‬ ‫ההולכת‬‫טכנולוגיים‬ ‫מקצועות‬ ‫לבעלי‬ ‫רופאים‬‫על‬ ‫להשפיע‬ ‫היא‬ ‫אף‬ ‫יכולה‬ ,‫אמריקאים‬ ‫ולרופאים‬ ,‫בישראל‬
‫גורמים‬ ‫מספר‬ ‫גם‬ ‫קיימים‬ ,‫לבסוף‬ .‫המציאות‬ ‫לבין‬ ‫הרופאים‬ ‫ציפיות‬ ‫בין‬ ‫הפער‬ ‫התרחבות‬‫המהווים‬ ‫ותרבותיים‬ ‫מבניים‬
‫חומר‬-‫סכסוכי‬ ‫ניהול‬ ‫של‬ ‫בעייתית‬ ‫מסורת‬ ;‫אליטיסטית‬ ‫עצמית‬ ‫תפיסה‬ :‫לעת‬ ‫מעת‬ ‫המתלקחות‬ ‫אלו‬ ‫להתפרצויות‬ ‫בעירה‬
‫באמצעות‬ ‫להתנהל‬ ‫ממשיכה‬ ‫אשר‬ ‫ציבורית‬ ‫תקציבית‬ ‫ומערכת‬ ;‫בישראל‬ ‫עבודה‬"‫טקסים‬"‫המשקפים‬ ‫מחזוריים‬
,‫טראומה‬‫הכ‬ ‫מבניים‬ ‫מהלכים‬ ‫מייזום‬ ‫ורתיעה‬‫ר‬‫ו‬‫ב‬ ‫כים‬‫ארוכות‬ ‫תקציביות‬ ‫התחייבויות‬-‫טווח‬–‫שנ‬ ‫דפוס‬‫פרץ‬‫במידה‬
‫מסויימת‬‫בשנת‬ ‫האחרון‬ ‫המקיף‬ ‫ההסכם‬ ‫חתימת‬ ‫עם‬2011.

3. 3 ‫תודות‬
‫תודות‬
‫ל‬ ‫לתת‬ ‫מבקש‬ ‫אני‬ ‫רבות‬ ‫תודות‬‫סטרבצ'ינסקי‬ ‫מישל‬ ‫פרופסור‬ ,‫העבודה‬ ‫בכתיבת‬ ‫שלי‬ ‫מנחה‬–‫על‬‫הרבות‬ ‫השעות‬
;‫רבה‬ ‫ובחכמה‬ ‫טוב‬ ‫ברצון‬ ,‫בסבלנות‬ ,‫בנועם‬ ,‫הנחייתי‬ ‫לצורך‬ ‫שהקדיש‬‫ועל‬ ;‫הדרך‬ ‫לאורך‬ ‫והאתגר‬ ‫הדירבון‬ ‫על‬
‫עבורי‬ ‫הייתה‬ ‫מישל‬ ‫עם‬ ‫העבודה‬ .‫העבודה‬ ‫וכתיבת‬ ‫המחקר‬ ‫עריכת‬ ‫במהלך‬ ‫לי‬ ‫שנתן‬ ‫והמועיל‬ ‫המדוייק‬ ‫המשוב‬
.‫גדולה‬ ‫זכות‬
‫להודות‬ ‫ההזדמנות‬ ‫גם‬ ‫זאת‬,‫קומר‬ ‫תורן‬ ‫עופרה‬ ‫גברת‬ ‫ובראשו‬ ,‫ציבורית‬ ‫למדיניות‬ ‫הספר‬ ‫בית‬ ‫של‬ ‫המנהלי‬ ‫לסגל‬
‫כל‬ ‫רבה‬ ‫במידה‬ ‫שאחראית‬-‫כך‬‫של‬ ‫ולהצלחה‬ ;‫הספר‬ ‫בבית‬ ‫הלימודית‬ ‫והאווירה‬ ‫הלימודים‬ ‫מסגרת‬ ‫לעיצוב‬
.‫לימודיהם‬ ‫את‬ ‫במסגרתו‬ ‫להשלים‬ ‫רבים‬ ‫תלמידים‬

4. 4 ‫עניינים‬ ‫תוכן‬
‫עניינים‬ ‫תוכן‬
‫תקציר‬..........................................................................................................................................2
‫תודות‬...........................................................................................................................................3
1.‫מבוא‬................................................................................................................................6
2.‫רקע‬..................................................................................................................................7
2.1.‫הבריאות‬ ‫מערכת‬‫הישראלית‬.......................................................................................7
2.2.‫בישראל‬ ‫הרופאים‬......................................................................................................7
2.3.‫בישראל‬ ‫הרופאים‬ ‫שכר‬...............................................................................................8
2.4.‫שב‬‫שנת‬ ‫של‬ ‫הגדולה‬ ‫והשביתה‬ ‫בישראל‬ ‫רופאים‬ ‫יתות‬2011.............................................11
3.‫המחקר‬ ‫שאלת‬.................................................................................................................14
4.‫ספרות‬ ‫סקירת‬.................................................................................................................15
4.1.‫שכר‬ ‫פערי‬ ‫של‬ ‫המקובלות‬ ‫הניתוח‬ ‫וצורות‬ ‫שימושיהן‬ ,‫שכר‬ ‫השוואות‬ ‫של‬ ‫הרציונל‬...............15
4.2.‫בישראל‬ ‫שכר‬ ‫פערי‬....................................................................................................16
4.3.‫שכר‬ ‫פערי‬‫המפותחות‬ ‫במדינות‬ ‫רופאים‬ ‫בקרב‬..............................................................19
4.4.‫בישראל‬ ‫רופאים‬ ‫בקרב‬ ‫שכר‬ ‫פערי‬...............................................................................24
5.‫נתונים‬............................................................................................................................30
5.1.‫הנתונים‬ ‫מקור‬.........................................................................................................30
5.2.‫הלמ"ס‬ ‫נתוני‬ ‫עיבוד‬..................................................................................................30
5.3.‫וסייגים‬ ‫מגבלות‬.......................................................................................................31
6.‫מתודולוגיה‬.....................................................................................................................33
7.‫ממצאים‬.........................................................................................................................38
7.1.‫המפותחות‬ ‫במדינות‬ ‫הרופאים‬ ‫לשכר‬ ‫בהשוואה‬ ‫בישראל‬ ‫הרופאים‬ ‫שכר‬ :'‫א‬ ‫תיאורי‬..........38
7.2.‫על‬ ‫בישראל‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫הריאלי‬ ‫השכר‬ :'‫ב‬ ‫תיאורי‬-‫זמן‬ ‫פני‬...........................................41
7.3.‫נבחרות‬ ‫עובדים‬ ‫קבוצות‬ ‫של‬ ‫לשכרן‬ ‫בהשוואה‬ ‫בישראל‬ ‫הרופאים‬ ‫שכר‬ :'‫ג‬ ‫תיאורי‬..............48
7.4.‫המפותחות‬ ‫במדינות‬ ‫הרופאים‬ ‫שכר‬ ‫את‬ ‫המנבאים‬ ‫הגורמים‬ :'‫א‬ ‫הסברי‬...........................50
7.5.‫הרופאים‬ ‫אוכלוסיית‬ ‫בקרב‬ ‫עבודה‬ ‫ושעות‬ ‫שכר‬ ‫פערי‬ :'‫ב‬ ‫הסברי‬......................................56
7.6.‫נבחרים‬ ‫יד‬ ‫למשלחי‬ ‫בהשוואה‬ ‫בישראל‬ ‫הרופאים‬ :'‫ג‬ ‫הסברי‬...........................................62
7.7.‫הממצאים‬ ‫סיכום‬.....................................................................................................70
8.‫דיון‬................................................................................................................................75
9.‫מקורות‬..........................................................................................................................79
‫סטטיסטי‬ ‫נספח‬ :'‫א‬ ‫נספח‬.............................................................................................................83
'‫ב‬ ‫נספח‬‫שכר‬ ‫רגרסיות‬ :-‫מלאות‬ ‫תוצאות‬........................................................................................88

5. 5 ‫עניינים‬ ‫תוכן‬
‫תרשימים‬ ‫רשימת‬
‫תרשים‬1‫ו‬ ‫ישראל‬ ,‫לנפש‬ ‫לתוצר‬ ‫המומחים‬ ‫הרופאים‬ ‫שכר‬ ‫בין‬ ‫היחס‬ :-24‫מדינות‬OECD)‫(שכירים‬'‫ע‬39
‫תרשים‬2‫ו‬ ‫ישראל‬ ,‫לנפש‬ ‫לתוצר‬ ‫הכלליים‬ ‫הרופאים‬ ‫שכר‬ ‫בין‬ ‫היחס‬ :-16‫מדינות‬OECD)‫(שכירים‬'‫ע‬39
‫תרשים‬3‫ו‬ ‫ישראל‬ ,‫המשכילים‬ ‫העובדים‬ ‫שכר‬ ‫לבין‬ ‫המומחים‬ ‫הרופאים‬ ‫שכר‬ ‫בין‬ ‫היחס‬ :-18‫אירופאיות‬ ‫מדינות‬'‫ע‬40
‫תרשים‬4)‫שכירים‬ ,‫(ישראל‬ ‫לנפש‬ ‫ולתוצר‬ ‫במשק‬ ‫הממוצע‬ ‫לשכר‬ ‫מומחים‬ ‫ורופאים‬ ‫כלליים‬ ‫רופאים‬ ‫של‬ ‫שכרם‬ ‫בין‬ ‫היחס‬ :'‫ע‬41
‫תרשים‬5‫כל‬ ‫רופאים‬ ‫של‬ ‫הריאלי‬ ‫החודשי‬ ‫השכר‬ :‫ה‬ ‫נתוני‬ ‫לפי‬ ‫בישראל‬ ‫מומחים‬ ‫ורופאים‬ ‫ליים‬-OECD‫מחירי‬ ,‫(שכירים‬2014)'‫ע‬42
‫תרשים‬6‫קופות‬ ‫בכלל‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ,‫שכיר‬ ‫למשרת‬ ‫הממוצע‬ ‫החודשי‬ ‫הריאלי‬ ‫השכר‬ :‫החולים‬‫בקופות‬ ‫הרופאים‬ ‫ושיעור‬'‫ע‬43
‫תרשים‬7‫הר‬ ‫ושיעור‬ ‫המדינה‬ ‫בשירות‬ ‫רופאים‬ ‫של‬ ,‫שכיר‬ ‫למשרת‬ ‫הממוצע‬ ‫החודשי‬ ‫הריאלי‬ ‫השכר‬ :‫זו‬ ‫בקבוצה‬ ‫ופאים‬'‫ע‬44
‫תרשים‬8‫(מחירי‬ ‫בישראל‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ,‫הממוצע‬ ‫החודשי‬ ,‫הכולל‬ ‫השכר‬ :2014‫והדמיות‬ ‫מקור‬ ‫נתוני‬ ,)'‫ע‬45
‫תרשים‬9( ‫שכירים‬ ‫ורופאים‬ ‫הרופאים‬ ‫כלל‬ ,‫ממוצע‬ ‫חודשי‬ ‫שכר‬ ‫מדדי‬ :‫מחירי‬2014,1997=100)'‫ע‬45
‫תרשים‬10‫שכיר‬ ‫(מעבודה‬ ‫שעתי‬ ‫ושכר‬ ‫חודשי‬ ‫שכר‬ ‫מדדי‬ :‫שעות‬ ‫ומדד‬ )‫ה‬-( ‫שכירים‬ ‫רופאים‬ ,‫שבועיות‬ ‫עבודה‬1997=100)'‫ע‬46
‫תרשים‬11‫ממוצע‬ ,‫שכירים‬ ‫(רופאים‬ ‫מין‬ ‫לפי‬ ,‫שכירה‬ ‫מעבודה‬ ‫חודשי‬ ‫שכר‬ :3-‫מחירי‬ ,‫שנתי‬2014)'‫ע‬47
‫תרשים‬12‫ממוצע‬ ,‫שכירים‬ ‫(רופאים‬ ‫מין‬ ‫לפי‬ ,‫שכירה‬ ‫מעבודה‬ ‫מחושב‬ ‫שעתי‬ ‫שכר‬ :3-‫מחירי‬ ,‫שנתי‬2014)'‫ע‬47
‫תרשים‬13‫לנפש‬ ‫לתוצר‬ ‫יחסית‬ ‫המומחים‬ ‫הרופאים‬ ‫שכר‬ ‫לבין‬ ‫לנפש‬ ‫המומחים‬ ‫הרופאים‬ ‫מספר‬ ‫בין‬ ‫היחס‬ :'‫ע‬51
‫תרשים‬14‫חודשי‬ ‫(שכר‬ ‫שכירים‬ ‫רופאים‬ ‫של‬ ‫שכירה‬ ‫מעבודה‬ ‫השכר‬ ‫יחס‬ :‫ו‬‫מחושב‬ ‫שעתי‬ ‫שכר‬‫בגילאי‬ ‫שכירים‬ ,25-64)'‫ע‬61
‫תרשים‬15‫קבוצות‬ ‫בקרב‬ ‫שכירה‬ ‫מעבודה‬ ‫הממוצע‬ ‫החודשי‬ ‫השכר‬ :‫עובדים‬(‫בגילאי‬ ‫שכירים‬25-64)‫שוטפים‬ ‫מחירים‬ ,'‫ע‬63
‫תרשים‬16‫בגילאי‬ ‫שכירים‬ ,‫שוטפים‬ ‫במחירים‬ ,‫לשעה‬ ‫(שקלים‬ ‫עובדים‬ ‫של‬ ‫קבוצות‬ ‫בקרב‬ ‫מחושב‬ ‫שעתי‬ ‫שכר‬ :25-64)'‫ע‬63
‫תרשים‬17:‫ה‬ ‫שיעור‬‫שאינם‬ ‫פרטים‬‫בגילאי‬ ‫שכירים‬ ‫בקרב‬ ‫נשואים‬25-64(1997-2012)‫גיל‬ ‫לפי‬ ,'‫ע‬69
‫תרשים‬18‫הרו‬ ‫שכר‬ :‫פאים‬-‫(מחירי‬ ‫שונים‬ ‫מקורות‬ ‫לפי‬ ,‫שונות‬ ‫משנה‬ ‫קבוצות‬2014)'‫ע‬71
‫תרשים‬19‫לאי‬ ‫ג'יני‬ ‫מדד‬ :-‫שכירים‬ ‫של‬ ‫נבחרות‬ ‫קבוצות‬ ,‫שכירה‬ ‫מעבודה‬ ‫חודשי‬ ‫בשכר‬ ‫שוויון‬'‫ע‬80
‫תרשים‬20‫שניו‬ ‫השכלה‬ ‫לבעלי‬ ‫יחסית‬ ‫שלישונית‬ ‫השכלה‬ ‫בעלי‬ ‫של‬ ‫והשכר‬ ,‫לנפש‬ ‫לתוצר‬ ‫יחסית‬ ‫המומחים‬ ‫הרופאים‬ ‫שכר‬ :‫נית‬'‫ע‬86
‫תרשים‬21‫שעות‬ ‫מספר‬ :-‫הכנסות‬ ‫סקר‬ ‫נתוני‬ ‫לפי‬ ,‫בלבד‬ ‫שכירים‬ ;‫ורופאות‬ ‫רופאים‬ ‫בקרב‬ ‫השבועיות‬ ‫העבודה‬'‫ע‬86
‫תרשים‬22:‫משכילות‬ ‫לשכירות‬ ‫שכירות‬ ‫רופאות‬ :‫העבודה‬ ‫שעות‬ ‫יחס‬'‫ע‬87
‫תרשים‬23‫הממוצע‬ ‫הילדים‬ ‫מספר‬ :‫גיל‬ ‫עד‬17‫משכילות‬ ‫שכירות‬ ‫בקרב‬‫גילא‬ ,‫שכירות‬ ‫ורופאות‬‫י‬25-44'‫ע‬87
‫תרשים‬24‫ב‬ ‫רופאים‬ ,‫המשרות‬ ‫ומספר‬ ‫שכיר‬ ‫למשרת‬ ‫השכר‬ :-4‫החולים‬ ‫קופות‬'‫ע‬88
‫תרשים‬25:‫המדינה‬ ‫בשירות‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫חודשי‬ ‫שכר‬–‫שכר‬ ‫לקבוצות‬ ‫בחלוקה‬'‫ע‬89
‫לוחות‬ ‫רשימת‬
‫לוח‬1:‫דרישותיה‬‫של‬‫ההסתדרות‬‫הרפואית‬‫במסגרת‬‫השביתה‬‫האחרונה‬,‫רשימה‬‫חלקית‬'‫ע‬13
‫לוח‬2:‫סיכום‬‫מקורות‬‫הנתונים‬‫וסוגי‬‫הנתונים‬‫המוזכרים‬‫בעבודה‬'‫ע‬32
‫לוח‬3:‫דירוג‬‫שכר‬‫הרופאים‬‫בישראל‬‫בתוך‬‫קבוצת‬‫מדינות‬OECD'‫ע‬38
‫לוח‬4:‫היחס‬‫בין‬‫שכר‬‫העובדים‬‫המשכילים‬*‫לבין‬‫השכר‬‫הממוצע‬,‫ישראל‬‫ומדינות‬‫אירופה‬'‫ע‬40
‫לוח‬5:‫היחס‬‫בין‬‫שכר‬‫הרופאים‬‫בישראל‬‫לשכרן‬‫של‬‫קבוצות‬‫עובדים‬‫נבחרות‬'‫ע‬48
‫לוח‬6:‫תוצאות‬‫רגרסיה‬a1:‫משתנה‬‫תלוי‬:‫היחס‬‫בין‬‫שכר‬‫הרופאים‬‫המומחים‬‫לתוצר‬‫לנפש‬'‫ע‬54
‫לוח‬7:‫תוצאות‬‫רגרסיה‬a2:‫משתנה‬‫תלוי‬:‫היחס‬‫בין‬‫שכר‬‫הרופאים‬‫הכלליים‬‫לתוצר‬‫לנפש‬'‫ע‬55
‫לוח‬8:‫היחס‬‫בין‬‫שכר‬‫הרופאים‬‫הכלליים‬‫ל‬‫שכר‬‫המומחים‬,‫ישראל‬‫ו‬-16‫מדינות‬OECD'‫ע‬56
‫לוח‬9:‫שכר‬‫חודשי‬‫ריאלי‬‫מעבודה‬‫שכירה‬-‫רופאים‬‫שכירים‬‫בגילאי‬25-64'‫ע‬59
‫לוח‬10:‫שעות‬-‫עבודה‬‫שבועיות‬‫ומאפיינים‬‫נוספים‬-‫רופאים‬‫שכירים‬‫בגילאי‬25-74*'‫ע‬60
‫לוח‬11‫יד‬ ‫למשלחי‬ ‫הריאלי‬ ‫השכר‬ ‫פרמיות‬ :(B1,B2)'‫ע‬64
‫לוח‬12( ‫השכר‬ ‫רגרסיית‬ :C1‫הרופאים‬ ‫של‬ )'‫ע‬65
‫לוח‬13‫שונות‬ ‫עובדים‬ ‫קבוצות‬ ‫בקרב‬ ‫שכירה‬ ‫מעבודה‬ ‫לשכר‬ ‫שונות‬ ‫תכונות‬ ‫של‬ ‫פרמיה‬ ::‫על‬ ‫ממצאים‬-‫מודלים‬ ‫פי‬C1‫ו‬-C2'‫ע‬66
‫לוח‬14:‫רופאים‬‫שכירים‬‫בגילאי‬25-64-‫מאפיינים‬‫כלליים‬‫מסקרי‬‫כוח‬‫אדם‬(‫ממוצעים‬‫שלוש‬-‫שנתיים‬)'‫ע‬83
‫לוח‬15:‫רגרסיית‬‫השכר‬‫של‬‫כלל‬‫השכירים‬'‫ע‬88
‫לוח‬16:‫רגרסיית‬‫השכר‬‫של‬‫שכירים‬‫משכילים‬'‫ע‬89
‫לוח‬17:‫רגרסיית‬‫השכר‬‫של‬‫המורים‬'‫ע‬90
‫לוח‬18:‫רגרסיית‬‫השכר‬‫של‬‫עובדים‬‫בתחום‬‫המנהל‬‫הציבורי‬'‫ע‬91
‫לוח‬19:‫רגרסיית‬‫השכר‬‫של‬‫שכירים‬‫משכילים‬‫בת‬‫חום‬‫ההיי‬-‫טק‬'‫ע‬92
‫לוח‬20:‫רגרסיית‬‫השכר‬‫של‬‫המהנדסים‬'‫ע‬93
‫לוח‬21:‫של‬ ‫השכר‬ ‫רגרסיית‬‫רופאים‬*‫עצמאים‬ ‫וגם‬ ‫שכירים‬ ‫שהינם‬ ‫רופאים‬ ‫או‬ ‫שכירים‬'‫ע‬94
‫לוח‬22‫רופאים‬ ‫של‬ ‫השכר‬ ‫רגרסיית‬ :" ‫בתכונה‬ ‫התמקדות‬ ‫עם‬‫אישה‬"'‫ע‬95
‫לוח‬21‫התמק‬ ‫עם‬ ‫רופאים‬ ‫של‬ ‫השכר‬ ‫רגרסיית‬ :" ‫בתכונה‬ ‫דות‬‫ערבי‬"'‫ע‬97

6. 6 ‫מבוא‬
1.‫מבוא‬
‫החיים‬ ‫לרמת‬ ‫המרכזיים‬ ‫המפתחות‬ ‫מן‬ ‫אחד‬ ‫היא‬ ‫הבריאות‬ ‫מערכת‬ ‫של‬ ‫רמתה‬‫האזרחים‬ ‫של‬.‫במדינה‬‫זו‬ ‫רמה‬
‫להפיק‬ ‫המערכת‬ ‫שמסוגלת‬ ‫והטיפולים‬ ‫השירותים‬ ‫של‬ ‫באיכות‬ ‫השאר‬ ‫בין‬ ‫משתקפת‬‫מ‬‫משאבים‬ ‫של‬ ‫נתונה‬ ‫רמה‬
‫האזרחים‬ ‫של‬ ‫הבריאותי‬ ‫ובמצב‬ ;‫בה‬ ‫שהושקעו‬–‫כ‬‫נדרשת‬ ‫שהמערכת‬ ‫שונות‬ ‫מהתערבויות‬ ‫מושפע‬ ‫שהוא‬ ‫כל‬
,‫להן‬1‫על‬ ‫האמונה‬ ‫קהילתית‬ ‫רפואה‬ ‫של‬ ‫והפריסה‬ ‫ומהרמה‬‫הקטנת‬‫ו‬ ‫סיכונים‬‫מניעת‬‫הדרדרות‬‫של‬ ‫בדרכים‬
‫ו‬ ‫מניעה‬‫ההיקף‬ :‫הינם‬ ‫שבהם‬ ‫שהעיקריים‬ ‫ומשתנים‬ ‫פעולות‬ ‫של‬ ‫רחב‬ ‫במגוון‬ ‫תלויה‬ ‫המערכת‬ ‫רמת‬ ."‫"תחזוקה‬
‫והטכנול‬ ‫הפיסיות‬ ‫התשתיות‬ ‫של‬ ‫והאיכות‬‫של‬ ‫הניהול‬ ‫איכות‬ ,‫השונים‬ ‫השירותים‬ ‫של‬ ‫המימון‬ ‫צורת‬ ,‫וגיות‬
‫המועסק‬ ‫האדם‬ ‫כוח‬ ‫איכות‬ ,‫לכל‬ ‫ומעל‬ ;‫במשאבים‬ ‫נכון‬ ‫בשימוש‬ ‫אותה‬ ‫המאפיינת‬ ‫היעילות‬ ‫ומידת‬ ‫המערכת‬
.‫הרפואי‬ ‫האדם‬ ‫כוח‬ ‫ובראשו‬ ‫במערכת‬
‫כמקובל‬ ,‫הטכנולוגיות‬ ‫והתשתיות‬ ,‫קיימות‬ ‫כבר‬ ‫הפיסיות‬ ‫התשתיות‬ ‫עיקר‬ ‫שבה‬ ,‫כישראל‬ ‫במדינה‬‫במדינות‬
‫לתקופה‬ ‫אחת‬ ‫מתחדשות‬ ,‫מפותחות‬‫(לעתים‬‫דיו‬ ‫מהיר‬ ‫בקצב‬)‫מספק‬ ‫שאינו‬ ‫בקצב‬ ‫ולעתים‬‫שבה‬ ,‫האיכויות‬
‫הניהולי‬‫ו‬‫והמנהלי‬ ‫ת‬‫ו‬‫עובר‬ ‫ת‬‫ו‬‫תפקיד‬ ‫ישנו‬ ,‫ניכרים‬ ‫שיפור‬ ‫תהליכי‬ )‫האחרונות‬ ‫השנים‬ ‫בעשרים‬ ‫(במיוחד‬ ‫ת‬
‫למספרם‬ ,‫המקצועית‬ ‫לרמתם‬ :‫הרופאים‬ ‫לציבור‬ ‫רב‬ ‫ומשקל‬ ‫מרכזי‬(‫לאוכלוסייה‬ ‫יחסית‬‫בהרכבּה‬ ‫ובהתחשב‬
‫הגילאי‬)‫הביקוש‬ ‫בדפוסי‬ ‫בהתחשב‬ ,‫השונים‬ ‫באזורים‬ ‫ולפריסתם‬‫ו‬‫הייחודיים‬ ‫בצרכים‬‫של‬.‫אלה‬ ‫אזורים‬
‫בריאות‬ ‫על‬ ‫הלאומית‬ ‫ההוצאה‬ ‫עיקר‬ ,)‫שונים‬ ‫בשיעורים‬ ‫שמדובר‬ ‫(והגם‬ ‫והרווחה‬ ‫החינוך‬ ‫למערכות‬ ‫בדומה‬
‫מוקדש‬‫ת‬‫עו‬ ‫הבריאות‬ ‫במערכת‬ ‫האדם‬ ‫כוח‬ ‫של‬ ‫במרכז‬ .‫אדם‬ ‫כוח‬ ‫להעסקת‬‫קבוצת‬ ‫שהם‬ ,‫הרופאים‬ ‫מדים‬
‫אחד‬ .‫הממוצע‬ ‫שכרה‬ ‫מבחינת‬ ‫שבהן‬ ‫והראשונה‬ ,)‫ואחים‬ ‫אחיות‬ ‫(לאחר‬ ‫במערכת‬ ‫בגודלה‬ ‫השנייה‬ ‫המקצועות‬
‫ההשתכרות‬ ‫רמת‬ ‫הוא‬ ‫בישראל‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫ופריסתם‬ ,‫איכותם‬ ,‫מספרם‬ ‫לקביעת‬ ‫המרכזיים‬ ‫המפתחות‬
‫למבחן‬ ‫העומדת‬ ‫סוגיה‬ ,‫שלהם‬–‫ו‬‫במחלוקת‬ ‫מצויה‬ ‫אף‬ ‫לעתים‬–‫לעת‬ ‫מעת‬.
,‫המדינה‬ ‫שירותי‬ ‫עובדי‬ ‫של‬ ‫השכר‬ ‫דוחות‬ ‫את‬ ‫האוצר‬ ‫במשרד‬ ‫השכר‬ ‫על‬ ‫הממונה‬ ‫אגף‬ ‫מפרסם‬ ‫כאשר‬ ,‫שנה‬ ‫מידי‬
‫הכלכלית‬ ‫העיתונות‬ ‫ומדגישה‬ ‫בה‬ ָׁ‫ש‬,,‫והכללית‬.‫הגבוה‬ ‫השכר‬ ‫מקבלי‬ ‫ברשימת‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫הניכר‬ ‫שיעורם‬ ‫את‬
‫זו‬ ‫מעין‬ ‫הבלטה‬–‫הענייני‬ ‫הדיון‬ ‫מצד‬ ‫ופשר‬ ‫טעם‬ ‫בחלקה‬ ‫בה‬ ‫יש‬ ‫ואפילו‬–‫א‬ ‫מסיטה‬‫רחב‬ ‫מדיון‬ ‫הלב‬ ‫תשומת‬ ‫ת‬
‫במסגרת‬ ,‫האחרונות‬ ‫בשנים‬ ‫ומתרחב‬ ‫הולך‬ ‫זה‬ ‫דיון‬ .‫בישראל‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫להשתכרותם‬ ‫הנוגע‬ ‫בהרבה‬ ‫ומורכב‬
‫מערכת‬ ‫של‬ ‫ובעתידה‬ ‫במצבה‬ ‫העיסוק‬ ‫מהתרחבות‬ ‫כחלק‬ ,‫והתקשורתית‬ ‫הציבורית‬ ‫ובמסגרת‬ ‫הממשלתית‬
‫שדיון‬ ‫הגם‬ .‫הישראלית‬ ‫הבריאות‬‫זה‬‫וה‬ ‫טעויות‬ ,‫סיסמאות‬ ‫מעט‬ ‫לא‬ ‫כולל‬‫בכל‬ ‫בו‬ ‫משתקפת‬ ,‫טעיות‬-‫עם‬ ‫זאת‬
‫האחרונות‬ ‫שהשנים‬ ‫העובדה‬ ‫הזמן‬‫מהוות‬,‫הבריאות‬ ‫המערכת‬ ‫לגבי‬ ‫גורלית‬ ‫תקופה‬ ‫אופנים‬ ‫וכמה‬ ‫בכמה‬
‫נחשפים‬ ‫שבמהלכה‬ ‫תקופה‬‫מצויינות‬ ‫של‬ ‫עוגן‬ ‫נקודות‬ ‫גם‬ ‫אך‬ ,‫קלוקלות‬ ‫ונורמות‬ ‫כשלים‬ ‫ומתבהרים‬‫לצד‬ ,
‫וקידומה‬ ‫המערכת‬ ‫לתיקון‬ ‫ועניינית‬ ‫כנה‬ ‫דרישה‬–‫הגורמים‬ ‫מצד‬.‫והנהגתה‬ ‫בעיצובה‬ ‫חלק‬ ‫הנוטלים‬ ‫השונים‬
‫זו‬ ‫עבודה‬ ‫של‬ ‫מטרתה‬‫היא‬‫השנים‬ ‫במהלך‬ ‫בישראל‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫שכרם‬ ‫את‬ ‫שאפיינו‬ ‫המגמות‬ ‫את‬ ‫לבחון‬
1997-2012‫לקבוצות‬ ‫ויחסית‬ ‫המפותחות‬ ‫במדינות‬ ‫למקביליהם‬ ‫יחסית‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫השכר‬ ‫רמת‬ ‫ואת‬ ,
‫הישראלי‬ ‫במשק‬ ‫נבחרות‬ ‫עובדים‬–‫על‬-‫ו‬ ‫זמן‬ ‫פני‬‫עבור‬ ‫בממוצע‬‫ובתוך‬ ;‫בכללותה‬ ‫התקופה‬-‫על‬ ‫להשיב‬ ‫כך‬
.‫הנבחנת‬ ‫בתקופה‬ ‫נשחק‬ ‫והאמנם‬ ‫אלו‬ ‫לקבוצות‬ ‫בהשוואה‬ ‫מדי‬ ‫נמוך‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫השכר‬ ‫האם‬ :‫השאלה‬
‫ניתוח‬ ‫כוללת‬ ‫שאינה‬ ‫כמעט‬ ‫העבודה‬‫של‬‫שביתות‬ ‫את‬ ‫שליוו‬ ‫רשמיים‬ ‫והבלתי‬ ‫הרשמיים‬ ‫והפרסומים‬ ‫הרטוריקה‬
‫ויח‬ ‫שביתות‬ ‫בניתוח‬ ‫העוסקים‬ ‫במאמרים‬ ‫כמקובל‬ ,‫הרופאים‬‫העבודה‬ ‫של‬ ‫עיקרה‬ .‫הציבורי‬ ‫במגזר‬ ‫עבודה‬ ‫סי‬
‫ו‬ ‫שונים‬ ‫ממקורות‬ ‫נתונים‬ ‫ניתוח‬ ‫באמצעות‬ ‫האמורות‬ ‫המגמות‬ ‫את‬ ‫לאפיין‬ ‫בניסיון‬‫על‬-‫סמך‬‫בחתכים‬ ‫התבוננות‬
‫סוציו‬-‫מגוונ‬ ‫דמוגרפיים‬‫ים‬,‫תוך‬‫דגש‬ ‫מתן‬‫את‬ ‫לפרש‬ ‫ניתן‬ ‫שבהם‬ ‫השונים‬ ‫האופנים‬ ‫על‬‫הממצא‬‫הסטטיסטיים‬ ‫ים‬
‫הסיבתי‬ ,‫והמערכתי‬ ‫ההיסטורי‬ ‫בהקשר‬.‫הרחב‬ ,‫והנסיבתי‬
1‫הנבחנת‬ ‫והטראומה‬ ‫החירום‬ ‫רפואת‬ ‫איכות‬ :‫למשל‬‫הפנימית‬ ‫הרפואה‬ ‫איכות‬ ;‫ביטחוניים‬ ‫אירועים‬ ‫של‬ ‫בתקופות‬
‫חיים‬ ‫ומצבי‬ ,‫גילאים‬ ‫טווחי‬ ,‫אוכלוסייה‬ ‫קבוצות‬ ‫בקרב‬ ‫הרווחות‬ ‫מחלות‬ ‫עם‬ ‫בהתמודדותן‬ ‫לה‬ ‫המשיקים‬ ‫והתחומים‬
.‫האוכלוסייה‬ ‫של‬ ‫ההדרגתית‬ ‫ההזדקנות‬ ‫כלפי‬ ‫המערכת‬ ‫של‬ ‫והשתפרותה‬ ‫היערכותה‬ ‫מיוחד‬ ‫ובאופן‬ ,‫מסויימים‬

7. 7 ‫רקע‬
2.‫רקע‬
2.1.‫הישראלית‬ ‫הבריאות‬ ‫מערכת‬
‫הרמה‬ .‫איכותי‬ ‫שירות‬ ‫לאזרחיה‬ ‫סיפקה‬ ‫אשר‬ ‫מתקדמת‬ ‫בריאות‬ ‫מערכת‬ ‫ישראל‬ ‫טיפחה‬ ‫שנים‬ ‫עשרות‬ ‫במשך‬
‫של‬ ‫והכחדתן‬ ‫בצמצומן‬ ,‫החיים‬ ‫בתוחלת‬ ‫מתמדת‬ ‫בעלייה‬ ‫ביטוי‬ ‫לידי‬ ‫באה‬ ‫הבריאות‬ ‫מערכת‬ ‫של‬ ‫הגבוהה‬
‫תינו‬ ‫בתמותת‬ ‫דרמטי‬ ‫בקיטון‬ ,‫זיהומיות‬ ‫מחלות‬‫נוספים‬ ‫רבים‬ ‫במדדים‬ ‫ניכר‬ ‫ובשיפור‬ ,‫קות‬‫מדדים‬ ‫זה‬ ‫ובכלל‬ ,
‫המערכת‬ ‫שמספקת‬ ‫השירות‬ ‫מרמת‬ ‫האוכלוסייה‬ ‫של‬ ‫הרצון‬ ‫שביעות‬ ‫את‬ ‫הבוחנים‬‫בכל‬ .‫ניצבת‬ ‫הללו‬ ‫המדדים‬
‫המפותחות‬ ‫המדינות‬ ‫בין‬ ‫העליונים‬ ‫במקומות‬ ‫ישראל‬ ‫כיום‬‫הבינלאומיים‬ ‫הגופים‬ ‫מצד‬ ‫לשבחים‬ ‫וזוכה‬
(OECD, 2012, 2013, 2015; W.H.O, 2012;‫שובל‬‫ו‬,‫אנסון‬2000;‫צ'רניחובסקי‬‫ו‬,‫רגב‬2012,2013).
‫הבריאות‬ ‫מערכת‬ ‫הישגי‬ ‫את‬‫הישראלית‬‫למספר‬ ‫לייחס‬ ‫ניתן‬‫גורמים‬‫ראשית‬ :,‫ורפואה‬ ‫מונעת‬ ‫רפואה‬ ‫של‬ ‫טיפוח‬
‫במערך‬ ‫ההשקעה‬ ‫לצד‬ ‫קהילתית‬‫של‬ ‫המרכזי‬‫שנית‬ ;‫החולים‬ ‫בתי‬‫בהכשרת‬ ‫גבוהים‬ ‫סטנדרטים‬ ‫קביעת‬ ,‫כ‬‫ו‬‫ח‬
‫איכותי‬ ‫אדם‬‫תוך‬‫טיפוח‬‫המחקרי‬ ‫המערך‬‫הטיפולי‬ ‫המערך‬ ‫לצד‬;‫העסק‬ ,‫שלישית‬‫בהיקף‬ ‫אדם‬ ‫כוח‬ ‫ת‬‫משמעותי‬
‫השונות‬ ‫במערכות‬‫של‬ ‫גבוה‬ ‫מספר‬ ‫מיוחד‬ ‫ובאופן‬ ,‫רופאים‬‫לנפש‬;‫את‬ ‫הובילה‬ ‫השנים‬ ‫רוב‬ ‫לאורך‬ ,‫רביעית‬
‫זו‬ ‫ובצורה‬ ,‫הציבורית‬ ‫הרפואה‬ ‫הבריאות‬ ‫מערכת‬‫התאפשרה‬‫שוויונית‬ ‫אספקה‬‫יחסית‬‫שירותי‬ ‫של‬‫ם‬.
2.2.‫בישראל‬ ‫הרופאים‬
‫מהווים‬ ‫רבות‬ ‫מבחינות‬‫הרופאים‬‫העובדים‬ ‫קבוצת‬ ‫את‬‫ביותר‬ ‫החשובה‬‫נובע‬ ‫זה‬ ‫דבר‬ .‫הבריאות‬ ‫במערכת‬
‫של‬ ‫בצורה‬ ‫באלו‬ ‫אלו‬ ‫קשורים‬ ‫הללו‬ ‫והאופנים‬ ‫(והסיבות‬ ‫אופנים‬ ‫בכמה‬ ‫ביטוי‬ ‫לידי‬ ‫בא‬ ‫והוא‬ ‫סיבות‬ ‫ממספר‬
‫ב‬ ‫משיעורם‬ ‫השאר‬ ‫בין‬ ‫נובעת‬ ‫המרכזיות‬ .)‫דרכים‬ ‫וכמה‬ ‫בכמה‬ ‫ותוצאה‬ ‫סיבה‬‫קרב‬‫עובדי‬‫מקצועו‬‫הבריאות‬ ‫ת‬
(24%,‫הבריאות‬ ‫ענף‬ ‫מעובדי‬‫משרד‬‫הבריאות‬,2014‫ב‬;)‫של‬ ‫המקצועית‬ ‫האחריות‬ ‫ותחומי‬ ‫הסמכות‬ ‫מן‬
‫ב‬ ‫ביותר‬ ‫והדרמטיות‬ ‫המורכבות‬ ‫הפעולות‬ ‫לביצוע‬ ‫אחראים‬ ‫שהם‬ ‫העובדה‬ ‫מן‬ ;‫הרופאים‬‫מטופלי‬‫שהם‬ ;‫ם‬
‫בדרך‬-‫הניה‬ ‫במשרות‬ ‫מחזיקים‬ ‫שהם‬ ‫ומכך‬ ;‫עבודתם‬ ‫בסביבת‬ ‫ביותר‬ ‫המתקדמת‬ ‫ההכשרה‬ ‫בעלי‬ ‫כלל‬‫וליות‬
.‫הבריאות‬ ‫במערכת‬ ‫המרכזיות‬‫הבריאות‬ ‫מערכת‬ ‫עבור‬ ‫וחשיבותם‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫מרכזיותם‬–‫לגבי‬ ‫גם‬ ‫אך‬
‫והחברה‬ ‫המשק‬–‫למועמדים‬ ‫שנעשה‬ ‫בסינון‬ ,‫בהכשרתם‬ ‫המושקעים‬ ‫הרבים‬ ‫במשאבים‬ ‫ביטוי‬ ‫לידי‬ ‫באה‬
‫וב‬ ‫להם‬ ‫שמוענקת‬ ‫החברתית‬ ‫וביוקרה‬ ,‫רפואה‬ ‫ללימודי‬‫הי‬‫תפס‬‫ו‬‫תם‬–‫על‬-‫ועל‬ ‫אחרים‬ ‫ידי‬-‫עצמם‬ ‫ידי‬–‫כפרטים‬
‫מובילים‬.‫בחברה‬
‫אינטנסיבי‬ ‫באופן‬ ‫עסוקים‬ ‫המרכזי‬ ‫והשלטון‬ ‫הבריאות‬ ‫שמערכת‬ ‫לכך‬ ‫גורמת‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫זו‬ ‫מרכזיות‬
‫באיכותם‬,‫הרופאים‬ ‫של‬‫במספרם‬‫ו‬‫בהקצאתם‬‫החולים‬ ‫בתי‬ ‫בין‬ ,‫לציבורית‬ ‫הפרטית‬ ‫המערכת‬ ‫בין‬ ‫הקצאתם‬ :
.‫גיאוגרפיים‬ ‫אזורים‬ ‫ובין‬ ,‫התמחויות‬ ‫סוגי‬ ‫בין‬ ,‫בקהילה‬ ‫למרפאות‬
‫ביותר‬ ‫לגבוהה‬ ‫נחשבת‬ ‫בישראל‬ ‫הרופאים‬ ‫איכות‬‫בינלאומית‬ ‫בהשוואה‬‫של‬ ‫החוזק‬ ‫מנקודות‬ ‫אחת‬ ‫את‬ ‫ומהווה‬ ,
‫הרפואי‬ ‫האדם‬ ‫כוח‬ ‫איכות‬ .‫הבריאות‬ ‫מערכת‬‫ביניהן‬ ,‫יסוד‬ ‫עובדות‬ ‫במספר‬ ‫מקורה‬‫שנים‬ ‫ארוכת‬ ‫מסורת‬ )‫(א‬ :
‫ארץ‬ ‫רפואה‬ ‫של‬-;‫המדינה‬ ‫להקמת‬ ‫קודמת‬ ‫שראשיתה‬ ‫ישראלית‬2(‫ב‬‫ר‬ ‫ללימודי‬ ‫גבוה‬ ‫ביקוש‬ )‫בוגרי‬ ‫מצד‬ ‫פואה‬
‫לסנן‬ ‫לרפואה‬ ‫הספר‬ ‫לבתי‬ ‫המאפשר‬ ‫דבר‬ ,‫צבא‬ ‫ויוצאי‬ ‫תיכון‬( ;‫גבוה‬ ‫פוטנציאל‬ ‫בעלי‬ ‫מועמדים‬‫ג‬‫של‬ ‫מסורת‬ )
‫ידע‬ ‫המדגישים‬ ‫מאתגרים‬ ‫לימודים‬‫ו‬ ‫מחקרי‬‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫וצמודה‬ ‫קרובה‬ ‫חניכה‬ ‫לצד‬ ‫גבוהה‬ ‫ברמה‬ ‫מדעי‬
‫הקריירה‬ ‫לאורך‬ ‫מתמדת‬ ‫והכשרה‬ ‫הצעירים‬)‫(ד‬ ;‫מערכת‬ ‫עם‬ ‫הדוק‬ ‫קשר‬ ‫קיום‬,‫האמריקאית‬ ‫הרפואה‬
( ;‫הרפואי‬ ‫והמחקר‬ ‫הקלינית‬ ‫העשייה‬ ‫באיכות‬ ‫בסוגה‬ ‫מהטובות‬‫ה‬‫איכותית‬ ‫מדעית‬ ‫פלטפורמה‬ ‫של‬ ‫קיומה‬ )
‫נקודת‬ ‫המהווה‬ ,‫אחרים‬ ‫משיקים‬ ‫ובתחומים‬ ‫החיים‬ ‫במדעי‬ ,‫הרפואה‬ ‫במדעי‬-‫גם‬ ‫אך‬ ‫הרופאים‬ ‫בהכשרת‬ ‫חוזק‬
‫בו‬ ‫ולקחת‬ ‫מתקדם‬ ‫למחקר‬ ‫עבודתם‬ ‫שנות‬ ‫לאורך‬ ‫להיחשף‬ ‫ביכולתם‬‫(שובל‬ ‫חלק‬‫ואנסון‬,2000.)
‫הרופאים‬ ‫איכות‬ ‫כמו‬ ‫שלא‬‫עוגן‬ ‫מעין‬ ‫המערכת‬ ‫לגבי‬ ‫המהווה‬ ,‫ממוקד‬ ‫זה‬ ‫דיון‬ .‫מתמיד‬ ‫לדיון‬ ‫נושא‬ ‫הוא‬ ‫מספרם‬ ,
‫מצבה‬ ‫הקיים‬ ‫המצב‬ ‫מבחינת‬ .‫המסתמנות‬ ‫והמגמות‬ ‫הקיים‬ ‫המצב‬ ‫רקע‬ ‫על‬ ‫ובעיצובו‬ ‫העתידי‬ ‫המצב‬ ‫בתיאור‬
2‫המודרנית‬ ‫הרפואה‬‫ה‬ ‫המאה‬ ‫במחצית‬ ‫להתעצב‬ ‫החלה‬ ‫ישראל‬ ‫בארץ‬-19‫מוסדות‬ ‫של‬ ‫המוקדמת‬ ‫בהתעצבות‬ ‫והמשכה‬
‫ה‬ ‫העלייה‬ ‫בשנות‬ ‫הבריאות‬-2‫וה‬-3‫ה‬ ‫שנות‬ ‫במהלך‬ ‫אירופית‬ ‫ומערב‬ ‫מרכז‬ ‫הכשרה‬ ‫בעלי‬ ‫רופאים‬ ‫של‬ ‫ובהגעה‬ ,-30.

8. 8 ‫רקע‬
‫בשנת‬ .‫למדי‬ ‫טוב‬ ‫הוא‬ ‫בינלאומי‬ ‫בחתך‬ ‫ישראל‬ ‫של‬2013‫בישראל‬ ‫היו‬3.4‫לכל‬ ‫רופאים‬1,000,‫תושבים‬
‫ל‬ ‫בהשוואה‬-2.6,‫הברית‬ ‫בארצות‬2.8‫ו‬ ,‫בבריטניה‬-3.3‫ב‬-OECD‫(ממוצע‬34.)‫בארגון‬ ‫החברות‬ ‫המדינות‬
‫לעומת‬-‫ישראל‬ ‫של‬ ‫מצבה‬ ‫חדשים‬ ‫רופאים‬ ‫של‬ ‫ההכשרה‬ ‫קצב‬ ‫מבחינת‬ ,‫זאת‬‫מאוד‬ ‫גרוע‬.‫בשנת‬2013‫היו‬ ,
‫רק‬ ‫בישראל‬5.1‫לכל‬ ‫רפואה‬ ‫בוגרי‬100‫בהשוו‬ ,‫תושבים‬ ‫אלף‬‫ל‬ ‫אה‬-13.2‫בבריטניה‬,7.3,‫הברית‬ ‫בארצות‬3
‫ו‬-11.2‫ב‬-OECD(; 2015OECD, 2013).
‫כמות‬ ‫התשעים‬ ‫שנות‬ ‫במהלך‬ ‫עמה‬ ‫שהביאה‬ ‫הרוסית‬ ‫העלייה‬‫גדולה‬‫למערכת‬ ‫העניקה‬ ,‫ורופאות‬ ‫רופאים‬ ‫של‬
‫ואולם‬ .‫עשורים‬ ‫מספר‬ ‫למשך‬ "‫נשימה‬ ‫"אורך‬ ‫הישראלית‬ ‫הבריאות‬,‫של‬ ‫ההדרגתית‬ ‫ופרישתם‬ ‫השנים‬ ‫חלוף‬ ‫עם‬
‫הרופ‬‫ו‬ ‫הולכת‬ ,‫המערכת‬ ‫מן‬ ‫המועצות‬ ‫ברית‬ ‫יוצאי‬ ‫אים‬‫משתקפת‬‫היכולת‬‫האמיתית‬‫ישראל‬ ‫של‬‫להכשיר‬
.‫חדשים‬ ‫רופאים‬‫(בן‬-,‫נון‬2008,‫לוי‬ ;2010‫משרד‬ ;-,‫הבריאות‬2007,2010)‫הבאים‬ ‫שבעשורים‬ ‫ההבנה‬ ,‫ואכן‬ .
‫תתרחב‬‫על‬ ‫הישראלית‬ ‫המערכת‬ ‫של‬ ‫ההיסמכות‬‫מקומית‬ ‫הכשרה‬4‫בשנת‬ ‫לפתיחתו‬ ‫הביאה‬2012‫ה‬ ‫בית‬ ‫של‬‫ספר‬
‫בר‬ ‫אוניברסיטת‬ ‫ניהול‬ ‫תחת‬ ,‫בצפת‬ ‫החמישי‬ ‫לרפואה‬-,‫אילן‬‫מהלך‬‫יכולת‬ ‫את‬ ‫הקרובות‬ ‫בשנים‬ ‫להגדיל‬ ‫שאמור‬
‫של‬ ‫בשיעור‬ ‫בישראל‬ ‫חדשים‬ ‫רופאים‬ ‫של‬ ‫ההכשרה‬10%-20%.
‫קשור‬ ‫הבאות‬ ‫בשנים‬ ‫אליה‬ ‫להיכנס‬ ‫עתידים‬ ‫אשר‬ ‫אלו‬ ‫של‬ ‫ובמספרם‬ ‫במערכת‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫במספרם‬ ‫הדיון‬
‫הנוגעו‬ ‫בשאלות‬ ‫הדוק‬ ‫באופן‬‫להקצאתם‬ ‫ת‬‫ולניתובם‬‫לאי‬ ‫הנוגעות‬ ‫בשאלות‬ ‫גם‬ ‫ולכן‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬-‫שוויון‬
‫ל‬ ‫הרופאים‬ ‫מספר‬ ,‫למשל‬ ,‫היום‬ ‫כבר‬ ‫שכן‬ .‫ותוצאות‬ ‫תשומות‬ ‫במונחי‬ ‫בבריאות‬-1,000‫במחוזות‬ ‫מגיע‬ ‫תושבים‬
‫ל‬ ‫אביב‬ ‫ותל‬ ‫חיפה‬-3.6‫ו‬-4.7‫לעומת‬ ,‫בהתאמה‬ ,3.0‫ו‬-2.3‫בהתאמה‬ ,‫והצפון‬ ‫הדרום‬ ‫במחוזות‬(‫חורב‬‫ואחרים‬,
1220;,‫ואבני‬ ‫אברבוך‬2015).5‫אי‬ ‫לאוכלוסייה‬ ‫ביחס‬ ‫בישראל‬ ‫הרופאים‬ ‫מספר‬ ‫הגדלת‬ ‫כי‬ ‫ברי‬ ,‫משכך‬‫נ‬‫היעד‬ ‫נה‬
‫המדינה‬ ‫ברחבי‬ ‫פיזורם‬ ‫על‬ ‫השפעה‬ ‫גם‬ ‫אלא‬ ‫זה‬ ‫בהקשר‬ ‫המערכת‬ ‫של‬ ‫היחיד‬)‫תשע"א‬ ,‫(לוי‬‫וקשים‬ ‫מורכבים‬ .
‫הצי‬ ‫המערכת‬ ‫לבין‬ ‫הפרטית‬ ‫המערכת‬ ‫בין‬ ‫הרופאים‬ ‫להקצאת‬ ‫הנוגעים‬ ‫הדיונים‬ ‫הם‬ ‫פחות‬ ‫לא‬,‫בורית‬‫גם‬ ‫ולכן‬
‫לעסוק‬ ‫לרופאים‬ ‫הניתנת‬ ‫החופש‬ ‫למידת‬‫במסגרת‬‫פרטי‬‫ת‬‫על‬ ‫לרופאים‬ ‫הניתנים‬ ‫ולתמריצים‬-‫לשרת‬ ‫מנת‬
.‫הציבורית‬ ‫במערכת‬
‫המערכות‬ ‫בין‬ ‫והקצאתם‬ ‫מספרם‬ ,‫הרופאים‬ ‫איכות‬ ,‫הסוגיה‬ ‫ממדי‬ ‫שלושת‬‫ההתמחויות‬ ,‫נפגשים‬ ,‫והאזורים‬
:‫יותר‬ ‫כללי‬ ‫באופן‬ ‫או‬ ,‫השכר‬ ‫רמת‬ ‫והיא‬ ‫אחת‬ ‫מפתח‬ ‫בנקודת‬‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫העבודה‬ ‫ותנאי‬ ‫ההשתכרות‬ ‫רמת‬
.‫בישראל‬
2.3.‫בישראל‬ ‫הרופאים‬ ‫שכר‬
‫השכר‬ ‫הוצאות‬‫כ‬ ‫מהוות‬-60%‫מההוצאה‬‫הלאומית‬,‫לבריאות‬‫וכ‬-75%‫(בשנים‬2011-12)‫כלל‬ ‫מהוצאות‬
‫(שהם‬ ‫הרופאים‬ ‫שכר‬ .‫הרפואיים‬ ‫המרכזים‬‫כ‬-22%‫מהווה‬ )‫הבריאות‬ ‫במערכת‬ ‫האדם‬ ‫מכוח‬‫כ‬-26%‫מכלל‬
‫כ‬ ,‫כלומר‬ ,‫השכר‬ ‫הוצאות‬-16%( ‫לבריאות‬ ‫הלאומית‬ ‫מההוצאה‬‫משרד‬-,‫הבריאות‬2011;‫ישראל‬ ‫מדינת‬,2008.)
‫ו‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫השכר‬ ‫לרמת‬ ‫שיש‬ ‫הדרמטית‬ ‫המשמעות‬ ‫מובנת‬ ‫ממילא‬‫שיש‬ ‫להשפעה‬‫על‬ ‫בה‬ ‫החלים‬ ‫לשינויים‬
‫ההוצאה‬‫על‬ ‫הכוללת‬‫לצד‬ .‫בריאות‬‫ה‬ ‫ההקשר‬‫מקרו‬-‫כלכלי‬,‫ה‬ ‫ההקשר‬ ‫על‬ ‫גם‬ ‫לדבר‬ ‫ניתן‬‫מיקרו‬-‫כלכלי‬‫של‬
‫השכר‬ ‫סוגיית‬‫כ‬ ,‫שעות‬ ‫היצע‬ ‫על‬ ,‫ההתמחות‬ ‫במקצוע‬ ‫הבחירה‬ ‫על‬ ‫משפיעה‬ ‫השכר‬ ‫רמת‬ ‫שבו‬ ‫האופן‬ ‫על‬ ,‫לומר‬
‫שעות‬ ‫הקצאת‬ ‫על‬ ‫לכך‬ ‫ובנוסף‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫העבודה‬‫העבודה‬‫עבודה‬ ‫מקומות‬ ‫בין‬‫המגזר‬ ‫בין‬ ‫ובפרט‬ ,‫שונים‬
‫לציבורי‬ ‫הפרטי‬(Rizzo & Blumenthal, 1994; Sæther, 2005).
‫במערכת‬ ‫מועסקים‬ ‫הרופאים‬ ‫שמרבית‬ ‫כיוון‬‫נקבע‬ ‫אינו‬ ,‫והבינוני‬ ‫הקצר‬ ‫בטווח‬ ‫לפחות‬ ,‫ששכרם‬ ‫הרי‬ ,‫הציבורית‬
‫והיצע‬ ‫ביקוש‬ ‫של‬ ‫המפגש‬ ‫בנקודת‬(‫הביקוש‬ ‫מגמות‬ ‫הארוך‬ ‫בטווח‬,‫הציבור‬ ‫מצד‬,‫צריכים‬ ‫הרופאים‬ ‫והיצע‬
‫להתכנס‬ ‫השכר‬ ‫רמת‬ ‫צריכה‬ ‫שאליהם‬ ‫התחומים‬ ‫קביעת‬ ‫על‬ ‫לפחות‬ ‫או‬ ,‫השכר‬ ‫רמת‬ ‫על‬ ‫להשפיע‬'‫ר‬ ,‫(זוסמן‬
‫ו‬,‫זכאי‬1997),‫מזר‬ :‫וכן‬2014‫יעדי‬ ‫את‬ ‫בחשבון‬ ‫להביא‬ ‫שאמור‬ ‫מרכזי‬ ‫תכנון‬ ‫של‬ ‫בדרך‬ ‫נקבע‬ ‫השכר‬ ,‫זאת‬ ‫תחת‬ .)
3,‫אחרות‬ ‫מפותחות‬ ‫ממדינות‬ ‫יותר‬ ‫עוד‬ ,‫הברית‬ ‫ארצות‬‫ממ‬ ‫רופאים‬ ‫העסקת‬ ‫על‬ ‫מבוטל‬ ‫לא‬ ‫באופן‬ ‫נסמכת‬‫זרות‬ ‫דינות‬.
4‫איטליה‬ ‫למשל‬ ,‫באירופה‬ ‫לרפואה‬ ‫הספר‬ ‫מבתי‬ ‫להגיע‬ ‫ממשיכים‬ ‫ישראלים‬ ‫רופאים‬ ‫של‬ ‫מבוטל‬ ‫לא‬ ‫מספר‬ ,‫במקביל‬
‫ערב‬ ‫וממדינות‬ ,‫והונגריה‬:.‫סוריה‬ ‫אף‬ ‫לאחרונה‬ ‫ועד‬ ‫ירדן‬
5‫שתל‬ ‫העובדה‬ ‫משום‬ ‫זה‬ ‫נתון‬ ‫לסייג‬ ‫יש‬-‫יותר‬ ‫גבוה‬ ‫המבוגרת‬ ‫האוכלוסייה‬ ‫שיעור‬ ‫שבהם‬ ‫מחוזות‬ ‫הם‬ ‫וחיפה‬ ‫אביב‬
‫בהש‬.‫והצפון‬ ‫הדרום‬ ‫למחוזות‬ ‫וואה‬

9. 9 ‫רקע‬
‫לצרכיה‬ ‫הפנויים‬ ‫המשאבים‬ ‫היקף‬ ‫ואת‬ ‫המערכת‬–‫במסגרת‬‫היציג‬ ‫הארגון‬ ‫בין‬ ‫המתנהל‬ ‫קיבוצי‬ ‫ומתן‬ ‫משא‬
‫(בדרך‬ ‫המרכזיים‬ ‫המעסיקים‬ ‫לבין‬ )‫הר"י‬ :‫או‬ ,‫בישראל‬ ‫הרפואית‬ ‫(ההסתדרות‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬-,‫הממשלה‬ :‫כלל‬
‫שירותי‬)‫והדסה‬ ‫כללית‬ ‫בריאות‬;‫ובהסכמי‬‫ה‬‫לתקופה‬ ‫אחת‬ ‫הנחתמים‬ ‫שכר‬‫ו‬ ,‫השכר‬ ‫מרכיבי‬ ‫של‬ ‫פירוט‬ ‫כוללים‬
.‫הרופאים‬ ‫לציבור‬ ‫המשתייכות‬ ‫השונות‬ ‫הקבוצות‬ ‫לגבי‬ ‫ומשתנים‬ ‫חלים‬ ‫הם‬ ‫שבו‬ ‫האופן‬ ‫ושל‬ ,‫השונים‬6
‫הטכני‬ ‫התיאור‬ ‫לצד‬‫בשכר‬ ‫השינויים‬ ‫של‬‫הרופאים‬(‫השכר‬ ‫רמת‬ ‫של‬ ‫תולדה‬ ‫הינו‬ ‫הסכם‬ ‫תקופת‬ ‫בכל‬ ‫השכר‬
‫השכר‬ ‫מאבקי‬ ‫או‬ ‫השכר‬ ‫דיוני‬ ‫של‬ ‫תולדה‬ ‫שהינה‬ ‫כלשהו‬ ‫בגודל‬ ‫בתוספת‬ ‫האחרונה‬ ‫ההסכם‬ ‫בתקופתה‬ ‫שרווחה‬
‫אותם‬ ‫שליוותה‬ ‫הלחצים‬ ‫מערכת‬ ‫והשפעת‬,)‫השכר‬ ‫רמת‬ ‫היקבעות‬ ‫את‬ ‫לתאר‬ ‫ניתן‬‫הרופאים‬ ‫של‬‫כללי‬ ‫באופן‬
‫כתולדת‬‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫השכר‬ ‫ציפיות‬ ‫בין‬ ‫המפגש‬‫על‬ ‫מובעות‬ ‫שהן‬ ‫כפי‬ ,-,‫הר"י‬ ‫ידי‬‫נכונות‬ ‫לבין‬‫לשלם‬ ‫הציבור‬,7
‫על‬ ‫מובעת‬ ‫שזו‬ ‫כפי‬-.‫הבריאות‬ ‫ומערכת‬ ‫המרכזי‬ ‫השלטון‬ ‫ידי‬8‫מב‬‫חינה‬‫זו‬‫ל‬ ‫ניתן‬‫מרכיבים‬ ‫מספר‬ ‫תאר‬‫ל‬‫אחד‬ ‫כל‬
.‫שני‬ ‫מצד‬ ‫והנכונות‬ ‫אחד‬ ‫מצד‬ ‫הציפיות‬ :‫שהוזכרו‬ ‫הכיוונים‬ ‫מן‬
2.3.1.‫השכר‬ ‫ציפיות‬
‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫השכר‬ ‫ציפיות‬ ‫על‬ ‫המשפיעים‬ ‫הגורמים‬ ‫בין‬‫הבאים‬ ‫הגורמים‬ ‫את‬ ‫לציין‬ ‫ניתן‬‫(חלק‬‫ניתנים‬ ‫ם‬
‫השפעה‬ ‫כבעלי‬ ‫כללי‬ ‫באופן‬ ‫להגדיר‬ ‫רק‬ ‫ניתן‬ ‫חלקם‬ ‫ואת‬ ‫לכימות‬‫כלשהי‬‫של‬ ‫והציפיות‬ ‫העצמית‬ ‫התפיסה‬ ‫על‬
)‫הרופאים‬ ‫ציבור‬‫בלימודים‬ ‫הרופאים‬ ‫מצויים‬ ‫בהן‬ ‫יחסית‬ ‫הרבות‬ ‫השנים‬ )‫(א‬ :‫את‬ ‫יוצרות‬‫הציפייה‬‫על‬ ‫לפיצוי‬
‫א‬ ‫יוצרים‬ ‫המאתגרים‬ ‫הלימודים‬ )‫(ב‬ ;‫העבודה‬ ‫לשוק‬ ‫יחסית‬ ‫המאוחרת‬ ‫הכניסה‬‫ל‬ ‫הציפייה‬ ‫ת‬‫מעין‬‫גמּו‬‫ל‬‫על‬
;‫ובצליחתם‬ ‫ללימודים‬ ‫בקבלה‬ ‫הקושי‬9‫המוקדמות‬ ‫בשנים‬ ‫מהבית‬ ‫וההיעדרות‬ ‫המרובות‬ ‫העבודה‬ ‫שעות‬ )‫(ג‬
)‫הצעירים‬ ‫הרופאים‬ ‫בקרב‬ ‫ובמיוחד‬ ‫החולים‬ ‫בבתי‬ ‫המועסקים‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫במקרה‬ ‫(במיוחד‬ ‫המשפחה‬ ‫לחיי‬
( ‫הקשה‬ ‫העבודה‬ ‫על‬ ‫גמול‬ ‫או‬ ‫פיצוי‬ ‫לקבלת‬ ‫ציפייה‬ ‫יוצרים‬, Grayson & Thompson, 2005Newton;)10)‫(ד‬
‫חייהם‬ ‫לאיכות‬ ‫הרופא‬ ‫של‬ ‫הייחודית‬ ‫התרומה‬ ‫רקע‬ ‫על‬ ‫גם‬ ‫מצופים‬ ‫החברה‬ ‫מצד‬ ‫הערכה‬ ‫או‬ ‫גמול‬ ‫קבלת‬‫ולעצם‬
‫חייהם‬‫אחר‬ ‫באופן‬ )‫(ה‬ ;‫האזרחים‬ ‫של‬,‫קבוצות‬ ‫של‬ ‫לשכר‬ ‫שכרם‬ ‫מהשוואת‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫השכר‬ ‫ציפיות‬ ‫נובעות‬-
‫בהקשרים‬ ‫הנעשית‬ ‫השוואה‬ ,‫רלוונטיות‬ ‫ייחוס‬‫שה‬‫ועל‬ ,‫הצטיינות‬ ‫על‬ ‫גמול‬ ,‫ואתגר‬ ‫קושי‬ ‫על‬ ‫(פיצוי‬ ‫וזכרו‬
‫יותר‬ ‫כללי‬ ‫באופן‬ ‫גם‬ ‫אך‬ )‫לחברה‬ ‫סגולית‬ ‫תרומה‬‫(ון‬-‫דייק‬,‫ואחרים‬2011;‫ורדי‬‫ואחרים‬,2008.)
,‫אחר‬ ‫ומצד‬ ,‫המפותחות‬ ‫במדינות‬ ‫הרופאים‬ ‫את‬ ‫אחד‬ ‫מצד‬ ‫כוללות‬ ‫להשוואה‬ ‫בסיס‬ ‫המהוות‬ ‫הייחוס‬ ‫קבוצות‬
‫ומשלחי‬ ‫מקצועות‬ ‫של‬ ‫קבוצות‬-‫בישרא‬ ‫יד‬‫על‬ ‫נתפסים‬ ‫אשר‬ ‫ל‬-‫הרופאים‬ ‫ידי‬–‫על‬ ‫או‬-‫איתם‬ ‫הבאה‬ ‫המערכת‬ ‫ידי‬
‫ומתן‬ ‫במשא‬–‫כרלוונטיות‬‫ההשוואה‬ ‫לצורך‬.11‫לכך‬ ‫בנוסף‬‫ה‬ ‫רמות‬ ‫של‬ ‫השוואת‬ ,‫ולמעשה‬ ‫להלכה‬ ,‫מקובלת‬‫שכר‬
‫הרופאים‬ ‫לציבור‬ ‫המשתייכות‬ ‫שונות‬ ‫משנה‬ ‫קבוצות‬ ‫בקרב‬ ‫הרווחות‬‫(זוסמן‬‫ו‬,‫זכאי‬1991;‫אקר‬‫ואחרים‬,
2009).‫והפ‬ ‫השכר‬ ‫פערי‬‫השכר‬ ‫ציפיות‬ ‫על‬ ‫שונים‬ ‫באופנים‬ ‫משפיעים‬ ‫הרופאים‬ ‫ציבור‬ ‫בתוך‬ ‫העבודה‬ ‫בתנאי‬ ‫ערים‬
‫השונות‬ ‫הרופאים‬ ‫קבוצות‬ ‫של‬‫הרופאים‬ ‫הציבורי‬ ‫של‬ ‫הכוללות‬ ‫הציפיות‬ ‫על‬ ‫גם‬ ‫ולכן‬‫בצורה‬ ‫אף‬ ‫ולעתים‬
‫מעגלית‬.‫הוותיקים‬ ‫לבין‬ ‫בינם‬ ‫הפער‬ ‫את‬ ‫לצמצם‬ ‫מבקשים‬ ‫הצעירים‬ ‫הרופאים‬ :‫למשל‬ ‫כך‬;‫את‬ ‫מקבלים‬ ‫הם‬
;‫מבוקשם‬,‫השכר‬ ‫סך‬ ‫את‬ ‫מגדיל‬ ‫ששוב‬ ‫מהלך‬ ,‫הצעירים‬ ‫מן‬ ‫עצמם‬ ‫ולבדל‬ ‫לשוב‬ ‫מבקשים‬ ‫הוותיקים‬ ,‫בהמשך‬
6‫את‬ ‫בחשבון‬ ‫לקחת‬ ‫מבלי‬ ‫ברוטו‬ ‫הרופאים‬ ‫שכר‬ ,‫כלומר‬ ,‫הכללי‬ ‫במובנו‬ "‫ה"שכר‬ ‫יידון‬ ,‫אחרת‬ ‫ייאמר‬ ‫אם‬ ‫אלא‬ ,‫להלן‬
.‫ממנו‬ ‫הנגרעים‬ ‫החובה‬ ‫תשלומי‬ ‫את‬ ‫או‬ ‫השונים‬ ‫מרכיביו‬
7‫כאן‬‫אכן‬‫ד‬ ‫הרגולטור‬ ‫על‬ ‫משפיעה‬ ‫הציבור‬ ‫ושנכונות‬ ;‫מתפקד‬ ‫התמסורת‬ ‫שמנגנון‬ ‫ההנחה‬ ‫מובלעת‬.‫הציבורי‬ ‫הדיון‬ ‫רך‬
8‫התיווך‬ ,‫בזמן‬ ,‫ההשהיה‬ ‫ואולם‬ ,‫למוכרים‬ ‫קונים‬ ‫בין‬ ‫חופשי‬ ‫בשוק‬ ‫שמתרחש‬ ‫למה‬ ‫מסויימת‬ ‫במידה‬ ‫דומה‬ ‫זה‬ ‫תיאור‬
‫על‬ ‫הנעשה‬-‫לאורך‬ ‫המערכת‬ ‫כלל‬ ‫של‬ ‫התכנון‬ ‫לגבי‬ ‫האינפורמציה‬ ‫פערי‬ ‫גם‬ ‫ולבסוף‬ ,‫והמקצועית‬ ‫השלטונית‬ ‫המערכת‬ ‫ידי‬
‫בע‬ ‫והמדעיות‬ ‫הטכנולוגיות‬ ‫המגמות‬ ‫ולגבי‬ ‫זמן‬‫כל‬ .‫כאחד‬ ‫הביקוש‬ ‫וצד‬ ‫ההיצע‬ ‫בצד‬ ‫השפעתן‬ ‫את‬ ‫משפיעות‬ ‫הבריאות‬ ‫ולם‬
‫א‬ ‫אכן‬ ‫שהשכר‬ ‫לכך‬ ‫גורמים‬ ‫אלו‬‫נקבע‬ ‫ינו‬,‫הקצר‬ ‫בטווח‬ ‫לא‬ ‫לפחות‬,.‫החופשי‬ ‫בשוק‬ ‫הרווחות‬ ‫לסיטואציות‬ ‫בדומה‬
9‫העובד‬ ‫שמניב‬ ‫המוסף‬ ‫הערך‬ ‫בין‬ ‫הפרטי‬ ‫בשוק‬ ‫הרווח‬ ‫המתאם‬ ‫לגבי‬ ‫התפיסה‬ ‫את‬ ‫למעשה‬ ‫מהדהדת‬ ‫זו‬ ‫גמול‬ ‫תפיסת‬
‫למעסיק‬.‫אישיות‬ ‫יכולות‬ ‫עם‬ ‫או‬ ‫השכלה‬ ‫רמת‬ ‫עם‬ ‫חיובית‬ ‫מתואם‬ ‫מוסף‬ ‫שערך‬ ‫העובדה‬ ‫ואת‬ ;‫השתכרותו‬ ‫רמת‬ ‫לבין‬
10(Newton, Grayson, & Thompson, 2005)‫השלושה‬ .‫לשיקולים‬ ‫בנוגע‬ ‫לרפואה‬ ‫סטודנטים‬ ‫של‬ ‫דעותיהם‬ ‫את‬ ‫בדקו‬
‫קבוצת‬ ‫אותה‬ ‫בדקו‬ ‫הם‬ .‫בעתיד‬ ‫ההתמחות‬ ‫תחום‬ ‫בבחירת‬ ‫עליהם‬ ‫להשפיע‬ ‫שצפויים‬ ‫שונים‬‫הראשונה‬ ‫בשנה‬ ‫סטודנטים‬
‫וסגנון‬ ‫הכנסה‬ ‫לשיקולי‬ ‫בנוגע‬ ‫ללימודיהם‬ ‫והרביעית‬-‫ובמרחק‬ ,‫ביותר‬ ‫הרבה‬ ‫במידה‬ ‫שהשתנה‬ ‫השיקול‬ ‫כי‬ ‫ומצאו‬ ,‫חיים‬
:‫התנאי‬ ‫את‬ ‫המקיימת‬ ‫הכנסה‬ ‫היה‬ ,)‫הכול‬ ‫בסך‬ ‫שונים‬ ‫שיקולים‬ ‫(שמונה‬ ‫שנבחנו‬ ‫השיקולים‬ ‫משאר‬ ‫גדול‬
""[such that] provides an adequate financial reward for the years of training.
11‫הרופאים‬ ‫מבחינת‬ ‫ראוי‬ ‫או‬ ‫כדאי‬ ,‫ניתן‬ ‫תדמיתית‬ ‫מבחינה‬ ‫אשר‬ ‫אלו‬ ‫את‬ ‫אחד‬ ‫מצד‬ ‫כוללים‬ ‫הרלוונטיים‬ ‫היד‬ ‫משלחי‬
‫אליהם‬ ‫להידמות‬–‫ושופטים‬ ‫אקדמאים‬ ,‫מהנדסים‬ ‫כמו‬–‫כמו‬ ,‫מהם‬ ‫להיבדל‬ ‫לכאורה‬ ‫להם‬ ‫שמוטב‬ ‫אלו‬ ‫את‬ ‫אחר‬ ‫ומצד‬
‫מקצו‬ ‫ושאר‬ ‫הסיעוד‬ ‫מקצועות‬ ‫עובדי‬‫הבריאות‬ ‫במערכות‬ ‫הרופאים‬ ‫עם‬ ‫המועסקים‬ ,‫הבריאות‬ ‫עות‬.

10. 10 ‫רקע‬
‫הלאה‬ ‫וכך‬(‫ב‬ ‫השכר‬ ‫פערי‬‫קרב‬,‫הרופאים‬‫ו‬‫של‬ ‫העבודה‬ ‫בתנאי‬ ‫פערים‬ ‫לצמצם‬ ‫השאיפה‬‫שונות‬ ‫קבוצות‬‫ב‬‫קרב‬
‫שביתות‬ ‫של‬ ‫לפריצתן‬ ‫טריגר‬ ‫מהווים‬ ,‫זה‬ ‫ציבור‬–‫אחרות‬ ‫עובדים‬ ‫קבוצות‬ ‫בקרב‬ ‫גם‬ ‫אך‬ ‫הרופאים‬ ‫בקרב‬).
‫בשנת‬ ‫שהתנהלה‬ ‫בשביתה‬ ‫כמו‬ ,‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫שכרם‬ ‫נדון‬ ‫שבהם‬ ‫מקרים‬ ‫במספר‬ ‫ואכן‬2011‫הבוררות‬ ‫ובתהליך‬
‫בשנ‬ ‫הרפואית‬ ‫להסתדרות‬ ‫המדינה‬ ‫בין‬ ‫שהתנהל‬‫ים‬2007-8,‫הרופאים‬ ‫סימנו‬‫קבוצת‬ ‫את‬‫האקדמי‬ ‫הסגל‬
‫הבכיר‬‫ההיי‬ ‫מקצועות‬ ‫עובדי‬ ‫ואת‬ ‫השופטים‬ ‫קבוצת‬ ‫את‬ ,-‫כקבוצות‬ ‫טק‬-‫הדי‬ ‫לצורך‬ ‫רלוונטיות‬ ‫ייחוס‬‫בעדכון‬ ‫ון‬
( ‫שכרם‬‫ישראל‬ ‫מדינת‬,2008‫הייח‬ ‫קבוצות‬ ‫לבין‬ ‫הרופאים‬ ‫בין‬ ‫השוואה‬ ‫או‬ ‫זיקה‬ ‫ליצור‬ ‫השאיפה‬ ‫את‬ .)‫וס‬,‫לעניין‬
‫או‬ ‫השכר‬‫אחר‬ ‫לעניין‬,‫ניתן‬‫להבין‬‫במספר‬‫הקשרים‬)‫(א‬ :‫דמיון‬‫באתגר‬‫האינטלקטואלי‬‫הכרוך‬ ‫והאישי‬
‫בהכשרה‬‫ובעיסוק‬‫הנדרש‬‫ממשלח‬‫היד‬,‫והאיתות‬‫שאלו‬‫מהווים‬‫לגבי‬‫היכולו‬‫ת‬‫של‬‫הפרט‬)‫(ב‬ ;‫דמיון‬‫בתפיסת‬
‫האלטרואיזם‬‫והתרומה‬‫החברתית‬‫היד‬ ‫למשלח‬ ‫המיוחסת‬‫העסקה‬ )‫(ג‬ ;‫במסגרת‬‫על‬ ‫ציבורית‬-‫או‬ ‫המדינה‬ ‫ידי‬
.‫הנזכרים‬ ‫הגורמים‬ ‫רקע‬ ‫על‬ ‫הנובעת‬ ‫החברתית‬ ‫וההערכה‬ ‫היוקרה‬ )‫(ד‬ ;‫אחרות‬ ‫ציבוריות‬ ‫מערכות‬12‫של‬ ‫בחינתן‬
‫בעל‬ ‫היא‬ ‫ייחוס‬ ‫נקודת‬ ‫מהווה‬ ‫ששכרם‬ ‫עובדים‬ ‫של‬ ‫קבוצות‬‫שמדובר‬ ‫משום‬ ‫דווקא‬ ‫זה‬ ‫בהקשר‬ ‫חשיבות‬ ‫ת‬
.‫ספונטניים‬ ‫שוק‬ ‫בתהליכי‬ ‫שמקורה‬ ‫אינפורמציה‬ ‫על‬ ‫להיסמך‬ ‫מוגבלת‬ ‫אפשרות‬ ‫קיימת‬ ‫שבו‬ ‫מתוכנן‬ ‫בתחום‬
"‫להן‬ ‫הרוחביות‬ ‫הקבועות‬ ‫והתוספות‬ ‫המשולב‬ ‫השכר‬ ‫טבלת‬ ‫השוואת‬ ‫באמצעות‬ ‫הרופאים‬ ‫שכר‬ ‫את‬ ‫להעלות‬ ‫ביקשה‬ ‫הר"י‬
‫הס‬ ‫עובדי‬ ‫של‬ ‫השכר‬ ‫לתנאי‬ ‫הרופאים‬ ‫זכאים‬‫בכוונתה‬ ‫הר"י‬ ‫טענות‬ ‫פי‬ ‫על‬ .‫האקדמי‬ ‫גל‬'‫להסתכל‬'‫האקדמי‬ ‫הסגל‬ ‫שכר‬ ‫על‬
‫לרופאים‬ ‫המגיעה‬ ‫השכר‬ ‫להעלאת‬ ‫התייחסות‬ ‫כנקודת‬.‫שמטרתה‬ ‫הר"י‬ ‫טיעוני‬ ‫בבסיס‬ ‫העומדת‬ ‫מרכזית‬ ‫דרישה‬ ‫הינה‬ ‫זו‬ ‫דרישה‬
‫היתר‬ ‫בין‬ ,‫הנובעת‬ ‫הרופא‬ ‫במעמד‬ ‫השחיקה‬ ‫את‬ ‫לצמצם‬,‫שינו‬ ‫באמצעות‬ ‫העבר‬ ‫עיוותי‬ ‫את‬ ‫למחוק‬ ‫וכן‬ ‫משכרו‬‫של‬ ‫השכר‬ ‫מבנה‬ ‫י‬
‫האקדמי‬ ‫לסגל‬ ‫השוואתו‬ ‫תוך‬ ,‫הרופאים‬"'‫(ע‬11);
"‫מהותי‬ ‫שוני‬ ‫קיים‬ ,‫להערכתנו‬...‫הלכה‬ ‫אשר‬ ‫העיסוקים‬ ‫תמהיל‬ ‫לסוגיית‬ ‫הקשור‬ ‫בכל‬ ‫הרופאים‬ ‫לבין‬ ‫האקדמי‬ ‫הסגל‬ ‫בין‬
‫האחרונות‬ ‫בשנים‬ ‫והתרחבה‬]‫א.י‬ ,‫האקדמי‬ ‫הסגל‬ ‫בקרב‬ ‫לא‬ ‫אך‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫[במקרה‬"'‫(ע‬38);
"‫הק‬ ‫השוני‬ ‫למרות‬‫העיסוקים‬ ‫תמהיל‬ ‫לסוגיית‬ ‫הקשור‬ ‫בכל‬ ‫הרופאים‬ ‫לבין‬ ‫האקדמי‬ ‫הסגל‬ ‫בין‬ ‫יים‬‫של‬ ‫והגדלה‬ ‫גיוון‬ ‫[המאפשר‬
]‫א.י‬ ,‫השכר‬ ‫מקורות‬‫העלאת‬ ‫לשיעור‬ ‫כאינדיקאטור‬ ‫האקדמי‬ ‫לסגל‬ ‫לאחרונה‬ ‫שניתנה‬ ‫השכר‬ ‫בהעלאת‬ ‫להתחשב‬ ‫לנכון‬ ‫מצאנו‬
‫הרופאים‬ ‫זכאים‬ ‫יהיו‬ ‫לו‬ ‫השכר‬...‫החלטנו‬...‫אחד‬ ‫פה‬,‫ההבדלים‬ ‫אף‬ ‫על‬ ‫כי‬‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫ההעסקה‬ ‫מאפייני‬ ‫בין‬ ‫המהותיים‬
‫ההסכם‬ ‫בנוסח‬ ‫להשתמש‬ ‫ניתן‬ ,‫באוניברסיטאות‬ ‫האקדמי‬ ‫הסגל‬ ‫חברי‬ ‫לבין‬ ‫בישראל‬ ‫הציבורית‬ ‫הרפואה‬ ‫במערכת‬ ‫בישראל‬
‫לשכרם‬ ‫התוספת‬ ‫שיעור‬ ‫קביעת‬ ‫לצרכי‬ ‫בלבד‬ ‫פעמי‬ ‫חד‬ ‫כבסיס‬ ,‫האקדמי‬ ‫הסגל‬ ‫לבין‬ ‫המדינה‬ ‫בין‬ ‫חודשים‬ ‫מספר‬ ‫לפני‬ ‫שנחתם‬
‫הרופאים‬ ‫של‬"'‫(ע‬40);
"‫זה‬ ‫בכלל‬ .‫לרופאים‬ ‫דומה‬ ‫שהיא‬ ‫עובדים‬ ‫קבוצת‬ ‫מצאה‬ ‫לא‬ ‫המדינה‬,‫וזאת‬ ,‫רלוונטית‬ ‫השוואה‬ ‫קבוצת‬ ‫אינה‬ ‫האקדמי‬ ‫הסגל‬ ‫גם‬
‫אקדמי‬ ‫סגל‬ ‫עובד‬ ‫של‬ ‫עבודתו‬ ‫עיקר‬ .‫אקדמי‬ ‫סגל‬ ‫עובד‬ ‫של‬ ‫עבודתו‬ ‫מאופי‬ ‫שונה‬ ‫רופא‬ ‫של‬ ‫עבודתו‬ ‫אופי‬ :‫הבאים‬ ‫מהנימוקים‬
‫מחק‬ ‫משלבת‬ ‫הרופא‬ ‫עבודת‬ ‫אם‬ ‫שגם‬ ‫בעוד‬ ,‫מחקר‬ ‫הוא‬‫בעבודתו‬ ‫שולי‬ ‫חלק‬ ‫הוא‬ ‫המחקר‬ ‫הרי‬ ,‫ר‬.‫של‬ ‫הקידום‬ ‫קצב‬ ,‫כן‬ ‫כמו‬
‫הרופאים‬ ‫אצל‬ ‫אלה‬ ‫לעניינים‬ ‫בהשוואה‬ ‫ביותר‬ ‫קשים‬ ‫הינם‬ ‫לקידום‬ ‫והקריטריונים‬ ‫הבכיר‬ ‫האקדמי‬ ‫הסגל‬ ‫עובדי‬'‫(ע‬ "84)
(:‫ישראל‬ ‫מדינת‬,‫הבוררות‬ ‫פסק‬2008)
‫באים‬ ‫הם‬ .‫תיאורטי‬ ‫כיוון‬ ‫בגדר‬ ‫רק‬ ‫אינם‬ ‫שתוארו‬ ‫כפי‬ ‫הציפייה‬ ‫מקורות‬‫ביטוי‬ ‫לידי‬‫ממש‬ ‫באופן‬‫י‬,‫השכר‬ ‫בדיוני‬
‫בתור‬ ‫והן‬ ‫רטורי‬ ‫אמצעי‬ ‫בתור‬ ‫הן‬‫רמ‬‫ת‬-‫ייחוס‬‫ממש‬ ‫של‬‫הצדק‬ ‫לצורך‬‫של‬ ‫קביעה‬ ‫לצורך‬ ‫גם‬ ‫ולבסוף‬ ‫ה‬‫ה‬‫שינויים‬
‫בשכר‬–‫הבוררות‬ ‫פסק‬ ‫במסגרת‬ ‫למעשה‬ ‫שאירע‬ ‫כפי‬.
2.3.2.‫לשלם‬ ‫הנכונות‬
‫לשלם‬ ‫הציבורית‬ ‫הנכונות‬–,‫כלומר‬‫השכר‬ ‫להגדלת‬ ‫לדרישות‬ ‫להיענות‬‫חלק‬ ‫או‬ ‫כולן‬ ,‫ן‬–,‫גורמים‬ ‫ממספר‬ ‫נובעת‬
‫ל‬ ‫השלמה‬ ‫או‬ ‫ראי‬ ‫תמונת‬ ‫מהווים‬ ‫שחלקם‬‫ה‬ ‫מן‬ ‫שנובע‬ ‫מה‬‫העצמית‬ ‫תפיסה‬‫ומציפיותיהם‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬:
‫ראשית‬‫מסוגלים‬ ‫אינם‬ ,‫השלטון‬ ‫גם‬ ‫ולפיכך‬ ,‫שהציבור‬ ,‫חיוני‬ ‫שירות‬ ‫מספקים‬ ‫החולים‬ ‫שבתי‬ ‫העובדה‬ ‫זו‬ ,
( ‫זמן‬ ‫לאורך‬ ‫בהפסקתו‬ ‫לעמוד‬‫ש‬ ‫ומכאן‬‫בכורח‬ ‫מדובר‬‫המוביל‬ ,‫אילוץ‬ ‫או‬‫לנכונות‬;)‫שנית‬‫של‬ ‫קבלה‬ ,‫מעין‬
‫המזהה‬ ‫גמול‬ ‫תפיסת‬,"‫"ראוי‬ ‫חומרי‬ ‫תגמול‬ ‫עם‬ ‫אינטלקטואליים‬ ‫באתגרים‬ ‫ועמידה‬ ‫אנושי‬ ‫הון‬ ‫של‬ ‫גבוהה‬ ‫רמה‬
–‫יותר‬ ‫כלליים‬ ‫היסטוריים‬ ‫קישורים‬ ‫רקע‬ ‫ועל‬ ‫הפרטי‬ ‫במגזר‬ ‫המקובל‬ ‫המתאם‬ ‫רקע‬ ‫על‬;‫שלישית‬‫כנה‬ ‫הערכה‬ ,
‫המקצוע‬ ‫את‬ ‫המאפיינים‬ ‫למאמצים‬–‫המצדיקה‬ ‫כזו‬‫פ‬‫גמול‬ ‫או‬ ‫יצוי‬‫משמעותי‬ ‫בגובה‬;)‫ולבסוף‬‫שאיכות‬ ‫החשש‬ ,
‫ת‬ ‫הרופאים‬‫י‬‫פרטית‬ ‫לרפואה‬ ‫יפנו‬ ‫מהם‬ ‫וגדל‬ ‫הולך‬ ‫שחלק‬ ‫או‬ ‫דרדר‬,‫אחרות‬ ‫למדינות‬ ‫יהגרו‬ ,‫או‬‫ש‬‫כליל‬ ‫יעזבו‬
.‫אלו‬ ‫חששות‬ ‫התממשות‬ ‫כנגד‬ ‫ערובה‬ ‫תהווה‬ )‫שחיקתו‬ ‫מניעת‬ ‫(או‬ ‫השכר‬ ‫הגדלת‬ ‫שרק‬ ‫כך‬ ,‫הרפואה‬ ‫מקצוע‬ ‫את‬
‫קיים‬‫אמנם‬‫בין‬ ‫פער‬‫הנכונות‬‫הציבור‬ ‫של‬‫לשלם‬,‫הרופאים‬ ‫לציבור‬ ‫המתייחסת‬ ‫כללית‬ ‫נכונות‬ ‫מטבעה‬ ‫שהיא‬
‫לבין‬ )‫הבחנות‬ ‫של‬ ‫מצומצם‬ ‫מספר‬ ‫תוך‬ ‫(אולי‬ ‫בכללותו‬‫הנכונות‬‫המקבילה‬‫השלטון‬ ‫נציגי‬ ‫של‬–‫זה‬ ‫ובמקרה‬
12"‫"גמול‬ ‫לכאורה‬ ‫המצדיקים‬ ‫המשתנים‬ ‫מן‬ ‫לחלק‬ ‫מעבר‬,‫אפשר‬ ,‫העבודה‬ ‫לשוק‬ ‫מאוחרת‬ ‫כניסה‬ ‫על‬ ‫פיצוי‬ ‫למשל‬
‫מ‬ ‫מנותקת‬ ‫לכאורה‬ ‫שהינה‬ ,‫נורמטיבית‬ ‫תפיסה‬ ‫ביטוי‬ ‫לידי‬ ‫באה‬ ‫זה‬ ‫שבהקשר‬‫השולית‬ ‫והתפוקה‬ ‫המוסף‬ ‫הערך‬ ‫שאלת‬.
‫לפי‬‫תפיסה‬‫החב‬ ‫על‬ ‫זו‬‫גבוהות‬ ‫אישיות‬ ‫ויכולות‬ ‫כישרונות‬ ‫בעל‬ ‫שהינו‬ ‫מי‬ ‫את‬ ‫כראוי‬ ‫לתגמל‬ ‫רה‬–‫שנובע‬ ‫במה‬ ‫תלות‬ ‫ללא‬
.‫יותר‬ ‫גבוה‬ ‫ערך‬ ‫בעל‬ ‫כביכול‬ ,‫כשלעצמו‬ ,‫שהוא‬ ‫משום‬ ‫פשוט‬ ,‫כלומר‬ ,‫בפועל‬ ‫הכלכלית‬ ‫מהמציאות‬

11. 11 ‫רקע‬
‫האוצר‬ ‫ומשרד‬ ‫הבריאות‬ ‫משרד‬ ‫נציגי‬–‫רבה‬ ‫בקיאות‬ ‫ובקיאים‬ ‫הרופאים‬ ‫ציבור‬ ‫עם‬ ‫ומתן‬ ‫במשא‬ ‫המצויים‬
‫הפ‬ ‫בחלוקה‬ ‫יותר‬‫לקבוצות‬ ‫הרופאים‬ ‫ציבור‬ ‫של‬ ‫נימית‬-‫מזו‬ ‫זו‬ ‫הנבדלות‬ ‫משנה‬;‫צרכיהן‬ ‫מבחינת‬‫מבחינת‬
‫התגמול‬‫שלהן‬ ‫האפקטיבי‬‫חדש‬ ‫שכר‬ ‫הסכם‬ ‫על‬ ‫הדיונים‬ ‫תקופת‬ ‫בתחילת‬‫הניצבות‬ ‫החלופות‬ ‫ומבחינת‬ ;
‫וחלופות‬ ‫הדיונים‬ ‫במהלך‬ ‫אסטרטגיות‬ ‫חלופות‬ ,‫תעסוקתיות‬ ‫חלופות‬ ,‫(כלומר‬ ‫וכקבוצות‬ ‫כפרטים‬ ,‫בפניהם‬
‫לפ‬ ‫פרגמטיות‬)‫הסכסוכים‬ ‫תרון‬.‫גם‬ ‫ואולי‬ ,‫הישראלית‬ ‫החברה‬ ‫של‬ ‫ההדרגתית‬ ‫ההזדקנות‬ ‫לאור‬ ,‫זאת‬ ‫עם‬ ‫יחד‬
‫בקיץ‬ ‫שהתרחשה‬ ‫החברתית‬ ‫המחאה‬ ‫תקופת‬ ‫לאחר‬ ‫אזרחי‬ ‫שיח‬ ‫של‬ ‫ההתחדדות‬ ‫רקע‬ ‫על‬2011‫כי‬ ‫לשער‬ ‫ניתן‬ ,
‫הציבור‬ ‫שמייצר‬ ‫הלחץ‬–‫אחר‬ ‫לכיוון‬ ‫או‬ ‫זה‬ ‫לכיוון‬–‫הסביבתיים‬ ‫התנאים‬ ‫על‬ ‫השפעתו‬ ‫את‬ ‫הזמן‬ ‫עם‬ ‫משפיע‬
.‫המעסיקים‬ ‫לבין‬ ‫הרופאים‬ ‫בין‬ ‫הדיון‬ ‫מתקיים‬ ‫שבהם‬
2.4.‫שנת‬ ‫של‬ ‫הגדולה‬ ‫והשביתה‬ ‫בישראל‬ ‫רופאים‬ ‫שביתות‬2011
‫ציפיות‬ ‫בין‬ ‫שנוצר‬ ‫הפער‬ ‫רקע‬ ‫על‬‫הרופאים‬‫המציאות‬ ‫לבין‬‫מתעצבת‬ ‫שהיא‬ ‫כפי‬‫בהערכתם‬ ‫ובהתחשב‬ ,‫לעת‬ ‫מעת‬
‫להבין‬ ‫ניתן‬ ,‫הציבור‬ ‫נכונות‬ ‫את‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬–‫לפחות‬‫חלקי‬ ‫באופן‬–‫ההיסטו‬ ‫את‬‫של‬ ‫למדי‬ ‫הארוכה‬ ‫ריה‬
‫בשנים‬ ‫רופאים‬ ‫שביתות‬ ‫התרחשו‬ ‫האחרונות‬ ‫השנים‬ ‫בארבעים‬ .‫בישראל‬ ‫רופאים‬ ‫שביתות‬1973,1976,1983,
1987,1988-1990,1994,1999,2000‫ו‬-2011‫בכל‬ ‫שביתה‬ ‫בממוצע‬ ,‫כלומר‬ ,4‫שנים‬(Weil, et al., 2013)‫על‬ .-
‫השנים‬ ‫בין‬ ,‫אחרת‬ ‫ספירה‬ ‫פי‬1950‫ל‬-1997‫במ‬ ,‫התקיימה‬‫שנתיים‬ ‫מידי‬ ‫רופאים‬ ‫שביתת‬ ,‫מוצע‬‫(שובל‬‫ו‬,‫אנסון‬
2000),‫להטעות‬ ‫עשויה‬ ‫אחד‬ ‫ברצף‬ ‫השביתות‬ ‫של‬ ‫ספירתן‬ ,‫אמנם‬ .‫שוני‬ ,‫ביניהן‬ ‫השוני‬ ‫בחשבון‬ ‫נלקח‬ ‫לא‬ ‫אם‬
‫ו‬ ‫במסגרתה‬ ‫שננקטו‬ ‫בעיצומים‬ ,‫השביתה‬ ‫לפרוץ‬ ‫שהביא‬ ‫ובהתפתחויות‬ ‫בגורמים‬‫בעיקר‬‫ב‬‫השביתה‬ ‫משך‬‫קשה‬ .
‫אחד‬ ‫יום‬ ‫בת‬ ‫שביתה‬ ‫בין‬ ‫להשוות‬ ‫לכן‬‫ב‬ ‫שאירעה‬-1994‫ב‬ ‫שנה‬ ‫מחצי‬ ‫למעלה‬ ‫שארכה‬ ‫שביתה‬ ‫לבין‬-2011‫אף‬ .
‫המתבקשות‬ ‫ובהסתייגויות‬ ,‫כן‬ ‫פי‬ ‫על‬,‫מה‬ ‫להתעלם‬ ‫קשה‬‫משמעויו‬‫זה‬ ‫בנתון‬ ‫הטמונות‬ ‫הלכת‬ ‫מרחיקות‬ ‫ת‬–
‫שבהן‬ ‫אחרות‬ ‫מפותחות‬ ‫למדינות‬ ‫בהשוואה‬ ‫בכך‬ ‫למדי‬ ‫ייחודית‬ ‫היא‬ ‫שישראל‬ ‫בעובדה‬ ‫בהתחשב‬ ‫ובמיוחד‬
‫מתקיימ‬ ‫אינן‬ ‫רופאים‬ ‫שביתות‬( ‫פחות‬ ‫נפוצות‬ ‫שהן‬ ‫או‬ ‫כלל‬ ‫ות‬Weil et al., 2013).
‫לנוכח‬‫עיקריות‬ ‫אפשרויות‬ ‫שתי‬ ‫עולות‬ ,‫השביתות‬ ‫של‬ ‫המרשימה‬ ‫הסטטיסטיקה‬‫על‬-‫את‬ ‫להסביר‬ ‫מנת‬
‫זה‬ ‫בתחום‬ ‫ישראל‬ ‫של‬ ‫ייחודיותה‬‫שכבת‬ ‫ובפרט‬ ,‫בישראל‬ ‫הבריאות‬ ‫שמערכת‬ ‫האפשרות‬ ,‫האחד‬ ‫בקצה‬ .
‫בחסר‬ ‫מתמיד‬ ‫באופן‬ ‫מתוקצבת‬ ,‫הרופאים‬–‫ל"רא‬ ‫מתחת‬‫ומשום‬ ,)‫שיהא‬ ‫מזה‬ ‫זה‬ "‫"ראוי‬ ‫(יהא‬ "‫וי‬-‫היא‬ ‫כך‬
‫מחדש‬ ‫פעם‬ ‫בכל‬ ,‫שכרם‬ ‫על‬ ‫להיאבק‬ ,‫להם‬ ‫בצר‬ ,‫הרופאים‬ ‫את‬ ‫דוחקת‬‫בעיתונות‬ ‫לעת‬ ‫מעת‬ ‫נשמעת‬ ‫זו‬ ‫(טענה‬
)‫בכלל‬ ‫הציבורי‬ ‫ובדיון‬ ‫היומית‬‫גבוהות‬ ‫ציפיות‬ ‫בעלי‬ ‫הם‬ ‫הישראלים‬ ‫שהרופאים‬ ‫האפשרות‬ ‫מצויה‬ ‫השני‬ ‫בקצה‬ .
‫ה‬ ‫במדינות‬ ‫לרופאים‬ ‫בהשוואה‬ ‫במיוחד‬‫מפותחות‬‫עובדים‬ ‫של‬ ‫אחרות‬ ‫ולקבוצות‬–‫מסיבות‬‫למשל‬ ,‫כלשהן‬
‫סיבות‬‫וחברתיות‬ ‫תרבותיות‬‫בנקודה‬ ‫מצוי‬ ‫המציאות‬ ‫של‬ ‫יותר‬ ‫המדוייק‬ ‫שהתיאור‬ ‫לשער‬ ‫ניתן‬ .‫אקסוגניות‬
‫ב‬ ‫דווקא‬ ‫לאו‬ ‫בהחלט‬ ‫אך‬ ,‫הקצוות‬ ‫שני‬ ‫בין‬ ‫כלשהי‬‫הטווח‬ ‫אמצע‬‫בכיוונים‬ ‫הרחבה‬ ‫דורשת‬ ‫זה‬ ‫בנושא‬ ‫ההכרעה‬ .
‫ותרבותיים‬ ‫סוציולוגיים‬‫שאינם‬‫ל‬ ‫שייכים‬.‫זו‬ ‫עבודה‬ ‫של‬ ‫תחומה‬‫גם‬ ‫קיימת‬ ,‫זאת‬ ‫עם‬ ‫יחד‬‫שלישית‬ ‫אפשרות‬
‫ראש‬ ‫בה‬ ‫להקל‬ ‫שאין‬,‫שעל‬ ‫כך‬ ,‫טקסי‬ ‫אופי‬ ‫בעל‬ ‫במהלך‬ ‫שמדובר‬-‫השביתה‬ ‫תוצאות‬ ‫של‬ ‫העיקרי‬ ‫החלק‬ ‫רוב‬ ‫פי‬
‫הממשלה‬ ,‫(הרופאים‬ ‫בדבר‬ ‫הנוגעים‬ ‫שכל‬ ‫כדי‬ ‫נעשה‬ ‫הטקס‬ ‫ועיקר‬ ,‫לצדדים‬ ‫מראש‬ ‫ידוע‬ ‫השכר‬ ‫ומאבקי‬
‫יחושו‬ )‫והציבור‬‫על‬ ‫ממש‬ ‫של‬ ‫מאמץ‬ ‫שנעשה‬-‫שהשיגו‬ ‫מה‬ ‫את‬ ‫להשיג‬ ‫מנת‬;‫מעט‬ ‫להשיג‬ ‫ניסיון‬ ‫מבטא‬ ‫שהדבר‬ ‫או‬
‫לתו‬ ‫מעבר‬,‫יותר‬ ‫ואם‬ ‫פחות‬ ‫אם‬ ,‫הינן‬ ‫כן‬ ‫פי‬ ‫על‬ ‫שאף‬ ,‫הסופיות‬ ‫צאות‬‫ידועות‬-.‫מראש‬
‫אינו‬ ,‫השכר‬ ‫בדיוני‬ ‫העולות‬ ‫הדרישות‬ ‫גובה‬ ‫כלפי‬ ‫הציבורית‬ ‫הנכונות‬ ‫ומן‬ ‫הרופאים‬ ‫מציפיות‬ ‫שנובע‬ ‫מה‬ ,‫ואולם‬
‫ייחוד‬ ‫בהכרח‬‫זה‬ ‫מעין‬ ‫תיאור‬ ,‫למעשה‬ .‫לישראל‬ ‫י‬–‫לנכונות‬ ‫ציפיות‬ ‫בין‬ ‫המפגש‬ ‫בנקודות‬ ‫הנקבע‬ ‫השכר‬ ‫של‬–
‫על‬ ‫המתנהלים‬ ‫רבים‬ ‫שכר‬ ‫לדיוני‬ ‫להתאים‬ ‫עשוי‬-.‫שונות‬ ‫מדינות‬ ‫של‬ ‫הציבורי‬ ‫בסקטור‬ ‫שונים‬ ‫עובדים‬ ‫ציבורי‬ ‫ידי‬
‫מארכ‬ ‫הציע‬ ‫זה‬ ‫רקע‬ ‫על‬‫ילדון‬(Marchildon, 2013)‫בראש‬ ‫נובע‬ ‫בישראל‬ ‫השביתות‬ ‫ריבוי‬ ‫כי‬‫מן‬ ‫ובראשונה‬
‫על‬ ‫ישירות‬ ‫מועסקים‬ ‫הרופאים‬ ‫מן‬ ‫גדול‬ ‫שיעור‬ ‫שבישראל‬ ‫העובדה‬-‫הממשלה‬ ‫ידי‬–‫מן‬ ‫לרבות‬ ‫בניגוד‬ ‫וזאת‬
‫בבתי‬ ‫עובדים‬ ‫הם‬ ‫אם‬ ‫גם‬ ,‫חוזה‬ ‫באמצעות‬ ‫המועסקים‬ ‫עצמאיים‬ ‫הם‬ ‫הרופאים‬ ‫שבהן‬ ‫המפותחות‬ ‫המדינות‬
‫אופ‬ ‫בשני‬ ‫לשביתה‬ ‫הסבירות‬ ‫את‬ ‫מגדיל‬ ‫זה‬ ‫שוני‬ ,‫השערתו‬ ‫לפי‬ .‫הציבוריים‬ ‫החולים‬‫משום‬ ‫תחילה‬ :‫נים‬
,‫ושנית‬ ;‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫העבודה‬ ‫ותנאי‬ ‫השכר‬ ‫בקביעת‬ ‫יותר‬ ‫רבה‬ ‫במידה‬ ‫מעורבת‬ ‫שהממשלה‬‫משום‬

12. 12 ‫רקע‬
‫ש‬‫לגיטימי‬ ‫כלי‬ ‫השביתה‬ ‫בכלי‬ ‫לראות‬ ‫הרופאים‬ ‫את‬ ‫מרגיל‬ ‫הציבורי‬ ‫במגזר‬ ‫העובדים‬ ‫למעגל‬ ‫ההשתייכות‬
‫במ‬ ‫מקבילים‬ ‫לאיגודים‬ ‫המשתייכים‬ ‫עמיתיהם‬ ‫אצל‬ ‫כמקובל‬ ,‫ויעדים‬ ‫מטרות‬ ‫להשגת‬ ‫ושגרתי‬.‫זה‬ ‫גזר‬
‫בזו‬ ‫בולט‬ ‫ובאופן‬ ‫השביתות‬ ‫מן‬ ‫ברבות‬ ,‫אחרת‬ ‫או‬ ‫כך‬‫בשנת‬ ‫שהתקיימה‬2011‫שונים‬ ‫ונושאים‬ ‫סוגיות‬ ‫נדונו‬ ,
‫של‬ ‫יומה‬ ‫סדר‬ ‫על‬ ‫המצויים‬ ‫הבוערים‬ ‫הנושאים‬ ‫מן‬ ‫כמה‬ ‫גם‬ ‫אך‬ ,‫במישרין‬ ‫העבודה‬ ‫ובתנאי‬ ‫בשכר‬ ‫הקשורים‬
,‫בעקיפין‬ ‫והקשורים‬ ‫הישראלית‬ ‫הבריאות‬ ‫מערכת‬‫ו‬,‫שונות‬ ‫דרכים‬ ‫בכמה‬‫ל‬‫סוגיית‬‫(העקיפים‬ ‫אלו‬ ‫בין‬ .‫השכר‬
‫מער‬ ‫בין‬ ‫האיזון‬ ‫שאלת‬ ‫את‬ ‫להזכיר‬ ‫ניתן‬ )‫והישירים‬‫כ‬‫בקהילה‬ ‫מרפאות‬ ‫בין‬ ,‫לציבורית‬ ‫הפרטית‬ ‫הבריאות‬ ‫ת‬
‫שאל‬ ‫ואת‬ ,‫חולים‬ ‫לבתי‬‫ת‬‫בתשומות‬ ‫השוויון‬‫בין‬ )‫(ובתוצאות‬‫מרכז‬‫ל‬‫פריפריה‬;‫התקנים‬ ‫כמות‬ ‫על‬ ‫המאבק‬ ‫את‬
‫לריש‬ ‫הדרישות‬ ‫את‬ ,‫במערכת‬ ‫המיטות‬ ‫כמות‬ ‫ועל‬ ‫החולים‬ ‫בבתי‬‫שעות‬ ‫ום‬-‫עבודה‬‫באמצעות‬‫שעון‬‫נוכחות‬,‫את‬
‫מבדקי‬ ‫של‬ ‫החלתם‬-;‫עצמם‬ ‫ולרופאים‬ ‫החולים‬ ‫לבתי‬ ‫איכות‬‫ועלו‬ ‫שבו‬ ‫אשר‬ ,‫הפנימיים‬ ‫המאבקים‬ ‫את‬ ‫וכמובן‬
,‫וישירות‬ ‫עקיפות‬ ,‫שונות‬ ‫בצורות‬ ‫השביתה‬ ‫במהלך‬,‫וסמויות‬ ‫גלויות‬‫לרופאים‬ ‫הוותיקים‬ ‫הרופאים‬ ‫בין‬
‫נק‬ ‫הייתה‬ ‫השכר‬ ‫שאלת‬ ,‫רבים‬ ‫במובנים‬ .‫הצעירים‬,‫הללו‬ ‫הדיונים‬ ‫כל‬ ‫של‬ ‫הסיום‬ ‫ונקודת‬ ‫המוצא‬ ‫ודת‬‫שהיו‬
,‫ואינטרסים‬ ‫שיקולים‬ ‫מרובי‬ ,‫מורכבים‬‫חלק‬ ‫ואולם‬‫ה‬ ‫מן‬‫דיונים‬‫הללו‬.‫ממנה‬ ‫במנותק‬ ‫גם‬ ‫התקיימו‬
‫שנת‬ ‫של‬ ‫השביתה‬ ‫כי‬ ‫לציין‬ ‫יש‬ ‫לבסוף‬2011‫פרצה‬ ,‫הישראלית‬ ‫הרפואה‬ ‫בתולדות‬ ‫ביותר‬ ‫הארוכה‬ ‫השביתה‬ ,
‫שבמשך‬ ‫לאחר‬8‫הרופאי‬ ‫בין‬ ‫התנהל‬ ‫חודשים‬‫חדש‬ ‫שכר‬ ‫הסכם‬ ‫על‬ ‫ומתן‬ ‫משא‬ ‫לממשלה‬ ‫ם‬–‫ללא‬ ‫הסתיים‬ ‫אשר‬
‫שב‬ ‫השנים‬ ‫עשר‬ ‫תקופת‬ ‫תום‬ ‫עם‬ ‫החל‬ ‫זה‬ ‫ומתן‬ ‫משא‬ ‫וכי‬ ;‫הצלחה‬‫מהלכן‬,‫לשבות‬ ‫שלא‬ ‫הרופאים‬ ‫התחייבו‬
‫ל‬ ‫בהתאם‬‫ה‬ ‫תנאי‬‫הסכם‬‫המקיף‬‫האחרון‬,,‫עת‬ ‫לאותה‬ ‫עד‬‫בשנת‬ ‫שנחתם‬2000.
‫סוגי‬ ‫של‬ ‫מגוון‬ ‫נדונו‬ ‫השביתה‬ ‫בתקופת‬ ‫שהתנהל‬ ‫ומתן‬ ‫המשא‬ ‫במסגרת‬‫על‬ ‫ות‬-‫ועל‬ ‫הרפואית‬ ‫ההסתדרות‬ ‫ידי‬-
‫ביולי‬ .‫המעסיקים‬ ‫ידי‬2011‫מיצו‬ ‫לדידה‬ ‫אשר‬ ,‫מרכזיות‬ ‫דרישות‬ ‫עשרה‬ ‫אחת‬ ‫הרפואית‬ ‫ההסתדרות‬ ‫ניסחה‬ ,
‫שונות‬ ‫דרישות‬ ‫של‬ ‫למפרע‬ ‫סיכום‬ ‫בעיקר‬ ‫זה‬ ‫היה‬ .‫במאבקו‬ ‫הרופאים‬ ‫ציבור‬ ‫של‬ ‫והציפיות‬ ‫הצרכים‬ ‫עיקר‬ ‫את‬
‫היטב‬ ‫מאורגנת‬ ‫בחלקה‬ ‫שהייתה‬ ‫השביתה‬ ‫במהלך‬ ‫שהועלו‬‫שינויים‬ ‫גם‬ ‫כללה‬ ‫למעשה‬ ‫אך‬ ‫האסטרטגית‬ ‫ברמה‬
‫"תוך‬-‫כדי‬-."‫תנועה‬

13. 13 ‫רקע‬
‫לוח‬1‫האחרונה‬ ‫השביתה‬ ‫במסגרת‬ ‫הרפואית‬ ‫ההסתדרות‬ ‫של‬ ‫דרישותיה‬ :‫חלקית‬ ‫רשימה‬ ,
‫הדרישה‬‫הדרישה‬ ‫תוכן‬‫התוצאה‬
‫תקינה‬‫הוספת‬1,000‫תקנים‬
.‫הושג‬"‫כמחצית‬‫מהתקנים‬‫יוקצו‬‫להפחתת‬‫עומס‬‫תורנויות‬
‫מתמחים‬,‫במהלך‬‫השנתיים‬‫הקרובות‬,‫עם‬‫העדפה‬‫לפריפריה‬
‫ולמוקדי‬‫עומס‬‫במרכז‬‫מתמחים‬ ‫בין‬ ‫יחולקו‬ ‫התקנים‬ ‫יתר‬ .
‫על‬ ‫למומחים‬-"‫מעקב‬ ‫ועדת‬ ‫שתקבע‬ ‫קריטריונים‬ ‫פי‬
‫פריפריה‬
‫של‬ ‫למעבר‬ ‫תמרוץ‬ ‫מתן‬
‫לפריפריה‬ ‫כ"א‬
.‫משמעותי‬ ‫הישג‬‫לשכר‬ ‫ותוספת‬ ‫נקודתית‬ ‫מענקים‬ ‫תוספות‬
‫בבתי‬ ‫המועסקים‬ ‫לרופאים‬ ‫השוטף‬‫בפריפריה‬ ‫חולים‬
‫במצוקה‬ ‫מקצועות‬
‫לצורך‬ ‫תמרוץ‬ ‫מתן‬
‫מתמחים‬ ‫משיכת‬
‫שאינם‬ ‫למקצועות‬
‫מספק‬ ‫בקצב‬ ‫מתמלאים‬
.‫משמעותי‬ ‫הישג‬‫ל‬ ‫אישיים‬ ‫ומענקים‬ ‫שכר‬ ‫תוספות‬-5‫התמחויות‬
‫ול‬ ‫קשה‬ ‫במחסור‬ ‫המצויות‬-9‫במחסור‬ ‫המצויות‬ ‫נוספות‬
‫מתמחים‬‫עומס‬ ‫הפחתת‬
‫כל‬ ‫על‬ ‫התגמול‬ ‫והגדלת‬ ‫התורנויות‬ ‫מספר‬ ‫הקטנת‬‫תורנות‬
)‫למומחים‬ ‫ותורנויות‬ ‫נוספות‬ ‫שעות‬ ‫תוספת‬ :‫(ובמקביל‬
‫שכר‬
‫שכר‬ ‫מרכיבי‬ ‫העלאת‬
‫שונים‬
.‫משמעותי‬ ‫הישג‬‫הרמות‬ ‫בכל‬ ‫שעה‬ ‫לשכר‬ ‫דרמטיות‬ ‫תוספות‬–
‫במצוקה‬ ‫ולמקצועות‬ ‫בפריפריה‬ ‫הייחודיות‬ ‫לתוספות‬ ‫מעבר‬
‫קהילה‬
‫מטופלים‬ ‫(במונחי‬ ‫בקהילה‬ ‫הרופאים‬ ‫של‬ ‫עבודה‬ ‫עומס‬ ‫הפחתת‬
‫שכ‬ ‫תוספת‬ ;)‫לשעה‬‫רוחבית‬ ‫ר‬
‫סוציאליים‬ ‫תנאים‬
‫השכר‬ ‫בתנאי‬ ‫שיפור‬
‫שונות‬ ‫ובתוספות‬
‫ובסיס‬ ‫מחלה‬ ‫חופשת‬ ,‫לילדים‬ ‫מעונות‬ :‫בתחומים‬ ‫שיפורים‬
‫לפנסיה‬ ‫ההפרשה‬
‫ניהוליות‬ ‫דרגות‬
‫(על‬ ‫הניהול‬ ‫ותפקידי‬ ‫הדרגות‬ ‫פירמידת‬ ‫הרחבת‬-‫לאפשר‬ ‫מנת‬
)‫רופאים‬ ‫של‬ ‫קידום‬
‫השתלמויות‬
‫ואפשרו‬ ‫הרמות‬ ‫בכל‬ ‫בשכר‬ ‫השתלמות‬ ‫ימי‬ ‫הוספת‬‫ימי‬ ‫את‬ ‫לצבור‬ ‫ת‬
‫עמיתות‬ ‫תקופת‬ ‫לצורך‬ ‫צבירה‬ ‫זה‬ ‫ובכלל‬ ‫נוצלו‬ ‫שלא‬ ‫ההשתלמות‬
‫למתמחים‬ ‫כנסים‬ ‫במימון‬ ‫ההשתתפות‬ ;‫בחו"ל‬
:‫מקור‬‫אתר‬‫בישראל‬ ‫הרפואית‬ ‫ההסתדרות‬
‫נמוך‬ ‫הוא‬ ‫כי‬ ;‫נשחק‬ ‫הרופאים‬ ‫ששכר‬ ‫הטענות‬ ‫הועלו‬ ‫וסביבה‬ ,‫השכר‬ ‫סוגיית‬ ‫אפוא‬ ‫הועמדה‬ ‫השביתה‬ ‫במרכז‬
‫מס‬ ‫אינו‬ ‫הוא‬ ‫וכי‬ ;‫הראוי‬ ‫מן‬‫הטובים‬ ‫(משיכת‬ ‫הציבורית‬ ‫הרפואה‬ ‫מערך‬ ‫שיפור‬ ‫של‬ ‫היעדים‬ ‫הגשמת‬ ‫לצורך‬ ‫פיק‬
.)‫באלו‬ ‫וכיוצא‬ ‫הציבורית‬ ‫במערכת‬ ‫השארתם‬ ,‫למקצוע‬
:‫היא‬ ‫זה‬ ‫בהקשר‬ ‫לשאול‬ ‫עתה‬ ‫שראוי‬ ‫השאלה‬?‫האמנם‬‫שקדמו‬ ‫בשנים‬ ‫הרופאים‬ ‫שכר‬ ‫נשחק‬ ‫האמנם‬ ,‫כלומר‬
‫כלש‬ ‫במובן‬ ‫או‬ ‫מיוחד‬ ‫באופן‬ "‫"נמוך‬ ‫שהינו‬ ‫או‬ ‫היה‬ ‫האמנם‬ ?‫לשביתה‬‫הדבר‬ ‫כך‬ ‫אמנם‬ ‫ואם‬ ?‫הו‬–‫נשחק‬ ‫אם‬
?‫לדבר‬ ‫הסיבות‬ ‫מהן‬ ,‫כלשהן‬ ‫ייחוס‬ ‫לרמות‬ ‫ביחס‬ ‫נמוך‬ ‫הוא‬ ‫אם‬ ‫או‬ ,‫קודמות‬ ‫בשנים‬ ‫לרמתו‬ ‫ביחס‬