1. MUISTISAIRAUDET

2. MUISTISAIRAUDELLE ALTISTAVAT
SAIRAUDET
 Muistisairaudella tarkoitetaan ihmisellä esiintyvää
muistamista vaikeuttava sairautta.
Irma Latvala
 Dementia on yksi muistisairauden ilmentymä.
 Dementialla tarkoitetaan elimellisen, aivoja
vaurioittavan sairauden aiheuttamaa laaja-alaista
henkisten toimintojen heikentymistä
 yleensä hitaasti alkava tautitila
 omatoimisuus häviää
 tärkein pitkäaikaishoitoon johtava oireyhtymä 2

3. DEMENTIAN ESIINTYVYYS
 yleensä ikääntyneiden sairaus (dementia senilis)
 esiintyvyys lisääntyy iän myötä
Irma Latvala
>65-vuotiaista noin 6.7 %
>85-vuotiaista noin 18%
3

4. DEMENTIATYYPIT
1. Degeneratiiviset dementiat
 Alzheimerintauti
Irma Latvala
 Parkinsonin tautiin liittyvä dementia
 muihin neurologisiin sairauksiin liittyvä dementia
1. Verisuoniperäiset dementiat
2. Lewyn kappale-tauti
3. Hakolan tauti
4. Creutzfeld- Jakobin tauti
5. Sekundaariset dementiat
4

5. 1. ALZHEIMERIN TAUTI
 tavallisin dementoiva sairaus
 n. 60 % dementiaa sairastavista
 > 60- vuotiailla, yleisemmin naisilla
Irma Latvala
 oireet:
 muistihäiriö, varsinkin lähimuisti
 ajan- ja paikantajun häviäminen
 motoristen toimintojen esim. ruoanlaitto ja
pukeutuminen, vaikeutuminen
 sairaudentunto heikkenee tai häviää
 laihtuminen
 puheen häiriöt
 liikuntakyvyn heikkeneminen, menetys
5

6.  potilaalla säilyy usein
 huumorintaju
Irma Latvala
 sosiaalisen keskustelun taito
6

7. 2. VERISUONIPERÄISET DEMENTIAT ELI
VASKULAARINEN DEMENTIA
 n.
20 % kaikista dementiaa sairastavista
 aivokudosta tuhoutunut lukuisten infarktien
seurauksena
Irma Latvala
 taustaa:
 TIA
 aivohalvaus
 iskeeminen sydäntauti
 arteriosclerosi
 verenpainetauti
 diabetes
7

8.  Oireet:
 portaittainen kulku
Irma Latvala
 sairaudentunto säilyy
 masennustaipumusta
 persoonallisuus säilyy
 pakkoitkua ja pakkonaurua
 puheen häiriöitä
 osoitus muusta arterioscleroottisesta oireesta
 paikallinen neurologinen oire tai löydös
8

9. 3. LEWYN KAPPALE- TAUTI
 kolmanneksi yleisin dementian aiheuttaja
 noin 10 % kaikista dementiaa sairastavista
Irma Latvala
 hermosolun sisäisten jyvästen, Lewyn kappaleiden
esiintyminen aivokuorella ja –rungossa)
 sairastumisikä keskimäärin 60-65v, jopa sen alle
 taudin kuva muistuttaa yleistynyttä Parkinsonismia
9

10.  Oireet:
 kongitiivinen heikentyminen
Irma Latvala
 ekstrapyramidioireet
jäykistyminen, kävelyhäiriöt jopa vapina
 oireiden ja vireystason vaihtelu
 yksityiskohtaiset näköharhat
ihmisiä, eläimiä, verhoja ym.
 kaatumiset, pyörtymiset, lyhyet tajuttomuuskohtaukset
 herkkyys neuroleptien sivuvaikutuksille
 harhat
 aggressiivisuuspuuskat
 sekavuus, kun henkilö on väsynyt
10

11. 4. HAKOLAN TAUTI
 periytyy väistyvästi eli tauti puhkeaa,jos altistavan
geenin saa molemmilta vanhemmilta
 vanhemmat taudin kantajia, mutta yleensä terveitä
Irma Latvala
 Oireet
 pitkäjännitteisyyden häviäminen
 muistin heikkeneminen
 estottomuus
 luustomuutokset  murtumariski kasvaa
 oireet alkavat yleensä 30- 40 –vuoden iässä
11

12. 5. CREUTZFELDT-JAKOBIN TAUTI
 aiheuttajana prioni (valkuaisaine) joka voi tarttua
ihmisestä toiseen
 prioni samantyyppinen kuin naudoilla esiintyvän
Irma Latvala
”hullun lehmän taudin” aiheuttaja
 Oireet:
 puhkeaa 40-60 vuoden iässä
 nopea dementoituminen
 lihasnykäykset, lihasjäykkyys
 epileptiset kohtaukset
12

13. 6. SEKUNDAARISET DEMENTIAT
 yleensä hoidettavia kestettyään lyhyen aikaa
 yleisempiä aiheuttajia
Irma Latvala
 hypotyreoosi
 pernisiösi anemia (B-12 vitamiinin puute)
 hydrocephalus
 infektiot
 lääkkeet
 alkoholin runsas käyttö
13

14. DEMENTIAN HOITO
 jo syntynyttä tilaa vaikea hoitaa
 ehkäisevät toimenpiteet tärkeitä
Irma Latvala
 1. Perustautien hoito
 oireen mukainen lääkitys
 anti-inflamatoriset lääkkeet
 estrogeenisubstituutio?
 antioksidantit?
14

15.  Lewyn kappale- taudissa erityinen huomio
Irma Latvala
liikuntakyvyn ja fyysisen kunnon hoitoon
 säännölliset kävelylenkit
 voimistelu
15

16.  2. Lääkehoito
 ei spesifiä lääkehoitoa
Irma Latvala
 aina yksilöllinen
 Alzheimer taudin hoidossa esim. takriini
( Cognex®), donepetsiili (Aricept®)
rivastigmiini (Exelon®)
- Lewyn kappale- taudissa Parkissonin taudin
lääkehoito
- rauhoittavat lääkkeet yksilöllisesti, varovaisuutta
noudattaen 16

17. TOIMINTAKYKYÄ TUKEVA HOITOTYÖ
 hyvä lääketieteellinen kokonaisarviointi
 dementoituneen kokonaistilanteen ymmärtäminen
 dementoituneen omat tunteet ja toiveet
Irma Latvala
 turvallisuuden ja omanarvontunteen tukeminen
 kiireettömyys
 rauhallisuus
 läsnäoleva ja tunteita kuunteleva suhtautuminen
 vaihtoehtojen antaminen
17

18.  ”lempeä lujuus”
Irma Latvala
 aikuinen- aikuinen –kontakti
 onnistumisen tunteiden tukeminen
 annetaan omaa tilaa
 johdonmukainen asennoituminen, lupausten
pitäminen
18

19. HYVÄ FYYSINEN YMPÄRISTÖ
 avarat, valoisat tilat
 hillityt värit
Irma Latvala
 tilojen selkeys
 ei kynnyksiä eikä vahvoja kuvioita lattioissa
 vapaa uloskäynti suljetulle pihalle
 yhden sekä kahden hengen huoneet
 tilat merkitty selkeästi
19

20.  henkilökunnan tilat keskeisellä paikalla
 melun minimointi
Irma Latvala
 myös yöllä riittävä valaistus
20

21. HOITOTYÖSSÄ ESIIN TULEVIA
HAASTEITA JA NIIDEN RATKAISUJA
1. MUISTAMATTOMUUS
-tunnemusiti säilyy dementiassa parhaiten –
Irma Latvala
sitä tulisi käyttää hyväksi hoidossa
- tunne samanlainen kuin jokin aikaisempi
tunne
esim. Olo sekava ---> tarve lähteä
laittaman lapsille ruokaa -
21

22.  sanoja ei muista,mutta sanojen takana olevan viestin
Irma Latvala
muistaa  positiivisten viestien saaminen tärkeää
 Potilas ei palaa menneisyyteensä, vaan sanoittaa
tunteensa menneisyyden tapahtumilla
22

23.  2. AGNOSIA l. HAHMOTTAMISHÄIRIÖT,
TUNNISTAMISHÄIRIÖT
- esim. ruokailutilanteessa syö vastapäätäistuvan
lautaselta
Irma Latvala
- riittävästi tilaa
- lautanen erottuu riittävästi pöydästä
- pöytä selkeästi katettu
o suihkutilanteessa sekava, hämärä tila aiheuttaa
vaikeuksia, ahdistusta
palelevat tavallista herkemmin ----> suihkutilanteet
haasteellisia
23

24.  3. TULKITSEMISVAIKEUS
- ei ole harhaa
-esim. kattaa pöydän televisiossa näkyville
Irma Latvala
henkilöille, kukaan ei tule syömään -----> ahdistus
- pelot voivat liittyä televisiossa nähtyyn
-vaikeus tunnistaa kasvot - 
vierailijoiden tulisi esitellä itsensä.
Ei kysyä tunteeko
- entiset, vanhat lähestymistavat
24

25. 4. LIIKKEEN ALOITTAMISEN VAIKEUS
Irma Latvala
- mallin antaminen
- ei turhaa puhetta toiminnan yhteydessä
25

26. DEMENTOITUNEEN HAASTEELLINEN
KÄYTTÄYTYMINEN
Irma Latvala

”HARHAT”
 tilanne jäsentymätön, hallitsematon  sekavuus
 huolen tunteet
 tunne, että jotain on jäänyt sanomatta tai tekemättä
26

27. 
”LEVOTON OLO
Irma Latvala
 kävely tai muu kehon liike
 kyseleminen, jatkuva puhuminen, takertuminen toisiin
ihmisiin
27

28. Kuinka toimia tilanteessa, jossa henkilöllä harhoja/
Irma Latvala

levottomuutta
 rauhallinen ympäristö, rauhallinen työskentely
 liikkumisen ja touhuilun salliminen
 rutiinit
 asiallinen, rauhallinen vuorovaikutus
28

29. AGGRESSIIVISUUS
 aggression viestejä
Irma Latvala
 halu korostaa omaa merkitystä
 halu saada omaa tilaa
 kontaktin ja huomion tarve
 pelko
 oma ahdistus, sisäinen tuska
29

30. KUINKA KOHDATA AGGRESSIIVINEN
DEMENTOITUNUT HENKILÖ
 älä pakota
 älä ole määräilevä  lähesty lupaa kysyen
Irma Latvala
 ole kiinnostunut, välittävä
 kommunikoi luontevasti työskentelyn lomassa
 näe dementoituneen positiiviset ominaisuudet
30

31. ”KARKAILU”
 Karkailun viestejä
 vaeltelu  eksyminen
Irma Latvala
 halu päästä paikkaan joka tuntuu kodilta
 halu löytää ”äiti” = välittämistä
 turvallisuuden tarve: elämä järjestyksessä jossakin
muualla
 huolen tunteet
31

32. SEKSUAALISET KÄYTÖSOIREET
 itsensä koskettelu julkisesti
Irma Latvala
 itsensä paljastaminen
 epäsopivat seksuaaliset puheet ja ehdotukset
32

33. MITEN TOIMIA TILANTEESSA, JOSSA
DEMENTOITUNEELLA SEKSUAALISIA
KÄYTÖSOIREITA
 mieti syy ( ei aina seksuaalista)
 hienotunteinen ohjaus esim. omaan huoneeseen
Irma Latvala
 keskustelut asianosaisten kanssa (puoliso, läheiset, muut
asukkaat)
33

34. Tietoa muistisairauksista saa myös
Irma Latvala
Muistiliitosta
Luotsikatu 4E, 00610 Helsinki
Puh. 09- 6226200
kotisivut: http://www.muistiliitto.fi/
34