2. PREPARED AND PRESENTED BY: DR HAMID
RAHMAN SABAWOON
SUPERVISED BY:DR QADIR OMAR
افغانســــــــتان اســـــــالمی جمــــــــــهوری
عـــــــــــــــامه صحـــــت وزارت
تخــــصـــــص اکمــــــــــال ریاســــت
بلــــــخی رابعـــــــه کمپــــلکس شفـــــاخانه
عمــــــومی جــــــراحی دیپــــــارتمنـــت
Medical Treatment of
Hemmorhoids
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 2
5. داخلی بواسیر
•میگردد تقسیم درجه چهار به.
•:یک درجه
•داشته موقعیت انال کانال در
•خونده
•نمیشود خارج مقعدی فوحه از
•ندارد درد
•روشن سرخ نرم قوام
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 5
6. داخلی بواسیر
•دوم درجه:شده خارج مقعدی فوحه از تغوط فعل اثنای در
•میگردد ارجاع بنفسه شکل به دوباره
•ناک درد
•خونده کمتر
•بنفش و نرم قوام
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 6
7. داخلی بواسیر
•سوم درجه:
•شده خارج مقعدی کانال از تغوط فعل اثنای در
•میگردد ارجاع مریض توسط دوباره
•کمتر ریزی خون
•بیشتر درد
•چهارم درجه:معقدی فوحه از دایمی طور به
میماند باقی خارج
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 7
11. هیمورید اسباب
عرضی:
رکتم :کارسینومای 1
۲:حاملگی
۳:تبول فعل اثنای در زدن زور.
احلیل تضیق
پروستات ادینومای
۴:مزمن قبضیت
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 11
13. هیمورید تداوی
•کارانه محافظه تداوی
•کوچک های مداخله توسط تداوی
•جراحی تداوی
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 13
14. کارانه محافظه تداوی
•تغوط فعل هنگام در ذدن زور از اجتناب
•مایعات زیاد مقدار گرفتن
•الهضم وسریع مخرش غیر های غذا گرفتن
•بیشتر جسمی حرکت
•چوکی باالی نشستن تر کم
•جمناستیک
•مقعدی سرد های حمام گرفتن
•گلسرین توسط متکرر های پانسمان.التهابی اشکال در
•مریض توسط مقعد توسع
•پاها دادن قرار بلند.ترمبوز حالت در حرکات از جلوگیری D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 14
15. تداوی
( Sitz bath) ۱:گرم اب تشت در نشستن
Creams. Suppositories ۲:از استفاده
۳:مسکن داروهای از استفاده
۴:شدن منتن از جلوگیری برای ها بیوتیک انتی از استفاده
Keep the anal area clean:۵
Don’t use toilet piper :۶
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 15
19. LORD PROCEDURE
عمومی انستیزی تحت مقعدی معصره توسیع عملیه این در
۱:انگشتان توسط
۲:دوم درجه همورهید.سوم درجه
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 19
20. تراپی لیزر
•چهار درجه سه درجه بواسیر در
•کمتر عارضه بیشتر راحتی باعث لیزر از استفاده
•کمتر شدن بستری
•ندار وجود ریزی خون
•عفونی های بیماری رفتن بین از
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 20
21. DOPPLER GUIDED ARTERY LIGATION
•هیموریدکتومی جدید تکنیک
•دارد استطباب سه درجه دو درجه بواسیر در
•میشود اجرا التراسوند داپلر کمک به
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 21
23. فوق های تداوی عدم
چهار درجه سه درجه بواسیر
فبروزی بواسیر
مختلط بواسیر
باز میتود به عملیاتی تکنیک
Excision/ligation:1
((Milligan Morgan method
:2بسته میتود به
(Ferguson method)Excision /suture
جراحی تداوی
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 23
24. WHITE HEAD PROCEDURE
حلقوی بصورت انال کانال مخاطی غشای تمام برداشتن از عبارت.
میباشد مروج کمتر بوده بیشتر اختالطات چون
تضیق و حلقوی ندبه 1:تشکل
تغوط فعل تنظیم در حسیت رفتن بین 2:از
مقعدی 3:رطوبت
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 24
25. STAPLHED EMORRHOIDECTOMY
برای روش ترین جدید
همورید تداوی
ان عملیات از بعد درد
کمتر
بهبودی
سریعتر
عود سرعت
بیشتر
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 25
26. CLAMP AND CAUTERY HEMORRHOIDECTOMY
•بواسیر تداوی جدید های میتود از یکی
•دو درجه بواسیر در.سه.چهار
•کمتر خونریزی چانس
•بیشتر انساج تخریب
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 26
27. SUBMUCOISAL HEMORRHOIDECTOMY
•هیمورهید جراحی تداوی نوع یک
•( parks)پارکس بنام
•چهار درجه سه درجه دو درجه بواسیر در
•reduce Postoperative pain
•Avoid anal and rectal stenosis
•30-40 ml saline /1:400000 adrenaline
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 27
28. BIPOLAR DIATHERMY HEMORRHOIDECTOMY
•میشود گرفته کار ان از جهارم درجه الی دوم درجه هیموروید در.
•ناحیهincisionو شدهبشکل ناحیهvمیشود قطع هیوروید قاعده در.بکمک بعد
bipolar diathermyمیشود کواگولیت و قطع.
•نمیباشد کردن الیگیت به ضرورت میتود درین.
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 28
31. CONCLUSION
• The surgical option for the treatment of hemorrhoids
• The based techniques excision/ligation principles
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 31
32. REFERENCE
•Lumb KJ, et al. (2010). Stapled versus conventional surgery for hemorrhoids.
Cochrane Database of Systematic Reviews (9).
•Society for Surgery of the Alimentary Tract (2008). SSAT Patient Care Guidelines:
Surgical Management of Hemorrhoids. Available online: http://www.ssat.com/cgi-
bin/hemorr.cgi.
• Manual surgery schwartzs
Editor in chief charles brunicardi
Edition 10 pages 732-737, chapter 28
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 32
33. THANK YOU FROM
YOUR KIND
ATTENTION
D R H A M I D R A H M A N S A B A W O O N 33