Orthopaedics

1. На основе имеющейся
фотографии:
1. опишите возможные
жалобы
2.опишите предполагаемый st.
praesens
3. опишите st. localis
4. установите
предварительный диагноз
5. составьте план
диагностических и лечебных
мероприятий

2. Жалобы
Пациент предъявляет жалобы на
высокоинтенсивную боль в правой ягодичной области, а так
же на ограничение активных и пассивных движений в
тазобедренном суставе ввиду болезненности.

3. st. praesens
Состояние пациента средней тяжести, сознание
ясное. Кожные покровы бледные. Температура тела 37,0С.
Дыхание нормальное, везикулярное. ЧДД 20 в минуту. Тоны
сердца ритмичные, приглушены. АД 90/60 мм.рт.ст. ЧСС 100
ударов в минуту. Живот мягкий, безболезненный.
Физиологические отправленияв норме.

4. st. localis
Ось левой нижней правильная. Абсолютная и относительная длины не
изменены. По наружной поверхности таза в проекции крыла подздошной кости
имеется рана округлой формы диаметром 2 см. Края раны ровные. В глубине
раны имеется разможенная, пропитанная кровью подкожно-жировая клетчатка.
Из раны отмечается незначительное кровотечение, представленное тонкой
струйкой алой крови.
В области верхне – нижнего квадранта левой ягодичной области
имеется рана округлой формы размером 1см на 0,3 см, края раны неровные. В
глубине раны так же отмечается разможенная, пропитанная кровью подкожно-
жировая клетчатка. При ревизии зондом выявлено, что раны имеют общий
прямой раневойканал в мягких тканях длиной около 10 см.
Активные и пассивные движения в тазобедренном суставе
болезненны; в голеностопном и коленном суставах в полном объеме.
Ишемических и неврологических нарушений нет.

5. Предварительный диагноз
Сквозное огнестрельное ранение правой
половины таза

6. План диагностических мероприятий
Мероприятия Цель Этап
Ревизия зондом Обнаружение
общего раневого
канала
МПП
Рентген нижней
конечности в двух
проекциях
Исключение
огнестрельного
перелома костей
голени
МПП
Анализы Контроль ЭР, Ле,
Нв
МПП
ОмедБ

7. План лечебных мероприятий
Мероприятия Цель Этап
Проведение ПХО
(иссечение
нежизнеспособныхтканей,
ревизия раневого канала с
удалением кровяных
сгустков, дренаж и т.д.)
Предупреждение развития
раневой инфекции
МПП
Туалет раны (асептические
повязки)
Та же Поле боя, МПБ, МПП, омедб
Антибиотикотерапия Та же МПБ, МПП, омедб
Инфузионная терапия
(кристаллоидные,
коллоидные растворы,
кровезамещающие
препараты)
+ обезболивание на всех
этапах
Предупреждение развития
травматического шока
МПБ, МПП, омедб