elastosonografia, tiroide, nodulo

1. TIROIDE: NON
SOLO NODULI..
Massimiliano Andrioli
Endocrinologia, IRCCS, Istituto Auxologico Italiano, Milano
Camaldoli, 23 Marzo 2012
AME Lazio

2. CASO CLINICO
• Donna, 83 anni;
• APR ipertensione;
• Funzione tiroidea nella norma (TSH 1.2 µIU/ml)
• Recente riscontro di gonfiore del collo
27 mm
20 mm
22 mm

3. LOBO SINISTRO
• solido
• ipoecogeno
• disomogeneo 27 mm
• coarse calcifications
• margini regolari
• vascolarizzazione 22 mm
intralesionale
• anelastico

4. LOBO DESTRO
• solido
• iso-ipoecogeno
• omogeneo
20 mm
• margini regolari
• scarsa
vascolarizzazione
intralesionale
• elastico

5. SUGGERITO FNAC
27 mm
20 mm
22 mm

6. AGOASPIRATO
?

7. CITOLOGIA
Emazie, colloide e tireociti senza alterazioni di rilievo.
Negativa la ricerca di cellule tumorali maligne.
TIR 2

8. FOLLOW-UP
CONTROLLO ECOGRAFICO
ANNUALE

9. MA IN
REALTA’…

10. AGOASPIRATO
… 4 mesi dopo …
- a g o a s p ir a t o t ir o id e o
27 mm
e c o g u id a t o n o d u lo
20 mm
d e s tro ( 2 7 mm)
47
mm
22 mm

11. LOBO DESTRO
• solido
• ipoecogeno
• omogeneo
47 mm
• margini irregolari
• vascolarizzazione
intralesionale
• elastico

12. LOBO DESTRO
47 mm

13. CITOLOGIA
SOSPETTA METASTASI DA
CARCINOMA RENALE

14. STAGING
• carcinoma renale destro (TAC)
• tiroidectomia totale
• nefrectomia destra

15. ISTOLOGIA
METASTASI DA
CARCINOMA RENALE NODULI DI STRUMA
27 mm
47 mm
22 mm

16. RIFLESSIONI
metastasi aspetto soffice alla
(sincrone) tiroidee ecografico non valutazione
da RCC rare sospetto elastografica
MISS
DIAGNOSIS
rapido infiltrazione
incremento neoplastica
dimensionale giugulare
CORRECT
DIAGNOSIS

17. CONCLUSIONI
METASTASI TIROIDEE RCC
- aspetto ecografico aspecifico
- elastografia misleading
- la mamma ha sempre ragione

18. GRAZIE PER
L’ATTENZIONE…