3. Определение
Гипоксия у новорожденных – состояние, возникшее при недостаточном поступлении
кислорода в организм ребенка, характеризующееся нарушениями со стороны
центральной нервной системы.
4. Этиология
Причины гипоксии можно условно разделить на несколько групп: патологии
внутриутробного периода, родов, раннего послеродового периода.
Внутриутробные причины: спазм маточных сосудов, курение матери, гестоз или
перенашивание беременности, которые приводят к нарушению обмена кислородом
через плаценту сдавление аорты или нижней полой вены беременной маткой,
инфицирование плаценты, пороки сердца матери, внутриутробные инфекции, условия
работы или жизни беременной, пневмония, бронхит или астма матери, резус-конфликт,
уменьшение или увеличение количества околоплодных вод.
Причины, развивающиеся в родах: снижение артериального давления у матери,
вследствие спинномозговой анестезии недостаточное поступление кислорода в кровь
матери при общем наркозе затяжные роды травмы головы в родах, передозировка
окситоцина, в результате чего матка плохо расслабляется, не давая кислороду
нормально поступать к плаценте узлы пуповины или сдавление ее головкой плода.
Постнатальные причины: в результате распада эритроцитов, вследствие кровопотери
врожденные пороки сердца или легких у ребенка шока в результате или массивной
кровопотери, или кровоизлияния в мозг или надпочечники угнетение центральной
нервной системы плода при передозировке препаратов для наркоза или родовой
травме.
5. Клиническая картина
О гипоксии у детей говорят следующие показатели: кожа синюшная в
области носогубного треугольника или конечностей, бледная кожа дыхание
отсутствует или ритм его нерегулярный младенец не шевелит активно
конечностями количество сердцебиений менее 100 ударов в минуту. Эти
признаки оценивают сразу после рождения и на 5 минуте, оценку в баллах
заносят в карту. В норме должно быть 8-10 баллов оба раза. Если баллов 4-7
– гипоксия умеренная, если 0-3 – это называется асфиксией и требует
срочных реанимационных мероприятий. Симптомы, которые говорят о том,
что хроническая внутриутробная гипоксия привела к нарушениям
кровообращения в головном мозге ребенка (эта болезнь называется
перинатальное поражение головного мозга), следующие: длительный
беспричинный плач или капризы чрезмерная сонливость новорожденного
вздрагивание во время сна или после нерезкого прикосновения дрожание
подбородка во время плача быстрое замерзание ребенка при
переодеваниях беспокойный сон.
6. Степень тяжести
Признаки 1 стенепь 2 степень 3 степень
ребенок сонливый
или
возбужденный, что
проходит через 5-
7 суток
кроме сонливости или
возбуждения, которые
наблюдаются более
недели, ребенок
беспричинно плачет,
отказываясь идти на
руки, у него могут
наблюдаться судороги;
он быстро мерзнет
ребенок все более сонлив,
затем у него или развивается
кома, или он становится
возбужденным, и у него
развиваются судороги,
которые могут даже не
прекращаться. В этом случае
требуется реанимационная
помощь.