1. GANGLIO
CENTINELA.
Estudio que se realiza en el Servicio de Medicina Nuclear
Dr. Carlos Aguilar Elías
Medico Nuclear
CENTRAL DE DIAGNOSTICO TOLSA
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carlosaguieli@hotmail.com
2. el primer ganglio
que recibe el
drenaje linfático
de un tumor
primario y que
por tanto
recogerá las
células tumorales
infiltrantes se
denomina ganglio
centinela.
3. Recordemos que el sistema linfático
recolecta el líquido extracelular que
contiene los residuos del metabolismo
celular y el intercambio de oxigeno y
nutrientes. Corre paralelo al sistema
venoso, ya que ahí desemboca sus
fluidos para integrarlos de nuevo al
torrente sanguíneo.
4.
5. El cáncer de mama es el tumor
maligno que se origina en el tejido de
la glándula mamaria, éste se puede
propagar y crecer de tres maneras:
*crecimiento total.
Diseminación linfática.
Diseminación hematógena.
7. Entonces, el ganglio centinela, es el primer ganglio en
drenar el área que contiene el tumor en la glándula
mamaria, los mas cercanos se encuentran en la axila
y a la altura del esternón.
8. Este procedimiento está basado
en la hipótesis de que el
drenaje linfático de cualquier
tumor en el cuerpo sigue un
patrón ordenado y predecible
hacia una región ganglionar
determinada. Al determinar si
el primer ganglio contiene
células tumorales, los demás
serán metastasicos.
10. La localización del ganglio centinela
consiste en la inyección peri tumoral
de un liquido marcado con isotopos
de tecnecio 99, el cual será
transportado por el sistema linfático
como única vía hasta llegar al
primer ganglio o nódulo de drenaje
en donde el trazador se localiza y
permanece ahí. Éste se denomina
ganglio centinela.
11.
12. Se realiza una toma de imagen
inmediata después de la
administración del radiofármaco.
Después se toman cuatro mas a
intervalos de 5 minutos.
13.
14. Este procedimiento nos ofrece varias
ventajas antes de comenzar el acto
quirúrgico, ya que podemos conocer
con mas precisión el estado de avance
del tumor, dando la posibilidad de no
extirpar toda la cadena ganglionar
axilar o la mamaria interna,
proporcionando una herramienta mas
para rastrear y localizar de forma
efectiva dicho ganglio, es una sonda
radioguiada que opera el especialista
en medicina nuclear.
15.
16. Esta sonda permite la localización y
preparación preoperatoria del
ganglio.
Después dirige la disección y con
ésta misma comprobamos que se a
extirpado el ganglio centinela, ya
sea único o sean mas de uno.
17. Este procedimiento se
complementa con un marcaje con
colorante.
Se utiliza azul patente, isosulfan, o azul de
metileno.
La técnica es igual, se administra intra o
peri tumoral, para visualizar su trayecto y
deposición en el ganglio mas cercano.
18. IMPORTANCIA DEL ESTUDIO
Evita la linfadenectomia completa de la
cadena afectada.
Se estudia a profundidad el ganglio con mayor
probabilidad de invasión tumoral.
Si el GC es negativo (sin invasión tumoral) el
resto de la cadena también lo será, con las
implicaciones terapéuticas que ello conlleva.
Si el GC es positivo, el resto de la cadena
puede o no serlo, pero se debe proceder a la
linfadenectomía de la zona y a las actuaciones
terapéuticas adicionales que procedan.
19. el estudio del ganglio centinela permite
evitar un 70% de las extirpaciones de los
ganglios.
Evitando a su vez los efectos secundarios
como edematización del brazo, defensas
bajas y una gran cicatriz.
