香港泌尿科微創手術

1. 香港泌尿科
微創手術發展及展望
泌尿科專科醫生
中華微創及外科醫生協會主席
崔家倫

2. 前列腺剜除術
2014 年開展
激光
鈥 HoLEP
铥 ThuLEP
綠 GreenLEP
雙極 BipoLEP

3. 鈥 Holmium
VersaPulse
短波寬 100W
P100
長短波寬 100W
摩西
MOSES 120W

4. 韓國 Prof. Oh
日本 Prof. Shitara 上海李東教授

5. 全港私立醫院唯一 100W激光
Lumenis 科醫人 P100

6. 铥Thullium

7. 綠激光
AMS
180 瓦特

8. 卡尔史托斯 (Karl Storz)
AUTOCON III
短路/真 雙極
粗/幼
粗: 止血切割更有效率

9. 組織粉碎器
卡尔史托斯科醫人

10. 香港經驗
600 例
住院日數: 1-1.5
術後不用膀胱沖洗 (No Bladder Irrigation)
短暫性尿失禁
(Transient Stress Urinary Incontinence) : 1-3%

11. 直腸超聲波經會陰穿刺前列腺活檢
Transperineal Prostate Biopsy

12. 2017年開始
局痲：局痲藥膏+ 利多卡因注射 ; 左右各10cc
皮下及前列腺尖端包膜面週圍
術前術後抗生素: Augmentin 1gm bd (阿莫西林克拉维酸钾) x 口服一天

13. 15G 針頭
一次性組織活檢抽取槍 18G , 22cm

14. 平台: BK flex focus 800
探頭: 雙平面

15. 2017-2019
600例沒感染
Freehand
10-24 cores
日間中心：住院12小時

17. 超聲磁震融合穿刺

18. 穩定器

19. 多參數磁震工作坊 mpMRI PIRADS V2.0

20. 會陰穿刺推廣

21. 正電子素描PSMA直腸超聲融合導向經會陰穿刺活檢

22. 經尿道膀胱腫瘤整塊切除術 Enbloc TURBT
雙極: Bipolar
激光: Holmium
水刀: BTESD

23. Bipolar 雙極

24. 激光: Holmium

25. 水刀
Bladder Tumor Endoscopic Submucosal
Dissection (BTESD)
4cm 以下
避免閉孔神經反
射
＞95％ 獲取膀
胱肌肉
希望減少二次
TURBT

26. 多參數磁震 mpMRI
VI-RADS 1.0 評分作術前評估

27. Intuitive Da Vinci SP 達文西 SP 型機器人

28. 精囊鏡 Transurethral Seminal Vesiculoscopy
4.5 Fr 輸尿管鏡

29. 一次性軟輸尿管內視鏡鏡
fURS

30. 三維顯微鏡 VITOM Exoscope 陰囊靜胍曲張結扎術
婦科
神經腦外科

31. 1080p高清影像
8-30 倍放大
輕便
霸佔地方小
容易操作
頸部姿勢不易疲勞
所有手術室內人士只要配上眼鏡均可
有些3D視覺
備有碘氰綠ICG螢光顯影輔助系統
運用ICG有效尋找睪丸動脈作保留

32. 機械臂輔助MR-USG融合導航穿刺活檢

34. 簡單易操作
經會陰
全自動
精準
電腦協助計劃標靶穿次航道可由人手再
調節
備有自動飽和穿刺(Saturation Bx) 模式

35. 高精度立體定位放射線治療(stereotactic body radiation therapy, SBRT)

36. 經會陰放置定位標記物(fiducial markers)

38. 先用生理鹽水於直腸與前
列腺間作分離
(hydrodissection)
後注入水凝劑
可製造達1.2公分厚度

40. O arm 手術室電腦素描 超聲導航 經皮穿刺腎腫瘤微波消融術

43. EMsella (High Intensity Focused Electromagnetic) 電磁波盤底肌肉收縮機 (幸福椅)

47. 展望 2020- 2025 年

48. 前列腺局灶治療微波消融術 Microwave Ablation

51. 高能量聚焦超聲消融術 High Intensity Focused Ultrasound

53. 冷凍消融術

54. 納米刀
Nonthermal ablation

55. 不會傷害腫瘤
周邊的血管、
膽管和神經線
等組織結構
適用於治療肝、
肺、前列腺、
頭頸部、腎臟
和胰腺等癌症，
比微波或射頻
等熱能消融技
術優勝。

57. 前列腺微創射頻水蒸氣療法

58. 超聲引導下高能量水柱機械人前列入腺切除術 Aquablation

60. 多交流
齊進步

61. 李建興教授 李東教授
程永毅教授

62. 大灣區考察

63. 海外交流

64. MAKE IMPACT
MAKE DIFFERENCE
為世界帶來一點改變