2. Estudi clínic que es va realitzar entre 1932 i 1972 a
Tuskegge, Alabama (Estats Units), pels serveis públics
de salut americans (PHS).
3. 1932. Tractament sífilis era bastant tòxic i poc
efectiu:
- Salvarsan (Arsfenamina, procedent de l’arsènic)
- Pomades de mercuri i bismut
1947: La penicil·lina es converteix en el tractament
d’elecció per la sífilis
Van reclutar:
- 399 homes afroamericans infectats de sífilis
- 201 homes sans de grup control
5. Idea inicial de l’estudi:
- Estudi prospectiu, estudiant al subjecte durant 6-8
mesos i posteriorment continuar tractament segons
estàndars de l’època.
- Determinar si els beneficis del tractament compensaven
la seva toxicitat i reconèixer les diferents etapes de la
malaltia per desenvolupar tractaments adequats.
6. Les consideracions ètiques, dèbils des del principi, van
desaparèixer ràpidament.
- No consentiment informat.
- No informats que participaven en un experiment
- No informats del diagnòstic ni de la naturalesa
contagiosa de la malaltia
- Podrien rebre tractament mèdic gratuït
- Transport gratuit a la clínica
- Seguro de funeral en cas de mort si participaven i
acceptaven sotmetre’s a autòpsia
- Puncions lumbars presentades com a “tractaments”
7. Realitzaven puncions lumbars en busca de signes de
sífilis, fent passar el procediment per un tractament
especial gratuït.
8. - 1947: Penicil·lina. Els investigadors van impedir que els subjectes hi
participessin.L’experiment va continuar durant 25 anys més!
- Es va convertir en un estudi observacional a llarg plaç .
- Els subjecten van ser estudiats per observar la progressió natural de
la sífilis sense tractament.
L’experiment no terapèutic en humans més llarg de la història de la
medicina
9. Al 1972, un investigador de malalties venèries va acudir
a la prensa.
Peter Buxtun
Hi va haver una enèrgica protesta pública.
Van ordenar la fi de l’estudi.
Es va compensar els participants vius i els familiars,
econòmicament i amb tractament mèdic gratuït.
10. Al final de l’estudi:
- 28 pacients van morir de sífilis.
- 100 van morir de complicacions relacionades.
- 40 esposes contagiades.
- 19 nens van nèixer amb sífilis congènita.
11. Taliaferro Clark. Es va retirar al cap d’un any
Eugene Dibble. Jefe de l’Hospital de l’Institut
Tuskegee
Oliver Wenger. Director de la Clínica de
Enfermedades Venéreas del PSH
John Heller. Va conduir l’estudi durant
bastants anys,
12. L’impacte de l’experiment va conduir:
- L’establiment de la Comissió Nacional per la Protecció
dels Subjectes Humans en Investigació Biomèdica i
Conductual
- L’Acta Nacional d’Investigació (National Research Act)
es va convertir en llei, creant una comissió que
estudiava i regulava la investigació en humans.
13. 1997, amb 5 dels 8 supervivents presents a la Casa
Blanca, Bill Clinton els hi va demanar disculpes:
No es pot desfer el que ja està fet, però podem acabar
amb el silenci... Podem deixar de mirar a l’altre costat.
Podem mirar-nos als ulls i finalment dir de part del poble
americà, que el que va fer el gobern estadounidense va
ser vergonyós. Ho sento.
