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Applicazioni cliniche della emg nei TMD
- 1. Sindrome Miofasciale nei TMD Dr. Andrea Gizdulich Accademia Italiana di Kinesiografia ed ElettromiografiaCranio Mandibolare
- 2. L’edizione del ’83, maltradotta in italiano
- 3. Il merito fondamentale di questi studiosi e’ stato quello di aver respinto l’ipotesi infiammatoria del dolore muscolare e di aver contribuito ad eliminare l’equivoco fra dolore muscolare e dolore articolare
- 4. Particolare del nodulo palpabile: insieme di sarcomeri contratti ed altri iperstirati Da Simons 1999
- 5. LACOSIDDETTA “IPOTESI INTEGRATA” Da Simons mod., 1999 Sulla origine dei PUNTITRIGGER
- 7. sarcomeri
- 9. Considerevole aumento del Calcio libero intracellulare che favorisce la comparsa di uno stato di contrattura a carico di gruppi di fibre (Tipo I) :
- 10. PERCHE’ ITRIGGER POINTS MIOFASCIALI SI LOCALIZZANO PREFERIBILMENTE, SEMPRE NELLE STESSE SEDI MUSCOLARI (e di conseguenza dànno origine a sintomatologie costanti)?
- 11. Definizione diTrigger Point (TrP) miofasciale secondoTravell e Simons ( ed. 1999) Una zona di iperirritabilità di un muscolo scheletrico associata ad un nodulo palpabile, intensamente doloroso, collocato in una banderella tesa. La zona, dolorosa alla compressione può dar luogo al caratteristico dolore riferito(!), iperalgesia riferita ed a fenomeni di errata risposta vegetativa.
- 12. IL DOLORE RIFERITO, ( termine maltradotto dall’inglese referred pain) letteralmente dovrebbe essere chiamato dolore trasferito. Fa parte dei cosiddetti dolori eterotopici, che si manifestano cioè in un luogo diverso dal “locus vulneris”. Caratteristica fondamentale del dolore riferito è la costanza del fenomeno, nel senso che ad ogni PTr presente in una determinata sede muscolare corrisponde sempre la stessa area di riferimento del dolore.
- 13. La presenza di un PuntoTrigger nel contesto di un muscolo, è accertata dal rilievo di alcuni criteri diagnostici, principali e secondari che permettono di confermare l’esistenza della cosiddetta SINDROME DOLOROSA MIOFASCIALE SINDROME DOLOROSA MIOFASCIALE
- 14. 1. Dolori regionali diffusi. 2. Dolore o alterata sensibilità nella zona tipica di riferimento del dolore di un determinatoTrP. 3. Banderelle tese o noduli palpabili nel contesto di un determinato muscolo 4. Zona di accentuata dolorabiltà in seno ad una banderella o ad un nodulo 5. Limitazione più o meno marcata del movimento muscolare CRITERI DIAGNOSTICI PRINCIPALI
- 15. 1. Riproducibilità del dolore riferito o della alterata sensibilità mediante la stimolazione di unTrP. 2. Evocazione della scossa muscolare riflessa ( local twitch response) mediante la stimolazione di un PTr. 3. Miglioramento della sintomatologia mediante allungamento passivo ( stretching) previa anestesia con spray o con iniezione locale CRITERI DIAGNOSTICI SECONDARI
- 16. L’insorgenza di sintomi nei Disordini Cranio-cervico.mandibolari è immancabilmente legata alla instaurazione della Malattia Miofasciale nei muscoli della testa e del collo come conseguenza a problematiche posturali
- 17. nelle aree di riferimento del dolore possono insorgere PuntiTrigger satelliti E’ importante ricordare che:
- 18. MASSETERE
- 19. TEMPORALE
- 22. DIGASTRICO
- 23. PARAVERTEB RALI
- 24. TRAPEZIO
- 25. L’esplorazione dei muscoli, per la ricerca della condizione di ipertono, per il reperimento delle banderelle tese e dei PuntiTrigger si esegue mediante la palpazione……
- 26. DC-TMD
- 27. DC-TMD
- 31. sEMG a Riposo Analisi comparativa intra soggetto
- 32. 87 Soggetti TMD (53 donne 34 uomini) Myofacial pain syndrome – Asse I Gruppo I K7 Evaluation System Myotronics - sEMG Rest sEMG muscoli LTA – RTA – LMM – RMM – LSCM – RSCM – LDA – RDA Clench test muscoli LTA – RTA – LMM – RMM 15’ F0 15’ F1 F2 F3 RMS MPF RMS MPF RMS MPF RMS MPF 15’ 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 0 15 min30 min45 min RMS LTA RTA LMM RMM LSCM RSCM LDA 0 50 100 150 200 250 0 15 min30 min45 min MPF LTA RTA LMM RMM LSCM RSCM LDA
- 33. 87 Soggetti TMD (53 donne 34 uomini) Myofacial pain syndrome – Asse I Gruppo I K7 Evaluation System Myotronics - sEMG Rest sEMG muscoli LTA – RTA – LMM – RMM – LSCM – RSCM – LDA – RDA Clench test muscoli LTA – RTA – LMM – RMM F3 TENS 45’RMS MPF F4 RMS MPF 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 0 15 min 30 min 45 min 90 min RMS LTA RTA LMM RMM LSCM RSCM LDA 0 50 100 150 200 250 0 15 min 30 min 45 min 90 min MPF LTA RTA LMM RMM LSCM RSCM LDA p-level <0.005 <0.01 <0.001 <0.001 p-level N.S. <0.01 <0.05 <0.01 <0.01 <0.01 N.S. N.S.
- 34. Standard in EMG di lavoro Occlusione abituale Rulli di cotone
- 39. EMG di spuperficie ___________ EMG di lavoro Iniziale 1 mese 3 mesi 4 mesi 6 mesi
- 41. EMG Activities ofTwo Heads of the Human Lateral Pterygoid Muscle in Relation to Mandibular Condyle Movement and Biting Force KATSUNARI HIRABA,1 KAZUTO HIBINO,2 KENJI HIRANUMA,2 AND TAKEFUMI NEGORO3 1Department of Physiology, 2First Department of Prosthodontics, and 3Department of Orthodontics, School of Dentistry, Aichi-Gakuin University, Chikusa 1-100, Nagoya 464-8650, Japan
- 42. EMG Activities ofTwo Heads of the Human Lateral Pterygoid Muscle in Relation to Mandibular Condyle Movement and Biting Force KATSUNARI HIRABA,1 KAZUTO HIBINO,2 KENJI HIRANUMA,2 AND TAKEFUMI NEGORO3 1Department of Physiology, 2First Department of Prosthodontics, and 3Department of Orthodontics, School of Dentistry, Aichi-Gakuin University, Chikusa 1-100, Nagoya 464-8650, Japan The str-SUP develops a nearly maximum activity at relatively low bitingforce levels. As a result, the condyle is pressed strongly against the posterior slope of the articular eminence and can resist the force pulling the condyle posteriorly, which is generated by the jaw-closing muscles, particularly by the temporalis muscle.
- 43. EMG in MVC ?
- 44. VisserA1,McCarroll RS,Naeije M.JDent Res. 1992 Masticatory muscle activity indifferentjaw relationsduring submaximal clenching efforts.
- 45. VisserA1,McCarroll RS,Naeije M.JDent Res. 1992 Masticatory muscle activity indifferentjaw relationsduring submaximal clenching efforts.
- 46. Grazie