006 แบบ ธน.105 (คำร้อง ทั่วไป)

1. คำ ร้อง .
คดีดำที่ / .
คดีแดงที่ / .
ศำล
วันที่ เดือน พ.ศ.
ข้ำพเจ้ำ .
อายุ ปี ตั้งบ้านเรือนอยู่เลขที่ หมู่ที่ ตรอก/ซอย .
ถนน ตาบล/แขวง .
อาเภอ/เขต จังหวัด .
ขอทาคา ร้อง ยื่นต่อศาล ดังต่อไปนี้
ข้อ ๑. ..
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
.
(ธน.๑๐๕)
ควำมอำญำระหว่ำง
โจทก์
จำเลย

2. .
.
.
.
.
.
.
.
ควรมิควรแล้วแต่จะโปรด
(ลงชื่อ) ผู้ร้อง
คาร้องฉบับนี้ข้าพเจ้า .
ตาแหน่ง เป็นผู้เรียง
(ลงชื่อ) ผู้เรียง
คาร้องฉบับนี้ข้าพเจ้า .
ตาแหน่ง เป็นผู้พิมพ์/เขียน
(ลงชื่อ) ผู้พิมพ์/เขียน