1. クイズでクイズでEEラーニングラーニング
2012年度会員特典「ＢＬＳ独習ブック」より抜粋しております。

2. 市民による成人の心停止の予防市民による成人の心停止の予防
 成人では急性心筋梗塞や脳卒中が心停止の原因成人では急性心筋梗塞や脳卒中が心停止の原因
として重要になります。いずれも発症直後の早い時として重要になります。いずれも発症直後の早い時
期（できれば期（できれば22時間以内）に治療を開始すれば、予時間以内）に治療を開始すれば、予
後を大きく改善することが可能です。しかし、残念な後を大きく改善することが可能です。しかし、残念な
がら急性心筋梗塞や脳卒中の患者のうち、治療のがら急性心筋梗塞や脳卒中の患者のうち、治療の
恩恵にあずかることが出来るのはごく一部に限られ恩恵にあずかることが出来るのはごく一部に限られ
ています。ています。

3. その最大の理由は、これらの疾患の症状（初発症状）その最大の理由は、これらの疾患の症状（初発症状）
に、患者本人あるいは家族が気づくことが容易ではに、患者本人あるいは家族が気づくことが容易では
ないということですないということです
（（CATSCATSでは市民がこのような症状に気づかないのは、では市民がこのような症状に気づかないのは、
気づくようになるための教育・トレーニングを受けてい気づくようになるための教育・トレーニングを受けてい
ないためと考えています）。ないためと考えています）。
たとえば、急性心筋梗塞の症状では胸痛がよく知らたとえば、急性心筋梗塞の症状では胸痛がよく知ら
れていますが、実際には痛みより、胸が重苦しい、締れていますが、実際には痛みより、胸が重苦しい、締
め付けられる、焼けるような感じなど、必ずしも痛みでめ付けられる、焼けるような感じなど、必ずしも痛みで
はない症状が出現します。はない症状が出現します。

4.  急性心筋梗塞の患者の心停止を予防する急性心筋梗塞の患者の心停止を予防する
ためには、その症状から急性心筋梗塞を疑ためには、その症状から急性心筋梗塞を疑
うこと、疑ったときにとるべき行動についてうこと、疑ったときにとるべき行動について
知っていることが必要になります。知っていることが必要になります。

5.  今後、市民（救急隊員、看護師にも必要だと今後、市民（救急隊員、看護師にも必要だと
考えています）にたいする急な傷病の早期発考えています）にたいする急な傷病の早期発
見（最初の症状に気づく）の教育・トレーニン見（最初の症状に気づく）の教育・トレーニン
グを普及し、いざというとき市民がタイミンググを普及し、いざというとき市民がタイミング
良く（心停止にいたらない前に）良く（心停止にいたらない前に）119119番通報で番通報で
きるようになる必要があります。きるようになる必要があります。

6. ＢＬＳＢＬＳ クイズクイズ
問題の発見問題の発見
復習もかねて
挑戦してみよう！

7. １．１．日本蘇生協議会の心停止（成人）の救命日本蘇生協議会の心停止（成人）の救命
の連鎖について正しいのはどれか？の連鎖について正しいのはどれか？
A)A) 最初の鎖は心停止の迅速な認識である最初の鎖は心停止の迅速な認識である
B)B) 最初の鎖は早期の最初の鎖は早期の119119番通報である番通報である
C)C) 最初の鎖は心停止の予防である最初の鎖は心停止の予防である
D)D) 最初の鎖は一次救命処置である最初の鎖は一次救命処置である

8. 1.1. 答え答え
CC

9. 22.. あなたはショッピングに出かけ、婦人服売場をウインドウショッピングしてあなたはショッピングに出かけ、婦人服売場をウインドウショッピングして
います。すぐ横にいます。すぐ横に6060歳くらいの女性がいて同じくウインドウショッピングを歳くらいの女性がいて同じくウインドウショッピングを
してるようです。面識はありません。してるようです。面識はありません。
すると突然、その女性が崩れるように床に倒れ込み、大の字になっていすると突然、その女性が崩れるように床に倒れ込み、大の字になってい
ます。何の前触れもなかったのであなたはびっくりしました。ます。何の前触れもなかったのであなたはびっくりしました。
すぐそばには店員さんやほかのお客さんはいません。すぐそばには店員さんやほかのお客さんはいません。
この状況であなたがとるべき行動でもっとも適切なのはどれですか？この状況であなたがとるべき行動でもっとも適切なのはどれですか？
A)A) そっとその場から立ち去る。そっとその場から立ち去る。
B)B) お店の店員さんがきて対応を始めるのをその場でお店の店員さんがきて対応を始めるのをその場で
待つ。待つ。
C)C) 大変なことが起こっていると考え、その場を離れ近大変なことが起こっていると考え、その場を離れ近
くにいる店員に知らせにいく。くにいる店員に知らせにいく。
D)D) 「大丈夫ですか？」と声をかけ、反応を確認する。「大丈夫ですか？」と声をかけ、反応を確認する。

10. 2.2. 解説解説
ヘルスケアプロバイダー（さまざまな医療機関で医療・ケアを提ヘルスケアプロバイダー（さまざまな医療機関で医療・ケアを提
供している人）（以下、供している人）（以下、HCPHCPと略します）は、以下のケースでは率と略します）は、以下のケースでは率
先して患者・傷病者の異常の有無を確認します。先して患者・傷病者の異常の有無を確認します。
１）このケースのように、さっきまで普通にしていたのに、突然倒１）このケースのように、さっきまで普通にしていたのに、突然倒
れ込んでぐったりしてしまうとき（突然の卒倒）。このような場合はれ込んでぐったりしてしまうとき（突然の卒倒）。このような場合は
突然の心停止を疑います。突然の心停止を疑います。
２）普段とは違った症状（本人が訴える苦痛など）や徴候（そばに２）普段とは違った症状（本人が訴える苦痛など）や徴候（そばに
いる人が見て分かる体の異常）が急に出現したとき。これらの場いる人が見て分かる体の異常）が急に出現したとき。これらの場
合は患者が座り込んだりしていますが、自分で症状を言うことが合は患者が座り込んだりしていますが、自分で症状を言うことが
できたり、質問に応えることができます。したがって心停止ではなできたり、質問に応えることができます。したがって心停止ではな
く、何らかの疾病の発症・慢性疾患の急性増悪を考えます。く、何らかの疾病の発症・慢性疾患の急性増悪を考えます。
HCPHCPは１）、２）の状況に遭遇したとき、率先して行動します。は１）、２）の状況に遭遇したとき、率先して行動します。
まず周囲の安全を確認し、自分が二次災害（感染を含む）に陥るまず周囲の安全を確認し、自分が二次災害（感染を含む）に陥る
リスクを考え、予防策をとります。リスクを考え、予防策をとります。

11. 2.2. 解説解説
次に傷病者に近づき、「大丈夫ですか？」と呼びかけ、次に傷病者に近づき、「大丈夫ですか？」と呼びかけ、
相手の反応をチェックします。相手の反応をチェックします。
このとき、相手が１）の突然の卒倒であれば心停止をこのとき、相手が１）の突然の卒倒であれば心停止を
疑うので、呼びかけるときは大きな声で、また肩などを疑うので、呼びかけるときは大きな声で、また肩などを
軽く叩きながら（刺激を与える）、「大丈夫ですか！？」と軽く叩きながら（刺激を与える）、「大丈夫ですか！？」と
呼びかけるとよいでしょう。呼びかけるとよいでしょう。
呼びかけに反応しない場合は、心停止という大変なこ呼びかけに反応しない場合は、心停止という大変なこ
とが起こっている可能性がきわめて高いので、「誰かきとが起こっている可能性がきわめて高いので、「誰かき
てください！」と大きな声で応援を要請した後、緊急事てください！」と大きな声で応援を要請した後、緊急事
態の発生を伝えるシステム稼動、態の発生を伝えるシステム稼動、AEDAEDの手配を行いまの手配を行いま
す。す。
２）の場合にも「大丈夫ですか？」とまず呼びかけるとよ２）の場合にも「大丈夫ですか？」とまず呼びかけるとよ
いでしょう。その後の対応は相手の反応、外見などに応いでしょう。その後の対応は相手の反応、外見などに応
じて変わってきます。じて変わってきます。

12. 2.2. 答え答え
ＤＤ

13. ３３.. あなたは看護師で勤務が明け、病院近くのコンビニで買いあなたは看護師で勤務が明け、病院近くのコンビニで買い
物をしています。物をしています。
このコンビニは病院に近いので、パジャマを着た入院患者さんとこのコンビニは病院に近いので、パジャマを着た入院患者さんと
思われる人がときどき買い物にやってきます。思われる人がときどき買い物にやってきます。
あなたの歩く方向にはパジャマを着て商品を選んでいる人がいまあなたの歩く方向にはパジャマを着て商品を選んでいる人がいま
す。「患者さんがいるな」と思って見ていると、その人は急にフラフす。「患者さんがいるな」と思って見ていると、その人は急にフラフ
ラしだし、右手に持っていた歯磨き粉（商品）を床に落としました。ラしだし、右手に持っていた歯磨き粉（商品）を床に落としました。
右手はだらりと垂れてしまって、いかにも力が入らないといった感右手はだらりと垂れてしまって、いかにも力が入らないといった感
じです。「何か変だな？」と思いながら、さらに見ているとその人じです。「何か変だな？」と思いながら、さらに見ているとその人
はもうたっていられないという感じで床にしりもちをつき、そのままはもうたっていられないという感じで床にしりもちをつき、そのまま
右を下にして倒れ込んでしまいました。右を下にして倒れ込んでしまいました。

14. この状況であなたがとるべき行動でもっとも適切なのはどれですか？この状況であなたがとるべき行動でもっとも適切なのはどれですか？
A)A) そっとその場から立ち去る。そっとその場から立ち去る。
B)B) お店の店員さんがきて対応を始めるのをそのお店の店員さんがきて対応を始めるのをその
場で待つ。場で待つ。
C)C) 大変なことが起こっていると考え、その場を離大変なことが起こっていると考え、その場を離
れ近くにいる店員に知らせにいく。れ近くにいる店員に知らせにいく。
D)D) 「大丈夫ですか？」と声をかけ、反応を確認する。「大丈夫ですか？」と声をかけ、反応を確認する。
そっとその場から立ち去る。そっとその場から立ち去る。

15. ３３.. 解説解説
ヘルスケアプロバイダー（さまざまな医療機関で医療・ケアヘルスケアプロバイダー（さまざまな医療機関で医療・ケア
を提供している人）（以下、を提供している人）（以下、HCPHCPと略します）は、以下のケーと略します）は、以下のケー
スでは率先して患者・傷病者の異常の有無を確認します。スでは率先して患者・傷病者の異常の有無を確認します。
１）このケースのように、さっきまで普通にしていたのに、突１）このケースのように、さっきまで普通にしていたのに、突
然倒れ込んでぐったりしてしまうとき（突然の卒倒）。このよう然倒れ込んでぐったりしてしまうとき（突然の卒倒）。このよう
な場合は突然の心停止を疑います。な場合は突然の心停止を疑います。
２）普段とは違った症状（本人が訴える苦痛など）や徴候（そ２）普段とは違った症状（本人が訴える苦痛など）や徴候（そ
ばにいる人が見て分かる体の異常）が急に出現したとき。こばにいる人が見て分かる体の異常）が急に出現したとき。こ
れらの場合は患者が座り込んだりしていますが、自分で症れらの場合は患者が座り込んだりしていますが、自分で症
状を言うことができたり、質問に応えることができます。した状を言うことができたり、質問に応えることができます。した
がって心停止ではなく、何らかの疾病の発症・慢性疾患のがって心停止ではなく、何らかの疾病の発症・慢性疾患の
急性増悪を考えます。急性増悪を考えます。
HCPHCPは１）、２）の状況に遭遇したとき、率先して行動します。は１）、２）の状況に遭遇したとき、率先して行動します。
まず周囲の安全を確認し、自分が二次災害（感染を含む）にまず周囲の安全を確認し、自分が二次災害（感染を含む）に
陥るリスクを考え、予防策をとります。陥るリスクを考え、予防策をとります。

16. 次に傷病者に近づき、次に傷病者に近づき、「大丈夫ですか？」「大丈夫ですか？」と呼びかけ、相と呼びかけ、相
手の反応をチェックします。手の反応をチェックします。
このとき、相手が１）の突然の卒倒であれば心停止を疑うこのとき、相手が１）の突然の卒倒であれば心停止を疑う
ので、呼びかけるときは大きな声で、また肩などを軽く叩きので、呼びかけるときは大きな声で、また肩などを軽く叩き
ながら（刺激を与える）、ながら（刺激を与える）、「大丈夫ですか！？」「大丈夫ですか！？」と呼びかけると呼びかける
とよいでしょう。とよいでしょう。
呼びかけに反応しない場合は、心停止という大変なことが呼びかけに反応しない場合は、心停止という大変なことが
起こっている可能性がきわめて高いので、「誰かきてくださ起こっている可能性がきわめて高いので、「誰かきてくださ
い！」と大きな声で応援を要請した後、緊急事態の発生を伝い！」と大きな声で応援を要請した後、緊急事態の発生を伝
えるシステム稼動、えるシステム稼動、AEDAEDの手配を行います。の手配を行います。
２）の場合にも２）の場合にも「大丈夫ですか？」「大丈夫ですか？」とまず呼びかけるとよいでとまず呼びかけるとよいで
しょう。その後の対応は相手の反応、外見などに応じて変しょう。その後の対応は相手の反応、外見などに応じて変
わってきます。わってきます。

17. ３３.. 答え答え
ＤＤ

18. ４４..
状況はクイズ状況はクイズ33と同じです。と同じです。
あなたは「大丈夫ですか？」と声をかけあなたは「大丈夫ですか？」と声をかけ
たところ、「だいじたところ、「だいじょょーぶれーぶれすす」という返」という返
事が返ってきました。「大丈夫で事が返ってきました。「大丈夫ですす、と、と
言っているのかな？」と思いましたが、言っているのかな？」と思いましたが、
言葉は不明瞭で呂律（ろれつ）が回って言葉は不明瞭で呂律（ろれつ）が回って
いないと思いました。いないと思いました。

19. ここまでの観察で判断できないこと（誤っているもここまでの観察で判断できないこと（誤っているも
の）を以下から一つ選んでください。の）を以下から一つ選んでください。
A)A)窒息はなさそうだ。窒息はなさそうだ。
B)B)吸の異常はなさそうだ。吸の異常はなさそうだ。
C)C)循環は保たれているようだ。循環は保たれているようだ。
D)D)意識障害がある。意識障害がある。

20. 4.4. 解説解説
クイズクイズ22で解説したように、「何か変！」と思ったときには「大丈で解説したように、「何か変！」と思ったときには「大丈
夫ですか？」と声をかけ反応をみます。状況から心停止が疑夫ですか？」と声をかけ反応をみます。状況から心停止が疑
われ、声かけに反応がなければ心肺蘇生を開始します。一方、われ、声かけに反応がなければ心肺蘇生を開始します。一方、
声かけに返事が返ってくれば、その返事の様子から事態の緊声かけに返事が返ってくれば、その返事の様子から事態の緊
急性をアセスメントします。急性をアセスメントします。
クイズクイズ44では、呂律は回っていないものの「だいじでは、呂律は回っていないものの「だいじょょーぶれーぶれすす」」
という意味がありそうは返事（あるいは発語）が返ってきました。という意味がありそうは返事（あるいは発語）が返ってきました。
問いかけに対し、意味がある返事が返ってくるには以下の条問いかけに対し、意味がある返事が返ってくるには以下の条
件を満たす必要があります。件を満たす必要があります。
１）大脳が機能している（鼓膜の刺激を大脳で理解し、返事を１）大脳が機能している（鼓膜の刺激を大脳で理解し、返事を
生成し、返事を刷るという運動を行っている）・・・大脳に血液が生成し、返事を刷るという運動を行っている）・・・大脳に血液が
通っている・・・循環はとりあえず通っている・・・循環はとりあえずOKOK

21. ２）声が出せると言うことから、声帯は正常に機能し２）声が出せると言うことから、声帯は正常に機能し
ている・・・窒息はない・・・上気道はオープンで空気ている・・・窒息はない・・・上気道はオープンで空気
の通りに支障はない。また、声を出すためには肺かの通りに支障はない。また、声を出すためには肺か
ら呼気を排出する必要があるので、ら呼気を排出する必要があるので、
呼気はある＝吸気もある＝呼吸はある、呼気はある＝吸気もある＝呼吸はある、
と判断できます。と判断できます。
従って選択肢の従って選択肢のA,B, CA,B, Cは正しいことになります。は正しいことになります。
「だいじ「だいじょょーぶれーぶれすす」という返事を聞いて判断できる」という返事を聞いて判断できる
のは、呂律が回っていないと言うことで、意識障害をのは、呂律が回っていないと言うことで、意識障害を
判断できるわけではありません。意識状態を評価す判断できるわけではありません。意識状態を評価す
るにはるにはJapan Coma ScaleJapan Coma ScaleややGCSGCSを使います。を使います。

22. ５５..
あなたは会社で会議に出席しています。となりには営業あなたは会社で会議に出席しています。となりには営業
の山田さん（の山田さん（5555歳、男性）が座っていて、社長の話を聞いて歳、男性）が座っていて、社長の話を聞いて
います。山田さんは糖尿病と高血圧があり、会社の健康診います。山田さんは糖尿病と高血圧があり、会社の健康診
断ではもっと血糖のコントロールをよくするように指導を受断ではもっと血糖のコントロールをよくするように指導を受
けています。大食漢で甘いものも大好き、よく飲みにも行っけています。大食漢で甘いものも大好き、よく飲みにも行っ
ているようです（体型は肥満タイプです）。ているようです（体型は肥満タイプです）。
そんなことを考えながらふと山田さんの方に目をやると、顔そんなことを考えながらふと山田さんの方に目をやると、顔
色が土色で、暑くもないのに汗をかいて、しかめ面をしてい色が土色で、暑くもないのに汗をかいて、しかめ面をしてい
ます。「具合でも悪いの？」と声をかけると、「胸が押されるます。「具合でも悪いの？」と声をかけると、「胸が押される
ようで・・・うーっ」と苦しそうです。「外で休んだら？ようで・・・うーっ」と苦しそうです。「外で休んだら？ 連れて連れて
行ってあげるけど」と言うと、山田さんは「いや・・・もうすぐ行ってあげるけど」と言うと、山田さんは「いや・・・もうすぐ
おさまると思う・・・それまで我慢する」と苦しそうな表情で返おさまると思う・・・それまで我慢する」と苦しそうな表情で返
事をしました。事をしました。

23. この状況であなたがとるべき行動でもっとこの状況であなたがとるべき行動でもっと
も適切なのはどれですか？も適切なのはどれですか？
A)A) 山田さんが言うように症状がおさまるの山田さんが言うように症状がおさまるの
をじっと待つ。をじっと待つ。
B)B) 糖尿病治療薬の影響による低血糖を考糖尿病治療薬の影響による低血糖を考
えキャンディーを渡す。えキャンディーを渡す。
C)C) いつも飲んでいる薬を飲むように勧める。いつも飲んでいる薬を飲むように勧める。
D)D) 心筋梗塞を疑い心筋梗塞を疑い119119番通報する。番通報する。

24. 5.5. 解説解説
心肺蘇生は心停止に遭遇したときにおこなう処置であり、「背水心肺蘇生は心停止に遭遇したときにおこなう処置であり、「背水
の陣」といえます。の陣」といえます。
心停止に対する心肺蘇生法の有効性について、以下の３つにつ心停止に対する心肺蘇生法の有効性について、以下の３つにつ
いてはしっかり理解してください。いてはしっかり理解してください。
１）目撃された心停止で１）目撃された心停止でCPRCPRと除細動がタイムリーに行われた場と除細動がタイムリーに行われた場
合、心停止患者の合、心停止患者の8080％が社会復帰可能です（心室細動）。％が社会復帰可能です（心室細動）。
２）目撃のない心停止で初期波形が除細動の適応のないリズム２）目撃のない心停止で初期波形が除細動の適応のないリズム
の場合、蘇生に成功し生存退院できる症例はきわめて希です。の場合、蘇生に成功し生存退院できる症例はきわめて希です。
３）心停止に陥る前には何らかの前兆や症状・徴候が認められる。３）心停止に陥る前には何らかの前兆や症状・徴候が認められる。
上記から言えるのは、実際上、突然の心停止で社会復帰が期待上記から言えるのは、実際上、突然の心停止で社会復帰が期待
できるのは、心室細動による目撃のある心停止患者であり、さらできるのは、心室細動による目撃のある心停止患者であり、さら
に居合わせた人たちによりに居合わせた人たちによりBLSBLSが行われた場合に限られるというが行われた場合に限られるという
ことです。ことです。
それ以外の心停止では社会復帰の可能性はきわめて低く、これそれ以外の心停止では社会復帰の可能性はきわめて低く、これ
らの症例に対しては心停止を未然に防ぐことが最も重要になりまらの症例に対しては心停止を未然に防ぐことが最も重要になりま
す。す。

25. クイズクイズ55は心停止を未然に防ぐための具体的な行動は心停止を未然に防ぐための具体的な行動
についての設問です。山田さんは、糖尿病と高血圧についての設問です。山田さんは、糖尿病と高血圧
があり、さらに肥満がありますので心筋梗塞を起こすがあり、さらに肥満がありますので心筋梗塞を起こす
危険性が高いと考えてよいでしょう。このクイズでは危険性が高いと考えてよいでしょう。このクイズでは
糖尿病と高血圧があると明示していますが病名が明糖尿病と高血圧があると明示していますが病名が明
らかでなくても、中年男性、肥満、大食漢で甘いものらかでなくても、中年男性、肥満、大食漢で甘いもの
大好きという情報から急性心筋梗塞のリスクが高い大好きという情報から急性心筋梗塞のリスクが高い
と判断できます。と判断できます。
急性心筋梗塞の初発症状は胸の不快感、放散痛急性心筋梗塞の初発症状は胸の不快感、放散痛
（左側肩、顎の違和感）、痛みなどで、胸の症状が（左側肩、顎の違和感）、痛みなどで、胸の症状が1515
分以上持続した場合には強く疑います。分以上持続した場合には強く疑います。
顔色が悪かったり、冷や汗があるのはショック（心臓顔色が悪かったり、冷や汗があるのはショック（心臓
の動きが悪く、体の隅々まで血液を十分ポンプアウトの動きが悪く、体の隅々まで血液を十分ポンプアウト
できない）の可能性を示しています。できない）の可能性を示しています。

26. 「心肺蘇生法」につづく・・「心肺蘇生法」につづく・・
お疲れ様でした・・お疲れ様でした・・