1. CUESTIONARIO DE OPINION SOBRE LA DONACIÓN Y EL TRASPLANTE
Agradecemos tu colaboración cumplimentando este cuestionario. Te pedimos que seas sincero/ a pues éste es
anónimo.
DATOS DE TU PERFIL
Edad
Sexo
Hombre □ Mujer □
Estado Civil Soltero/a
Casado/a
Viudo/a
Divorciado/a
Separado/a
Pareja de hecho
Estudios que cursas actualmente Licenciatura Matemáticas
Zona de residencia actual Tejina – La Laguna
Si □ □
Tienes pareja actualmente
No
BLOQUE I
CUESTIONES OPCIONES DE RESPUESTA
Me he planteado alguna vez la donación de mis órganos SÍ NO Ns/NC
Donaría mis propios órganos Muy en Algo Algo Muy de
desacuerdo en de acuerdo
desacu acuerd
erdo o
Donaría los órganos de un familiar querido Muy en Algo Algo Muy de
desacuerdo en de acuerdo
desacu acuerd
erdo o
Tengo el carné de donante de órganos SÍ NO
En caso negativo, me haría el carné de donante de órganos Muy en Algo Algo Muy de
desacuerdo en de acuerdo
desacu acuerd
erdo o
Mi familia conoce mi decisión respecto a la donación de mis órganos SÍ NO Ns/NC
La opinión de mi pareja (o padres, hijos, etc.) sobre la donación de En contra A No la conozco
sus órganos es: favor
En general, considero que la información que poseo sobre donación y Nula Escasa Norma Mucha
trasplante de órganos y tejidos es: l
Creo que es preferible que el cuerpo permanezca intacto tras la Muy en Algo Algo Muy de
muerte desacuerdo en de acuerdo
desacu acuerd
erdo o
Me preocupa que el cuerpo del fallecido quede modificado Nada Poco Regula Mucho
(cicatrices, señales, etc.) tras la extracción de órganos r
Me preocupa la posibilidad de que la persona no esté realmente Nada Poco Regula Mucho
muerta cuando se extraigan los órganos r
En caso de fallecimiento, prefiero la incineración de mi cuerpo Muy en Algo Algo Muy de

2. desacuerdo en de acuerdo
desacu acuerd
erdo o
En caso de necesidad, vería conveniente la práctica de la autopsia Muy en Algo Algo Muy de
sobre mi propio cuerpo desacuerdo en de acuerdo
desacu acuerd
erdo o
La información que poseo sobre el funcionamiento y estructura de la Nula Escasa Media Mucha
Organización Nacional de Trasplantes es:
En España hay hospitales con recursos suficientes para realizar Verdadero Falso NS/nc
cualquier tipo de trasplante de órganos y tejidos
CUESTIONES OPCIONES DE RESPUESTA
La Ley que regula la donación de Verdad Falso NS/nc
órganos establece que todas las ero
personas son donantes si no hay
constancia expresa de su
oposición
Existe un límite de edad para ser Verdad Falso NS/nc
un posible donante de órganos ero
En la mayoría de los donantes, la Verdad Falso NS/nc
extracción de los órganos se hace ero
tras la parada cardíaca
Existen criterios clínicos para la Verdad Falso NS/nc
selección del receptor ero
Los criterios para la selección del Verdad Falso NS/nc
receptor no son públicos ero
(cualquier usuario no puede
acceder a ellos
El proceso de selección del Verdad Falso NS/nc
receptor es igual para los ero
diferentes órganos que se pueden
trasplantar
Existe una regulación legal para Verdad Falso NS/nc
el diagnóstico de muerte cerebral ero
Creo que yo podría valorar si una Verdad Falso NS/nc
persona fallecida puede ser un ero
posible donante
La Organización Nacional de Verdad Falso NS/nc
Trasplantes dispone de un ero
teléfono de atención al usuario
con servicio de 24 horas
Creo que pueden existir Nunca Algun NS/nc
irregularidades (p.ej.tratos a as
favor) en la distribución de los veces
órganos y en la selección del
receptor.
Las campañas informativas sobre Nulas Escasa NS/nc
donación y trasplante de órganos s
que se realizan en los centros
sanitarios son:
En mi centro de trabajo, SÍ NO NS/nc
dispongo de material informativo

3. sobre donación y trasplante de
órganos (folletos, pegatinas, etc)
para distribuir entre los usuarios
En caso negativo, ¿cree que sería SÍ NO NS/nc
conveniente disponer de ellos?
Los usuarios de mi centro de Nunca Algun Mucha NS/nc
trabajo me han solicitado as s veces
información sobre donación y veces
trasplante de órganos
Me gustaría recibir más SÍ NO NS/nc
información sobre donación y
trasplante de órganos y tejidos
Me interesaría recibir un texto SÍ NO NS/nc
con los conceptos básicos sobre
donación y trasplante de órganos
En caso afirmativo, el formato Papel Dvd e-mail NS/nc
que me sería más cómodo es
Me interesaría asistir a cursos de SÍ NO NS/nc
formación sobre donación y
trasplante de órganos

4. CUESTIONES OPCIONES DE RESPUESTA
En caso afirmativo, el medio que prefiero para realizar los Presencial Internet NS/nc
cursos de formación es
Me parecería interesante que los medios de difusión de la SÍ NO
Sociedad a la que pertenezco incluyeran información
periódica sobre donación y trasplante de órganos
Me gustaría formar parte de un grupo de trabajo sobre SÍ NO
actuación en donación y trasplante de órganos en la Sociedad
en que pertenezco
Desde mi trabajo, puedo colaborar en el tema de donación y SÍ NO
trasplante de órganos
En caso afirmativo, indique cómo podría colaborar (puede Informando Ofreciendo Distribuyen Detecta Otros
señalar más de una opción) a usuarios carné de do folletos ndo
donante donante
s
BLOQUE II: salud
1. La salud es otro tema importante actualmente. ¿Podría valorar entre 0 y 10 la situación de la atención
sanitaria en el municipio? Particularmente, ¿Cómo se encuentra de salud, en general?
Bien
Regular
Mal/Enfermo
2. ¿Y cuál es su estado de ánimo?
Alegre/motivado
Regular
Triste/deprimido
3. ¿Ha hecho uso usted de los servicios sanitarios públicos durante el presente año 2009? (consultas médicas,
urgencias, hospitalizaciones, etc)
SI
NO
Ns/nc
4. Usted sabe que la calidad de vida está relacionada con los servicios, oportunidades y limitaciones que existen.
¿Me podría valorar entre 1 y 10 cómo la calidad de vida en su municipio? ( 1 muy baja y 10 muy alta)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
5. Esa calidad de vida ¿usted diría que es peor, igual o mejor que hace un año?
Peor
Igual
Mejor
Ns/Nc (no se menciona)

5. BLOQUE II
A continuación hay una lista de 8 cosas que las personas desean en sus vidas
Según la importancia que para ti tengan estas Nada Poco Normal Mucha
cosas, marca con una X cada una de ellas importante importante importancia importancia
Sentir emociones y sentimientos X
Tener relaciones de afecto estables X
Estar a gusto con lo que uno hace o
X
trabaja
Sentirse respetado/ a por los otros/ as X
Tener diversión y vivir con alegría X
Estar seguro/ a y protegido/ a contra las
X
desgracias
Tener autoestima y estar orgulloso/ a de uno/ a
X
mismo/ a
Tener éxito en lo que uno/ a quiere
X
hacer
OBSERVACIONES