Reporte EpidemiolóGico De CóRdoba

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Reporte EpidemiolóGico De CóRdoba

  1. 1. Número 355 Córdoba, 3 de noviembre de 2009 Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la página donde está la noticia) Noticias de Argentina Buenos Aires: Conferencia sobre Hidatidosis Misiones: Bajó la mortalidad infantil por infecciones respiratorias agudas bajas Noticias de Latinoamérica Latinoamérica y El Caribe: El 25% de la población no tiene acceso a sistemas de salud República Dominicana: El dengue lleva años golpeando al país Noticias del mundo Cabo Verde: Epidemia de dengue Corea del Sur: El país decreta máxima alerta por influenza A/H1N1 España: Sólo la cuarta parte de los portadores del virus de la hepatitis C están diagnosticados España: La Ley de Salud Pública incluirá la lucha contra las enfermedades asociadas al clima Estados Unidos: Reportan dos muertes por posible brote de Escherichia coli Estados Unidos: Un estudio explica la inmunidad de las personas mayores ante la influenza A/H1N1 Estados Unidos: La vacuna contra la gripe beneficia a madres y bebés Estados Unidos: Las estatinas podrían reducir las muertes por influenza Japón: Cuando el trabajo no es salud Más de 30.000 millones de dólares harán falta para combatir el SIDA en 2031 Sudáfrica: El país acaba con la “negación” del SIDA Noticias de Argentina Buenos Aires: Conferencia sobre Hidatidosis 27 de octubre de 2009 - Fuente: Gacetilla de Grupo Inn (Argentina) El jueves 12 de noviembre de 2009, en el horario de 19:00 a 21:30 horas, tendrá lugar la conferencia sobre “Hidatidosis: Epidemiología y Nuevas Herramientas para su Manejo y Control. Rol de los Veterinarios, Médicos y Bio- químicos en los Programas Sanitarios”. La misma se llevará a cabo en el Salón Auditorio del Restaurante Abuela Do- rinda, sito en Av. Belgrano 2141, Mar del Plata, Argentina. La misma estará a cargo del Médico Veterinario Oscar Jensen, Jefe del Departamento de Zoonosis, Dirección de Epidemiología, Secretaría de Salud, Provincia del Chubut; Ex–presidente de la Filial Argentina de la Asociación Internacional de Hidatidología. La conferencia constará de dos módulos: Módulo 1: Panorama actual de la hidatidosis en la República Argentina. Situación puntual en la zona patagóni- ca. Riesgos para los pobladores. Importancia de su control. Ciclo silvestre de la hidatidosis: importancia de los carní- voros silvestres. Rol de los herbívoros silvestres. Estudios y resultados en los programas de control de hidatido- sis/equinococosis en la zona patagónica. Importancia y funciones del profesional veterinario, médico y bioquímico en los programas de control. Módulo 2: Nuevas herramientas para el control de la hidatidosis. La Vacuna Recombinante EG95 como método preventivo en rumiantes menores: investigación y resultados en conjunto con Australia y Nueva Zelanda. Está dirigida a: profesionales de bioterio, veterinaria, biología, medicina, bioquímica; estudiantes avanzados de estas carreras; investigadores. Para informes e inscripciones: veterinaria@grupo-inn.net / www.grupo-inn.net. Teléfonos 011-4816-3513 / 011- 15-3278-4079. Misiones: Bajó la mortalidad infantil por infecciones respiratorias agudas bajas 2 de noviembre de 2009 - Fuente: Misiones On Line (Argentina) De 40 decesos infantiles en Misiones, sólo nueve fueron por causas de afecciones respiratorias según registros del Programa de Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (IRAB). “Desde el 2006 Misiones no podía bajar las muertes por causas respiratorias, que oscilaban entre un 38 a 40%, y este año se logró bajarlas al 21%” indicó el especialista Guillermo Rolón, responsable del programa. A la vez que agregó que fue un año difícil por la pandemia de influenza A/H1N1, pero que a pesar de ello la pro- vincia fue favorecida al contar con la base de recurso humano ya capacitado que posibilitó la optimización de los servicios y el registro de 18.000 casos en el 2009.
  2. 2. Número 355 Reporte Epidemiológico de Córdoba 03/11/2009 El médico recordó que en el 2008 se habían registrado 10.000 pacientes con este tipo de afección. El especialista explicó que si bien aumentó la morbilidad, se logró dismi- nuir el número de muertes. Rolón destacó la articulación de los niveles de trabajo, lo que permitió el buen desarrollo del programa y poder lograr los objetivos del plan. La mortalidad por enfermedades respiratorias en menores de 5 años cons- tituye para los menores de 1 año la tercera causa de muerte y es la segunda causa en el grupo etario de 1 a 4 años. La campaña IRAB se realizó por sexto año consecutivo en Misiones y se realizó en los meses de abril a septiembre. En base a los resultados obtenidos se planea para el 2010 instrumentar el programa en los meses posteriores a septiembre, por el aumento de casos respiratorios por cuadros bronquiales de alergias, adelantó Rolón. La mayor parte de los casos se registraron en la última semana de junio de 2009. Del total de casos registrados 6.000 pertenecían a la zona Capital, donde se concentra un 47% de la población pediátrica de la provincia. En el 2008 se habían registrado unos 2.800 casos. Rolón destacó la participación de más centros de atención primaria de la salud, hospitales y centros de atención primaria de la salud municipales, aportando más recursos humanos en la prevención de las enfermedades respirato- rias agudas bajas. El programa enfoca a los más chiquitos. Para el 2010 se pretende captar a los niños con riesgo neonatal para rea- lizar el seguimiento dentro del programa. Noticias de Latinoamérica Latinoamérica y El Caribe: El 25% de la población no tiene acceso a sistemas de salud 27 de octubre de 2009 - Fuente: Radio Universidad de Chile (Chile) Unos 150 millones de personas carecen de acceso regular y oportuno a la sa- lud en América Latina y El Caribe, según el SELA, Sistema Económico Latinoa- mericano y del Caribe. El 25% de la población de esta parte del mundo, equivalente a 150 millones de personas, carece de acceso al sistema de salud. El secretario permanente del organismo, José Rivera Banuet, dijo que el ac- ceso a la salud sigue siendo un “importante desafío” para la región por las ba- rreras culturales, sociales, económicas y geográficas que existen. Rivera señaló que los cambios económicos y demográficos de los últimos años han impactado en la salud en medio de la pobreza, la contaminación y la marginalidad, detallando que la población de la región está envejeciendo. Más de 50 millones de personas en América Latina y el Caribe tienen más de 60 años y el 30% de ellos reporta que sus necesidades de salud no son atendidas. El embajador agregó que “la desnutrición, que es la causa subyacente del 50% de las muertes de niños menores de cinco años, agudiza el impacto de las enfermedades”. Mientras, la pobreza y marginación inciden en “el perfil epidemiológico de la mayoría de los 50 millones de indí- genas”. República Dominicana: El dengue lleva años golpeando al país 1 de noviembre de 2009 - Fuente: Hoy (República Dominicana) Más de 1.500 personas han muerto por dengue en el país desde 1997, de acuerdo con cifras de la Dirección General de Epidemiología, reportes de prensa de 13 años y estimaciones de expertos. Por años la enfermedad se ha comportado entre brotes y epidemias. Asimismo, de acuerdo con cifras oficiales, reportes de prensa y estimaciones, en esos años, el país sobrepasó los 100.000 casos de la enfermedad y las 1.500 muertes, la mayoría de las cuales corresponden a niños y adolescentes. El 2003 fue el año más altamente epidémico que registra el sistema de salud, solo en una revisión al registro oficial se observan 120 muertes y 4.627 casos, El hospital Robert Reid Cabral es el mayor pero el subregistro supera el 50%. receptor de casos en Santo Domingo. El comportamiento de los secretarios de Salud Pública ha sido similar con el 2
  3. 3. Número 355 Reporte Epidemiológico de Córdoba 03/11/2009 manejo de las cifras. “Los periódicos exageran las cifras de dengue para venderse más”, dijo en un año el doctor José Rodríguez Soldevila, mientras otros se han dedicado permanentemente a negar que haya brotes y con mayor énfasis a negar la epidemia. Algunos secretarios reiteraron cada año que se exageraban las cifras y que eso hacía daño al turismo. Desde 1997 se discuten y analizan los tipos de virus que circulan en el país, desde esa misma época se critica que las clínicas no notifiquen los casos y ha habido hasta amenazas al sector privado. Las advertencias han sido las mismas, igual que la reiteración de que los médicos no tratan adecuadamente la enfermedad. Las cifras oficiales son conservadoras cada año, 1.938 casos en el 2007; en 1998, 3.049; en el 1999, 1.213; en 2000 se registraron, 3.698; en el 2001, 938; en el 2002, 3.562 casos, pero en el 2003 sobrepasó los 6.136 casos. En 2004 se registraron 2.479 casos; en el 2005, 2.994, y en el 2006, 6.252 casos, mientras para el 2007, los ca- sos llegaron casi a 10.000. Hubo un registro oficial de 9.648 casos de la enfermedad. El 2008 y lo que va del 2009 también han sido altamente epidémicos, hasta el punto de que la enfermedad no parece haber cedido. Las clínicas no reportan y está comprobado que si el dengue es clásico y no se complica, numerosas familias lo manejan desde los propios hogares. Se argumenta que las autoridades ponen muchas trabas para el reporte y que no se da seguimiento a los casos cuando son reportados por los médicos. Las cifras oficiales se quedan cortas para el reporte de muertes por dengue, además, el rezago en admitir la rea- lidad también se evidencia. El 2003 fue el año que mayor cantidad de muertes registra, 120 defunciones, con un subregistro superior al 50%. Los años 2006, 2007, 2008 y 2009 han sido de alta incidencia tanto en muertes como en la afección en sí. El número de casos de muerte oficialmente que se registra es la siguiente: para el 2006, 53 muertes; en el 2007, 53 defunciones; en el 2008, 54 y en lo que va de año, 36. En lo que va del año han muerto 36 personas, la mayoría niños. Sólo en el día de ayer el hospital Robert Reid Ca- bral tenía 27 niños ingresados en las dos salas habilitadas para esos fines. Se estima que el número de muertes su- pera las 50 personas. Las clínicas y hospitales están repletas de casos febriles, mientras las familias reclaman mayor intervención por parte de las autoridades sanitarias y municipales. Cada año la severidad del dengue es más evidente. Las personas que este año tuvieron el clásico fueron más sus- ceptibles a padecer el tipo hemorrágico. Se teme que esté circulando el dengue tipo tres, pero las autoridades solo registran los tipos uno, dos y cuatro. El comportamiento del dengue va en crecimiento, pero nunca se han tomado a tiempo las acciones de preven- ción. Una revisión a la prensa permite ver que las intervenciones se toman cuando los medios de comunicación y las comunidades denuncian las muertes y los casos. Las autoridades temen, por lo general, a las cifras. Para el doctor Nelson Rodríguez Monegro, si se toma en cuenta el subregistro, este año debe haber más de 20.000 casos de la enfermedad. Las cifras deben estar por encima de las 50 defunciones. Noticias del mundo Cabo Verde: Epidemia de dengue 30 de octubre de 2009 - Fuente: Centro de Prensa de la OMS Hasta el 28 de octubre de 2009, el Ministerio de Salud de Cabo Verde había notificado 3.367 casos sospechosos de enfermedad vírica de etiología desconocida en cuatro islas: Brava, Fogo, Maio y Santiago. Las primeras muestras analizadas por el Instituto Pasteur de Dakar (Centro Colaborador de la OMS para Arbovi- rus y Fiebres Hemorrágicas Víricas y miembro de la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante Brotes Epidémicos; GOARN), confirmaron que se trata de infecciones por el virus del dengue, serotipo 3. Esta es la primera epidemia de dengue que se registra en Cabo Verde. Cabe destacar que desde junio de 2009 está circulando en el país el virus de la gripe A/H1N1 2009 pandémico. El Gobierno creó un comité ministerial de control del vector liderado por el primer ministro, en el que participan todos los ministerios implicados en la contención del brote. Se han adoptado medidas con respecto al manejo clínico, al control del vector y a la movilización social. En colaboración con la OMS, el Ministerio de Salud y el organismo público de tecnología de la información han establecido un sistema rápido de vigilancia y notificación por SMS. El 26 de octubre llegó a Cabo Verde un equipo de la Oficina Regional de la OMS para África, del Equipo de Apoyo Interpaíses y del Instituto Pasteur de Dakar para colaborar en la investigación del brote. El equipo proporcionará apoyo en materia de pruebas de laboratorio, entomología y epidemiología, y ha instalado en el Hospital Agostinho 3
  4. 4. Número 355 Reporte Epidemiológico de Córdoba 03/11/2009 Neto los medios para realizar el diagnóstico de laboratorio. El equipo también iniciará actividades de control del vec- tor y de registro y análisis de las tendencias epidemiológicas. La GOARN proporcionará asistencia adicional a las au- toridades sanitarias de Cabo Verde. Corea del Sur: El país decreta máxima alerta por influenza A/H1N1 3 de noviembre de 2009 - Fuente: Agencia PRENSA LATINA Corea del Sur decretó hoy alerta roja, la máxima en un sistema de cuatro, ante el avance de la influenza A/H1N1, que causó 42 muertes y miles de enfermos. Tal decisión impone restricciones a los viajes y la realización de grandes eventos. La medida coincide con el anuncio de que la cifra de casos confirmados de la nueva pandemia se duplicó en las últimas semanas con el descenso de las temperaturas. De acuerdo con estadísticas oficiales, un promedio diario de 8.857 personas contrajeron la dolencia la semana pasada, frente a 4.420 en la anterior. El presiente Lee Myung-Bak abogó este martes por la mayor coordinación posible entre los ministerios y gobier- nos locales para aplacar los crecientes temores de la población ante el avance de la enfermedad. La alerta roja se decreta cuando un virus, en este caso el A/H1N1, se propaga de forma rápida y se requiere la in- tervención de las autoridades para combatirlo. La naranja estaba vigente desde el pasado 21 de julio. Poco antes, el Ministerio de Finanzas informó que varios sectores de la economía nacional sufren también las con- secuencias de la influenza A/H1N1, con el pronóstico de que ésta puede afectar los esfuerzos para sobreponerse a los golpes de la crisis global. Mencionó, entre otros, el turismo, incluidos los viajes, cuyas ventas cayeron 24,9% en el tercer trimestre del año. España: Sólo la cuarta parte de los portadores del virus de la hepatitis C están diagnosticados 3 de noviembre de 2009 - Fuente: Consumer Eroski (España) Se calcula que en España hay unas 600.000 personas portadoras del virus de la hepatitis C. Sin embargo, sólo se ha diagnosticado a la cuarta parte, unas 150.000 personas, que reciben tratamiento. La coordinadora de la Asocia- ción Española de Enfermos de Hepatitis C (AsoEEHC), Amparo González, dio a conocer este dato y reclamó esfuerzos para detectar el virus “lo antes posible”. El mayor porcentaje de contagios se produjo en la década de los noventa, mientras que los nuevos contagios son en la actualidad “más bien contados”. No obstante, el subdiagnóstico predomina ante la falta de control del virus en Atención Primaria, destacó González. Para evitarlo, desde AsoEEHC tratan de impulsar una iniciativa para que se incluya el test de detección del virus en aquellas analíticas en que se pidan marcadores hepáticos. AsoEEHC, que engloba a unos 5.000 pacientes con hepatitis C, recordó que estudios presentados en la Unión Eu- ropea (UE) revelan que el 79% de los ciudadanos desconoce la enfermedad y el 69% no era consciente de haber estado en alguna situación con riesgo de contagio. “Se asocia a la drogadicción y prácticas sexuales de riesgo”, si bien hay que precisar que el virus “sólo se contagia a través de la sangre, y no por la saliva, el sudor, el semen o el flujo vaginal”, aseguró la coordinadora. Un diagnóstico a tiempo incide en la calidad de vida y evita complicaciones más graves, ya que uno de cada cinco casos acaba con el desarrollo de una cirrosis, advirtió González. El diagnóstico precoz favorece además la mayor eficacia del tratamiento y aminora las complicaciones derivadas del mismo, agregó. La coordinadora de AsoEEHC reclamó un mayor compromiso de las autoridades sanitarias que mejore la concienciación de la ciudadanía y favo- rezca dicho diagnóstico precoz. España: La Ley de Salud Pública incluirá la lucha contra las enfermedades asociadas al clima 3 de noviembre de 2009 - Fuente: Agencia EFE La nueva Ley de Salud Pública, que está elaborando el Ministerio de Sanidad y Política Social, incluirá medidas pa- ra evitar que las nuevas enfermedades asociadas al cambio climático puedan desarrollarse en España. Así lo aseguró hoy la ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, durante su comparecencia en la Comisión mixta Congreso-Senado para el estudio del cambio climático, en la que ha destacado el “estrecho vínculo” entre este fe- nómeno y la salud. La ministra insistió en que la “clave” es incentivar la vigilancia, aunque se mostró cauta sobre la posibilidad de que puedan aparecer nuevas enfermedades en España. “Preferimos no especular”, dijo. Jiménez puso de relieve la importancia de incluir a la salud en todas las políticas que se apliquen en la lucha co- ntra el calentamiento global. Para ello, se creó el Observatorio de Salud y Cambio Climático, cuyo propósito principal es apoyar las políticas coordinadas de mitigación y adaptación sobre cambio climático y elaborar periódicamente informes de evaluación. Jiménez reconoce un “pequeño” retraso en su puesta en marcha pero aseguró que estará totalmente operativo a finales de este año y los primeros indicadores se obtendrán a lo largo de 2010. 4
  5. 5. Número 355 Reporte Epidemiológico de Córdoba 03/11/2009 La ministra anunció la próxima firma de un convenio entre su Ministerio y el de Medio Ambiente y Medio Rural y Marino, en el que se concretarán los mecanismos de dirección, evaluación y financiación del Observatorio. El costo anual previsto es de € 575.000, y su puesta en marcha inicial supondrá € 300.000, cantidad que se va a financiar con los presupuestos que el Ministerio ya tiene asignados. Para llevar a cabo sus funciones se monitorizará la información científica sobre cambio climático y salud, se des- arrollará una base de datos y una plataforma web y se constituirá una red coordinada de científicos que facilite la colaboración y facilite el flujo de información y conocimiento entre las administraciones e instituciones. La ministra informó que también se está desarrollando una guía de práctica clínica, que va a permitir no sólo in- corporar una mejor información sino también una mayor capacidad de reaccionar antes las nuevas enfermedades. Jiménez advirtió que las repercusiones del cambio climático en la salud ya se están empezando a manifestar en nuestro entorno y destacó que España tiene una “cierta vulnerabilidad” ante sus efectos. La ministra aclaró que la salud y el desarrollo sostenible están “íntimamente unidos”, por lo que “el desarrollo no puede ser adquirido ni mantenido cuando un alto porcentaje de la población se ve afectado por una salud deficitaria y sufre severas limitaciones para acceder a instalaciones sanitarias”. El senador José Ramón Aguirre abogó por acuñar el término “salud sostenible”, mientras que Fernando Moraleda consideró que “lo mejor que podemos hacer por la salud pública es combatir los efectos del cambio climático”. Estados Unidos: Reportan dos muertes por posible brote de Escherichia coli 2 de noviembre de 2009 - Fuente: Agencia REUTERS Un brote de enfermedad ligado a la presencia de la peligrosa bacteria Escherichia coli en productos cárnicos en- fermó a 28 personas y causó al menos una muerte, indicaron el lunes los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC). Los CDC dijeron que un adulto de Nueva York con una condición médica subyacente murió y añadieron que están analizando otro deceso posiblemente relacionado en New Hampshire. Los funcionarios estatales atribuyen la muerte en New Hampshire a la bacteria E. coli O157:H7. Todos excepto tres de los 28 casos mencionados por los CDC se produjeron en la zona noreste de Estados Unidos y 18 en los estados de Nueva Inglaterra. En total se registraron 16 hospitalizaciones, según una portavoz de los CDC. Las bacterias involucradas son de una cepa común, por lo que se están realizando pruebas para ver si todos los casos informados están vinculados. Durante el fin de semana, la compañía Fairbank Farms, de Ashville, en Nueva York, retiró 248.450 kilos de pro- ductos cárnicos. El Departamento de Agricultura estadounidense (USDA), que controla la seguridad de la carne, dijo que una in- vestigación lo llevó a concluir que “existe una asociación entre los productos cárnicos frescos sujetos a retiro y en- fermedades en Connecticut, Maine y Massachusetts”. El USDA trabajó con funcionarios estatales y federales para examinar una serie de enfermedades por E. coli O157:H7. La bacteria potencialmente letal E. coli puede provocar diarrea hemorrágica, deshidratación y, en los casos seve- ros, insuficiencia renal. Los niños muy pequeños, los ancianos y las personas con sistemas inmunes debilitados son más susceptibles a las enfermedades de origen alimentario. Sucesivos temores por enfermedades relacionadas con la inseguridad alimenticia llevaron a la Casa de Represen- tantes de Estados Unidos a aprobar este verano boreal una ley que pide más inspecciones y controles a los fabrican- tes de comida y daría al Gobierno autoridad para ordenar retiro de mercadería. Fairbank Farms anunció el retiro el sábado. La carne fue producida a mediados de septiembre y probablemente fue etiquetada para la venta antes del final de ese mes, agregó el USDA. La mercadería llegó a minoristas en ocho estados: Connecticut, Maryland, Massachusetts, Nueva Jersey, Nueva York, Carolina del Norte, Pennsylvania y Virginia. La carne fue producida entre el 14 y el 16 de septiembre. Estados Unidos: Un estudio explica la inmunidad de las personas mayores ante la influenza A/H1N1 15 de octubre de 2009 - Fuente: Emerging Infectious Diseases La gente mayor que fue infectada o vacunada contra la gripe estacional podría tener un tipo de inmunidad celular que los protege del virus de la influenza A/H1N1, sostuvieron el miércoles investigadores estadounidenses. Los expertos dijeron que el virus A/H1N1 tiene partes que se encuentran en cepas anteriores de gripe, y que al- gunas personas de más de 60 años que podrían haber sido expuestas a virus similares en su juventud, podrían tener una inmunidad celular latente que los protegen. 5
  6. 6. Número 355 Reporte Epidemiológico de Córdoba 03/11/2009 “Esto indicaría que las poblaciones humanas podrían tener cierto nivel de inmunidad existente a la influenza A/H1N1, lo que podría explicar porqué los síntomas ligados con la enfermedad han sido generalmente leves”, dijo Carol Cardona de la University of California Davis School of Veterinary Medicine. Cardona dijo que la inmunidad basada en células podría estar sirviendo para debilitar los efectos de la gripe. “El significado clínico es que te vas a enfermar, pero podría no ser tan severo como si no tuviera ninguna inmuni- dad”, dijo Cardona. Cardona dijo que se brinda mucha atención a los anticuerpos que reconocen y destruyen invasores extraños. El cuerpo también fabrica células, conocidas como linfocitos T citotóxicos, que secretan químicos antivirales que matan células infectadas y limitan el virus del cuerpo. Son esas células las que podrían estar ofreciendo protección. “Es parte de la respuesta inmunológica primaria, sólo que no es aquella que se mide de manera clásica”, dijo Cardona. Cardona y su colega Zheng Xing analizaron datos de estudios previos del virus A/H1N1, buscando secuencias cor- tas de proteínas conocidas como epítopos, que se encuentran en regiones de los virus que tienen menor posibilidad de cambiar de cepa en cepa. “Simplemente fuimos y los reanalizamos”, dijo Cardona. Ellos descubrieron que más de una decena de esos epítopos en el virus A/H1N1 también se encuentran en los vi- rus de gripe estacional que podrían haber estado circulando por años. “No todas las personas pueden procesar esas secuencias de proteína”, dijo Cardona, lo que podría explicar porqué algunas personas que contraen la influenza A/H1N1 tienen enfermedades severas y otros presentan casos leves. Estados Unidos: La vacuna contra la gripe beneficia a madres y bebés 30 de octubre de 2009 - Fuente: Agencia REUTERS Cuando las mujeres embarazadas se vacunan contra la influenza, sus bebés son más grandes, saludables y tienen menos probabilidades de ser prematuros, informaron investigadores el pasado jueves. Los estudios mostraron que la inyección contra la influenza no solo protege a las mujeres, que son extremada- mente vulnerables a la gripe mientras están embarazadas, sino también a sus bebés antes y después del nacimien- to, señalaron los investigadores. Esperan que sus descubrimientos, presentados en un encuentro en la Infectious Diseases Society of America de Filadelfia, Estados Unidos, alienten a las mujeres a vacunarse, y anime a sus médicos a ofrecerles la inyección. La doctora Marietta Vázquez de la Universidad de Yale dijo que “estamos hablando de una vacuna que protege a dos individuos”, durante una conferencia de prensa en Connecticut. “Quizás si no se vacunan por sí mismas, lo harán por sus bebés”, señaló. Las mujeres embarazadas están en especial peligro de contraer gripe en cualquier año. Su sistema inmune es su- primido para evitar que el cuerpo rechace al feto, y al crecer, el bebé presiona sus pulmones. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos han recomendado por años que las mujeres embarazadas se inoculen contra la influenza estacional. Este año, con el virus pandémico de la gripe A/H1N1, las gestantes tienen prioridad para la vacunación. El CDC señala que más de 1.000 estadounidenses han muerto del virus, y las cifras muestran que el 6% de las muertes han sido embarazadas. Sin embargo, solo entre un 15 y un 25% se inocula, y los bebés bajo los seis meses de edad son muy jóvenes para recibir la vacuna. “Los obstetras no ofrecen vacunas para la influenza. Deberían saber sobre esta recomendación”, observó Váz- quez. Tanto ella como sus colegas estudiaron a unas 350 embarazadas desde el 2000, de las cuales 157 se inocularon y 195 no lo hicieron. Estados Unidos: Las estatinas podrían reducir las muertes por influenza 29 de octubre de 2009 - Fuente: Agencia REUTERS Los pacientes que consumen estatinas son casi un 50% menos propensos a morir de gripe, informaron el jueves investigadores, en un estudio que brinda más evidencia de que esos fármacos para reducir el colesterol ayudan al cuerpo a lidiar con la infección. Los resultados son lo suficientemente convincentes como para justificar la realización de estudios controlados en los que algunos pacientes reciban deliberadamente estas medicinas y otros no, dijo Meredith Vandermeer, de la Di- visión de Salud Pública de Oregon, que ayudó en la investigación. 6
  7. 7. Número 355 Reporte Epidemiológico de Córdoba 03/11/2009 “Nuestro estudio preliminar muestra que estos medicamentos para disminuir el colesterol llamados estatinas se relacionan con una reducción de la mortalidad”, señaló Vandermeer en una conferencia de prensa en un encuentro de la Sociedad de Enfermedades Infecciosas de Estados Unidos. “Esta investigación inicial sugiere que las estatinas podrían cumplir un rol en el tratamiento de la influenza y que ese rol debería estudiarse más”, añadió la experta. Vandermeer y un equipo de investigadores, incluidos científicos de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC), observó los registros de 2.800 personas que fueron hospitalizadas con gri- pe estacional en 10 estados durante la temporada de la enfermedad 2007-2008. Si bien en la actualidad la cepa A/H1N1 está causando una pandemia, la influenza estacional provoca la hospitali- zación de unos 200.000 estadounidenses por año y causa la muerte de 36.000. Los antivirales pueden ayudar a sal- var vidas, pero sólo si se administran rápidamente, motivo por el que los médicos están buscando otras formas de ayudar a los pacientes. De las personas estudiadas, 801 estaban tomando estatinas y continuaron haciéndolo mientras estuvieron inter- nadas. Diecisiete de los pacientes que estaban consumiendo los fármacos contra el colesterol murieron durante la hospi- talización o un mes después, comparado con 64 de los que no estaban en tratamiento con estatinas, señaló Van- dermeer. En general, falleció el 2,1% de los pacientes que tomaban estatinas, comparado con el 3,2% de los que no recibía esa medicación. Esto significa que los pacientes en tratamiento por el colesterol eran casi un 50% menos propensos a morir. Los investigadores tuvieron que excluir a los pacientes conectados a respirador mecánico durante la internación y que no podían tomar las estatinas prescriptas, por lo que el estudio no incluyó esos casos, explicó la autora. El equipo de Vandermeer actualmente está realizando un análisis para descubrir si una marca de estatinas es más efectiva que otra. Otros estudios han sugerido que las estatinas ayudarían a los pacientes con gripe, al reducir la inflamación, que es parte de la respuesta inmune del cuerpo para combatir invasores virales y bacterianos. Algunos pacientes con gripe desarrollan una respuesta inflamatoria rápida y abrumadora a la infección, lo que puede causarles la muerte. Los médicos están tratando de comprender por qué sucede y cuáles son las formas de luchar contra esta respuesta inflamatoria exagerada. Entre las estatinas más conocidas se encuentran Crestor® de AstraZeneca, o rosuvastatina; Pravachol® de Bris- tol-Myers Squibb, o pravastatina; y Mevacor® de Merck, también conocida como lovastatina. Japón: Cuando el trabajo no es salud 31 de octubre de 2009 - Fuente: Agencia IPS El japonés Kenji Hamada se desplomó una mañana sobre el escritorio de la empresa en la que trabajaba. Sus compañeros pensaron que dormía, pero dos horas después, al ver que no se levantaba, descubrieron que estaba muerto. Hamada falleció de un paro cardiaco a los 42 años. La causa de muerte: exceso de trabajo. En un país conocido por la presión que sufren los trabajadores, el de Hamada está lejos de ser un caso aislado. De hecho, desde que este problema salió a la luz en los años 60 y encendió la alarma, miles de personas han muerto por esa causa, llamada “karoshi” en japonés. Unas 800 personas, entre quienes estaba la viuda de Hamada, se reunieron el mes pasado en el Templo Espiritual Mikoromo Takao, en Tokio, para honrar a miles de trabajadores fallecidos por patologías directamente vinculadas con la actividad laboral. “Kenji trabajaba tan duro”, contó la viuda, Akiko. “Estaba muy estresado y trabajaba día y noche”, añadió. El ambiente laboral de la compañía de seguros donde laboraba, según ella, era “tan competitivo que nunca tenía un respiro”. Hamada trabajaba unas 75 horas a la semana y se le iban otras cuatro en ir y volver de su casa a la empresa. Las situaciones de estrés en el trabajo se hacen más visibles en el marco de la crisis económica y financiera mun- dial que comenzó en Estados Unidos en 2008, según el abogado Hiroshi Kawahito, quien brinda asistencia legal a familiares de víctimas de karoshi. La necesidad de aumentar las exportaciones y el recorte de puestos de trabajo ejercen una inmensa presión so- bre los empleados, remarcó Kawahito. La depresión económica obligó a muchas empresas a disminuir la cantidad de empleados, y menos personas de- ben realizar más tareas, lo que no hizo más que agravar la incidencia del karoshi, según Weston Konishi, miembro de la Fundación Mansfield, con sede en Washington. Kawahito teme que el karoshi adopte una nueva forma: el suicido. 7
  8. 8. Número 355 Reporte Epidemiológico de Córdoba 03/11/2009 “Esto es algo nuevo”, señaló. “Hace 20 años, los paros cardiacos o las apoplejías eran expresiones del karoshi”, apuntó. La Agencia de Planificación Económica estimó en 1994 que unas 1.000 personas murieron a causa de patologías laborales, es decir 5% de los fallecidos por enfermedades cardiovasculares en personas de entre 25 y 59 años. El gran cambio ahora es que los empleados se quitan la vida, remarcó Kawahito. De los más de 30.000 suicidios registrados el año pasado, según cifras oficiales, se cree que 10.000 estuvieron relacionados con el estrés laboral. “Los trabajadores sufren cada vez más estrés, lo que deriva en problemas psicológicos como depresión”, explicó Kawahito. “Y algunos terminan matándose”, añadió. El karoshi se remonta a fines de la Segunda Guerra Mundial (1939-1945), cuando el país se propuso lograr una rápida recuperación y en menos de 30 años se convirtió en la segunda economía del mundo. Los japoneses se esfor- zaron tanto, que a fines de la década del 60 trabajaban 12 horas al día, o más, lo que entonces era considerado normal. El primer caso de karoshi se registró en 1969, cuando un hombre casado de 29 años murió de una apoplejía, tras trabajar más de 40 días sin descanso en el departamento de distribución del mayor periódico de Japón, según el portal de información Japan-101. Una encuesta realizada el año pasado por Rengo, la confederación sindical japonesa, señaló que 53% de los con- sultados sufrían cada vez más de estrés. Muchos encuestados dijeron que el exceso de trabajo los irritaba y algunos que les ocasionaba problemas físicos y psicológicos. Los japoneses siguen trabajando muchas horas, tienen códigos laborales estrictos, estructuras jerárquicas rígidas, no duermen mucho ni dedican tiempo al esparcimiento, dijo Kawahito. Tienen que cambiar su estilo de vida, remar- có, lo que se ve con más asiduidad en las generaciones más jóvenes, según él. No se toman las cosas tan en serio y parecen menos propensos a morir por patologías laborales. Parecen gozar de la vida, añadió. Sin embargo, no hay estudios que muestren qué grupo etario tiene mayor tendencia al karoshi. Además, el Ministerio de Trabajo, Salud y Bienestar reconoce que hay enfermedades causadas por el estrés labo- ral. En 1999, la cartera creó una norma para determinar la responsabilidad de las empresas en relación con las pato- logías laborales de sus empleados, que incluye desde enfermedades cardíacas y cerebrales hasta estrés. El estándar que se refiere a esta última fue revisada este año. Pero eso no basta para revertir la incidencia de las muertes causadas por el exceso de trabajo. “El gobierno sólo ve una parte del problema”, remarcó Kawahito. “De hecho, sólo 1.000 suicidios fueron atribui- dos a las condiciones laborales, cuando la cantidad real rondó los 10.000” el año pasado, añadió. Varios abogados, médicos y otros especialistas crearon en 1988 una línea de teléfono gratuita para ayudar a las personas que sufren alguna patología laboral y a las que perdieron seres queridos por esa causa. Ha recibido 8.000 llamadas desde su fundación. El karoshi es uno de los problemas que los japoneses no quieren afrontar porque tiene que ver con cuestiones ta- bú como el estrés y la cultura opresiva del ambiente laboral, que prácticamente impide a los empleados decirle que no a un superior cuando se sienten superados por la actividad, indicó Konishi, de la Fundación Mansfield. “Las convenciones sociales de Japón impiden que el asunto reciba la atención necesaria”, dijo Konishi. Con todo el conocimiento técnico acumulado, este país no logra beneficiarse de ello, en especial en el ámbito laboral. “Todavía se hace mucha cosa en papel y no en formato electrónico”, apuntó. Además, la asistencia psicológica, que puede ser de gran utilidad para los trabajadores sometidos a grandes pre- siones, es una práctica incipiente en Japón, añadió. En algunos casos puede no ser necesario un tratamiento prolongado y complejo, sino que bastaría con habilitar un espacio para liberar la angustia reprimida. Más de 30.000 millones de dólares harán falta para combatir el SIDA en 2031 3 de noviembre de 2009 - Fuente: Health Affairs Ni siquiera en el mejor de los escenarios las previsiones son halagüeñas. Incluso si en los próximos 20 años se lograra el acceso universal al tratamiento y ampliar la cobertura de los programas de prevención, para 2031, cuando el SIDA celebre su 50 aniversario entre la humanidad, las nuevas infecciones seguirán creciendo a un ritmo de más de un millón al año. Y hacer frente a la pandemia costará unos 35.000 millones de dólares anuales, tres veces más de lo que se requiere ahora. Las estimaciones las ha realizado Robert Hecht, economista, director del Instituto para el Desarrollo de Washing- ton (Estados Unidos) y ex asesor político de la ONU y de la Iniciativa Internacional Para la Vacuna del SIDA. “Esta- mos mirando a la cara a una enorme crisis, que alcanzará aún mayores proporciones en las próximas décadas”, manifiesta. Pero no toda la esperanza se ha perdido. Los expertos señalan que hay una forma de cambiar las cosas. “Verda- deras políticas que tengan un impacto importante en la prevención y un tratamiento eficiente y bien seguido podrían reducir estos costes a la mitad”, explica Hecht. 8
  9. 9. Número 355 Reporte Epidemiológico de Córdoba 03/11/2009 “Primero hay que reconocer que el SIDA es un problema a largo plazo, por lo que las acciones para frenar la epidemia deben ser tam- bién a largo plazo. Las acciones de emergencia están bien cuando se producen, por ejemplo, desastres naturales, pero son una pérdida de tiempo para luchar contra un virus que lleva entre nosotros 25 años”, apunta Stefano M. Bertozzi, de la Fundación Bill & Melinda Gates. Judith Auerbach, vicepresidenta de la Fundación del SIDA de San Francisco, considera que para mitigar la epidemia “es imprescindible una buena estrategia de prevención y modificar los comportamientos de riesgo. Esto es tan esencial como la llegada de una vacuna”. El modelo estimativo recoge que para el año 2031 los condones, los fármacos y la circuncisión estarán más extendidos y, por tanto, podrán Una mujer recibe el tratamiento antirretroviral en Suazi- prevenir más infecciones. Sin embargo, la vacuna, los microbicidas o, landia. incluso, un tratamiento que elimine el virus del organismo todavía es- tarán dando sus primeros pasos. En cuanto a los recursos necesarios para combatir el virus, Hercht reconoce que “la crisis económica empeorará las cosas. A partir de ahora, la misma cantidad monetaria que antes se destinaba sólo a un tema se tendrá que re- partir entre varios: el cambio climático, el SIDA o los programas alimentarios”. Pero añade que el campo del VIH siempre ha sido pionero para encontrar nuevas vías de financiación y que, en esta coyuntura, tiene que seguir bus- cando formas originales para conseguir dinero. “Los filántropos y las entidades privadas deberán comprometerse con la salud del planeta y jugar un papel clave en los próximos años”, afirma el economista. Asimismo, los autores también piden a los países con ingresos medios, como Brasil o China, a que “se hagan cargo de parte del coste del tratamiento y la prevención del VIH con el fin de liberar fondos para los países más pobres, cuyas economías estarán terriblemente afectadas por la enfermedad”. Sudáfrica: El país acaba con la “negación” del SIDA 2 de noviembre de 2009 – Fuente: Agencia REUTERS Del cóctel a base de ajo, limón, remolacha y aceite –la receta propuesta durante una década por el ex presidente sudafricano Thabo Mbeki y su ministra de salud Manto Tshabalala para combatir el SIDA– a los fármacos antirretrovirales aceptados por la comunidad científica. De las teorías de la negación, que afirman que el VIH no es el responsable del SIDA, a las teorías del conocimiento. Y de los hechizos y ritos mágicos para aliviar los síntomas de la enfermedad a los cuidados médicos. Aún no lleva un año en el gobierno pero el nuevo presidente del país, Jacob Zuma, ya ha dado un giro de 180º a la anterior política gubernamental sobre el VIH. “Todos los sudafricanos deben saber que están en riesgo de contraer el VIH y de- ben estar informados para reducir su vulnerabilidad. Más importante aún; todos los sudafricanos deberían hacerse la prueba y conocer que existen opciones terapéuticas contra la enfermedad. El conocimiento nos ayudará a enfrentarnos a quienes niegan el SIDA y al estigma que rodea a los afectados”. Así se ha expresado Jacob Zuma en el Parlamento, el mismo escenario en el que Mbeki manifestó en 1999 que “los anti- rretrovirales podían suponer una amenaza para la salud”. El presidente Jacob Zuma. Al menos 5,7 millones de los 50 millones de ciudadanos que hay en Sudáfrica es- tán infectados por el VIH. El país sufre la peor epidemia de SIDA de todo el continente, con 1.000 muertes cada día, a lo que ha contribuido, según los activistas, la actitud del gobierno. Investigadores de la Universidad de Harvard (Estados Unidos) estiman que el país podría haber prevenido 365.000 muertes prematuras si hubiera actuado a tiempo, proporcionando los fármacos antirretrovirales y ofrecien- do programas de prevención. La esperanza de vida en Sudáfrica no supera los 51 años, mientras que en Argelia o Senegal rondan los 60 y 70 años, respectivamente. “No estamos ganando la batalla aún, pero estamos dispuestos a plantar cara”, indicó el presidente, que propone realizar una campaña de prevención y movilización “masiva”. Sin embargo, para ponerla en marcha necesitan una importante inversión económica de, al menos, 134 millones de dólares. Los miembros de Treatment Action Campaign (TAC), el mayor grupo de activistas del SIDA de Sudáfrica, han aplaudido este cambio de actitud del gobierno. “Zuma ha dado un gran paso al acabar con la negación de la enfer- medad. Entramos en una nueva era”, afirman. No obstante, las ideas del nuevo presidente sobre el SIDA no han sido siempre tan claras y científicas. En 2006, Zuma, que salió absuelto de un juicio por violación, argumentaba que se podía tener sexo sin protección con una mujer seropositiva siempre y cuando te ducharas después. Una más de las falsas creencias que se extienden por el país. 9
  10. 10. Número 355 Reporte Epidemiológico de Córdoba 03/11/2009 Publicidad relacionada con la salud La obesidad es suicida. Pero no tienes porqué terminar así. Averigua como te puede ayudar una cirugía bariátrica. The Northern Bariatric Surgery Institute. www.cutweight.org 10
  11. 11. Número 355 Reporte Epidemiológico de Córdoba 03/11/2009 A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica a través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para que sea publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba. Coordinación del Reporte Epidemiológico de Córdoba Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo elec- trónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece. El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado. 11

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