SlideShare a Scribd company logo
Toksikoloji Akıl Kartları Organofosfat Zehirlenmesi-1
Asetilkolinesteraz enzimine geri dönüşümsüz olarak
bağlanarak bu enzimi inhibe eder.
Klinik, sinapslarda artan asetilkolin nedeniyle görülür.
Parasempatik
(Ön planda)
Salivasyon
Lakrimasyon
Urinasyon
Defekasyon
GİS ağrısı
Emezis
KLİNİK
Defekasyon
Urinasyon
Miyozis
Bronkore,
Bradikardi,
Bronkospazm
Lakrimasyon
Emezis
Salivasyon
Ölümcül
B’ler
Sempatik
Anksiyete, huzursuzluk, konvulsiyon, koma,
midriazis, bronkodilatasyon, üriner retansiyon, HT
TANI
ÖYKÜ + KLASİK TOKSİDROM BULGULARI + LABORATUVAR
• Toksidrom bulguları; muskarinik, nikotinik ve santral santral nörolojik hastalık belirtilerinin baskınlığına göre değişir
• Rutin laboratuvar tetkikleri tanı koydurucu değil (Karaciğer hasarı ve pankreatit gibi ek patoljileri belirler)
• Önce plazma kolinesteraz düzeyi, daha sonra eritrosit kolinesteraz düzeyi düşse de çoğu zaman bu tetkike ulaşmak zor.
• EKG: Ventriküler ritm bozuklukları, torsade de pointes, idioventriküler ritm bzoukluğu, QT uzaması görülür
Toksikoloji Akıl Kartları Organofosfat Zehirlenmesi-2
TEDAVİ
Dekontaminasyon
Koruyucu kıyafetler giyilmeli, hasta kontamine alandan uzaklaştırılmalı, hasta kıyafetleri çıkarılmalı, hasta
deterjan ya da su ile hızla yıkanmalı
ATROPİN
• Santral ve periferik asetilkolin reseptörlerinde asetilkolin ile yarışmalı antagonizmaya girerek artmış
parasempatik etkiyi geri çevirir
• Endikasyon: Bronkore, bradikardi, bronkospazm, miyozis ve terleme
• Doz: 1-2 mg (0,02 – 0,05mg/kg)Semptomlar gerileyene kadar her 5 dakikada dozu 2 katına çıkararak
tekrarla
• 3-5 mg/st infüzyon
• Hedef: Bronkorenin gerilemesi, kalp hızı<60, pupil boyutunun normale dönmesi, aksillanın kuru olması
ve sistolik kan basıncının >80 mmHg olması
• Myozis ve taşikardi, atropin kesilmesi için bir neden değildir.
• Atropin, kas fasikülasyonları geri döndürmez
• Alternatif olarak difenhidramin ya da inhale atropin ve ipratropiyum verilebilir
PRALİDOKSİM
• Organofosfatları asetilkolin aktif bölgelerinden uzaklaştırır
• Muskarinik, nikotinik ve santral etkileri geri döndürür, erken verilirse kas fasikülasyonlarını döndürür
• Endikasyon: Fasikülasyon, kas güçsüzlüğü, SSS bulguları (nöbet)
• Doz: 30 mg/kg IV bolus
8 mg/kg/st 24-48 saat infüzyon (DSÖ)
Destek tedavi
Oksijenizasyon, monitör, aspirasyon, ciddi solunum yetmezliği ya da koma varsa entübasyon düşünülmeli
Nörolmuskuler blokaj için depolarizan olmayan ajan kullanılmalı
Süksinil kolinin plazma kolinesterazlar tarafından metabolize edildiği için etki süresi uzayabilir. Ajite ya da
nöbet geçiren hastalarda benzodiazepinler kullanılabilir.

More Related Content

Featured

AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
marketingartwork
 
Skeleton Culture Code
Skeleton Culture CodeSkeleton Culture Code
Skeleton Culture Code
Skeleton Technologies
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
Neil Kimberley
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
contently
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
Albert Qian
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Kurio // The Social Media Age(ncy)
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Search Engine Journal
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
SpeakerHub
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next
Tessa Mero
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Lily Ray
 
How to have difficult conversations
How to have difficult conversations How to have difficult conversations
How to have difficult conversations
Rajiv Jayarajah, MAppComm, ACC
 
Introduction to Data Science
Introduction to Data ScienceIntroduction to Data Science
Introduction to Data Science
Christy Abraham Joy
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity -  Best PracticesTime Management & Productivity -  Best Practices
Time Management & Productivity - Best Practices
Vit Horky
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project management
MindGenius
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
RachelPearson36
 
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Applitools
 
12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work
GetSmarter
 
ChatGPT webinar slides
ChatGPT webinar slidesChatGPT webinar slides
ChatGPT webinar slides
Alireza Esmikhani
 
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike RoutesMore than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
Project for Public Spaces & National Center for Biking and Walking
 

Featured (20)

AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
 
Skeleton Culture Code
Skeleton Culture CodeSkeleton Culture Code
Skeleton Culture Code
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
 
How to have difficult conversations
How to have difficult conversations How to have difficult conversations
How to have difficult conversations
 
Introduction to Data Science
Introduction to Data ScienceIntroduction to Data Science
Introduction to Data Science
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity -  Best PracticesTime Management & Productivity -  Best Practices
Time Management & Productivity - Best Practices
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project management
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
 
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
Unlocking the Power of ChatGPT and AI in Testing - A Real-World Look, present...
 
12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work12 Ways to Increase Your Influence at Work
12 Ways to Increase Your Influence at Work
 
ChatGPT webinar slides
ChatGPT webinar slidesChatGPT webinar slides
ChatGPT webinar slides
 
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike RoutesMore than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
More than Just Lines on a Map: Best Practices for U.S Bike Routes
 

Organofosfat zehirlenmeleri acilci.net

  • 1. Toksikoloji Akıl Kartları Organofosfat Zehirlenmesi-1 Asetilkolinesteraz enzimine geri dönüşümsüz olarak bağlanarak bu enzimi inhibe eder. Klinik, sinapslarda artan asetilkolin nedeniyle görülür. Parasempatik (Ön planda) Salivasyon Lakrimasyon Urinasyon Defekasyon GİS ağrısı Emezis KLİNİK Defekasyon Urinasyon Miyozis Bronkore, Bradikardi, Bronkospazm Lakrimasyon Emezis Salivasyon Ölümcül B’ler Sempatik Anksiyete, huzursuzluk, konvulsiyon, koma, midriazis, bronkodilatasyon, üriner retansiyon, HT TANI ÖYKÜ + KLASİK TOKSİDROM BULGULARI + LABORATUVAR • Toksidrom bulguları; muskarinik, nikotinik ve santral santral nörolojik hastalık belirtilerinin baskınlığına göre değişir • Rutin laboratuvar tetkikleri tanı koydurucu değil (Karaciğer hasarı ve pankreatit gibi ek patoljileri belirler) • Önce plazma kolinesteraz düzeyi, daha sonra eritrosit kolinesteraz düzeyi düşse de çoğu zaman bu tetkike ulaşmak zor. • EKG: Ventriküler ritm bozuklukları, torsade de pointes, idioventriküler ritm bzoukluğu, QT uzaması görülür
  • 2. Toksikoloji Akıl Kartları Organofosfat Zehirlenmesi-2 TEDAVİ Dekontaminasyon Koruyucu kıyafetler giyilmeli, hasta kontamine alandan uzaklaştırılmalı, hasta kıyafetleri çıkarılmalı, hasta deterjan ya da su ile hızla yıkanmalı ATROPİN • Santral ve periferik asetilkolin reseptörlerinde asetilkolin ile yarışmalı antagonizmaya girerek artmış parasempatik etkiyi geri çevirir • Endikasyon: Bronkore, bradikardi, bronkospazm, miyozis ve terleme • Doz: 1-2 mg (0,02 – 0,05mg/kg)Semptomlar gerileyene kadar her 5 dakikada dozu 2 katına çıkararak tekrarla • 3-5 mg/st infüzyon • Hedef: Bronkorenin gerilemesi, kalp hızı<60, pupil boyutunun normale dönmesi, aksillanın kuru olması ve sistolik kan basıncının >80 mmHg olması • Myozis ve taşikardi, atropin kesilmesi için bir neden değildir. • Atropin, kas fasikülasyonları geri döndürmez • Alternatif olarak difenhidramin ya da inhale atropin ve ipratropiyum verilebilir PRALİDOKSİM • Organofosfatları asetilkolin aktif bölgelerinden uzaklaştırır • Muskarinik, nikotinik ve santral etkileri geri döndürür, erken verilirse kas fasikülasyonlarını döndürür • Endikasyon: Fasikülasyon, kas güçsüzlüğü, SSS bulguları (nöbet) • Doz: 30 mg/kg IV bolus 8 mg/kg/st 24-48 saat infüzyon (DSÖ) Destek tedavi Oksijenizasyon, monitör, aspirasyon, ciddi solunum yetmezliği ya da koma varsa entübasyon düşünülmeli Nörolmuskuler blokaj için depolarizan olmayan ajan kullanılmalı Süksinil kolinin plazma kolinesterazlar tarafından metabolize edildiği için etki süresi uzayabilir. Ajite ya da nöbet geçiren hastalarda benzodiazepinler kullanılabilir.