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脊椎の大手術で術中出血や同種輸血を回避するためにとりうる方法 DOCX
脊椎の大手術で術中出血や同種輸血を回避するためにとりうる方法 PPT
上腕骨上顆炎の治療アルゴリズム
- 1.
急性期の上腕骨上顆炎の治療アルゴリズム
• 圧痛
• 手関節他動による疼痛の誘発
診断
• 日常生活動作指導
• テニスエルボーバンド使用
• NSAIDs処方
Phase1 • やや強めにストレッチングを行う
• レントゲン写真を撮像し他疾患の可能性を除外
• リハビリテーションの強化、電気刺激療法
• 手関節装具の作成
Phase2 疼 • ステロイド注射を考慮
痛が続く場合
• 6週間後の経過観察
• リハビリプログラムの再構築
• 別のタイプの装具の処方
それでも改善 • アルゴリズムその2(慢性期の治療)に移る
がない場合
- 2.
慢性期の上腕骨上顆炎の治療アルゴリズム
• 12週間以上続く上腕骨上顆炎を指す
• 手関節他動による疼痛の誘発
診断
• ストレッチの継続、強化
• 日常生活動作の指導強化
Phase2
• MRIを撮像、場合によっては超音波検査
• ニトログリセリンパッチの貼付
• 多血小板血漿の注入
• 超音波下針腱切除術
Phase2
• 超音波刺激療法
疼痛が続
く場合 • 鍼治療
• ボツリヌス注射
• 血管新生抑制剤の注射
• 6週間後の経過観察
• 6ヶ月の経過観察の後手術
• デブリードマン
それでも改善 • 腱切除術
がない場合