急性期の上腕骨上顆炎の治療アルゴリズム



           • 圧痛
           • 手関節他動による疼痛の誘発
  診断



           • 日常生活動作指導
           • テニスエルボーバンド使用
           • NSAIDs処方
 Phase1    • やや強めにストレッチングを行う




         • レントゲン写真を撮像し他疾患の可能性を除外
         • リハビリテーションの強化、電気刺激療法
         • 手関節装具の作成
Phase2 疼 • ステロイド注射を考慮
痛が続く場合
         • 6週間後の経過観察



       • リハビリプログラムの再構築
       • 別のタイプの装具の処方
それでも改善 • アルゴリズムその2(慢性期の治療)に移る
がない場合
慢性期の上腕骨上顆炎の治療アルゴリズム




          • 12週間以上続く上腕骨上顆炎を指す
          • 手関節他動による疼痛の誘発
  診断




          • ストレッチの継続、強化
          • 日常生活動作の指導強化
 Phase2




       • MRIを撮像、場合によっては超音波検査
       • ニトログリセリンパッチの貼付
       • 多血小板血漿の注入
       • 超音波下針腱切除術
Phase2
       • 超音波刺激療法
疼痛が続
 く場合 • 鍼治療
       • ボツリヌス注射
       • 血管新生抑制剤の注射
       • 6週間後の経過観察

       • 6ヶ月の経過観察の後手術
       • デブリードマン
それでも改善 • 腱切除術
がない場合

上腕骨上顆炎の治療アルゴリズム

  • 1.
    急性期の上腕骨上顆炎の治療アルゴリズム • 圧痛 • 手関節他動による疼痛の誘発 診断 • 日常生活動作指導 • テニスエルボーバンド使用 • NSAIDs処方 Phase1 • やや強めにストレッチングを行う • レントゲン写真を撮像し他疾患の可能性を除外 • リハビリテーションの強化、電気刺激療法 • 手関節装具の作成 Phase2 疼 • ステロイド注射を考慮 痛が続く場合 • 6週間後の経過観察 • リハビリプログラムの再構築 • 別のタイプの装具の処方 それでも改善 • アルゴリズムその2(慢性期の治療)に移る がない場合
  • 2.
    慢性期の上腕骨上顆炎の治療アルゴリズム • 12週間以上続く上腕骨上顆炎を指す • 手関節他動による疼痛の誘発 診断 • ストレッチの継続、強化 • 日常生活動作の指導強化 Phase2 • MRIを撮像、場合によっては超音波検査 • ニトログリセリンパッチの貼付 • 多血小板血漿の注入 • 超音波下針腱切除術 Phase2 • 超音波刺激療法 疼痛が続 く場合 • 鍼治療 • ボツリヌス注射 • 血管新生抑制剤の注射 • 6週間後の経過観察 • 6ヶ月の経過観察の後手術 • デブリードマン それでも改善 • 腱切除術 がない場合