Ponencia del Dr, Napoleón Delgado. Cirujano cardiovascular y endovascular.

1. Napoleón Delgado M.D. F.I.S.V.S
CIRUJANO CARDIOVASCULAR Y ENDOVASCULAR
unidad DE AORTA Y TERAPIA endovascular
Instituto nacional cardiovascular

4. • Datos del Instituto Nacional Cardiovascular INCOR
EsSALUD
• Inicio del registro Junio 2012.
• Se realizaron 75 casos TEVAAR, TEVAR Y EVAR
• Equipo Multidisciplinario Unidad de Terapia d de Aorta
REGISTRO DE TERAPIA ENDOVASCULAR DE AORTA – INSTITUTO NACIONAL DEL CORAZON 2015

5. CARACTERISTICAS BASALES
Variables Pacientes (n 75)
Edad (Años) 62.2 ± 14.4
Masculino 74.1%
HTA 70.3%
DBM 17.7%
Dislipidemia 77.7%
TBQ 57.4
EPOC 16.6%
Vascular Periférico 51.8%
CCI 27.7%
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6. Tipo de enfermedad
Variable Pacientes n 75
Disección de Aorta Tipo A 3 (4%)
Disección de Aorta Tipo B 37 (49.3%) IRAD
Aneurisma de Aorta Descendente 6 (8%)
Ulcera Aórtica 2 (2.6%)
Aneurisma de Aorta Abd. Infrarenal 24 (32%)
Aneurismas de Aorta Abd. Yuxtarenal 3 (4%)
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7. Indicación
Variable Indicación Pacientes (n 75)
Disección Tipo A Muy Alto Riesgo 3/3 (100%)
Disección Tipo B Aguda Complicada 8/37 (21%)
Subaguda Complicada 11/37 (28%)
Crónicas Dilatadas 12/37 (33%)
Crónicas Malperfusión 6/37 (16%)
Aneurisma Torácico Diámetro 4/6 (66%)
Ruptura 2/6 (33%)
Ulcera Aórtica Ruptura 2/2 (100%)
Aneurisma de Aorta
Abdominal
Alto Riesgo 16/27 (62%)
Disección y Ruptura 5/27 (18%)
Abdomen Hostil 3/27 (11%)
Aorta Calcifica 2/27 (6%)
Riñón Herradura y Yuxta. 1/27 (2%)
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8. Procedimiento
REGISTRO DE TERAPIA ENDOVASCULAR DE AORTA – INSTITUTO NACIONAL DEL CORAZON 2014

9. Procedimiento
REGISTRO DE TERAPIA ENDOVASCULAR DE AORTA – INSTITUTO NACIONAL DEL CORAZON 2014

10. PROCEDIMIENTO
Variable Ref
Tiempo Operatorio Aorta Ascendente 94 ± 16 min
Aorta Descendente 64 ± 8 min
Aorta Abdominal 98 ± 18 min
Aorta Yuxtarenal 124 ± 7 min
Tiempo de Hospitalización Aorta Ascendente 12 ± 3 días
Aorta Descendente 12 ± 4 días
Aorta Abdominal 6 ± 6 días
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11. RESULTADOS AORTA ABDOMINAL
Variable Inmediatos 30 Días(27) 1 Año (19) 2 Años (11)
Mortalidad 0/27 (0%) - 1 (3.3%) -
Mortalidad Emergencia 0/5 (0%) 1 (20%) - -
Reintervención 1 (3.7%) 1 (2.8%) - -
Endoleak 2 (7.4%) - - -
Ruptura 0 (0%) - - -
IRA 1 (3.7%) - - -
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12. RESULTADOS AORTA TORACICA
Variable Inmediatos 30 Días(45) 1 Año (36) 2 Años (21)
Mortalidad 0/39 (0%) - 1 (2.5 %) -
Mortalidad Emergencia 0/6 (0%) 1 (16.6%) - -
Reintervención 0 (0%) 1 (2%) - -
Endoleak 2 (5.1%) - - -
Ruptura 0 (0%) - 1 (2.5%) -
IRA 0 (0%) - - -
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13. o Paciente Mujer 64 años.
o Hipertensa.
o Anticoagulada.
o Cambio de Válvula Mitral Mecánica hace 9 años
o Cambio de Válvula Aortica Mecánica hace 1 año.
o Enfermedad Pulmonar Restrictiva moderada.
o Ingresa por dolor precordial Agudo de 4 horas de
evolución.
o DX: DISECCION DE AORTA TIPO A

18. o Paciente Varón 54 años.
o Hipertenso
o PO Disección de Aorta Tipo A
o Disección residual de Arco
y Vasos supraaorticos
Dolor torácico persistente

21. o Paciente Varón 35 años.
o Hipertenso.
o Fumador
o Disección de Aorta Tipo A Aguda
o Dolor persistente
o Dilatación Aneurismática

23. o GBM
o Paciente mujer 78 años
o Aneurisma de Aorta Torácico Gigante (15 cm) y Aneurisma de
Abdominal
o Indicación:
oRuptura de Aneurisma Aorta Torácica

28. o MCV
o Paciente mujer 47 años
o Aneurisma de Aorta Abdominal
o Indicación:
oDolor Abdominal
oDisección y Ruptura

33. o NML
o Paciente varón 67 años
o Disección Tipo B Crónica
o Indicación:
oDolor Abdominal
oDilatación Aneurismática

39. o SCJ
o Paciente varón 77 años
o Aneurisma de Aorta Abdominal
o Riñón en Herradura
o Colostomía
o Indicación:
oDilatación

43. o RQG
o Paciente varón 74 años
o Aneurisma de Aorta Yuxtarenal
o Indicación
o Diámetro