Este documento describe los pasos clave para la planificación del tratamiento de un aneurisma de aorta abdominal mediante endovascular (EVAR). Explica que la planificación previa es fundamental para el éxito del EVAR, e involucra evaluar la anatomía mediante imágenes, medir dimensiones y morfología, elegir el dispositivo adecuado, y determinar la estrategia de implante.
Conocimientos de la arteriografía de los miembros inferiores, qué es, indicaciones, contraindicaciones, manejo preoperatorio, procedimiento, hallazgos, complicaciones y manejo periintervencionista
Anatomía coronaria básica - Coronariografía. Visualización de las arterias co...CardioTeca
Autor: Dr. Iván Núñez Gil. Anatomía coronaria básica - Coronariografía. Visualización de las arterias coronarias en las distintas proyecciones de la coronariografía.
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• Fourteen (14) years solid experience in different facets of Power Plant industry.
• Strong understanding with different EPC philosophies in power generations and transmissions.
• Well-exposed and experienced in the installation and operation of the following;
• GE Frame 7FA Gas Turbine-Generator Units
• GE Frame 9E Gas Turbine-Generator Units
• Ansaldo Energia Gas Turbine-Generator Units
• Rotating Equipment Maintenance & Operation
Se introduce un tubo delgado y flexible en una vena, por lo general debajo de la clavícula. Luego se pasa el tubo hasta una vena grande en el lado superior derecho del corazón, llamada vena cava superior. Se introduce una aguja en un extremo del catéter fuera del cuerpo para extraer sangre o administrar líquidos.
Cierre Orejuela con dispositivo Watchman FLX, por Dabit ArzamendiFundacion EPIC
Presentación del caso "Cierre Orejuela con dispositivo Watchman FLX" por Dabit Arzamendi en el webinar Epic Learning Focus On Fast Track en Cierre de Orejuela Izquierda el 30 de marzo de 2021.
Descripción de la nueva cuña porosa POROUS TTA desarrollada para la realización del Adelanto de la Tuberosidad Tibial (TTA) en perros.
Su gran potencial es el uso de estructuras metálicas porosas en la cuña, de tal forma que fomenta la estabilidad y relleno de la osteotomía mediante el crecimiento del hueso en el interior de la retícula metálica en un plazo de tiempo muy rápido. Se ofrecen diversos tamaños de cuñas de Ti6Al4V ELI (ISO 5832-3)., que cubren diversas medidas de adelanto, ancho y longitud. Para la fijación de la cuña sólo se requiere una placa y dos tornillos.
Esta técnica dispone de más de 50 casos clínicos. La técnica ha cosechado unos resultados excelentes. La técnica es mínimamente invasiva y ofrece a los perros un mejor postoperatorio.
Entre sus ventajas, cabe reseñar las siguientes:
1. Dicha cuña facilita a través de sus porosidades la osteoconducción y relleno acelerado del defecto creado. Tal y como puedes apreciar en las imágenes del cótilo implantado, el proceso de penetración del hueso en la estructura porosa es muy rápido, por lo que se obtiene una óptima estabilidad en un breve espacio de tiempo. No estamos hablando de uniones en una interfase metal hueso, en el que una vez perdida esa unión se produce un aflojamiento del implante. Aquí el hueso invade el implante y queda atrapado en su interior, por lo que se consigue una fijación idónea.
2. Simplicidad de la técnica: el no realizar osteotomía completa de la cresta de la tibia, ayuda en la estabilidad posterior de la fijación, reduciendo drásticamente el tamaño de la placa posterior así como el número de tornillos a utilizar.
3. Mejora de la convalecencia: el relleno del defecto creado tras el avance de la cresta de la tibia con una cuña de titanio porosa, evita cualquier tipo de discusión sobre si introducir esponjosa en dicho defecto o no.
4. La reducción del tamaño del implante reduce el tipo de incisión dando mayor confortabilidad posterior del paciente (Artiles 2012).
5. Optimización de recursos: la realización de la técnica se ve favorecida por el uso de materiales frecuentes en la clínica de cualquier traumatólogo, sin tener que realizar desembolsos especiales en material específico para su desarrollo. A su vez el set cuña de titanio-placa-tornillo es el que mejor precio actual de mercado ofrece para el veterinario.
Artículo de Revista Chilena de Radiología Vol 21 Nº 2 Año 2015
Dres. Pablo Alvayay, Giancarlo Schiappacasse, Andrés Labra, Cristian Sakamoto, Cristobal Ramos.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentación del Capítulo 67 - Guyton y Hall en donde explica desde un punto de vista fisiológico las, las diferentes y más comunes patologías que suceden en el tracto Gastrointestinal, a su vez nos mencionada detalladamente posibles causas y consecuencias de dichos trastornos
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
1. Dr. Aldo Paganini MTR – CACCVE
Servicio de Cirugía Cardiovascular y Endovascular Hospital Militar Central
Director del Curso Superior de Aorta CACCVE
Proctor de Medtronic
Buenos Aires - Argentina
2. ¡¡El éxito en el EVAR se
consigue con
la planificación
previa!!
3. 1. Para evaluar si el AAA es apto para EVAR
2. Elegir el dispositivo y las medidas que vamos a utilizar
3. Determinar cuál va a ser nuestra estrategia de implante
4. Evaluación de las imágenes.
Creación del modelo y esquema de la anatomía del AAA.
Evaluar condiciones del implante (accesos, angulaciones, calcio,
trombos, etc).
Determinación del tipo de dispositivo y medidas.
Estrategia del implante con previsión de problemas y soluciones.
Definir elementos accesorios necesarios (cuerdas y catéteres
especiales, snare, balones de angioplastia, stents, etc).
10. Paso 2
La correcta evaluación y medición del cuello
proximal es la llave del EVAR
• Identificar arterias renales y/o accesorias
• Qué forma tiene?
• Tiene diámetros aptos para EVAR?
(se pueden tratar cuellos entre 18 - 32 mm ø)
•Tiene largo mínimo necesario para EVAR? (10
mm)
• Qué angulación tiene?
• Tiene trombos?
• Tiene calcio?
11. CONICO RECTO BARRIL
CONICO INVERTIDO IRREGULAR RELOJ DE ARENA
AAA neck morphology: proposed classification system. Mc Donnell CO, et al. Ir J Med Sc. 2006, 175:4-8
16. MEDICION EN CORTES AXIALES
(Método descendente)
RD RI
Porción distal del cuello Comienzo del AAA
17. MEDICION EN CORTES AXIALES
(Método descendente)
3mm 3mm 3mm 3mm 3mm1
0
0
1
0
3
1
0
6
1
0
9
1
1
2
112 – 100 = 12 mm de longitud total
No es una
medición exacta
Espesor del corte
3mm 3mm 3mm 3mm 3mm+ + + +
= 15mm
112 – 100 = 12mm + 3mm (espesor del corte) = 15 mm
Longitud total exacta
18. MEDICION EN CORTES AXIALES
(Método descendente)
Distancia Axial: 366.2 – 333.7 = 32.5 + 3 mm = 35.5 mm
(NO válido para cuellos angulados)
Th: 3 mm Th: 3 mm
20. MEDICION EN CORTES AXIALES
(Método descendente)
Comienzo cuello Comienzo AAA
249.9 – 235.9 = 14 mm + 2 mm (espesor del corte) + (48.8 – 23.2 = 25.6 mm)
Longitud total del cuello: 14 + 2 + 25.6 = 41.6 mm
25.6 es el factor de corrección
24. Tiene ø adecuado para su tratamiento?
(≥`50 mm hombre / ≥ 45 mm mujer)
La luz permite la apertura de las dos
ramas de una bifurcada?
Hay tabiques de calcio dentro del saco?
Paso 3
25. Se deben medir los diametros máximos A-P y T
en cortes axiales
26. Puede impedir la apertura adecuada de las ramas de una bifurcada
27. Se requieren al menos 20 mm de luz aórtica para indicar una bifurcada
28. La morfología del saco aneurismático nos puede orientar por
donde subir el cuerpo pricincipal de la endoprótesis
NOSI
29. Luz aórtica: 10 mm ø
Evaluar detenidamente todos los cortes axiales a nivel
del saco aneurismático
30. Paso 4
Permite el paso de las 2 ramas de una bifurcada?
La bifurcación está calcificada?
Cuando la bifurcación es < 18 mm ø UTILIZAR AUI
34. MEDICION EN CORTES AXIALES
(Método descendente)
Longitud: 1167 – 1057 = 110 mm
35. La columna posee una curvatura natural (lordosis)
La aorta sigue la curvatura de la columna
Esta curvatura aumentará la longitud y será > que la medida con
la técnica de medición de descenso.
La técnica de descenso no considera tortuosidad ni angulaciones
Aplicar Factor de Corrección cuando se mide en cortes axiales.
36. Paso 6
Zona de anclaje distal de la endoprótesis
Medir diámetros (Pueden ser tratadas
ilíacas de 8 a 24 mm ø)
Medir longitudes
Están aneurismáticas?
Son tortuosas?
Tienen estenosis?
Están calcificadas?
37. SIEMPRE HAY QUE MEDIR EL DIAMETRO MENOR EN
CORTES AXIALES (Adventicia – Adventicia)
38. Como mido el diámetro?
SE MIDE MEJOR EN LOS CORTES SIN CONTRASTE
Medir solo la
luz del vaso
41. MEDICION EN CORTES AXIALES
(Método descendente)
1057 – 1034 = 23 mm + 2 mm (espesor del corte) + (32.3 – 12.8 = 19.5) - factor de correción -
Longitud total de la ilíaca = 44.5 mm
42. PUEDEN SER UNILATERALES O BILATERALES
A B C D E
20%
Harris P and EUROSTAR Coll. Progess Report. Including the data of the overall patients cohort Eurostar Data
Registry Centre. www.esvs.org. Sep 2007.
CLASIFICACION EUROSTAR
44. Paso 7
AFD
AFI
IED
IEI
Las ilíacas externas y femorales deben medir al menos 7 mm ø
para permitir el paso de la endoprótesis
(ACCESOS ILIACO – FEMORALES)
47. La planificación es la llave del éxito en el EVAR.
La calidad de las imágenes son de suma importancia para realizar las
mediciones y planificar el caso.
Seguir siempre la misma metodología de medición (paso x paso).
Realizar siempre un dibujo que sea lo más parecido posible a la
morfología aorto-ilíaca.
Las mediciones son esenciales para elegir el dispositivo.
La planificación es importante para definir la estrategia del implante.
En el análisis previo del caso se deben prever las dificultades esperables,
así como sus soluciones