Ameloblastoma

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Danisel Gil

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Dr. Ahmed M. Adawy, Professor Emeritus, Dep. Oral & Maxillofacial Surgery. Former Dean, Faculty of Dental Medicine, Al-Azhar University. Ameloblastoma is benign slow-growing but locally invasive neoplasm of odontogenic origin. In 2005, the WHO has classified ameloblastomas into multi cystic, unicystic and peripheral subtypes. The clinical picture, radiographic findings and differential diagnosis are presented. Treatment of ameloblastomas is primarily surgical. There has been some debate regarding the most appropriate method for removing. These range from conservative to radical modes. Some authors advocate conservative approach and thought that ameloblastoma are essentially benign in nature and should be treated as such. However, this conservative approach result in recurrence rates of 55% to 90%of the cases. Currently, the standard of care for ameloblastoma includes en bloc resection with 1-2 combine margin and immediate bone reconstruction. Despite the medical nature of a surgical resection, it may actually involve less morbidity than extensive hard and soft tissue resection with associated extensive morbidity that may be warranted in case of recurrence following inadequate primary treatment.

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El ameloblastoma, en su variante benigna, es un tumor altamente invasivo; si no es contemplado y tratado como tal, puede malignizarse o recidivar; muchos autores atribuyen la malignización o presencia de recidivas cuando son tratados conservadoramente. Diversos reportes en la literatura sugieren tratamiento radical, lo que aporta muchas ventajas a largo plazo, evitando recurrencias altamente agresivas y, sobre todo, la malignización tumoral. Se presenta un caso clínico de paciente femenino, de 54 años de edad con diagnóstico de ameloblastoma maligno, inicialmente diagnosticado como ameloblastoma desmoplásico a 15 años de evolución, siendo tratado con medicina alternativa inicialmente. Realizamos resección de la lesión con osteotomías bilaterales a nivel de rama ascendente mandibular, reconstrucción con placa de titanio y vaciamiento ganglionar cervical selectivo.

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El ameloblastoma es una neoplasia benigna de origen odontogénico, de comportamiento agresivo y gran capacidad de recidiva representando el 11 % de los tumores odontógenicos y el 1 % de los tumores y quistes a nivel de los maxilares. Su localización es a nivel mandibular, con predomino del ángulo y rama mandibulares. Existen variantes malignas como el ameloblastoma maligno y el carcinoma ameloblastico.

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