http://dok-ushakov.ru/

1. ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ПРИ
ПРОВЕДЕНИИ АНЕСТЕЗИИ
СЕВОФЛУРАНОМ МАСОЧНЫМ
СПОСОБОМ
В. И. Потиевская
Российская медицинская академия последипломного образования
И. Л. Ушаков
Клиника «Москворечье»
г. Москва
2016

2. dok-ushakov.ru 2
Влияние на
окружающую
среду
•Проведение общей анестезии с
использованием ингаляционных
анестетиков влечет за собой
потенциальный риск загрязнения
окружающей среды.
Влияние на
здоровье
персонала
•газообразные анестетики,
относятся к веществам
раздражающего действия и
поэтому считаются “опасными
химическими веществами”.
Источник: Европейское
Руководство № 1272/2008
вредное
воздействие
ингаляционных
анестетиков
Фото © Associated Press

3. 3
3.1. Содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны не должно превышать
предельно допустимых концентраций (ПДК), используемых при проектировании
производственных зданий, технологических процессов, оборудования, вентиляции, для
контроля за качеством производственной среды и профилактики неблагоприятного
воздействия на здоровье работающих.
3.2. Содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны подлежит систематическому
контролю для предупреждения возможности превышения предельно допустимых
концентраций — максимально разовых рабочей зоны (ПДКмр. рз) и среднесменных рабочей
зоны (ПДК сс. рз).
Источник: ГОСТ 12.1.005-88
dok-ushakov.ru
Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны

4. 4
Мониторинг окружающей среды рабочего места – это сложная
деятельность, которая ограничена не только импровизированными
измерениями концентраций летучих анестетиков, но также является
системным подходом, заключающимся в непрерывной оценке степени
риска.
Получение данных экологического и биологического мониторинга
воздействия анестетических газов на рабочем месте должно быть
обязательным для всех, кто работает в условиях их влияния.
Источник: БЕЗОПАСНОСТЬ РАБОТЫ С ИНГАЛЯЦИОННЫМИ АНЕСТЕТИКАМИ В КЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ. – Пособие для
работников в сфере здравоохранения. Под ред. В.В.Лазарева – М.: ГБОУ ВПО «РНИМУ им.Н.И.Пирогова» Минздрава РФ, 2014. – с
35.
dok-ushakov.ru
Современный взгляд

5. • С 2005 года в России начали использовать севофлуран (Севоран)
dok-ushakov.ru 5
Источник: Karin L. Zuegge, Ecological and Economical Practice for Anesthesiologists
Advances in Anesthesia 31 (2013) 21–29

6. Возможные источники загрязнения воздуха севофлураном
dok-ushakov.ru 6
Метод анестезии Наполнение испарителя Случайные потери

7. dok-ushakov.ru 7
Оценка эффективности мониторинга загрязнения воздуха во время
проведения индукции масочным способом севофлураном
Дизайн
Пилотное исследование. Замеры выполняли в операционной в течение 14
рабочих дней в начале рабочего дня, во время подготовки оборудования и
проведения анестезии.
Цель исследования

8. Материалы и методы
14 дней замеров включали этапы:
1. до начала рабочего дня
2. тестирования наркозно-
дыхательного аппарата (НДА)
3. заполнение контура НДА газо-
наркотической смесью
4. индукция анестезии
dok-ushakov.ru 8
Фотоионизационный газоанализатор
КОЛИОН-1В-06 (Россия)

9. dok-ushakov.ru 9
Результаты

10. - не было выявлено достоверных отличий на этапах возможного загрязнения
воздуха в операционной органическими соединениями по сравнению с
исходным уровнем, что свидетельствует о безопасности данного метода
анестезии для медицинского персонала.
dok-ushakov.ru 10
В результате проведённого исследования

11. Вывод
Степень загрязнения окружающей среды должны сравниваться с пороговыми
значениями (гигиеническими показателями). В России этих показателей для
СЕВОФЛУРАНА пока нет.
Контроль за уровнем загрязнения воздуха является важным условием для
проведения ингаляционной анестезии, регулярные измерения которого
служат оценкой безопасной работы.
dok-ushakov.ru 11

12. Спасибо за внимание!
dok-ushakov.ru 12
Потиевская Вера Исааковна
E-mail: vera.pot@mail.ru
Ушаков Игорь Леонидович
E-mail: igorus68@gmail.com
Сайт: www.dok-ushakov.ru