1. Tên Tổng đại lý (Name of Wholesaler): ............................................................ Mã số (code)…………… Ngày đề nghị (date): ....../….../2011
Tên Đại lý (Name of Retailer): ……………………………………………………………………….…
Số bản fax (fax No): .......................
Địa chỉ (Address):......................................................................................................................................
Điện thoại (Tel):........................................................... Fax: ..................................................................... Số lưu (Archiving):……………………
ĐỀ NGHỊ HỦY KÍCH HOẠT THẺ
Đề nghị này sử dụng trong trường hợp mở thuê bao mới nhưng nhà khách hàng không thể lắp đặt chảo thu. Chỉ được hủy trong 3 ngày từ ngày kích hoạt.
Số đầu thu STB Số thẻ Smart Card Mã
Ngày kích hoạt Lý do hủy Hủy gói
712 + 6 số tiếp theo 322+7 số tiếp theo (Date of activate) (Reason of cancel ) tương lai khách hàng Mã đại lý
TT 806 + 6 số tiếp theo 135+7 số tiếp theo (Cancel future (Subscriber
950 + 8 số tiếp theo renewal (Retailer code)
Code)
101 + 8 số tiếp theo subscription)
880 + 8 số tiếp theo
1
Họ và tên khách hàng (Full name) Số CMT (ID) ĐT cố định (Fix phone) ĐT DĐ (Cell phone) Địa chỉ (Address): Quận/Huyện (District) Tỉnh (Province)
K+ kiểm tra
Nơi nhận: K+, fax 04.37714781 Xác nhận của Tổng đại lý (Validation ) K+ phê duyệt (Approval)
(Ký tên, đóng dấu- Sign and stamp)
