תת פעילות בלוטת התריס בהריון

1. ‫בהריון‬ ‫התריס‬ ‫בלוטת‬ ‫פעילות‬ ‫תת‬
‫למה‬,‫לטפל‬ ‫ואיך‬ ‫מתי‬
‫ד‬"‫רובינשטוק‬ ‫איל‬ ‫ר‬
‫ומטבוליזם‬ ‫לאנדוקרינולוגיה‬ ‫המכון‬,‫בי‬"‫בילינסון‬ ‫ח‬

2. •5-15%‫הפריון‬ ‫בגיל‬ ‫מנשים‬–anti-TPO‫חיובי‬
TSH‫גבוה‬(‫מעל‬2.5)
•‫בהריון‬ ‫התריס‬ ‫בלוטת‬ ‫פעילות‬ ‫תת‬ ‫תוצאות‬ ‫מה‬:
–‫להפלות‬ ‫בסיכון‬ ‫עליה‬
–‫פגים‬ ‫בלידת‬ ‫עליה‬
–‫ב‬ ‫פגיעה‬-IQ‫העובר‬ ‫של‬(‫מטפלים‬ ‫לא‬ ‫כאשר‬)
‫לטפל‬ ‫למה‬?

3. ‫לטפל‬ ‫מתי‬?
•‫לפני‬ ‫להתחיל‬‫ההריון‬
‫העובר‬ ‫של‬ ‫התריס‬ ‫בלוטת‬ ‫התפתחות‬:‫שבוע‬11
‫ייצור‬T3, T4:‫שבוע‬16
1)‫בנשים‬‫המתכננות‬‫הריון‬:
‫בדיקת‬TSH
‫גבוה‬ ‫אם‬←anti-TPO
2)‫הריון‬ ‫תחילת‬:
‫בדיקת‬TSH
‫גבוה‬ ‫אם‬←anti-TPO
No to universal screening
“Aggressive case finding”

4. ‫ב‬ ‫לטפל‬ ‫איך‬-TSH‫בהריון‬ ‫גבוה‬?
•‫בנשים‬‫המתכננות‬‫או‬ ‫הריון‬‫בתחילת‬‫הריון‬:
‫אם‬ ‫לטפל‬TSH‫מעל‬2.5
•‫גבוליים‬ ‫בערכים‬:‫אם‬anti-TPO‫חיובי‬←‫לטפל‬
•‫ידועה‬ ‫פעילות‬ ‫תת‬ ‫עם‬ ‫בנשים‬‫ומטופלת‬–‫כ‬ ‫של‬ ‫מינון‬ ‫העלאת‬-30%
•‫יעד‬TSH‫במהלך‬‫ההריון‬:
‫ראשון‬ ‫טרימסטר‬:TSH<2.5
‫ושלישי‬ ‫שני‬ ‫טרימסטר‬:TSH<3

5. ‫לטפל‬ ‫איך‬?
EltroxinEuthyrox Synthroid
Bioequivalence
80% 100% 125%
1
2
3
50 mcg 100 mcg

6. •‫מינונים‬:
–TSH>10–‫מלא‬ ‫מינון‬,1.7‫מק‬"‫לקילוגרם‬ ‫ג‬
–TSH<10–‫של‬ ‫מינון‬1‫מק‬"‫לקילוגרם‬ ‫ג‬
•‫מינון‬ ‫שינוי‬ ‫או‬ ‫טיפול‬ ‫תחילת‬ ‫לאחר‬:
‫מדידת‬TSH‫חודש‬ ‫לאחר‬
‫מכן‬ ‫לאחר‬-‫בטרימסטר‬ ‫פעם‬
‫לטפל‬ ‫איך‬?

7. ‫לסיכום‬
•‫ז‬‫חשובים‬ ‫וטיפול‬ ‫מוקדם‬ ‫יהוי‬
•‫יעד‬TSH<2.5
•‫מינון‬ ‫והתאמת‬ ‫אחד‬ ‫תכשיר‬ ‫בחירת‬
•‫בריא‬ ‫ותינוק‬ ‫תקין‬ ‫הריון‬ ‫יבטיח‬ ‫הולם‬ ‫טיפול‬!
‫תודה‬