Presentazione patto contratto smi

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Questa presentazione rappresenta la proposta del Sindacato Medici Italiani per il nuovo ACN: Patto-Contratto

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Presentazione patto contratto smi

  1. 1.    La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO            Il disastro della politica:-condiziona a cascata tutto ciò che dalla politica dipende ( SSN-SSR)
  2. 2.    La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO            - Il Patto/ Contratto SMI tenta di sbaragliare il tavolo da gioco con proposte innovative, trasparenti, eque, contestuali, adeguate ai tempi ed ai bisogni dei pazienti e dei professionisti      -  Patto SMI: prima di tutto con i cittadini ed i colleghi- Contratto SMI: per avere norme chiare ed uguali per tutti
  3. 3.    La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO            Quando si difendere un privilegio o ciò che può sembrare un privilegio …… ci si trova poi a dover subire la somma di tutti i privilegi degli altri in questi anni la somma dei privilegi degli altri ci sono caduti addosso e hanno creato svantaggi enormi senza che poi si potesse fare nulla
  4. 4.    La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO            .. gli attacchi alla professione vengono senz altro dall esterno o dalla politica( che pervade la sanità in ogni suo tessuto) ma soprattutto …… provengono dall interno della professione stessa …-  da anni viziata dalla ricerca di interessi personali e da clamorosi errori strategici- dall immaturità, dal disinteresse, dal disimpegno nei confronti dell etica , delladeontologia e della morale ( principi ancillari e succubi di interessi economici e di business)
  5. 5.    La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO            Le idee inserite nel Patto/Contratto potranno non essere accettate o considerate …… la sanità veleggia con altre navi e verso altri lidi …… e la valutazione o la considerazione nei confronti di tutto il processo assistenziale territoriale o dell equità o della giustizia o dei pazienti o dei professionisti è condizionata da criteri spesso autoreferenziali ( ed i risultati positivi sono più appropriatamente da attribuire ad una molteplicità di fattori umani mai studiati adeguatamente…)
  6. 6.    La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO            … in questo contesto solo il paradosso, la provocazione, il cambio strategico, l uscita daipreconcetti radicati …… l innovazione, il coraggio di meravigliare ( e di subire critiche) …… può procurare qualche attenzione nei confronti delle proposte SMI …
  7. 7.    La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO            
  8. 8.    La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO            Patto/Contratto SMI realtà asse ruoli / funzioni territorio / teste autonomia di impresa e responsabilità gruppi ( equiparati/equivalenti)
  9. 9.    La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO             sorprendere idee costruttive idee innovative juslavoristico / legale Idee coerenti con lo spirito dello SMI Il re è senz altro nudo troppo potere legato alle relazioni troppo potere pubblico che norma e legifera a proprio vantaggiotroppo potere privato che contratta con il pubblico spazi, norme, tutele, vantaggi adesclusione degli altri ( che non potranno mai entrare in concorrenza o attuare unassistenza paritaria ed un a produttività multifattoriale )
  10. 10.    La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO             Per uscire dalla rete: -  dipendenza -  autonomia ( proposte radicali … non cerotti …)
  11. 11.    La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO            La situazione per i cittadini e per i professionisti è di estrema ed ingiustificata disuguaglianza…… e si riverbera poi nelle norme, negli AIR, negli accordi locali, nelle deroghe, nellesperimentazioni portate avanti all infinito (e in grado di giustificare ogni iniziativa unilaterale), nelleeccezioni, nelle eccezioni delle eccezioni …
  12. 12.    La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO             Le persone ed i professionisti non conoscono il loro vero potereIl Patto/Contratto propone una sovranità bottom-up per snidare l intricato mondo dei conflitti diinteresse perché la situazione attuale è asimmetria… anche se non si è mai visto nella storia un potere decadente capace di riformare se stesso se non passando per rivoluzioni sanguinose …
  13. 13.    La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO            … questo potrebbe essere il momento particolare dove tutto può capitare e dove èpossibile progettare un nuovo disegno di SSN … … come SMI possiamo prenderci la responsabilità di dire che la proposta Patto/Contratto SMI è sostenibile …
  14. 14.        La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO      •  Pa;o-­‐contra;o  SMI    (  gennaio  2012)    •  Commissione  assistenza  primaria    (  favola  africana)  •  Revisione  dell arGcolato    nella  sua  totalità    con  modifiche  radicali  ed  integrate  con    le   disposizioni  più  recenG,  valida  per  tu;o  il  territorio  nazionale  •  Ne;a  disconGnuità    di  Gpo  riformista    dagli  ACN  pregressi    •  Biglie;o  da  visita  tecnico-­‐poliGco      da  uGlizzare  prima    qualcuno    ipoGzzi  varare   l ennesimo    accordo  ponte  •  Modifiche    sociali  epocali  (a).ppt    •  Modifiche  del  Gtolo  V°  della  CosGtuzione:                  -­‐  21  SSN-­‐R                      -­‐  rilevante  potere    nei  processi  decisionali    ed  economici    regionali                        -­‐  incertezze    (b).ppt                      -­‐  difficoltosa        convivenza        tra            interessi      clinici      ed    economici    e  pericolose  derive    orientate    al        business    in    sanità    (c).ppt      •  Dipendenza  (sempre    più  incombente)    (d).ppt    *  •  PrivaGzzazione/mmg  start-­‐up/  assicurazione  sanitaria  (e).ppt  *  •  Operatori  del  se;ore  (medico-­‐clinico-­‐sanitario-­‐sociale)  (f).ppt    •  Riordino  temporale    del  pregresso  (g).ppt  •  Pa;o/contra;o  in  formato  di    ipertest      
  15. 15.            La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO      Renato Balduzzi  • dal 2011 è MINISTRO DELLA SALUTE  
  16. 16.            La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       Giovanni  Bissoni    
  17. 17.        La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       MINISTERO   AGENAS   FIMMG   REGIONI  
  18. 18.        La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO      
  19. 19.        La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO      
  20. 20.        La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO      
  21. 21.        La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       MA …
  22. 22.        La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       SISAC GIUGNO 2012
  23. 23.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       SISAC GIUGNO 2012
  24. 24.         La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO     DECRETO BALDUZZI dell 11-09-2012 SINDACATO DEI MEDICI ITALIANI Schema di decreto legge recanti SMI disposizioni urgenti per promuovere lo sviluppo del paese mediante un più alto livello di tutela della salute NUOVO PATTO-CONTRATTO TRA I MEDICI PROFESSIONISTI DELLA SANITA TERRITORIALE E IL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE ACCORDO VALIDO DAL MAGGIO 2014 AL MAGGIO 2018
  25. 25.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       •  Paradossalmente     incrementa   la   farraginosita   delle     norme  e  la  confusione  comunicaFva  (  H/24)   •  Avulso   dalle   intenzioni   e   dalla   filosofia   della   stessa  Decreto  Sanità:   spending  review   •  Si  occupa  in  modo  esagerato  di  nomine  e  ruoli    testo  in  vigore  dal  14  se8embre   •  Le  cara8erisFche    disFnFve    ed  altamente  economiche   dell assistenza  primaria    derivano  dal  governo  clinico  a    (DL  Balduzzi,  158/2012)     gesFone   territoriale   e   non   dalla   definizione   di   ruoli   gerarchici         •  Come   nelle   cure   palliaFve   e   nel   movimento   hospice   è   il   conce8o   e   la  Decreto  Legge  13  se;embre  2012  n.  158   filosofia  (  principi  eFci  di  riferimento)    che     crea        la          stru8ura-­‐zione      o      la    funzione  Disposizioni      urgen-        per        promuovere  lo   così    sviluppo    del      paese      mediante    un  piu               il     riordino     ed   il   risparmio     non     è   alto     rappresentato  dalla  preoccupazione  verso   la   gerarchizzazione   delle   unità   di   cure  livello  di  tutela  della  salute   primare   (   UCCP)     ma   da   un   convinto     s o s t e g n o     a l l i n t e g r a z i o n e   mulFprofessionale   e   mulFdisciplinare     territoriale          coordinata          dal          mmg                  (  pietra  angolare)  
  26. 26.         La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO     e COMUNICAZIONI ERRATE
  27. 27.        La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO      
  28. 28.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO      
  29. 29.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       La     convenzione      (  ACN)        tradizionale        è      divisa      in      due     parG   SINDACATO  DEI  MEDICI  ITALIANI   •  Prima  parte   SMI                  -­‐  inquadramento  generale  (  art-­‐1-­‐11)     •  Seconda  Parte    -­‐  Premessa  (  art.12)   NUOVO  PATTO-­‐CONTRATTO      -­‐  Capo  1  (  principi  generali              art.  13-­‐32)   TRA    I    -­‐  Capo  2  (  Assistenza  primaria    art.  33-­‐61)    -­‐  Capo  3  (  ConFnuità    assistenziale  art.  62-­‐73)   MEDICI      -­‐  Capo  4  (  Medicina  dei  servizi  art.  74-­‐90)   PROFESSIONISTI    DELLA  SANITA    -­‐  Capo  5  (  Emergenza    sanitaria  territoriale  art.  91-­‐100)                    (ArFcoli,  commi,  so8ocommi,  punF,  le8ere)   TERRITORIALE     E   •  ArGcoli  di  interesse  economico                    -­‐  art.  9      aumenF  contra8uali  IL  SERVIZIO  SANITARIO  NAZIONALE    -­‐  art.  59    tra8amento    economico    -­‐  art.  85    tra8amento  economico    -­‐  art.  98    tra8amento  economico  e    riposo    annuale    -­‐  art.  99    contribuF      previdenziale        ed      assicurazione     ACCORDO  VALIDO                                                      contro          i        rischi          derivanF              dall incarico   DAL  MAGGIO  2014      AL    MAGGIO  2018   •   Norme      finali,      transitorie,  dichiarazione  a      verbale,       allegaG  
  30. 30.         La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO           NUOVO  PATTO-­‐CONTRATTO         TRA       I  MEDICI    PROFESSIONISTI    DELLA  SANITA’  TERRITORIALE     E     IL  SERVIZIO  SANITARIO  NAZIONALE                 64 pagine                   ACCORDO  VALIDO  DAL  MAGGIO  2014      AL    MAGGIO  2018    
  31. 31.    La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO         PAROLE      CHIAVE   SINDACATO  DEI  MEDICI  ITALIANI   •  TEAM  TERRITORIALE  INTEGRATO   •  ASSOCIAZIONISMO   SMI   •  DIPENDENZA        (  della  medicina  generale)     •  MMG  COME  IMPRESA    START-­‐UP   •  AFFIANCAMENTO        (  mmg  senior/  mmg  junior)   NUOVO  PATTO-­‐CONTRATTO     •  GOVERNO  CLINICO   TRA    I   •  VALUTAZIONE  DELLA  PERFORMANCE    (  dei  mmg)   •  COLLEGIO  DEL  TERRITORIO   MEDICI     •  FORMAZIONE   PROFESSIONISTI    DELLA  SANITA   •  RUOLO  UNICO   TERRITORIALE   •  MMG  SPECIALISTA  IN  MEDICINA  GENERALE  DEL   E   TERRITORIO   •  INFORMATIZZAZIONE  E  CERTIFICAZIONI   IL  SERVIZIO  SANITARIO   •  CONTINUITA  ASSISTENZIALE/GUARDIA  MEDICA   NAZIONALE   •  MEDICINA  DEI  SERVIZI   •  EMERGENZA  TERRITORIALE  (118)   •  PLS   •  SPECIALISTICA  AMBULATORIALE                               ACCORDO  VALIDO     UNICO   DAL  MAGGIO  2014      AL    MAGGIO  2018  
  32. 32.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       STRUTTURAZIONE Stato / Ministero cornice funzionale / operativa E SOVRA-STRUTTURAZIONE Regione / Assessorato DEL SSN-R cornice funzionale / operativa Provincia / Azienda Unità Sanitaria Locale cornice funzionale / operativa AFT/ NCP ruolo funzionale / operativa Associazionismo / Gruppi ruolo operativo / produttivo
  33. 33.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       AFT/ NCP ruolo funzionale-operativa Associazionismo / Gruppi ruolo operativo-produttivo responsabilità specifica ed òneri aumentati in modo esponenziali
  34. 34.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO      LA SPINTA (o il desiderio …) VERSO LA DIPENDENZA EDIVENTATA MOLTO FORTE… CRESCE OGNI GIORNO !
  35. 35.        La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO      
  36. 36.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO      LE REGIONI E LEAZIENDE SONO MOLTO … IL POTERE E SENZFAVOREVOLI ALLA ALTRO AMPLIFICATO DALLADIPENDENZA … GESTIONE ECONOMICA … calcoli       grossolani         farebbero      propendere     p e r     u n   e ff e b v o     MA SOPRATTUTTO, vantaggio   economico   OGGI, regionale       o;enuto   da         l EGEMONIA E u n     r a p p o r t o     D ATA DALLA juslavorisGco       di       dipendenza  dei    mmg       GESTIONE DELLE RISORSE UMANE DISPONIBILI
  37. 37.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       LG , EBM Ruolo unico Il Governo Intramoenia territoriale clinico Tempo pieno H12 aziendale Integrazione MMG H 24 aziendale DIPENDENTE - DIRIGENTE Inquadramento dei mmg Mobilità aziendale nella dirigenza Strutture logistiche aziendali in relazioni alle Abolizione del rapporto risorse fiduciario AFT / NCP Garanzia del servizio territoriale e non del medico di libera scelta PDTA-RFattori o elementi di produzione della dipendenza
  38. 38.      La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       Governo Ruolo unico clinico Medico Intramoenia territoriale junior   Tempo pienoTeam territoriale H12Integrazione H 24(MMG-PLS- PEC. AMB) MMG  COME     PICCOLA    IMPRESA  Agenzia di servizi Start-­‐up   AutofinanziamentoContestualizzazione AFT / NCPdi linee guidaedelle evidenze Rapporto fiduciario PDTA-R Iniziative assistenziali low-cost Attività assistenziale di routine ( persone sane)MMG come Start-up/ Impresa per una produzione di assistenza territoriale autonoma
  39. 39.  La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO     Governo Intramoenia Ruolo unico clinico Medico territoriale junior   Tempo pieno H12 Team H 24Integrazione MMG  COME     PICCOLA  IMPRESA   Start-­‐up   AutofinanziamentoAgenzia di serviziContestualizzazione di linee AFT / NCPguida e delle evidenze Rapporto fiduciario PDTA-R Iniziative assistenziali low-cost Attività assistenziale di routine ( persone sane)MMG come Start-up / Impresa per una produzione di assistenza territoriale autonoma
  40. 40.    La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO      STRUTTURE Governo Intramoenia Ruolo unico clinico Medico territoriale juniorINTERMEDIE   Tempo pieno H12 Team H 24Integrazione MMG  COME     PICCOLA  IMPRESA   Start-­‐up   AutofinanziamentoAgenzia di serviziContestualizzazione di linee AFT / NCPguida e delle evidenze Rapporto fiduciario PDTA-R OSPEDALE Iniziative assistenziali low-cost Attività assistenziale di routine ( persone sane)MMG come Start-up / Impresa per una produzione di assistenza territoriale autonoma
  41. 41.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO         PAROLE      CHIAVE   SINDACATO  DEI  MEDICI  ITALIANI   •  TEAM  TERRITORIALE  INTEGRATO     •  ASSOCIAZIONISMO   SMI   •  DIPENDENZA        (  della  medicina  generale)     •  MMG  COME  IMPRESA/AZIENDA    START-­‐UP   •  AFFIANCAMENTO        (  mmg  senior/  mmg  junior)   NUOVO  PATTO-­‐CONTRATTO     •  GOVERNO  CLINICO   TRA    I   •  VALUTAZIONE  DELLA  PERFORMANCE    (  dei   mmg)   MEDICI     •  COLLEGIO  DEL  TERRITORIO   PROFESSIONISTI    DELLA  SANITA   •  FORMAZIONE   TERRITORIALE   •  RUOLO  UNICO   E   •  MMG  SPECIALISTA  IN  MEDICINA  GENERALE  DEL   TERRITORIO   IL  SERVIZIO  SANITARIO   •  INFORMATIZZAZIONE  E  CERTIFICAZIONI   NAZIONALE   •  CONTINUITA  ASSISTENZIALE/GUARDIA  MEDICA   •  MEDICINA  DEI  SERVIZI   •  EMERGENZA  TERRITORIALE  (118)   •   PLS   ACCORDO  VALIDO     •  SPECIALISTICA  AMBULATORIALE   DAL  MAGGIO  2014      AL    MAGGIO  2018  
  42. 42.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO      
  43. 43.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       L INTEGRAZIONE MULTIDISCIPLINARE E MULTIPROFESSIONALE TERRITORIALE-low cost-applicabilità diffusa ed immediata-non necessita di sovrastrutture-risponde ai bisogni ( cronicità e fragilità)-riporta centralità gestionale e decisionale all assistenza e alla clinica-evidenzia le caratteristiche distintive della medicina generale del territorio in una visone attuale, moderna, sostenibile ed innovativa ( omeostasi)-facilita un inserimento effettivo dei giovani
  44. 44.    La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       TEAM  TERRITORIALE  INTEGRATO           Team integrato territoriale   Il        modello        assistenziale  mulFprofessionale  e   mulFdisciplinare          integrato  e  coordinato        dal     mmg      può          offrire            le        migliori              garanzie     per     una       sostenibilità   (   low   cost;   immediata     applicabilità         nell intero           paese)           ed   un         mantenimento                   dell assistenza   territoriale     alle      persone      malate    di      patologie        croniche      
  45. 45.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       ASSOCIAZIONISMO   L associazionismo  parte  dai  primi  anni  novanta.     •  ASSOCIAZIONISMO   E      diventato    un        protagonista      assoluto    del   modello   organizzaFvo        della        medicina      territoriale    ma  non  è   ancora    possibile  trarre  conclusioni  definiFve  sul  tema.       Si  possono  registrare    vantaggi    ogge^vi  e  criFcità:   -­‐  vi      sono        state    disomogeneità    nelle      opportunità    e      quindi  nell assistenza.     -­‐  la      migliore          efficacia  (  economica)              pare        essere        a8ribuibile      alle  AFT/NCP    più    che  ai  gruppi  (  che  non        hanno      garanFto    una    efficienza  assistenziale    diffusa   Da  ribadire  e  so;olineare:     ogni      forma      associaFva  tra    mmg  è    libera,  volontaria,     paritaria  tra  colleghi  partecipanF;      non  è  necessaria  o     obbligatoria  nessuna    quota  di    entrata  o  appartenenza     a  società,  organizzazioni,  sindacaF  o  cooperaFve.  
  46. 46.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       DIPENDENZA DIPENDENZA   •  calcoli       grossolani         farebbero       propendere   per     un   effe^vo     vantaggio   economico   regionale       o8enuto   da         un     rapporto   juslavorisFco      di      dipendenza  dei    mmg           •  i  mmg  verrebbero  inquadraF  come  dipendenF/ dirigenF     e   sarebbero   assogge8aF   all isFtuto   della  mobilità  secondo  le  necessità  aziendali     •  Il  diri8o  alla  libera  scelta  del  medico  è  sosFtuito   dalla   garanzia   di   avere   a   disposizione     un   servizio  di  medicina  generale  territoriale     •  Non   sono   staF   consideraF   gli   invesFmenF   e   le   spese  sostenute  dai  mmg  che  hanno    realizzato   stru8ure  di  gruppo   self  made     •  Non   sono   staF   mai   staF   rivalutaF   gli   incenFvi   stabiliF   nel   2006   per   le   a^vità   collegate   all associazionismo   (   Cup,   Prelievi,   Segretarie,   Infermiera,  formazione,  iniziaFve  assistenziali…)    
  47. 47.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       MMG  COME  PICCOLA  IMPRESA  START-­‐UP     MMG COME •  È      una      bio-­‐impresa        (  omeostasi)    che  produce  bio-­‐   PICCOLA IMPRESA servizi    (omeostasi)   START-UP   •  E      rafforzata    dai  propri    componenF    e  sostenuta  in   massima  parte  dai  propri     clienF     •  Conserva  il  rapporto  fiduciario     •  GesFsce  autonomamente  il     governo  clinico     •  Si  espone  alla  concorrenza  di  mercato     •  Riduce  al  minimo  le  sacche  improdu^ve     •  Imme8e  ,  oltre  a  quelli  storici  economicisFci  ,    nuovi       criteri        di        valutazione        della  performance      
  48. 48.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO         AFFIANCAMENTO •  profili   riguardanF   le   cara8erisFche   generali   e   l età     dei   medici   (   e   nello  specifico  di  mmg)   •  status   di   impresa     riconosciuto     alla     medicina   generale   per   poter   accedere  ad  agevolazioni  fiscali,  detassazioni,  detrazioni,  incenFvi     •  IL  MMG    È  SENIOR  (    A  60  ANNI  COMPIUTI  )   •  IL  MMG    È  SENIOR  SE  HA    PROBLEMI  DI  SALUTE   •  IL  MMG  SENIOR    ATTIVA  UNA  ZONA  CARENTE    ANTICIPATA   •  IL  MMG  JUNIOR  (TITOLARE  DI  CA)    AFFIANCA  IL  MMG  SENIOR              -­‐  colloquio  di  assunzione  (  part-­‐Fme;  libero  professionale)          -­‐  riconoscimento    economico    (da  parte    del  mmg  senior)    -­‐  il    mmg    junior          svolge            abvità      di        AP    (  proge8ualità                          ed        iniziaFve            es.:  a^vità    di  team  territoriale  integrato,                          integrazione  con  la  CA;    ecc.  )      -­‐  riconoscimento  di  punteggio    specifico  nella  graduatoria                            unica  regionale  con  possibilità  di  prelazione  della        zona                                carente    creata  dalla      cessazione  del    l a^vità    del    mmg                            senior          
  49. 49.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       IL GOVERNO CLINICOGoverno clinico alcuni concetti :- Clinical governance ( = mobilità gestionale in ambiente sanitario)Governo strategica alcuni le azioni per l distintivi : l aiuto, il consiglio, la guida per- È una guida clinico ed indica elementi approvazione,la onitoraggio delle performance cliniche ( audit, formazione-apprendimento, responsabilizzazione- M realizzazione di una vision-mission reports, ricerca, educazione sanitaria, etica e valore del-E una efficace vigilanza per esercitare il controllo trasparenza) lavoro,-E anagement del rischio: la responsabilità(secondo le indicazioni del documento ministeriale)- M la capacità di assumersi in modo efficace ed efficiente-E etodologie e strumenti:- M una comunicazione aperta, trasparente edEBM - linee guida) alla condivisione ( estesa finalizzata-Eecnologia: di scelte di politica sanitaria per la qualità dei servizi- T una serie Informatizzazione-Non è il governo dei clinici !
  50. 50.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       IL GOVERNO CLINICOIl GOVERNO CLINICO può invece diventare … il governo
  51. 51. IL GOVERNO CLINICOAUTONOMIA (i).pptTRASPARENZA (p).pptRESPONSABILITÀ (j).pptRELAZIONI E COLLEGANZA (k).pptETICA ED VALORE DEL LAVORO (l).pptFORMAZIONE E AUTOFORMAZIONE (m).pptCOINVOLGIMENTO E PARTECIPAZIONE (n).pptCRITERI DISTINTIVI DELLA MG E DELL AP (b).pptSORVEGLIANZA E CONTROLLO SULLE RENDICONTAZIONI (o).ppt
  52. 52. InserimenG      di        nuovi  criteri  (  oltre      alle  storiche      valutazioni    economicisGche)     più        coerenG    con    la  realtà  assistenziale  fondaG      sugli  obiebvi,      sulla  capacità  produbva    e     sui       risultaG       o;enuG:       rapporG     tra     risorse/cosG   (   =   energia   uGlizzata/ uGlizzabile)    -­‐    qualità  della  vita    percepita,                        -­‐    gradimento  del  servizio  reso,                          -­‐    relazioni  e  rapporF,     VALUTAZIONE    DELLA                          -­‐    rassicurazione,                        -­‐    accoglienza,     PERFORMANCE                      -­‐    specificità  socio-­‐culturale,                          -­‐    comportamento  dei  professionisF  e  degli  operatori,                          -­‐    relazioni  interne  alle  forme  associaFve,                        -­‐    mortalità  assoluta,                        -­‐    carico  di  lavoro,                          -­‐    abilità  educazionali,                          -­‐    incremento    dell a^vità  fisica  sopra8u8o  dopo  i  60  anni,                        -­‐    qualità  della  vita,                        -­‐    abilità  nell automedicazione  ed  autocontrollo  delle  patologie  croniche  stabilizzate                      -­‐    carico  di  lavoro                      -­‐    gesFone  autonoma  dei  fenomeni  e  delle  modificazioni  bio-­‐psico-­‐sociali                      -­‐    gesFone  autonoma    della    difficoltosa    compaFbilità  tra  il  fenomeno  della  contrazione  spazio-­‐temporale    ed    i  bisogni  assistenziali      I          daG            restano    di      proprietà          degli        assisGG          e        dei      mmg      e  potranno  essere  confrontaG          tra          AFT/NCP          o        pubblicaG        su  riviste  o    comunicaG    e  presentaG   in    
  53. 53.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       COLLEGIO    DEL  TERRITORIO  (r).ppt       •  Il   Collegio   del   Territorio   è   composto   dai   rappresentanF   dei   mmg   e   di   tu^   gli   altri   a8ori   ed   operatori   a^vi   nell assistenza   territoriale     (  numero  di  componenF,  eleggibilità,  periodi  di  permanenza  in  carica    di  servizio  ed  avvicendamento  periodico)     •  Governa  il    sostegno      economico,    stru8urale  e  gesFonale      alle      iniziaFve      innovaFve      di      ammodernamento      e      di    rimodulazione       delle      Cure        Primarie        (  team  ,      start-­‐up,        revisione  dei  presuppos-    riguardan-    gli  accessi  agli  ambulatori  e  alle  visite  domiciliari     non  ADI,  intramoenia    dei  generalis-,  affiancamento  mmg  senior/mmg  junior,    accesso  e  ruolo  unico,    h12/h24    con    integrazione  tra     mmg  di  CA  aziendale  e  MMG  junior,      formulazione  di  pareri  di  primo  livello,    autoaFvazione  dei  mmg  di  CA  e    mmg  Junior  in  caso  di   catastrofi     e   disastri   )     a8raverso       la   composizione   di   un   fondo   unico   autonomo     per   le   a^vità   territoriali       gesFto   in   ogni   sua   parte     dal  Collegio  del  Territorio.          
  54. 54.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       FORMAZIONE (s).ppt •  Ri-­‐organizzazione  della    formazione  di  base,  di  quella  specifica,  della  formazione  conFnua  (  ECM  )     •  Ridefinire  e  rendere  trasparenF    i  criteri    curriculari  ufficiali  e  le  modalità  concorsuali  di  accesso  al  corpo  docenF    contemplato   per  la  formazione  specifica  in  medicina  generale  eliminando  ogni  confli8o  di  interessi  esitente     •  Azzerare   i   corpi   docenF   a8ualmente   cosFtuiF   (     annullando   i   crediF   acquisiF   da   coloro   che   hanno   svolto   questa   a^vità)   e   ricomporre  ex  novo    il  corpo  docenF    composto  da  mmg    e    ricostruire    a  zero    una  graduatoria    regionale         •  Trasformare  il    corso/formazione    specifico  in  medicina  generale  in  Specialità    Universitaria  in  Medicina  Generale  Territoriale     equiparata    a  tu8e  le  altre  specialità  dal  punto  di  vista  economico,  previdenziale,  assicuraFvo  ed  equipollente  alla  specialità  di     Medicina  Interna        
  55. 55.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       ppt ruolo unico (t).
  56. 56.        La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       La definizione Wonca riconosce alla Medicina Generale Territoriale caratteristiche di ruolo, identità e responsabilità sovrapponibili ai criteri utilizzati per definire qualsiasi altra specialità medica I mmg italiani possono pertanto essere considerati specialisti in Medicina Generale Territoriale dopo 10 anni di attività continuativa nella medicina generale territoriale e divenire equipollenti alla specialità di medicina interna MMG SPECIALISTA IN MEDICINA GENERALE DEL TERRITORIO
  57. 57.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN:  PATTO-­‐CONTRATTO       Lo SMI ha già dichiarato in numerose occasioni la propria convinta adesione al più significativo elemento di ammodernamento dell area delle cure primarie rappresentato dall informatizzazione Criticità evidenziate: -  inadempienze istituzionali -  instabilità dei sistemi -  persistenza di alcune complessità di utilizzo degli applicativi nella loro completezza -  mancanza di un applicativo unico semplice ed intuitivo in grado di dialogare all inclusiveCertificazioni:- INPS invalidità: spedita dal medico accreditato all invio on-line è valida e sufficiente per poter accedere alla valutazione della commissione invalidità senza ulteriori passaggi (patronati); in caso contrario si palesa una contraddizione paradossale: una certificazione medica non viene ritenuta valida se non riconfermata da un ente come il patronato che non esercita una professione medica ( e con ulteriore esborso di denaro pubblico)-INPS malattia: autocertificazione per i primi 7 giorni malattia INFORMATIZZAZIONE E CERTIFICAZIONI
  58. 58.  BAGHERIA:  19-­‐10-­‐2012    Riordino  delle  cure  primarie:  nuove  prospe^ve  per  l assistenza  primaria  territoriale.          La  proposta  SMI  per  il  nuovo  ACN          

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