طلب هوية
- 1. ﺼﻭﺭﺓ ﺸﺨﺼﻴﺔ
א א א
א א א
ﻤﻠﻭﻨﺔ ﺤﺩﻴﺜﺔ
ﺩﺍﺌﺭﺓ ﺍﻷﺤﻭﺍل ﺍﻟﻤﺩﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﺠﻭﺍﺯﺍﺕ
٣×٤
ﻁﻠﺏ ﺍﻟﺤﺼﻭل ﺃﻭ ﺍﺴﺘﺒﺩﺍل ﺍﻟﺒﻁﺎﻗﺔ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ
ﻭﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻟﺩﺍﺌﺭﺓ ﺍﻻﻨﺘﺨﺎﺒﻴﺔ
ﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﻋﻥ ﺍﻟﺒﻁﺎﻗﺔ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﻗﺒل ﺍﺴﺘﺒﺩﺍﻟﻬﺎ
ﺍﻟﺩﻴﺎﻨﺔ :
ﻤﻜﺎﻥ ﻭﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﻤﻴﻼﺩ: ﺍﻟﺭﻗﻡ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ :
ﺍﻟﻌﺎﺌﻠﺔ ﺍﻟﺠـــﺩ ﺍﻷﺏ ﺍﻹﺴـــﻡ
ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻻﻗﺎﻤﺔ : ﻤﻤﻜﺎﻥ
ﺒﻴﺎﻨﺎﺕ ﺘﺤﺩﻴﺩ ﺍﻟﺩﺍﺌﺭﺓ ﺍﻻﻨﺘﺨﺎﺒﻴﺔ ﻟﻠﻨﺎﺨﺏ / ﻟﻠﻨﺎﺨﺒﺔ) ﻴﺘﻡ ﺘﻌﺒﺌﺔ ﺃﺤﺩ ﺍﻟﻁﻠﺒﺎﺕ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ (:-
١- ﺍﻋﺘﻤﺎﺩ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻹﻗﺎﻤﺔ ﺍﻟﻤﺩﻭﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺒﻁﺎﻗﺔ ﺍﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﻟﺘﺜﺒﻴﺕ ﺍﺴﻡ ﺍﻟﺩﺍﺌﺭﺓ ﺍﻻﻨﺘﺨﺎﺒﻴﺔ
٢- ﺍﻟﺩﺍﺌﺭﺓ ﺍﻻﻨﺘﺨﺎﺒﻴﺔ ﺍﻟﺘﻲ ﺃﺭﻏﺏ ﺍﻟﺘﺴﺠﻴل ﻓﻴﻬﺎ ﻜﻭﻨﻲ ﻤﻥ ﺃﺒﻨﺎﺀ ﻫﺫﻩ ﺍﻟﺩﺍﺌﺭﺓ :
ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ / ﺍﻟﺤﻲ ﺍﻟﻤﺩﻴﻨـﺔ / ﺍﻟﻘﺭﻴــﺔ ﻤﺤﺎﻓﻅــــﺔ / ﻟــﻭﺍﺀ ﺍﻟﺩﺍﺌﺭﺓ ﺍﻻﻨﺘﺨﺎﺒﻴﺔ
٣- ﺍﻟﺩﺍﺌﺭﺓ ﺍﻻﻨﺘﺨﺎﺒﻴﺔ ﻟﻤﻥ ﻴﻁﻠﺏ ﺘﻐﻴﻴﺭ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻹﻗﺎﻤﺔ ﺍﻟﻤﺩﻭﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﻁﺎﻗﺔ :
ﺍﻟﻤﻨﻁﻘﺔ / ﺍﻟﺤﻲ ﺍﻟﻤﺩﻴﻨـﺔ / ﺍﻟﻘﺭﻴــﺔ ﻤﺤﺎﻓﻅـــﺔ / ﻟـﻭﺍﺀ ﺍﻟﺩﺍﺌﺭﺓ ﺍﻻﻨﺘﺨﺎﺒﻴﺔ
٤- ﺍﻟﺩﺍﺌﺭﺓ ﺍﻻﻨﺘﺨﺎﺒﻴﺔ ﻟﻠﻨﺎﺨﺒﻴﻥ ﻤﻥ ﺃﺒﻨﺎﺀ ﺍﻟﺒﺎﺩﻴﺔ :
ﺍﻟﻌﺸــــــــﻴﺭﺓ ﺍﻟﻌﺎﺌﻠــــــــــــﺔ ﺍﻟﺒﻠـــــــــــــــﺩﺓ ﺍﻟﺩﺍﺌﺭﺓ ﺍﻻﻨﺘﺨﺎﺒﻴﺔ
ﺒﺩﻭ........
• ﺃﻗﺭ ﻭﺃﻋﺘﺭﻑ ﺒﺄﻥ ﻜﺎﻓﺔ ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﺍﻟﻤﺩﻭﻨﺔ ﺃﻋﻼﻩ ﺼﺤﻴﺤﺔ ﻭﺃﻥ ﺍﻟﺼﻭﺭﺓ ﺍﻟﻤﻠﺼﻘﺔ ﻫﻲ ﺼﻭﺭﺘﻲ ﻭﺃﺘﺤﻤل ﻤﺴﺅﻭﻟﻴﺔ ﺼﺤﺔ ﻫﺫﻩ
ﺍﻟﻤﻌﻠﻭﻤﺎﺕ ﻭﺘﺤﺕ ﻁﺎﺌﻠﺔ ﺍﻟﻤﺴﺅﻭﻟﻴﺔ ﺍﻟﺠﺯﺍﺌﻴﺔ ﻭﻓﻕ ﺃﺤﻜﺎﻡ ﺍﻟﻤﺎﺩﺓ )٩٤( ﻤﻥ ﻗﺎﻨﻭﻥ ﺍﻷﺤﻭﺍل ﺍﻟﻤﺩﻨﻴﺔ ﺭﻗﻡ )٩( ﻟﺴﻨﺔ ١٠٠٢ ﻡ .
ﺍﺴﻡ ﻭ ﺘﻭﻗﻴﻊ ﻤﻘﺩﻡ ﺍﻟﻁﻠﺏ: / / ﺍﻟﺘﺎﺭﻴﺦ
ﺍﺴﻡ ﻭﺘﻭﻗﻴﻊ ﻤﻭﻅﻑ ﺍﻟﻘﺒﻭل :
/ / ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺘﺴﻠﻴﻡ : ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﺘﺴﻠﻴﻡ :
/ / ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻹﺼﺩﺍﺭ : ﺭﻗﻡ ﺍﻟﺒﻁﺎﻗﺔ ﺍﻟﻤﺼﺭﻭﻓﺔ :
ﺍﺴﻡ ﻭﺘﻭﻗﻴﻊ ﻤﻭﻅﻑ ﺍﻟﺼﺭﻑ:
ﺇﺸـــﻌﺎﺭ ﺒﺎﺴـــﺘﻼﻡ ﻭﺘﺴـــﻠﻴﻡ ﺍﻟﺒﻁﺎﻗــــــﺔ
ﺍﻻﺴﻡ : ﺍﻟﺭﻗﻡ ﺍﻟﻭﻁﻨﻲ:
ﺨﺎﺘﻡ ﺍﻟﻘﺒﻭل: / / ﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﺘﺴﻠﻴﻡ : ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻟﺘﺴﻠﻴﻡ :
ﻤﻼﺤﻅﺎﺕ: ١- ﻴﻘﺩﻡ ﺍﻟﻁﻠﺏ ﻤﻥ ﻗﺒل ﺼﺎﺤﺒﻪ ﺃﻭ ﻤﻥ ﺃﺤﺩ ﺃﻓﺭﺍﺩ ﺍﻷﺴﺭﺓ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻥ ﺍﻟﻤﺴﺠﻠﻴﻥ ﻓﻲ ﺍﻟﺴﺠل ﺍﻟﻤﺩﻨﻲ.
٢- ﺘﺴﻠﻡ ﺍﻟﺒﻁﺎﻗﺔ ﻟﺸﺨﺼﻴﺔ ﺒﻌﺩ ﺼﺭﻓﻬﺎ ﻟﺼﺎﺤﺒﻬﺎ ﺃﻭ ﻷﺤﺩ ﺃﻓﺭﺍﺩ ﺍﻷﺴﺭﺓ ﺍﻟﺒﺎﻟﻐﻴﻥ ﻤﻘﺎﺒل ﻫﺫﻩ ﺍﻟﻘﺴﻴﻤﺔ.
ﺇﺭﺸﺎﺩﺍﺕ: ﺃ- ﻴﻘﺼﺩ ﻓﻲ ﺍﺒﻥ ﺍﻟﺩﺍﺌﺭﺓ ﺍﻻﻨﺘﺨﺎﺒﻴﺔ ﻫﻭ ﻤﻥ ﻴﻨﺘﻤﻲ ﻓﻲ ﺃﺼﻭﻟﻪ ﺇﻟﻲ ﺘﻠﻙ ﺍﻟﺩﺍﺌﺭﺓ ﻭﻴﺠﺏ ﻋﻠﻴﻪ ﺇﺭﻓﺎﻕ ﺇﺤﺩﻯ ﺍﻷﻭﺭﺍﻕ ﺍﻟﺜﺒﻭﺘﻴﺔ ﺍﻟﺘﺎﻟﻴﺔ ﺤﻴﻥ ﺘﻘﺩﻴﻡ
ﺍﻟﻁﻠﺏ:١- ﺸﻬﺎﺩﺓ ﻭﻻﺩﺓ )ﺍﻷﺏ ﺃﻭ ﺍﻟﺠﺩ(. ٢- ﺸﻬﺎﺩﺓ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺨﺘﺎﺭ ﻤﺼﺩﻗﺔ ﻤﻥ ﺍﻟﻤﺩﻴﺭ ﺍﻟﻤﺨﺘﺹ ﻓﻲ ﺩﺍﺌﺭﺓ ﺍﻷﺤﻭﺍل ﺍﻟﻤﺩﻨﻴﺔ ﻭﺍﻟﺠﻭﺍﺯﺍﺕ
ﺍﻟﺘﻲ ﺘﻘﻊ ﺍﻟﺩﺍﺌﺭﺓ ﺍﻹﻨﺘﺨﺎﺒﻴﺔ ﻀﻤﻥ ﺍﺨﺘﺼﺎﺼﻪ ﺘﺜﺒﺕ ﻷﻨﻪ ﻤﻥ ﺃﺒﻨﺎﺀ ﺍﻟﺩﺍﺌﺭﺓ ﺍﻻﻨﺘﺨﺎﺒﻴﺔ ﻭﻴﻌﺘﻤﺩ ﺍﻟﻨﻤﻭﺫﺝ ﺍﻟﻤﻘﺭ ﻤﻥ ﻭﺯﻴﺭ ﺍﻟﺩﺍﺨﻠﻴﺔ .
ﺏ- ﻓﻲ ﺤﺎﻟﺔ ﻁﻠﺏ ﺘﻐﻴﻴﺭ ﻤﻜﺎﻥ ﺍﻹﻗﺎﻤﺔ ﺍﻟﻤﺩﻭﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺒﻁﺎﻗﺔ ﻴﺠﺏ ﺇﺤﻀﺎﺭ ﺸﻬﺎﺩﺓ ﻤﻥ ﻤﺭﻜﺯ ﺍﻷﻤﻥ ﺍﻟﺫﻱ ﻴﻘﻴﻡ ﻓﻲ ﺩﺍﺌﺭﺓ ﺍﺨﺘﺼﺎﺼﻪ ﺘﺜﺒﺕ ﺫﻟﻙ .
