SlideShare a Scribd company logo
1 of 106
Εφαρμογή
Κλασματικών Ραδιοσυχνοτήτων
με Μονωμένες Μικροβελόνες
στις Ουλές Ακμής


 Τζερμιάς Χριστόφορος

 Δερματολογικό Ιατρείο

 Διευθυντής Τμήματος
 Επεμβατικής Δερματολογίας
 Ιατρικό Αθηνών
Types of
Scars
ΜΟΡΦΕΣ ΤΩΝ ΟΥΛΩΝ ΑΚΜΗΣ

    Οι ουλές ακμής είναι στην πλειοψηφία
    τους ατροφικές και ανάλογα με τη
    μορφολογία τους διακρίνονται σε 3
    μορφές:
 
    Ice pick - στενές εμβυθισμένες
    Boxcar - πλατιές εμβυθισμένες
    Rolling - κυματοειδείς
ΜΟΡΦΕΣ ΤΩΝ ΟΥΛΩΝ ΑΚΜΗΣ 1

Οι ice pick ουλές -στενές εμβυθισμένες-μοιάζουν
να έχουν δημιουργηθεί σαν από χτύπημα μιας
αιχμηρής κεφαλής εργαλείου, σαν το οξύ
εμβύθισμα που προκαλεί ο παγοθραύστης πάνω
στον πάγο.
Από εκεί έλκουν και την ονομασία ice-pick.
Οι ουλές αυτές είναι στενές, αλλά βαθιές τόσο που
εκτείνονται μέσα στο βαθύ χόριο.
Παρουσιάζουν τον μεγαλύτερο βαθμό δυσκολίας
ως προς την αντιμετώπισή τους.  
ΜΟΡΦΕΣ ΤΩΝ ΟΥΛΩΝ ΑΚΜΗΣ 2


Οι boxcar ουλές
-πλατιές εμβυθισμένες-μπορεί να
είναι ρηχές ή βαθιές,  
σε αντίθεση με τις ice pick, είναι
πιο στρογγυλευμένες,
σαν κοιλώματα,
αλλά μπορεί να έχουν και
 καθετοποιημένες  πλευρές, και μπορεί
να είναι συνεχόμενες, σαν “βαγόνια” -
 “boxcar”.
ΜΟΡΦΕΣ ΤΩΝ ΟΥΛΩΝ ΑΚΜΗΣ 3

Οι rolling ουλές –κυματοειδείς-
προξενούν κυματοειδή όψη και υφή
στην επιφάνεια του δέρματος, και
προκαλούνται συνήθως από ατροφία
του δερματικού ιστού.
ΜΟΡΦΕΣ ΟΥΛΩΝ ΑΚΜΗΣ

  Οι τρεις παραπάνω μορφές ουλών
  ακμής μπορεί να συνυπάρχουν στο
  πρόσωπο ή στην πλάτη ενός ατόμου.
  Ανάλογα με τη μορφή τους
  αντιμετωπίζονται, με διαφορετική
  μέθοδο ή με συνδυασμό μεθόδων, οι
  οποίες επιλέγονται μετά την κλινική
  αξιολόγηση της κάθε περίπτωσης
  εξατομικευμένα.
ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ
         ΤΩΝ ΟΥΛΩΝ ΑΚΜΗΣ
Peeling Φαινόλης
Dermabration - Δερμοαπόξεση
Diamond Microdermabration
Dermasanding
Subcision –Υποσκαφή
Mικροχειρουργική αφαίρεση
Αφαίρεση ή Aνύψωση με punch
Πλήρωση με χρήση Εμφυτευμάτων
Lipofilling
LASER
Fractional Μicroneedling RF
ΠΟΥ ΣΤΟΧΕΥΟΥΝ ΟΙ ΜΕΘΟΔΟΙ
ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΩΝ ΟΥΛΩΝ ΑΚΜΗΣ
ΚΑΙ ΠΩΣ ΔΡΟΥΝ
  Ο στόχος των προαναφερόμενων μεθόδων
  αντιμετώπισης είναι διττός
Α. Αποσκοπούν στη αποδόμηση των ινωδών
  δεσμίδων που αναγκάζουν το δέρμα να
  πτυχώνεται σχηματίζοντας ουλές ακμής, που
  οδηγεί σε άμεση βελτίωση της ελαστικότητας
  του συνδετικού ιστού
Β. Ενεργοποιούν την παραγωγή εκείνων των
  πρωτεϊνών του δέρματος που συμβάλλουν στην
  ανάπλασή του, όπως είναι το κολλαγόνο και  η
  ελαστίνη
ΠΟΥ ΣΤΟΧΕΥΟΥΝ ΟΙ ΜΕΘΟΔΟΙ
    ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΩΝ ΟΥΛΩΝ ΑΚΜΗΣ
    ΚΑΙ ΠΩΣ ΔΡΟΥΝ
    Το κολλαγόνο, το οποίο είναι το πιο άφθονο
    συστατικό του δερματικού συνδετικού ιστού,
    χωρίζεται σε επτά διαφορετικούς τύπους. Μόνο
    όμως οι τύποι Ι και ΙΙ, συνιστούν τα κύρια
    συστατικά του  δικτυωτού και θηλοειδούς
    δέρματος, πάνω στο οποίο θέλουμε να
    εστιάσουμε για να βελτιώσουμε τις ουλές της
    ακμής.
    Προκαλώντας, δηλαδή, την αύξηση της
    παραγωγής αυτών των τύπων κολλαγόνου,
    εξασφαλίζουμε άμεσο και ορατό αποτέλεσμα ως
    προς τη βελτίωση των ουλών. 
 
ΠΟΥ ΣΤΟΧΕΥΟΥΝ ΟΙ ΜΕΘΟΔΟΙ
 ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΩΝ ΟΥΛΩΝ ΑΚΜΗΣ
 ΚΑΙ ΠΩΣ ΔΡΟΥΝ
  Όλες οι προαναφερόμενες μέθοδοι
  στοχεύουν στην ενεργοποίηση της
  βιολογικής διαδικασίας μέσω της οποίας
  αυξάνεται η παραγωγή κολλαγόνου και
  ελαστίνης.
  Ενεργοποιούν δηλαδή τους ινοβλάστες,
  προκαλώντας νεοκολλαγονογένεση.
  Διαφέρουν, όμως, μεταξύ τους ως προς τον
  τρόπο δράσης και το βαθμό
  αποτελεσματικότητας που επιτυγχάνεται από
  την  εφαρμογή που έχει η κάθε μια.
Αφαιρετικά Αποφλοιωτικά  LASER

 Τα εξελιγμένα fractional (κλασματικά) LASER
 CO2 και Er:YAG σαρώνουν την επιδερμίδα,
 προκαλούν εξάχνωση και αποφλοίωση σε
 καθορισμένες μικροσκοπικές ζώνες της
 επιδερμίδας, αφήνοντας ανέπαφες τις ενδιάμεσες
 ζώνες.
 Αυτή η διαδικασία προσφέρει το πλεονέκτημα
 μιας πιο ενισχυμένης διαδικασίας επούλωσης του
 δέρματος, καθώς οι  ενδιάμεσες ζώνες που
 αφήνονται ανέπαφες, χρησιμεύουν ως δεξαμενές
 ανέπαφων θυλάκων από τους οποίους ξεκινά και
 υποβοηθείται η επούλωση.
Fractional Irradiation
Αφαιρετικά Αποφλοιωτικά  LASER

 Ο χρόνος επούλωσης, καθώς και ο κίνδυνος
 πρόκλησης παρενεργειών, ελαχιστοποιείται
 σε σύγκριση με τα παραδοσιακά CO2 και
 Er:YAG LASER. Εφαρμόζονται σταδιακά
 και με χαμηλή ένταση σε
 επαναλαμβανόμενες συνεδρίες μέχρι να
 επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.
 Η χρήση τους πάντως περιορίζεται από
 την εποχή του χρόνου, την εκθεση στον
 ήλιο, και τον τύπο του δέρματος.
Tissue interaction

• Ablative Laser (CO2 , Er:YAG)
   •   Fractional laser gives lots of damage on the epidermis because, it stacks up the energy to
       reach the dermis




  Laser




 Epidermis




   Epidermal
   damage
Μη αποφλοιωτικά συστήματα LASER


• Μια σειρά από μη αποφολιδωτικά LASER εφαρμόζονται
  για τη θεραπεία των ήπιων ατροφικών ουλών ακμής.
• Τα συστήματα που χρησιμοποιήθηκαν για το λόγο αυτό
  είναι τα 1,320 nm Νd:YAG και τα 1,450 nm Diode LASER .
• Τα συγκεκριμένα LASER δεν αποφλοιώνουν την
  επιδερμίδα, στοχεύοντας τους περιέχοντες νερό ιστούς του
  δέρματος.
• Τα μη αποφολιδωτικά συστήματα LASER είναι όμως
  λιγότερο αποτελεσματικά, πετυχαίνοντας μερική βελτίωση
  και εφαρμόζονται μόνο για την αντιμετώπιση ήπιων
  ατροφικών ουλών.
• Πρέπει να σημειωθεί ότι ο βαθμός της κλινικής βελτίωσης
  είναι σημαντικά μικρότερος από αυτόν που επιτυγχάνουν
  οι άλλες μέθοδοι.
LASER για τις υπολειμματικές Ερυθρές
και Υπερμελαγχρωματικές βλάβες Ακμής


• Τα εξελιγμένα αυτά LASER
  εξουδετερώνουν τον χρωμοφόρο στόχο
  τους, με επιλεκτική φωτοθερμόλυση

• Pulsed Dye Laser για τις ερυθρές
  υπολειμματικές βλάβες της ακμής  
• Q-Switched Laser για τις
  υπερμελαγχρωματικές βλάβες ακμής 
Διαφάνεια 4
Εφαρμογή Υποσκαφής - Subcision
  για τη βελτίωση των ουλών ακμής  

• Η Υποσκαφή, Subcision ,είναι μια ελάχιστα
  επεμβατική διαδικασία που γίνεται με τη
  χρήση βελόνας, υπό τοπική αναισθησία, με
  σκοπό την διάσπαση των ινών του συνδετικού
  ιστού που σε κάποιες περιπτώσεις “έλκουν”
  την ουλή προς τα κάτω.
• Είναι μια ασφαλής μέθοδος που μπορεί τις
  περισσότερες φορές να εξασφαλίσει
  σημαντική μακροπρόθεσμη  βελτίωση των
  κυματοειδών ουλών.  
• Χρησιμοποιείται συνδυαστικά με τις
  υπόλοιπες μεθόδους.
Ανύψωση με punch

• Εφαρμόζεται στις κυκλοτερείς βαθειές
  ουλές, με τη χρήση κυκλικού εργαλείου, με
  άκρο διαμέτρου αντίστοιχης της διαμέτρου
  της ουλής, το οποίο αποκόβει κυκλοτερώς
  την ουλή, την αποσπά και την ανορθώνει
  την επιφάνεια της ουλής έως το επίπεδο της
  παρακείμενης επιδερμίδας.
• Η σταθεροποίηση πραγματοποιείται με την
  χρήση επιφανειακής ταινίας.
• Στη συνέχεια, ακολουθεί η λείανση  με τη
  χρήση LASER.
Χρήση εμφυτευμάτων
• Εμφυτεύεται στον ιστό που βρίσκεται κάτω από
  την ουλή, έτσι ώστε να πληρωθεί το έλλειμμα,
  απορροφήσιμο υλικό, μή αυτόλογο, όπως είναι
  το υαλουρονικό οξύ, ο υδροξυαπατίτης, το
  πολυγαλακτικό οξύ, ή αυτόλογο λίπος-
  lipofilling.

• Σκοπός της έγχυσης του υλικού είναι και η
  ενεργοποίηση της παραγωγής κολλαγόνου.

• Η συγκεκριμένη μέθοδος ενδείκνυται μόνο για
  την αντιμετώπιση μαλακών και βαθιών ουλών
  ακμής, ενώ η χρήση μη απορροφήσιμων υλικών,
  όπως η σιλικόνη, αποφεύγεται γιατί μπορεί να
  προκαλέσει παρενέργειες.
Σύστημα Κλασματικών Ραδιοσυχνοτήτων
 με χρήση μονωμένων μικροβελόνων RF
Η ιατρική τεχνολογία σημειώνει εντυπωσιακά άλματα προόδου
   και τα δεδομένα συνεχώς αλλάζουν με την ανάπτυξη μεθόδων
   που αποσκοπούν σε             ελάχιστη επεμβατικότητα
    με τον λιγότερο δυνατό πόνο,
   τον μικρότερο χρόνο αποθεραπείας,
   και το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα,
   σε όλους τους τύπους δέρματος

Αυτόν τον σκοπό έχει η εφαρμογή της νέας μεθόδου για την
  ανάπλαση του δέρματος, η οποία ονομάζεται       Fractional
  Μicroneedling RF δηλαδή                      Σύστημα
  Κλασματικών Ραδιοσυχνοτήτων                         με
  χρήση μονωμένων μικροβελόνων RF.
Σύστημα Κλασματικών Ραδιοσυχνοτήτων
                  RF

Το σύστημα κλασματικών ραδιοσυχνοτήτων RF αντιπροσωπεύει,
σήμερα, την αιχμή στην τεχνολογία της επεμβατικής
δερματολογίας για την ανάπλαση του δέρματος και την
αντιμετώπιση των ουλών ακμής.  

Πρόκειται για ένα σύστημα RF που διαθέτει κεφαλή που
αποτελείται από 49 μονωμένες μικροβελόνες, ή μικροακίδες, οι
οποίες διεισδύουν σε κατώτερη στοιβάδα του δέρματος       ( 0,5-
2,0mm) παράγοντας ενέργεια μέσω της εκπομπής
ραδιοσυχνοτήτων. 

Το Σύστημα Κλασματικών ραδιοσυχνοτήτων RF, δρώντας κάτω
από την επιφάνεια του δέρματος,  διοχετεύει την ενέργεια σε
κωνοειδές σχήμα με ραδιοσυχνότητες που παράγουν μεγαλύτερη
θερμική διέγερση.
0.20mm


       QuickTime™ and a
        decompressor
are needed to see this picture.




                                  0.30mm
Comparison
Treatment Indications

• Face
  – Face lifting
  – Wrinkles
  – Pores
  – Acne scar
  – Scars
  – Skin Rejuvenation
• Body
  – Stretch marks
  – Scars
Σύστημα Κλασματικών Ραδιοσυχνοτήτων
                      RF
                        Πλεονεκτήματα:


1.   Δεν αποφλοιώνει την επιδερμίδα και άρα
     Εφαρμόζεται όλες τις εποχές του χρόνου,
     Ακόμη και το καλοκαίρι,
     Ενδείκνυται για όλους τους τύπους δέρματος,
     Δεν χρειάζεται ιδιαιτερη φροντίδα μετά τη θεραπεία,
     Δεν εμποδίζει τη χρήση make-up μετά τη θεραπεία.
2.   Η αποθεραπεία είναι βραχύχρονη και δεν υπάρχει ο κίνδυνος
     υπερμελάγχρωσης.
3.   Οι απαιτούμενες συνεδρίες είναι κατά μέσο όρο δύο ή τρεις, με
     μεσοδιαστήματα τουλάχιστον 4-6 εβδομάδων.
4.   Η χρήση ατομικής αποσπώμενης κεφαλής ανα ασθενή,
     διασφαλίζει την υγιεινή.
5.   Το κόστος των αναλωσίμων είναι χαμηλό ανά συνεδρία
Νέα μέθοδος αντιμετώπισης των ουλών-
  Σύστημα Κλασματικών Ραδιοσυχνοτήτων
                   RF
Το  Σύστημα Κλασματικών Ραδιοσυχνοτήτων RF, δρα σε
βάθος, χωρίς να επηρεάζει την επιφάνεια του δέρματος,
και ενεργοποιεί τα απαιτούμενα συστατικά που
αναπλάθουν το δέρμα, μειώνοντας σημαντικά το χρόνο
θεραπείας και αποθεραπείας.
Εφαρμόζεται ανεξάρτητα από την εποχή του χρόνου και
τη μορφολογία των ατροφικών ουλών ακμής, σε
περιορισμένο αριθμό συνεδριών.
Για το λόγο αυτό συνιστά την πιο σύγχρονη και τη
λιγότερο επώδυνη μέθοδο που διαθέτει η επεμβατική
δερματολογία για την αντιμετώπιση των ατροφικών
ουλών ακμής, ανεξάρτητα από τον τύπο τους.
Needle Composition
• Substantial insertion depth by needles and RF irradiation range
• There are about 0.2mm differences between needle depth and substantial
  insertion depth. RF irradiation ranges are up, down, and both side of 0.3mm
• Depths are Adjustable in 4 different levels



                     Body
    Needle                             In body
                     insertion                           Application
    Depth                              RF Range
                     depth

    0.5mm            0.4mm
                                                         Rejuvenation,
                                       0.3mm~0.9mm
                                                         Tightening, Pores, Acne
    0.8mm            0.6mm

    1.5mm            1.2mm             0.9mm~1.5mm       Light Scars


    2.0mm            1.8mm             1.3mm~2.1mm       Deep Scars, Lifting
                                                                                   34
Ραδιοσυχνότητες RF

Οι ραδιοσυχνότητες (RF) είναι μια μορφή
ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας, που έχει
εφαρμοστεί για χρόνια στην
αιμόσταση και άλλες δερματολογικές
επεμβάσεις δίκην διαθερμοπηξίας.
Τα τελευταία χρόνια η εφαρμογή τους
επεκτάθηκε και στον τομέα της Κοσμητικής
Δερματολογίας
ΡΑΔΙΟΣΥΧΝΟΤΗΤ
    480 kHzΑ MHz
           -1




  RF   Nd:YAG
Ηλεκτρομαγνητικό Φάσμα
                        I2PL (530-950)




                                                                        Smoothbeam
                                                               Nd:YAG
                                         Alexandrite (755)
                      Pulse-Dye (595)




                                                                        (1450)
                                                               (1064)
                                                                                                        AM Radio

        Ultraviolet                                                                   TV and FM Radio

X-Ray                                                                                   Microwave




               Visible Light                                                         Invisible Light
                                                             Nanometers
ΡΑΔΙΟΣΥΧΝΟΤΗΤΕΣ
         RF Radiation
• Ειναι η μετάδοση μη ιονίζουσας ενέργειας στο χώρο με τη
  μορφή εναλλασσόμενου ηλεκτρικού και μαγνητικού
  πεδίου
• Οι πηγές παραγωγής RF που εφαρμόζονται για ιατρικούς
  σκοπούς λειτουργούν κατά κανόνα σε συχνότητες 2MHz
  και 100GHz του φάσματος της ηλεκτρομαγνητικής
  ακτινοβολίας
• Είναι μη ιονίζουσα ακτινοβολία δεδομένης της χαμηλής
  ενεργειακής ισχύος τους που δεν μπορεί να προκαλέσει
  ιονισμό ατόμων ή μορίων
• Δεν προκαλούν γενετικές βλάβες, γενετική μετάλλαξη ούτε
  σχετίζονται με αθροιστικά φαινόμενα
• Οι συσκευές RF εκπέμπουν ραδιοκύματα μέσω
  ηλεκτροδίων, προκαλώντας τριβή, αυξάνοντας την
  θερμοκρασία του ιστού
ΜΟΝΟΠΟΛΙΚΗ VS
         ΔΙΠΟΛΙΚΗ
Monopolar RF       Bipolar RF

     V                V



                     i


 i
Μονοπολική RF
Η ενέργεια Ραδιοσυχνοτήτων εκπέμπει στον ιστό από
ένα μόνο ηλεκτρόδιο.
Οι ραδιοσυχνότητες περνούν μέσα από τον ασθενή
προς ένα ηλεκτρόδιο γείωσης που βρίσκεται στην
άλλη πλευρά του σώματος του.
Υψηλή πυκνότητα Ραδιοσυχνοτήτων εντοπίζεται
μόνο κοντά στο εκπέμπον ηλεκτρόδιο ενώ μειώνεται η
πυκνότητα τους λόγω διασκορπισμού, όσο αυξάνεται
η απόσταση από το ηλεκτρόδιο εκπομπής.
Γι΄αυτόν ακριβώς το λόγο η θερμότητα και τα κλινικά
αποτελέσματα περιορίζονται στην περιοχή κοντά στο
ηλεκτρόδιο.
Μονοπολική                RF

    Η ροή του ρεύματος αφορά δύο διαφορετικά σημεία του σώματος

   Η συνολική εμπέδηση είναι μεγάλη απαιτώντας μεγάλη ισχύ, προκαλώντας αρκετό
   πόνο κατά την εφαρμογή

    Δεν είναι δυνατό να καθοριστεί ο ακριβής δρόμος του ρεύματος, καθώς και ο
   τρόπος δράσης του στους ιστούς που τους διαπερνά.

Superficial Dermis                                 Closed circuit

       Deep Dermis
           Hypodermis
                                  Strong Heat            RF
                                  Medium Heat

                                             Mild Heat
                     ?   ?   ?
Διπολική RF

Η διπολική ενέργεια Ραδιοσυχνοτήτων
παράγεται από δύο ηλεκτρόδια που
έρχονται σε επαφή με την υπό θεραπεία
περιοχή.
Υπάρχει διακίνηση ραδιοσυχνοτήτων
μεταξύ των δύο ηλεκτροδίων, παρέχοντας
την δυνατότητα να επιλέξουμε το βάθος
θεραπείας ανάλογα με την συχνότητα RF
που θα χρησιμοποιηθεί.
Τα θερμικά και κλινικά αποτελέσματα
εντοπίζονται στην περιοχή του ιστού
ανάμεσα στα δύο ηλεκτρόδια.
Διπολική RF

                                  Closed circuit




                                   RF




                                                   Z
          Superficial Dermis

                  Deep Dermis


                     Hypodermis
ΝΟΜΟΣ ΤΟΥ OHM
V=Z*i
             V


                                   V = Διαφορά τάσης

                                   i = Ρεύμα

                                   Z = Εμπέδηση


   Η εμπέδηση (Ζ) εκφράζει το μέτρο της σύνθετης αντίστασης
  ενός υλικού, κατά την εφαρμογή     εναλλασσόμενου ρεύματος
      ημιτονοειδούς μορφής που ρέει       μεταξύ των  δύο
                         επιφανειών του.
ΝΟΜΟΣ ΤΟΥ OHM
Η ροή των ηλεκτρονίων σε ιστούς που υποβάλλονται σε διαφορά τάσης μέσω
ενός συστήματος ραδιοσυχνοτήτων, προκαλεί μοριακή ταλάντωση, με συνέπεια
την παραγωγή θερμότητας και την τοπική αύξηση της θερμοκρασίας



                                                              t = Χρόνος
                                                  P = V2          Εφαρμογής
                                                              V = Διαφορά τάσης
                                                     Z        Z =Εμπέδηση
                   V                                          P =Ισχύς

                                            Όσο μικρότερη είναι η
                                             Ζ τόσο μεγαλύτερη
                                                είναι η ισχύς
               Heat
                                            Θερμότητα= P * t
    i                                   Όσο μεγαλύτερη είναι η ισχύς
                                        τόσο μεγαλύτερη είναι και η
                                         απελευθερωμένη θερμότητα
               Z
ΝΟΜΟΣ ΤΟΥ OHM
Όταν μεταξύ των δύο ηλεκτροδίων υπάρχει διαφορά στην ενεργειακή αντίσταση,
τότε η παραγόμενη θερμότητα είναι μεγαλύτερη στη χαμηλότερη τιμή της
εμπέδησης


                                           If Z1 < Z2 < Z3 :
   i1+i2+i3             V
                                             P1 = V2      P2 = V2      P3 = V2
                                                 Z1            Z2         Z3
                        Heat1
    i1
                                           Than: P1 > P2 > P3
    i2                      Heat2

                                Heat3
    i3                                     And Heat1 > Heat2 > Heat3
         Z1   Z2   Z3
Είσοδος βελόνων (20 msec)




Έξοδος βελόνων (20 msec)   Εφαρμογή RF (30-100 msec)
Specification
Deep dermal fractional heating
is possible

Thermal damage is localized to
deep dermis

Thermal damage is fractional in
deep dermis

Epidermis is spared except
needle penetration
Pig 3L D0
Human 2L
Human 2L
Histology Results
Comparison
Importance of impedance checking

Each patient has different impedance value and
  Impedance is also varied by skin type and
  target tissue.

This, forecasting the precise result with RF
  emission is not an easy assignment as
  impedance values are different when RF
  energy penetrates into humanbody.
Αντενδείξεις
• Πρόσφατη λήψη ισοτρετινοϊνης
• Πρόσφατη χρήση εμφυτευμάτων στην ιδια
  περιοχή
• Συστηματική αντιπηκτική αγωγή
• Λήψη κορτικοστεροειδών
• Νόσήματα κολλαγόνου
• Υπαρξη βηματοδότη
• Ιστορικό υπερτροφικών ουλών, χηλοειδών
Baseline




     7 days after
    1st INTRAcel

                    66
The Results of Case Studies: Acne/ Acne Scars
With Intracell
Before   Post 4 th treatment
Before   Post 3 th treatment
Clinics
Baseline   4 wks after 2nd tx
Baseline   Before 4th treatment
Baseline   Before 4th treatment
Conclusion

• Deep dermal fractional heating is possible
  with epidermal sparing except needle
  puncture
• Neo-collagenesis replaces collagen damage
  with time
• Degree of neo-collagenesis depends on
  Energy level
• Shallow treatment may not improve
  deeper lesion
1. RF Microneedle and Mono-polar
  Picture 1. shows bipolar mode makes more
intensive narrow coagulation than monopolar
mode under the same energy. Bipolar mode shows
minimum range with strong coagulation
which brings inevitable pain during the treatment,
where as Monopolar mode develops wide
weak denaturation zone that explains Monopolar
makes wide weak denaturation zone and
reduces pain as well. In fact, 40% less pain was
measured in monopolar mode than bipolar
mode. The test also confirmed 30% shorter down
time than bipolar mode in this experiment.
3. FRM(Fractional RF Microneedling)
Monopolar for better results.
 Most of aesthetic patients who visit the clinic
normally have stronger desire for immediate
results. If it is difficult to find the moderate
method to stimulate in superficial dermis with
non-invasive way or if patients do not want to
wait for the result of treatment within 2
months, Monopolar treatment would be a good
alternate solution. According to the research,
the ideal depth to stimulate in monopolar
mode is approximately 0.8mm and this is
distance between superficial dermis and mid-
dermis.
4. Long Pulse Bipolar
   From the study of energy diffusion, Long Pulse Bipolar
   (Bipolar Long On-time) is not able to influence as large
   area as what monopolar can do. Energy emission time
   does not change any difference to above because
   bipolar has a characteristic of focusing and emitting
   energy to the target point. In other words, no matter
   how long the energy is emitted in bipolar mode,
   expanding denaturation area would be unavailing, but
   time of pain would be extended.
   Therefore, monopolar can be an appropriate solution
   for heating and warming large part of skinby
   expanding thermal denaturation zone between needles.
6. Other improvements for pain and efficacy

Recent All New INTRAcel has added Monopolar
mode and diverse equipments to improve both
pain and efficacy level. The handpiece structure is
improved to reduce the feeling of punching, which
makes patients feel uncomfortable and makes
noise. 24 needle tip for full face is developed for
both bipolar and monopolar to correspond the
proper condition from various lesions after
considering pain and sensitivity of patients.
The non-invasive superficial tip is an
excellent tip for Fractional RF Resurfacing,
which gives patients satisfaction by painless,
safe and more effective result on superficial
area. More than the original INTRAcel, All
New INTRAcel will be standing and
positioning as the highest comparative
product in fractionalRF microneedling field
for the future years and Jeisys is putting its
effort to provide higher satisfaction for
global customers.
Deep dermal heating for skin tightening
Deep dermal heating for skin tightening
          Second Generation RF Offering
Multipolar RF technologies
= Bipolar + multiple poles, 1 electrode
Still Relatively superficial and Safe
But deeper and fractional as well as deep heating
Deep dermal heating for skin tightening
           Third Generation RF Offering
Multipolar RF technologies + microneedeles
= Bipolar + multiple poles, 2 electrodes
+ microneedeles ,delivering RF below epidermis
Deep ,Safe , fractional as well as deep heating
Deep dermal heating for skin tightening
          Third Generation RF Offering
Multipolar RF technologies + microneedeles
= Bipolar + multiple poles, 2 electrodes
+ microneedeles ,delivering RF below epidermis
Deep ,Safe , fractional as well as deep heating
Experiment
Comparison of Denatured area
between Fractional Laser and INTRAcel
Histologic study

Molecular study
INTRAcel Human Research
RT-PCR
LAB Results
RT-PCR EL 3
Result 3.

  Neo-collagenesis is correlated to degree of
  damage



  High energy level : Hyperplastic response ;
  increased cellularity
Clinical studies
Investigator's Global Assessment After One and
Two Months of Treatment
εφαρμογή κλασματικών ραδιοσυχνοτήτων με μεμονωμένες μικροβελόνες στις ουλές ακμής

More Related Content

Featured

2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by HubspotMarius Sescu
 
Everything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTEverything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTExpeed Software
 
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsProduct Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsPixeldarts
 
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthHow Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthThinkNow
 
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfmarketingartwork
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024Neil Kimberley
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)contently
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024Albert Qian
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsKurio // The Social Media Age(ncy)
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Search Engine Journal
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summarySpeakerHub
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Tessa Mero
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentLily Ray
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity -  Best PracticesTime Management & Productivity -  Best Practices
Time Management & Productivity - Best PracticesVit Horky
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementMindGenius
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...RachelPearson36
 

Featured (20)

2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot2024 State of Marketing Report – by Hubspot
2024 State of Marketing Report – by Hubspot
 
Everything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPTEverything You Need To Know About ChatGPT
Everything You Need To Know About ChatGPT
 
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage EngineeringsProduct Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
Product Design Trends in 2024 | Teenage Engineerings
 
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental HealthHow Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
How Race, Age and Gender Shape Attitudes Towards Mental Health
 
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdfAI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
AI Trends in Creative Operations 2024 by Artwork Flow.pdf
 
Skeleton Culture Code
Skeleton Culture CodeSkeleton Culture Code
Skeleton Culture Code
 
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
PEPSICO Presentation to CAGNY Conference Feb 2024
 
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
Content Methodology: A Best Practices Report (Webinar)
 
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
How to Prepare For a Successful Job Search for 2024
 
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie InsightsSocial Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
Social Media Marketing Trends 2024 // The Global Indie Insights
 
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
Trends In Paid Search: Navigating The Digital Landscape In 2024
 
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
5 Public speaking tips from TED - Visualized summary
 
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
ChatGPT and the Future of Work - Clark Boyd
 
Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next Getting into the tech field. what next
Getting into the tech field. what next
 
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search IntentGoogle's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
Google's Just Not That Into You: Understanding Core Updates & Search Intent
 
How to have difficult conversations
How to have difficult conversations How to have difficult conversations
How to have difficult conversations
 
Introduction to Data Science
Introduction to Data ScienceIntroduction to Data Science
Introduction to Data Science
 
Time Management & Productivity - Best Practices
Time Management & Productivity -  Best PracticesTime Management & Productivity -  Best Practices
Time Management & Productivity - Best Practices
 
The six step guide to practical project management
The six step guide to practical project managementThe six step guide to practical project management
The six step guide to practical project management
 
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
Beginners Guide to TikTok for Search - Rachel Pearson - We are Tilt __ Bright...
 

εφαρμογή κλασματικών ραδιοσυχνοτήτων με μεμονωμένες μικροβελόνες στις ουλές ακμής

  • 1. Εφαρμογή Κλασματικών Ραδιοσυχνοτήτων με Μονωμένες Μικροβελόνες στις Ουλές Ακμής Τζερμιάς Χριστόφορος Δερματολογικό Ιατρείο Διευθυντής Τμήματος Επεμβατικής Δερματολογίας Ιατρικό Αθηνών
  • 3. ΜΟΡΦΕΣ ΤΩΝ ΟΥΛΩΝ ΑΚΜΗΣ Οι ουλές ακμής είναι στην πλειοψηφία τους ατροφικές και ανάλογα με τη μορφολογία τους διακρίνονται σε 3 μορφές:   Ice pick - στενές εμβυθισμένες Boxcar - πλατιές εμβυθισμένες Rolling - κυματοειδείς
  • 4.
  • 5. ΜΟΡΦΕΣ ΤΩΝ ΟΥΛΩΝ ΑΚΜΗΣ 1 Οι ice pick ουλές -στενές εμβυθισμένες-μοιάζουν να έχουν δημιουργηθεί σαν από χτύπημα μιας αιχμηρής κεφαλής εργαλείου, σαν το οξύ εμβύθισμα που προκαλεί ο παγοθραύστης πάνω στον πάγο. Από εκεί έλκουν και την ονομασία ice-pick. Οι ουλές αυτές είναι στενές, αλλά βαθιές τόσο που εκτείνονται μέσα στο βαθύ χόριο. Παρουσιάζουν τον μεγαλύτερο βαθμό δυσκολίας ως προς την αντιμετώπισή τους.  
  • 6. ΜΟΡΦΕΣ ΤΩΝ ΟΥΛΩΝ ΑΚΜΗΣ 2 Οι boxcar ουλές -πλατιές εμβυθισμένες-μπορεί να είναι ρηχές ή βαθιές,   σε αντίθεση με τις ice pick, είναι πιο στρογγυλευμένες, σαν κοιλώματα, αλλά μπορεί να έχουν και  καθετοποιημένες  πλευρές, και μπορεί να είναι συνεχόμενες, σαν “βαγόνια” - “boxcar”.
  • 7. ΜΟΡΦΕΣ ΤΩΝ ΟΥΛΩΝ ΑΚΜΗΣ 3 Οι rolling ουλές –κυματοειδείς- προξενούν κυματοειδή όψη και υφή στην επιφάνεια του δέρματος, και προκαλούνται συνήθως από ατροφία του δερματικού ιστού.
  • 8. ΜΟΡΦΕΣ ΟΥΛΩΝ ΑΚΜΗΣ Οι τρεις παραπάνω μορφές ουλών ακμής μπορεί να συνυπάρχουν στο πρόσωπο ή στην πλάτη ενός ατόμου.   Ανάλογα με τη μορφή τους αντιμετωπίζονται, με διαφορετική μέθοδο ή με συνδυασμό μεθόδων, οι οποίες επιλέγονται μετά την κλινική αξιολόγηση της κάθε περίπτωσης εξατομικευμένα.
  • 9. ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΩΝ ΟΥΛΩΝ ΑΚΜΗΣ Peeling Φαινόλης Dermabration - Δερμοαπόξεση Diamond Microdermabration Dermasanding Subcision –Υποσκαφή Mικροχειρουργική αφαίρεση Αφαίρεση ή Aνύψωση με punch Πλήρωση με χρήση Εμφυτευμάτων Lipofilling LASER Fractional Μicroneedling RF
  • 10. ΠΟΥ ΣΤΟΧΕΥΟΥΝ ΟΙ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΩΝ ΟΥΛΩΝ ΑΚΜΗΣ ΚΑΙ ΠΩΣ ΔΡΟΥΝ Ο στόχος των προαναφερόμενων μεθόδων αντιμετώπισης είναι διττός Α. Αποσκοπούν στη αποδόμηση των ινωδών δεσμίδων που αναγκάζουν το δέρμα να πτυχώνεται σχηματίζοντας ουλές ακμής, που οδηγεί σε άμεση βελτίωση της ελαστικότητας του συνδετικού ιστού Β. Ενεργοποιούν την παραγωγή εκείνων των πρωτεϊνών του δέρματος που συμβάλλουν στην ανάπλασή του, όπως είναι το κολλαγόνο και  η ελαστίνη
  • 11. ΠΟΥ ΣΤΟΧΕΥΟΥΝ ΟΙ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΩΝ ΟΥΛΩΝ ΑΚΜΗΣ ΚΑΙ ΠΩΣ ΔΡΟΥΝ Το κολλαγόνο, το οποίο είναι το πιο άφθονο συστατικό του δερματικού συνδετικού ιστού, χωρίζεται σε επτά διαφορετικούς τύπους. Μόνο όμως οι τύποι Ι και ΙΙ, συνιστούν τα κύρια συστατικά του  δικτυωτού και θηλοειδούς δέρματος, πάνω στο οποίο θέλουμε να εστιάσουμε για να βελτιώσουμε τις ουλές της ακμής. Προκαλώντας, δηλαδή, την αύξηση της παραγωγής αυτών των τύπων κολλαγόνου, εξασφαλίζουμε άμεσο και ορατό αποτέλεσμα ως προς τη βελτίωση των ουλών.   
  • 12. ΠΟΥ ΣΤΟΧΕΥΟΥΝ ΟΙ ΜΕΘΟΔΟΙ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ ΤΩΝ ΟΥΛΩΝ ΑΚΜΗΣ ΚΑΙ ΠΩΣ ΔΡΟΥΝ Όλες οι προαναφερόμενες μέθοδοι στοχεύουν στην ενεργοποίηση της βιολογικής διαδικασίας μέσω της οποίας αυξάνεται η παραγωγή κολλαγόνου και ελαστίνης. Ενεργοποιούν δηλαδή τους ινοβλάστες, προκαλώντας νεοκολλαγονογένεση.   Διαφέρουν, όμως, μεταξύ τους ως προς τον τρόπο δράσης και το βαθμό αποτελεσματικότητας που επιτυγχάνεται από την  εφαρμογή που έχει η κάθε μια.
  • 13. Αφαιρετικά Αποφλοιωτικά  LASER Τα εξελιγμένα fractional (κλασματικά) LASER CO2 και Er:YAG σαρώνουν την επιδερμίδα, προκαλούν εξάχνωση και αποφλοίωση σε καθορισμένες μικροσκοπικές ζώνες της επιδερμίδας, αφήνοντας ανέπαφες τις ενδιάμεσες ζώνες. Αυτή η διαδικασία προσφέρει το πλεονέκτημα μιας πιο ενισχυμένης διαδικασίας επούλωσης του δέρματος, καθώς οι  ενδιάμεσες ζώνες που αφήνονται ανέπαφες, χρησιμεύουν ως δεξαμενές ανέπαφων θυλάκων από τους οποίους ξεκινά και υποβοηθείται η επούλωση.
  • 15.
  • 16.
  • 17. Αφαιρετικά Αποφλοιωτικά  LASER Ο χρόνος επούλωσης, καθώς και ο κίνδυνος πρόκλησης παρενεργειών, ελαχιστοποιείται σε σύγκριση με τα παραδοσιακά CO2 και Er:YAG LASER. Εφαρμόζονται σταδιακά και με χαμηλή ένταση σε επαναλαμβανόμενες συνεδρίες μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η χρήση τους πάντως περιορίζεται από την εποχή του χρόνου, την εκθεση στον ήλιο, και τον τύπο του δέρματος.
  • 18. Tissue interaction • Ablative Laser (CO2 , Er:YAG) • Fractional laser gives lots of damage on the epidermis because, it stacks up the energy to reach the dermis Laser Epidermis Epidermal damage
  • 19. Μη αποφλοιωτικά συστήματα LASER • Μια σειρά από μη αποφολιδωτικά LASER εφαρμόζονται για τη θεραπεία των ήπιων ατροφικών ουλών ακμής. • Τα συστήματα που χρησιμοποιήθηκαν για το λόγο αυτό είναι τα 1,320 nm Νd:YAG και τα 1,450 nm Diode LASER . • Τα συγκεκριμένα LASER δεν αποφλοιώνουν την επιδερμίδα, στοχεύοντας τους περιέχοντες νερό ιστούς του δέρματος. • Τα μη αποφολιδωτικά συστήματα LASER είναι όμως λιγότερο αποτελεσματικά, πετυχαίνοντας μερική βελτίωση και εφαρμόζονται μόνο για την αντιμετώπιση ήπιων ατροφικών ουλών. • Πρέπει να σημειωθεί ότι ο βαθμός της κλινικής βελτίωσης είναι σημαντικά μικρότερος από αυτόν που επιτυγχάνουν οι άλλες μέθοδοι.
  • 20.
  • 21. LASER για τις υπολειμματικές Ερυθρές και Υπερμελαγχρωματικές βλάβες Ακμής • Τα εξελιγμένα αυτά LASER εξουδετερώνουν τον χρωμοφόρο στόχο τους, με επιλεκτική φωτοθερμόλυση • Pulsed Dye Laser για τις ερυθρές υπολειμματικές βλάβες της ακμής   • Q-Switched Laser για τις υπερμελαγχρωματικές βλάβες ακμής 
  • 23. Εφαρμογή Υποσκαφής - Subcision για τη βελτίωση των ουλών ακμής   • Η Υποσκαφή, Subcision ,είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που γίνεται με τη χρήση βελόνας, υπό τοπική αναισθησία, με σκοπό την διάσπαση των ινών του συνδετικού ιστού που σε κάποιες περιπτώσεις “έλκουν” την ουλή προς τα κάτω. • Είναι μια ασφαλής μέθοδος που μπορεί τις περισσότερες φορές να εξασφαλίσει σημαντική μακροπρόθεσμη  βελτίωση των κυματοειδών ουλών.   • Χρησιμοποιείται συνδυαστικά με τις υπόλοιπες μεθόδους.
  • 24. Ανύψωση με punch • Εφαρμόζεται στις κυκλοτερείς βαθειές ουλές, με τη χρήση κυκλικού εργαλείου, με άκρο διαμέτρου αντίστοιχης της διαμέτρου της ουλής, το οποίο αποκόβει κυκλοτερώς την ουλή, την αποσπά και την ανορθώνει την επιφάνεια της ουλής έως το επίπεδο της παρακείμενης επιδερμίδας. • Η σταθεροποίηση πραγματοποιείται με την χρήση επιφανειακής ταινίας. • Στη συνέχεια, ακολουθεί η λείανση  με τη χρήση LASER.
  • 25. Χρήση εμφυτευμάτων • Εμφυτεύεται στον ιστό που βρίσκεται κάτω από την ουλή, έτσι ώστε να πληρωθεί το έλλειμμα, απορροφήσιμο υλικό, μή αυτόλογο, όπως είναι το υαλουρονικό οξύ, ο υδροξυαπατίτης, το πολυγαλακτικό οξύ, ή αυτόλογο λίπος- lipofilling. • Σκοπός της έγχυσης του υλικού είναι και η ενεργοποίηση της παραγωγής κολλαγόνου. • Η συγκεκριμένη μέθοδος ενδείκνυται μόνο για την αντιμετώπιση μαλακών και βαθιών ουλών ακμής, ενώ η χρήση μη απορροφήσιμων υλικών, όπως η σιλικόνη, αποφεύγεται γιατί μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες.
  • 26. Σύστημα Κλασματικών Ραδιοσυχνοτήτων με χρήση μονωμένων μικροβελόνων RF Η ιατρική τεχνολογία σημειώνει εντυπωσιακά άλματα προόδου και τα δεδομένα συνεχώς αλλάζουν με την ανάπτυξη μεθόδων που αποσκοπούν σε ελάχιστη επεμβατικότητα με τον λιγότερο δυνατό πόνο, τον μικρότερο χρόνο αποθεραπείας, και το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα, σε όλους τους τύπους δέρματος Αυτόν τον σκοπό έχει η εφαρμογή της νέας μεθόδου για την ανάπλαση του δέρματος, η οποία ονομάζεται Fractional Μicroneedling RF δηλαδή Σύστημα Κλασματικών Ραδιοσυχνοτήτων με χρήση μονωμένων μικροβελόνων RF.
  • 27. Σύστημα Κλασματικών Ραδιοσυχνοτήτων RF Το σύστημα κλασματικών ραδιοσυχνοτήτων RF αντιπροσωπεύει, σήμερα, την αιχμή στην τεχνολογία της επεμβατικής δερματολογίας για την ανάπλαση του δέρματος και την αντιμετώπιση των ουλών ακμής.   Πρόκειται για ένα σύστημα RF που διαθέτει κεφαλή που αποτελείται από 49 μονωμένες μικροβελόνες, ή μικροακίδες, οι οποίες διεισδύουν σε κατώτερη στοιβάδα του δέρματος ( 0,5- 2,0mm) παράγοντας ενέργεια μέσω της εκπομπής ραδιοσυχνοτήτων.  Το Σύστημα Κλασματικών ραδιοσυχνοτήτων RF, δρώντας κάτω από την επιφάνεια του δέρματος,  διοχετεύει την ενέργεια σε κωνοειδές σχήμα με ραδιοσυχνότητες που παράγουν μεγαλύτερη θερμική διέγερση.
  • 28.
  • 29. 0.20mm QuickTime™ and a decompressor are needed to see this picture. 0.30mm
  • 31. Treatment Indications • Face – Face lifting – Wrinkles – Pores – Acne scar – Scars – Skin Rejuvenation • Body – Stretch marks – Scars
  • 32. Σύστημα Κλασματικών Ραδιοσυχνοτήτων RF Πλεονεκτήματα: 1. Δεν αποφλοιώνει την επιδερμίδα και άρα Εφαρμόζεται όλες τις εποχές του χρόνου, Ακόμη και το καλοκαίρι, Ενδείκνυται για όλους τους τύπους δέρματος, Δεν χρειάζεται ιδιαιτερη φροντίδα μετά τη θεραπεία, Δεν εμποδίζει τη χρήση make-up μετά τη θεραπεία. 2. Η αποθεραπεία είναι βραχύχρονη και δεν υπάρχει ο κίνδυνος υπερμελάγχρωσης. 3. Οι απαιτούμενες συνεδρίες είναι κατά μέσο όρο δύο ή τρεις, με μεσοδιαστήματα τουλάχιστον 4-6 εβδομάδων. 4. Η χρήση ατομικής αποσπώμενης κεφαλής ανα ασθενή, διασφαλίζει την υγιεινή. 5. Το κόστος των αναλωσίμων είναι χαμηλό ανά συνεδρία
  • 33. Νέα μέθοδος αντιμετώπισης των ουλών- Σύστημα Κλασματικών Ραδιοσυχνοτήτων RF Το  Σύστημα Κλασματικών Ραδιοσυχνοτήτων RF, δρα σε βάθος, χωρίς να επηρεάζει την επιφάνεια του δέρματος, και ενεργοποιεί τα απαιτούμενα συστατικά που αναπλάθουν το δέρμα, μειώνοντας σημαντικά το χρόνο θεραπείας και αποθεραπείας. Εφαρμόζεται ανεξάρτητα από την εποχή του χρόνου και τη μορφολογία των ατροφικών ουλών ακμής, σε περιορισμένο αριθμό συνεδριών. Για το λόγο αυτό συνιστά την πιο σύγχρονη και τη λιγότερο επώδυνη μέθοδο που διαθέτει η επεμβατική δερματολογία για την αντιμετώπιση των ατροφικών ουλών ακμής, ανεξάρτητα από τον τύπο τους.
  • 34. Needle Composition • Substantial insertion depth by needles and RF irradiation range • There are about 0.2mm differences between needle depth and substantial insertion depth. RF irradiation ranges are up, down, and both side of 0.3mm • Depths are Adjustable in 4 different levels Body Needle In body insertion Application Depth RF Range depth 0.5mm 0.4mm Rejuvenation, 0.3mm~0.9mm Tightening, Pores, Acne 0.8mm 0.6mm 1.5mm 1.2mm 0.9mm~1.5mm Light Scars 2.0mm 1.8mm 1.3mm~2.1mm Deep Scars, Lifting 34
  • 35. Ραδιοσυχνότητες RF Οι ραδιοσυχνότητες (RF) είναι μια μορφή ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας, που έχει εφαρμοστεί για χρόνια στην αιμόσταση και άλλες δερματολογικές επεμβάσεις δίκην διαθερμοπηξίας. Τα τελευταία χρόνια η εφαρμογή τους επεκτάθηκε και στον τομέα της Κοσμητικής Δερματολογίας
  • 36. ΡΑΔΙΟΣΥΧΝΟΤΗΤ 480 kHzΑ MHz -1 RF Nd:YAG
  • 37. Ηλεκτρομαγνητικό Φάσμα I2PL (530-950) Smoothbeam Nd:YAG Alexandrite (755) Pulse-Dye (595) (1450) (1064) AM Radio Ultraviolet TV and FM Radio X-Ray Microwave Visible Light Invisible Light Nanometers
  • 38. ΡΑΔΙΟΣΥΧΝΟΤΗΤΕΣ RF Radiation • Ειναι η μετάδοση μη ιονίζουσας ενέργειας στο χώρο με τη μορφή εναλλασσόμενου ηλεκτρικού και μαγνητικού πεδίου • Οι πηγές παραγωγής RF που εφαρμόζονται για ιατρικούς σκοπούς λειτουργούν κατά κανόνα σε συχνότητες 2MHz και 100GHz του φάσματος της ηλεκτρομαγνητικής ακτινοβολίας • Είναι μη ιονίζουσα ακτινοβολία δεδομένης της χαμηλής ενεργειακής ισχύος τους που δεν μπορεί να προκαλέσει ιονισμό ατόμων ή μορίων • Δεν προκαλούν γενετικές βλάβες, γενετική μετάλλαξη ούτε σχετίζονται με αθροιστικά φαινόμενα • Οι συσκευές RF εκπέμπουν ραδιοκύματα μέσω ηλεκτροδίων, προκαλώντας τριβή, αυξάνοντας την θερμοκρασία του ιστού
  • 39. ΜΟΝΟΠΟΛΙΚΗ VS ΔΙΠΟΛΙΚΗ Monopolar RF Bipolar RF V V i i
  • 40. Μονοπολική RF Η ενέργεια Ραδιοσυχνοτήτων εκπέμπει στον ιστό από ένα μόνο ηλεκτρόδιο. Οι ραδιοσυχνότητες περνούν μέσα από τον ασθενή προς ένα ηλεκτρόδιο γείωσης που βρίσκεται στην άλλη πλευρά του σώματος του. Υψηλή πυκνότητα Ραδιοσυχνοτήτων εντοπίζεται μόνο κοντά στο εκπέμπον ηλεκτρόδιο ενώ μειώνεται η πυκνότητα τους λόγω διασκορπισμού, όσο αυξάνεται η απόσταση από το ηλεκτρόδιο εκπομπής. Γι΄αυτόν ακριβώς το λόγο η θερμότητα και τα κλινικά αποτελέσματα περιορίζονται στην περιοχή κοντά στο ηλεκτρόδιο.
  • 41. Μονοπολική RF  Η ροή του ρεύματος αφορά δύο διαφορετικά σημεία του σώματος Η συνολική εμπέδηση είναι μεγάλη απαιτώντας μεγάλη ισχύ, προκαλώντας αρκετό πόνο κατά την εφαρμογή  Δεν είναι δυνατό να καθοριστεί ο ακριβής δρόμος του ρεύματος, καθώς και ο τρόπος δράσης του στους ιστούς που τους διαπερνά. Superficial Dermis Closed circuit Deep Dermis Hypodermis Strong Heat RF Medium Heat Mild Heat ? ? ?
  • 42. Διπολική RF Η διπολική ενέργεια Ραδιοσυχνοτήτων παράγεται από δύο ηλεκτρόδια που έρχονται σε επαφή με την υπό θεραπεία περιοχή. Υπάρχει διακίνηση ραδιοσυχνοτήτων μεταξύ των δύο ηλεκτροδίων, παρέχοντας την δυνατότητα να επιλέξουμε το βάθος θεραπείας ανάλογα με την συχνότητα RF που θα χρησιμοποιηθεί. Τα θερμικά και κλινικά αποτελέσματα εντοπίζονται στην περιοχή του ιστού ανάμεσα στα δύο ηλεκτρόδια.
  • 43. Διπολική RF Closed circuit RF Z Superficial Dermis Deep Dermis Hypodermis
  • 44. ΝΟΜΟΣ ΤΟΥ OHM V=Z*i V V = Διαφορά τάσης i = Ρεύμα Z = Εμπέδηση Η εμπέδηση (Ζ) εκφράζει το μέτρο της σύνθετης αντίστασης ενός υλικού, κατά την εφαρμογή εναλλασσόμενου ρεύματος ημιτονοειδούς μορφής που ρέει μεταξύ των δύο επιφανειών του.
  • 45. ΝΟΜΟΣ ΤΟΥ OHM Η ροή των ηλεκτρονίων σε ιστούς που υποβάλλονται σε διαφορά τάσης μέσω ενός συστήματος ραδιοσυχνοτήτων, προκαλεί μοριακή ταλάντωση, με συνέπεια την παραγωγή θερμότητας και την τοπική αύξηση της θερμοκρασίας t = Χρόνος P = V2 Εφαρμογής V = Διαφορά τάσης Z Z =Εμπέδηση V P =Ισχύς Όσο μικρότερη είναι η Ζ τόσο μεγαλύτερη είναι η ισχύς Heat Θερμότητα= P * t i Όσο μεγαλύτερη είναι η ισχύς τόσο μεγαλύτερη είναι και η απελευθερωμένη θερμότητα Z
  • 46. ΝΟΜΟΣ ΤΟΥ OHM Όταν μεταξύ των δύο ηλεκτροδίων υπάρχει διαφορά στην ενεργειακή αντίσταση, τότε η παραγόμενη θερμότητα είναι μεγαλύτερη στη χαμηλότερη τιμή της εμπέδησης If Z1 < Z2 < Z3 : i1+i2+i3 V P1 = V2 P2 = V2 P3 = V2 Z1 Z2 Z3 Heat1 i1 Than: P1 > P2 > P3 i2 Heat2 Heat3 i3 And Heat1 > Heat2 > Heat3 Z1 Z2 Z3
  • 47. Είσοδος βελόνων (20 msec) Έξοδος βελόνων (20 msec) Εφαρμογή RF (30-100 msec)
  • 49.
  • 50.
  • 51.
  • 52.
  • 53.
  • 54.
  • 55.
  • 56. Deep dermal fractional heating is possible Thermal damage is localized to deep dermis Thermal damage is fractional in deep dermis Epidermis is spared except needle penetration
  • 62. Importance of impedance checking Each patient has different impedance value and Impedance is also varied by skin type and target tissue. This, forecasting the precise result with RF emission is not an easy assignment as impedance values are different when RF energy penetrates into humanbody.
  • 63. Αντενδείξεις • Πρόσφατη λήψη ισοτρετινοϊνης • Πρόσφατη χρήση εμφυτευμάτων στην ιδια περιοχή • Συστηματική αντιπηκτική αγωγή • Λήψη κορτικοστεροειδών • Νόσήματα κολλαγόνου • Υπαρξη βηματοδότη • Ιστορικό υπερτροφικών ουλών, χηλοειδών
  • 64.
  • 65.
  • 66. Baseline 7 days after 1st INTRAcel 66
  • 67. The Results of Case Studies: Acne/ Acne Scars With Intracell
  • 68. Before Post 4 th treatment
  • 69.
  • 70. Before Post 3 th treatment
  • 71.
  • 73. Baseline 4 wks after 2nd tx
  • 74. Baseline Before 4th treatment
  • 75. Baseline Before 4th treatment
  • 76. Conclusion • Deep dermal fractional heating is possible with epidermal sparing except needle puncture • Neo-collagenesis replaces collagen damage with time • Degree of neo-collagenesis depends on Energy level • Shallow treatment may not improve deeper lesion
  • 77. 1. RF Microneedle and Mono-polar Picture 1. shows bipolar mode makes more intensive narrow coagulation than monopolar mode under the same energy. Bipolar mode shows minimum range with strong coagulation which brings inevitable pain during the treatment, where as Monopolar mode develops wide weak denaturation zone that explains Monopolar makes wide weak denaturation zone and reduces pain as well. In fact, 40% less pain was measured in monopolar mode than bipolar mode. The test also confirmed 30% shorter down time than bipolar mode in this experiment.
  • 78. 3. FRM(Fractional RF Microneedling) Monopolar for better results. Most of aesthetic patients who visit the clinic normally have stronger desire for immediate results. If it is difficult to find the moderate method to stimulate in superficial dermis with non-invasive way or if patients do not want to wait for the result of treatment within 2 months, Monopolar treatment would be a good alternate solution. According to the research, the ideal depth to stimulate in monopolar mode is approximately 0.8mm and this is distance between superficial dermis and mid- dermis.
  • 79. 4. Long Pulse Bipolar From the study of energy diffusion, Long Pulse Bipolar (Bipolar Long On-time) is not able to influence as large area as what monopolar can do. Energy emission time does not change any difference to above because bipolar has a characteristic of focusing and emitting energy to the target point. In other words, no matter how long the energy is emitted in bipolar mode, expanding denaturation area would be unavailing, but time of pain would be extended. Therefore, monopolar can be an appropriate solution for heating and warming large part of skinby expanding thermal denaturation zone between needles.
  • 80. 6. Other improvements for pain and efficacy Recent All New INTRAcel has added Monopolar mode and diverse equipments to improve both pain and efficacy level. The handpiece structure is improved to reduce the feeling of punching, which makes patients feel uncomfortable and makes noise. 24 needle tip for full face is developed for both bipolar and monopolar to correspond the proper condition from various lesions after considering pain and sensitivity of patients.
  • 81. The non-invasive superficial tip is an excellent tip for Fractional RF Resurfacing, which gives patients satisfaction by painless, safe and more effective result on superficial area. More than the original INTRAcel, All New INTRAcel will be standing and positioning as the highest comparative product in fractionalRF microneedling field for the future years and Jeisys is putting its effort to provide higher satisfaction for global customers.
  • 82.
  • 83.
  • 84.
  • 85.
  • 86.
  • 87.
  • 88. Deep dermal heating for skin tightening
  • 89. Deep dermal heating for skin tightening Second Generation RF Offering Multipolar RF technologies = Bipolar + multiple poles, 1 electrode Still Relatively superficial and Safe But deeper and fractional as well as deep heating
  • 90. Deep dermal heating for skin tightening Third Generation RF Offering Multipolar RF technologies + microneedeles = Bipolar + multiple poles, 2 electrodes + microneedeles ,delivering RF below epidermis Deep ,Safe , fractional as well as deep heating
  • 91. Deep dermal heating for skin tightening Third Generation RF Offering Multipolar RF technologies + microneedeles = Bipolar + multiple poles, 2 electrodes + microneedeles ,delivering RF below epidermis Deep ,Safe , fractional as well as deep heating
  • 92.
  • 93.
  • 95. Comparison of Denatured area between Fractional Laser and INTRAcel
  • 97.
  • 102. Result 3. Neo-collagenesis is correlated to degree of damage High energy level : Hyperplastic response ; increased cellularity
  • 104.
  • 105. Investigator's Global Assessment After One and Two Months of Treatment