1. PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 LUBUK DALAM
Jln. Baru, Desa Rawang Kao, Kec. Lubuk Dalam, Kab. Siak, Prop. Riau, Kode Pos 28773
AKREDITASI ”A” NIS : 300150, NSS : 301091110015, NPSN :10403436
e-mail : smanegeri1lubukdalam@gmail.com
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/SMAN1-LD/2015/078
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMA Negeri 1 Lubuk Dalam menerangkan
bahwa:
Nama : DESI RISTA RAHMA
NIM : 11361201399
Fakultas : Psikologi
Jurusan : Psikologi
Adalah Mahasiswa Universitas Islam Negeri Sultan Syarif Kasim (UIN – SUSKA) Riau
yang telah melaksanakan Kunjungan Studi di SMA Negeri 1 Lubuk Dalam terhitung mulai
tanggal 11 – 12 Desember 2015 sebagai bagian dari tugas mata kuliah Psikologi Sekolah
mahasiswa tersebut diatas.
Demikianlah surat keterangan ini kami buat, semoga apa yang telah dilakukan dapat
bermanfaat bagi SMA Negeri 1 Lubuk Dalam dan mahasiswa tersebut.
Lubuk Dalam, 12 Desember 2015
Kepala SMA Negeri 1 Lubuk Dalam
H.M. DWI SAKSONO, S.Si, M.Pd
NIP. 19610114 198301 1 001
2. PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 LUBUK DALAM
Jln. Baru, Desa Rawang Kao, Kec. Lubuk Dalam, Kab. Siak, Prop. Riau, Kode Pos 28773
AKREDITASI ”A” NIS : 300150, NSS : 301091110015, NPSN :10403436
e-mail : smanegeri1lubukdalam@gmail.com
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/SMAN1-LD/2015/079
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMA Negeri 1 Lubuk Dalam menerangkan
bahwa:
Nama : DEVI AYU AMBARWATI
NIM : 11361201405
Fakultas : Psikologi
Jurusan : Psikologi
Adalah Mahasiswa Universitas Islam Negeri Sultan Syarif Kasim (UIN – SUSKA) Riau
yang telah melaksanakan Kunjungan Studi di SMA Negeri 1 Lubuk Dalam terhitung mulai
tanggal 11 – 12 Desember 2015 sebagai bagian dari tugas mata kuliah Psikologi Sekolah
mahasiswa tersebut diatas.
Demikianlah surat keterangan ini kami buat, semoga apa yang telah dilakukan dapat
bermanfaat bagi SMA Negeri 1 Lubuk Dalam dan mahasiswa tersebut.
Lubuk Dalam, 12 Desember 2015
Kepala SMA Negeri 1 Lubuk Dalam
H.M. DWI SAKSONO, S.Si, M.Pd
NIP. 19610114 198301 1 001
3. PEMERINTAH KABUPATEN SIAK
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SMA NEGERI 1 LUBUK DALAM
Jln. Baru, Desa Rawang Kao, Kec. Lubuk Dalam, Kab. Siak, Prop. Riau, Kode Pos 28773
AKREDITASI ”A” NIS : 300150, NSS : 301091110015, NPSN :10403436
e-mail : smanegeri1lubukdalam@gmail.com
SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/SMAN1-LD/2015/080
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMA Negeri 1 Lubuk Dalam menerangkan
bahwa:
Nama : Lailani Qusnul Chotimah
NIM : 11361201905
Fakultas : Psikologi
Jurusan / Prodi : Psikologi
Adalah Mahasiswa Universitas Islam Negeri Sultan Syarif Kasim (UIN – SUSKA) Riau
yang telah melaksanakan Kunjungan Studi di SMA Negeri 1 Lubuk Dalam terhitung mulai
tanggal 11 – 12 Desember 2015 sebagai bagian dari tugas mata kuliah Psikologi Sekolah
mahasiswa tersebut diatas.
Demikianlah surat keterangan ini kami buat, semoga apa yang telah dilakukan dapat
bermanfaat bagi SMA Negeri 1 Lubuk Dalam dan mahasiswa tersebut.
Lubuk Dalam, 12 Desember 2015
Kepala SMA Negeri 1 Lubuk Dalam
H.M. DWI SAKSONO, S.Si, M.Pd
NIP. 19610114 198301 1 001