Uploaded bywanted1361
PDF, PPTX762 views

Tpn copy

Embed presentation

Download as PDF, PPTX
Enteral and Parenteral Nutrition Support © 2004, 2002 Elsevier Inc. All rights reserved. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
‫ﻋﻨﺎﺻﺮ ﻏﺬاﯾﯽ‬ ‫ﮐﺮﺑﻮھﯿﺪراﺗﮭﺎ‬ ‫ﭘﺮوﺗﺌﯿﻨﮭﺎ‬ ‫ﭼﺮﺑﯿﮭﺎ‬ ‫آب‬ ‫وﯾﺘﺎﻣﯿﻨﮭﺎ‬ ‫ﻣﻮادﻣﻌﺪﻧﯽ‬ Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
Nutrition Support Team • Physicians • Clinical pharmacists • Nurse-Clinicians • Dietitians • Laboratory research technician • Ward nursing staff Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
Source of Nutrition • Enteral nutrition • Parenteral nutrition – Central parenteral nutrition (CPN=TPN) – Peripheral parenteral nutrition (PPN) – Long-term home parenteral nutrition (HPN) Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
Methods of Feeding Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
© 2004, 2002 Elsevier Inc. All rights reserved. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
‫اﻧﺪازه ﮔﯿﺮی ﺣﺠﻢ ﺑﺎﻗﯿﻤﺎﻧﺪه‬ ‫ﻣﺪاوم‬ ‫ﻗﻄﻊ ﺗﻐﺬﯾﮫ روزاﻧﮫ دو ﻧﻮﺑﺖ ﺑﮫ ﻣﺪت ﺗﻘﺮﯾﺒﯽ‬ ‫٠٣دﻗﯿﻘﮫ‬ ‫)ﺑﺎﻋﺚ اﺳﯿﺪی ﺷﺪن ﻣﻌﺪه و ﮐﺎھﺶ ﮐﻠﻮﻧﯿﺰاﺳﯿﻮن‬ ‫ﻣﯿﮑﺮوارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ(‬ ‫در ﺑﺨﺶ وﯾﮋه روزاﻧﮫ ۴ﺗﺎ ۶ ﻧﻮﺑﺖ ﻗﻄﻊ ﺑﮫ ﻣﺪت‬ ‫٠٣ دﻗﯿﻘﮫ‬ ‫ﺑﻠﻮس‬ ‫ﻗﺒﻞ از ﺗﻐﺬﯾﮫ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
© 2004, 2002 Elsevier Inc. All rights reserved. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
© 2004, 2002 Elsevier Inc. All rights reserved. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
PEG-J Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
Clinical decision algorithm route of nutrition support Nutrition Assessment Decision to institute special nutrition support YES Functional GI Tract NO Enteral Nutrition Parenteral Nutrition Short-term: Long-term: NG, ND,NJ Gastrostomy Jejunostomy GI function PPN TPN Intact Defined GI function return Nutrients Formula Adequate Inadequate Adequate PN YES NO Oral Feeding Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
Venous Sites from Which the Superior Vena Cava May Be Accessed © 2004, 2002 Elsevier Inc. All rights reserved. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
Vascular Access for TPN Care Complication Infection Subclavian vein Easy High Low Internal jugular vein Hard Low High Femoral vein Hard Low Highest Antecubital vein Easy Low High Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
‫اﻧﻔﻮزﯾﻮن در ﭘﻮرت ﻋﺮوﻗﯽ‬ Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
‫ﮐﺎﺗﺘﺮ ﺑﺎ ﻃﻮل ﺑﻠﻨﺪ‬ Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
‫ﻛﺎﺗﺘﺮ ﻛﻮﺗﺎه ﻣﺪت ﭼﻨﺪﻣﺠﺮا‬ Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
‫ﻛﺎﺗﺘﺮ ﮔﺮوﺷﻨﮓ‬ Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
‫ﻛﺎﺗﺘﺮ ﺑﺮووﯾﺎك‬ Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
Hickman- Broviac catheter Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
‫ﻛﺎﺗﺘﺮ ھﺎﯾﻜﻤﻦ –ﺑﺮووﯾﺎك‬ Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
‫ﺷﺴﺘﺸﻮی ﮐﺎﺗﺘﺮ ورﯾﺪ ﻣﺮﮐﺰی‬ ‫- ﺷﺴﺘﺸﻮ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﯿﺮون ﮐﺮدن ﻣﻮاد ﮐﺎﺗﺘﺮ ﻣﯽ-ﺷﻮد)ﻣﺜﻞ: دارو،ﺧﻮن(.‬ ‫- ھﺪف از ﺷﺴﺘﺸﻮ ﺑﺮﻗﺮاری ﻣﺴﯿﺮ ﺑﺎز در ﮐﺎﺗﺘﺮ ﻣﯽ-ﺑﺎﺷﺪ. ﮐﺎھﺶ ﺑﺎز ﺑﻮدن‬ ‫ﺑﺎﻋﺚ ﻗﻄﻊ درﻣﺎن و اﺣﺘﻤﺎل ﺧﺎرج ﺷﺪن ﮐﺎﺗﺘﺮ ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫ﮐﺎﺗﺘﺮ ورﯾﺪ ﻣﺮﮐﺰی را ﺑﺎ ﻣﺤﻠﻮل ھﭙﺎرﯾﻦ رﻗﯿﻖ ﺷﺪه ﺑﺮ ﻃﺒﻖ ﻗﺎﻧﻮن ﻣﻮﺳﺴﮫ‬ ‫ﺷﺴﺘﺸﻮ دھﯿﺪ ﺗﺎ ﻣﺴﯿﺮ ﺑﺎز ﺑﺮﻗﺮار ﺷﻮد. ﮐﺎﺗﺘﺮھﺎی ﺑﺎ درﯾﭽﮫ دو راھﯽ ﻣﺜﻞ‬ ‫ﮐﺎﺗﺘﺮ ﮔﺮوﺷﻨﮓ ﺑﺮای ﺷﺴﺘﺸﻮ ﻓﻘﻂ ﺑﮫ ﺳﺎﻟﯿﻦ اﺣﺘﯿﺎج دارد ﺗﺎ ﻣﺴﯿﺮ ﺑﺎز ﺑﺮﻗﺮار‬ ‫ﺷﻮد.‬ ‫ھﺸﺪار: ھﺮﮔﺰ ﻣﺤﻠﻮل ﺷﺴﺘﺸﻮ را ﺑﺎ ﻓﺸﺎر ﺑﮫ داﺧﻞ ﮐﺎﺗﺘﺮی ﮐﮫ ﻣﻘﺎوﻣﺖ در‬ ‫ﺑﺮاﺑﺮ آن اﺳﺖ، وارد ﻧﮑﻨﯿﺪ.‬ ‫ﺗﮑﻨﯿﮏ ﻧﺎﺻﺤﯿﺢ ﺷﺴﺘﺸﻮی ﮐﺎﺗﺘﺮ ﺑﺎﻋﺚ ﺧﺴﺎرت ﺑﮫ آن ﻣﯽ-ﺷﻮد. ﮐﺎﺗﺘﺮھﺎی‬ ‫ﺳﯿﻠﯿﮑﻮﻧﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﮫ ﭘﻠﯽ اورﺗﺎن آﺳﺎﻧﺘﺮ آﺳﯿﺐ ﻣﯽ-ﺑﯿﻨﻨﺪ.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﭘﯿﺸﻨﮭﺎدات‬ ‫- راﯾﺞ-ﺗﺮﯾﻦ ﺳﺮﻧﮕﯽ ﮐﮫ ﺑﺮای ﺷﺴﺘﺸﻮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ-ﺷﻮد ﺳﺮﻧﮓ ٠١ ﺳﯽ-ﺳﯽ اﺳﺖ.‬ ‫- ﻗﺒﻞ از ھﺮ ﺑﺎر ﺷﺴﺘﺸﻮ ﺣﺪود ٣ ﺗﺎ ۵ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﺧﻮن را ﺧﺎرج ﮐﻨﯿﺪ.‬ ‫- ﺗﻌﺪاد دﻓﻌﺎت ﺷﺴﺘﺸﻮ از ھﺮ ٨ ﺳﺎﻋﺖ ﯾﮑﺒﺎر ﺗﺎ روزاﻧﮫ ﯾﮑﺒﺎر ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ.‬ ‫- ﻣﻘﺪار ﻣﺤﻠﻮل ﺷﺴﺘﺸﻮﯾﯽ ﮐﮫ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ-ﺷﻮد ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ:‬ ‫‪‬اﻧﺠﻤﻦ ﭘﺮﺳﺘﺎران ﺗﺮرﯾﻖ: ﺣﺪاﻗﻞ دو ﺑﺮاﺑﺮ ﻇﺮﻓﯿﺖ داﺧﻠﯽ ﮐﺎﺗﺘﺮ و وﺳﯿﻠﮫ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ را‬ ‫ﺗﻮﺻﯿﮫ ﻣﻲ-ﻛﻨﻨﺪ.‬ ‫‪‬ﻗﺎﻧﻮن ﻣﻮﺳﺴﮫ: ۵-٣ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ از ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻮرد ﻣﻮاﻓﻘﺖ اﮐﺜﺮﯾﺖ ﻣﯽ-ﺑﺎﺷﺪ اﻣﺎ ھﻤﮕﺎﻧﯽ‬ ‫ﻧﯿﺴﺖ. ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﻮﺳﺴﺎت ﺑﺮای ﺑﯿﺸﺘﺮ از ٠١ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﻣﺤﻠﻮل اﺟﺎزه ﻣﯽ-دھﻨﺪ.‬ ‫اﻧﻮاع ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ﺷﺴﺘﺸﻮ‬ ‫‪‬ﻣﺤﻠﻮل ﺳﺎﻟﯿﻦ ھﭙﺎرﯾﻨﮫ ﺷﺪه:‬ ‫- ﺑﮫ ﺻﻮرت ﻣﺨﻠﻮط ﺷﺪه در وﯾﺎﻟﮭﺎی ٠١ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮی ﺑﺎ ﭼﻨﺪﯾﻦ دوز ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ اﺳﺖ.‬ ‫- ﻏﻠﻈﺖ-ھﺎی ﭘﺎﯾﺪار ﻣﺘﻔﺎوت از ٠١ واﺣﺪ ھﭙﺎرﯾﻦ در ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﺗﺎ ٠٠١ واﺣﺪ ھﭙﺎرﯾﻦ‬ ‫در ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺎرﻧﺘﺮال )ﺗﻐﺬﯾﮫ ورﯾﺪي(‬ ‫در ﭘﺎﯾﺎن ﻓﺮاﮔﯿﺮ ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺎدر ﺑﺎﺷﺪ:‬ ‫•ﺑﺮرﺳﯽ و ﺷﻨﺎﺧﺖ ﮐﻤﺒﻮدھﺎی ﺗﻐﺬﯾﮫ-ای را ﺷﺮح دھﺪ.‬ ‫• ﻧﺤﻮه اﺟﺮای ﯾﮏ ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﺎﻣﻞ ﺗﻐﺬﯾﮫ-ای را ﺗﻮﺿﯿﺢ دھﺪ.‬ ‫•ﺑﺮرﺳﯽ و ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺎرﻧﺘﺮال را ﺷﺮح دھﺪ.‬ ‫•ﭼﮕﻮﻧﮕﻲ اداره و ﮐﻨﺘﺮل ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺎرﻧﺘﺮال را ﺑﺤﺚ ﻧﻤﺎﯾﺪ.‬ ‫ﻧﺤﻮه اداره و ﮐﻨﺘﺮل ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﻋﻮارض ﻧﺎﺷﯽ از ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺎرﻧﺘﺮال را ﺗﻮﺿﯿﺢ دھﺪ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﺷﻨﺎﺧﺖ ﮐﻤﺒﻮدھﺎی ﻏﺬاﯾﯽ‬ ‫‪‬اﮐﺜﺮ ﮐﻤﺒﻮدھﺎی ﻏﺬاﯾﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﻛﻤﺒﻮد ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ و ﮐﺎﻟﺮی اﺳﺖ.‬ ‫‪‬ﮐﻤﺒﻮدھﺎی ﻏﺬاﯾﯽ ﻧﺎﺷﯽ از:‬ ‫- دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارﺷﯽ ﻏﯿﺮﻓﻌﺎل‬ ‫- ﮐﺎھﺶ درﯾﺎﻓﺖ ﻣﻮاد ﻏﺬاﯾﯽ ﺑﻌﻠﺖ ﺑﯿﻤﺎری، ﮐﺎھﺶ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺟﺴﻤﯽ، ﺟﺮاﺣﺖ، اﺧﺘﻼﻻت‬ ‫ﻣﻌﺪی روده-ای ﻣﺜﻞ ﻓﻠﺞ روده، ﺟﺮاﺣﯽ ﯾﺎ ﺳﭙﺴﯿﺲ‬ ‫- ﻧﯿﺎزھﺎی ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺘﮫ ﺑﻌﻠﺖ ﺗﺐ، ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ، ﺗﺮوﻣﺎ، ﺑﯿﻤﺎری ﯾﺎ اﺳﺘﺮس‬ ‫- ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ از ﻋﻮاﻣﻞ ﻓﻮق‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫اﺛﺮات ﻧﺎﺷﯽ از ﮐﻤﺒﻮد ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ – ﮐﺎﻟﺮی‬ ‫‪ ‬ﮐﻤﺒﻮد ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ و ﮐﺎﻟﺮی در ﺑﺪن ﻣﻮﺟﺐ اﺳﺘﻔﺎده اﻧﺮژی ذﺧﯿﺮه از ﺳﮫ ﻣﻨﺒﻊ‬ ‫ﮔﻠﯿﮑﻮژن، ﭼﺮﺑﯽ ذﺧﯿﺮه در ﺑﺎﻓﺖ ﭼﺮﺑﯽ و ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ-ھﺎی ﺿﺮوری اﺣﺸﺎﯾﯽ و‬ ‫ﺳﻮﻣﺎﺗﯿﮏ در ﺑﺪن ﻣﯽ-ﮔﺮدد.‬ ‫‪‬در اﺑﺘﺪا ﺑﺪن ﮔﻠﯿﮑﻮژن را ﺗﺠﺰﯾﮫ و ﺑﮫ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﯽ-ﮐﻨﺪ)ﮔﻠﯿﮑﻮژﻧﻮﻟﯿﺰﯾﺲ(‬ ‫‪‬در ﻣﺮﺣﻠﮫ ﺑﻌﺪ ﺑﺪن اﻧﺮژی را از ﭼﺮﺑﯽ-ھﺎی ذﺧﯿﺮه ﺷﺪه در ﺑﺎﻓﺖ ﭼﺮﺑﯽ ﮐﺴﺐ‬ ‫ﻣﯽ-ﻧﻤﺎﯾﺪ.‬ ‫‪‬در آﺧﺮﯾﻦ ﻣﺮﺣﻠﮫ ﺑﺪن از ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ-ھﺎی ﺿﺮوری اﺣﺸﺎﯾﯽ)آﻟﺒﻮﻣﯿﻦ ﺳﺮم،‬ ‫ﺗﺮاﻧﺲ ﻓﺮﯾﻦ( و ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ-ھﺎی ﺳﻮﻣﺎﺗﯿﮏ ﺑﺪن)اﺳﮑﻠﺘﯽ، ﻋﻀﻼت ﺻﺎف،‬ ‫ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ-ھﺎی ﺑﺎﻓﺘﯽ( اﻧﺮژی را ﮐﺴﺐ ﻣﯽ-ﻧﻤﺎﯾﺪ.‬ ‫- ﻓﺮآﯾﻨﺪ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ و اﺳﯿﺪ اﻣﯿﻨﮫ ﺑﮫ ﮔﻠﻮﮐﺰ، ﺑﺮای ﺗﺄﻣﯿﻦ اﻧﺮژی را‬ ‫ﮔﻠﻮﮐﻮﻧﺌﻮژﻧﺰ ﻣﻲ-ﮔﻮﯾﻨﺪ.‬ ‫- ﺑﻌﻠﺖ ﺗﺠﺰﯾﮫ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ-ھﺎی ﺿﺮوری ﺑﺪن ﺗﻌﺎدل ﻣﻨﻔﯽ ﻧﯿﺘﺮوژن اﯾﺠﺎد ﻣﯽ-ﺷﻮد‬ ‫)ﺑﺪﯾﻦ ﻣﻌﻨﯽ ﮐﮫ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﻣﺼﺮف ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﺑﺪن ﺑﯿﺶ از درﯾﺎﻓﺖ آن اﺳﺖ(.‬ ‫ﮔﺮﺳﻨﮕﯽ و اﺳﺘﺮس ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎری ﻣﻮﺟﺐ اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﮐﺎﺗﻮﺑﻮﻟﯿﮏ ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ارزﯾﺎﺑﯽ اﻧﺮژی ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز:‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺳﺎده اوﻟﯿﮫ: ٠٢-۵٢ ‪Kcal/kg/day‬‬ ‫ﻣﻌﺎدﻟﮫ ھﺮﯾﺲ ﺑﻨﺪﯾﮑﺖ‬ ‫‪BEE‬‬ ‫ﻣﺮدان‬ ‫)ﺳﻦ*٨/۶(-)ﻗﺪ*۵(+)وزن*٨/٣١(+۵/۶۶‬ ‫ﻓﺎﻛﺘﻮر اﺳﺘﺮس*‪BEE‬‬ ‫ﮐﺎﻟﺮی ﻣﺘﺮی ﻏﯿﺮ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ‬ ‫درﻣﺤﺎﺳﺒﮫ اﻧﺮژی ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ھﻤﯿﺸﮫ ﺑﺎﯾﺪ وزن‬ ‫واﻗﻌﯽ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﮫ ﺷﻮد ﻣﮕﺮ در ‪BMI‬‬ ‫ﺑﺎﻻﺗﺮ از ٠٣ و ﮐﻤﺘﺮ از ۶١‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
٢۴ ‫دﻓﻊ ﻧﯿﺘﺮوژن = ﻧﯿﺘﺮوژن اوره ادرار‬ ‫ﺳﺎﻋﺘﮫ‬ ‫درﯾﺎﻓﺖ ﻧﯿﺘﺮوژن = ۵٢/۶ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺑﺮ ﮐﻞ‬ ‫ﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ درﯾﺎﻓﺘﯽ در ۴٢ ﺳﺎﻋﺖ‬ Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
‫ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ- اﻧﺮژی‬ ‫‪‬ﮐﻤﺒﻮد ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ و اﻧﺮژی را ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﮐﺎﻟﺮی و ﯾـــﺎ ‪ PEM‬ﻧﯿﺰ ﻣﻲ-ﻧﺎﻣﻨﺪ.‬ ‫‪‬ﻋﻤﻮﻣً ﺑﻌﻠﺖ ﮐﺎﻧﺴﺮ، اﺧﺘﻼﻻت ﮔﻮارﺷﯽ، ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻣﺰﻣﻦ ﻗﻠﺒﯽ، اﻟﮑﻠﯿﺴﻢ و ھﻤﭽﻨﯿﻦ‬ ‫ﺎ‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ-ھﺎﯾﻲ ﻣﺜﻞ ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ )ﮐﮫ ﻣﻮﺟﺐ ﺑﺎﻻ رﻓﺘﻦ ﻧﯿﺎزھﺎی ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ﻣﯽ-ﺷﻮد(، اﯾﺠــﺎد‬ ‫ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﭘﯿﺎﻣﺪھﺎ و ﻋﻮارض ﻧﺎﺷﯽ از آن ﺷﺎﻣﻞ:‬ ‫- ﮐﺎھﺶ ﺗﻮﻟﯿﺪ آﻧﺰﯾﻢ و ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ-ھﺎی ﭘﻼﺳﻤﺎ‬ ‫- اﻓﺰاﯾﺶ اﺳﺘﻌﺪاد ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫- ﮐﺎھﺶ رﺷﺪ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ و ذھﻨﯽ در ﮐﻮدﮐﺎن‬ ‫- اﺳﮭﺎل ﺷﺪﯾﺪ و ﺳﻮء ﺟﺬب‬ ‫- ﮐﻤﺒﻮد ﺗﻐﺬﯾﮫ-ای ﺛﺎﻧﻮﯾﮫ ﻣﺘﻌﺪد‬ ‫- ﺗﺄﺧﯿﺮ در ﺑﮭﺒﻮد زﺧﻢ‬ ‫- ﺧﺴﺘﮕﯽ ذھﻨﯽ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫اﺷﮑﺎل ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ – اﻧﺮژی‬ ‫اﯾﺎﺗﺮوژﯾﻨﮏ )ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﯽ-ﺗﻮﺟﮭﯽ ﺷﺨﺺ ﯾﺎ ﺳﮭﻞ اﻧﮕﺎری ﺗﯿﻢ درﻣﺎن اﺳﺖ (‬ ‫‪‬ﺑﻌﻠﺖ درﯾﺎﻓﺖ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﯾﺎ ﮐﺎﻟﺮی اﺗﻔﺎق ﻣﯽ-اﻓﺘﺪ‬ ‫‪‬ﺑﯿﺶ از ۵١ درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮي در ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ﺣﺎد ﻣﺒﺘﻼ ﻣﯽ-ﺷﻮﻧﺪ.‬ ‫‪‬در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﮫ ﺑﯿﺶ از ٢ ھﻔﺘﮫ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺴﺘﺮی ﻣﯽ-ﺑﺎﺷﻨﺪ، ﺷﺎﯾﻊ-ﺗﺮ اﺳﺖ.‬ ‫ﮐﻮاﺷﯿﻮﮐﻮر‬ ‫‪‬اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎری ﺑﻌﻠﺖ ﮐﻤﺒﻮد ﺷﺪﯾﺪ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﺑﺪون ﮐﻤﺒﻮد ﮐﺎﻟﺮی اﯾﺠﺎد ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫‪‬در ﻛﻮدﻛﺎن ٣-١ ﺳﺎل ﺷﺎﯾﻊ-ﺗﺮ اﺳﺖ.‬ ‫‪‬ﻣﻌﻤﻮ ًﺑﻄﻮر ﺛﺎﻧﻮﯾﮫ ﺑﻌﻠﺖ ﻋﻮاﻣﻞ زﯾﺮ اﯾﺠﺎد ﻣﻲ-ﺷﻮد:‬ ‫ﻻ‬ ‫- ﮐﺎﻧﺴﺮ و درﻣﺎن-ھﺎی ﮐﺎﻧﺴﺮ‬ ‫- ﺑﯿﻤﺎری ﮐﻠﯿﮫ‬ ‫- ﺑﯿﻤﺎری ھﯿﭙﺮﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ‬ ‫- ﻋﻠﻞ اﯾﺎﺗﺮوژﻧﯿﮏ‬ ‫ﻣﺎراﺳﻤﻮس‬ ‫‪‬ﻋﻤﻮﻣً در ﻧﻮزادان ۶ اﻟﯽ ٨١ ﻣﺎھﮫ، ﺑﻌﺪ از ﮔﺎﺳﺘﺮﮐﺘﻮﻣﯽ، و در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﮫ ﮐﺎﻧﺴﺮ دھﺎن و‬ ‫ﺎ‬ ‫ﻣﺮی ﺷﺎﯾﻌﺘﺮ اﺳﺖ.‬ ‫‪‬اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎری ﺑﻌﻠﺖ درﯾﺎﻓﺖ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ، ﮐﺎﻟﺮی و دﯾﮕﺮ ﻣﻮاد ﻏﺬاﯾﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫‪‬در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎری ﺑﻄﻮر ﺗﺪرﯾﺠﯽ و دراز ﻣﺪت ﭼﺮﺑﯽ زﯾﺮ ﺟﻠﺪی و ﺗﻮده ﻋﻀﻼﻧﯽ از دﺳﺖ ﻣﯽ-رود.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫اﺟﺮای ﯾﮏ ﺑﺮرﺳﯽ ﺗﻐﺬﯾﮫ-ای‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺗﺎرﯾﺨﭽﮫ ﮐﺎﻣﻞ ﺗﻐﺬﯾﮫ-اي و اﻧﺠﺎم ﻣﻌﺎﯾﻨﮫ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ‬ ‫ﺗﺎرﯾﺨﭽﮫ ﺗﻐﺬﯾﮫ-ای‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ ﻋﻼﺋﻢ ﮐﺎھﺶ درﯾﺎﻓﺖ ﻏﺬاﯾﯽ، اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﯿﺎزھﺎی ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮑﯽ‬ ‫‪‬ﮐﻨﺘﺮل ﺑﺮﻧﺎﻣﮫ ﻏﺬاﯾﯽ ۴٢ ﺳﺎﻋﺘﮫ ﯾﺎ رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫‪‬ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺗﺎرﯾﺨﭽﮫ وزن ﺑﯿﻤﺎر و ﺗﻮﺟﮫ ﺑﮫ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎ ﮐﺎھﺶ وزن و زﻣﺎن آن‬ ‫‪‬ﺗﻮﺟﮫ و ﺑﺮرﺳﯽ ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﮐﮫ ﺑﺮ درﯾﺎﻓﺖ ﻏﺬا ﺗﺄﺛﯿﺮ داﺷﺘﮫ اﺳﺖ ﻣﺜﻞ ﺗﻐﯿﯿﺮ اﺷﺘﮭﺎ ﻧﺎﺷﯽ‬ ‫از ﻣﺴﺎﺋﻞ روﺣﯽ و ھﯿﺠﺎﻧﺎت‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ آﻟﺮژی-ھﺎی ﻏﺬاﯾﯽ و ﺗﺤﻤﻞ ﻣﻮاد ﻏﺬاﯾﯽ‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ ﻋﻮاﻣﻞ رواﻧﯽ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﮐﮫ ﺑﺮ ﺧﻮردن اﺛﺮ ﻣﯽ-ﮔﺬارد ﻣﺜﻞ‬ ‫درآﻣﺪ ﮐﻢ، ﻣﺼﺮف ﺗﻨﺒﺎﮐﻮ، ﻣﺼﺮف داروھﺎی ﻏﯿﺮﻣﺠﺎز، ﮐﺎھﺶ ﺗﺤﺮک، ﺷﯿﻮه-ھﺎی‬ ‫ﻓﺮھﻨﮕﯽ ﯾﺎ آﺋﯿﻦ-ھﺎی ﺧﺎص، ﻣﺤﺪودﯾﺖ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺟﺎﻣﻌﮫ‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ )ﺷﺎﻣﻞ ﺑﯽ-اﺷﺘﮭﺎﯾﯽ ، اﺳﮭﺎل، ﺗﮭﻮع، اﺳﺘﻔﺮاغ،‬ ‫درد ﯾﺎ ﯾﺒﻮﺳﺖ( و از ﻧﻈﺮ ﺳﺎﯾﮑﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ )ﺷﺎﻣﻞ اﻓﺴﺮدﮔﯽ، ﺗﺮس ﻣﺮﺿﯽ، ﺣﻮادث ﻧﺎﮔﻮار‬ ‫زﻧﺪﮔﯽ(‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﻣﻌﺎﯾﻨﮫ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﯽ ﺷﮑﺎﯾﺖ اﺻﻠﯽ ﺑﯿﻤﺎر ، ﺑﯿﻤﺎری-ھﺎی ﻓﻌﻠﻲ، وﺿﻌﯿﺖ ﮐﻠﯽ ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫ﻣﺸﺎھﺪه دﻗﯿﻖ ﭘﻮﺳﺖ، دھﺎن و دﻧﺪاﻧﮭﺎ‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﯽ ﺗﺎرﯾﺨﭽﮫ ﮔﺬﺷﺘﮫ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎر و ﺗﻮﺟﮫ ﺑﮫ ﺳﺎﺑﻘﮫ ﺑﯿﻤﺎری-ھﺎی ﻣﮭﻢ،‬ ‫ﺟﺮاﺣﺎت، ﺑﺴﺘﺮی ﺷﺪن در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﯾﺎ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ آﻟﺮژی-ھﺎ، ﺳﺎﺑﻘﮫ ﺗﺤﻤﻞ ﻏﺬا و داروھﺎ‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﯽ ﺳﺎﺑﻘﮫ ﻓﺎﻣﯿﻠﯽ ﺑﯿﻤﺎر، ﺑﯿﻤﺎری-ھﺎی ﻣﺤﯿﻄﯽ ﯾﺎ ژﻧﺘﯿﮑﯽ درﺧﺎﻧﻮاده‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﯽ و ﭘﺮﺳﯿﺪن ﺳﻮاﻻﺗﯽ در ﺑﺎره ﺳﺎﺑﻘﮫ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺎﻣﻞ ﻋﻮاﻣﻞ‬ ‫ﻣﺤﯿﻄﻲ، اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ، رواﻧﯽ، ﻣﺤﯿﻄﯽ ﮐﮫ وﺿﻌﯿﺖ ﻏﺬاﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎر را ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛﯿﺮ‬ ‫ﻗﺮارﻣﯽ-دھﺪ ﻣﺜﻞ ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ، ﺗﻨﮭﺎ زﻧﺪﮔﯽ ﮐﺮدن ﯾﺎ ﻧﺪاﺷﺘﻦ وﺳﯿﻠﮫ ﻧﻘﻠﯿﮫ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪ-ﻫﺎي ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﻪ‬ ‫‪‬ﺗﻮده-ﻫﺎي ﺷﮑﻤﯽ، ﺗﻨﺪرﻧﺲ و ﺑﺰرﮔﯽ ﮐﺒﺪ‬ ‫‪‬ﭘﯿﮕﻤﺎﻧﺘﺎﺳﯿﻮن ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ‬ ‫‪‬ﺻﺪاﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ‬ ‫‪‬ﺗﯿﺮه ﺷﺪن ﻣﺨﺎط دﻫﺎن‬ ‫‪‬ﭘﻮﺳﯿﺪﮔﯽ دﻧﺪان‬ ‫‪‬اﮔﺰوﻓﺘﺎﻟﻤﯽ‬ ‫‪‬ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻮدن دﻧﺪان ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ‬ ‫‪‬ﺗﺤﻠﯿﻞ رﻓﺘﻦ ﻋﻀﻼت‬ ‫‪‬ﺗﻮرم ﮔﺮدن‬ ‫‪‬ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻮرﮔﻮر ﭘﻮﺳﺖ‬ ‫‪‬ﻋﻼﺋﻢ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﯾﺎ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺳﻘﻒ دﻫﺎن‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﺑﺮرﺳﯽ و ﺷﻨﺎﺧﺖ آﻧﺘﺮوﭘﻮﻣﺘﺮي‬ ‫]‬ ‫‪‬آﻧﺘﺮوﭘﻮﻣﺘﺮي ﯾﮏ روش ﻏﯿﺮﺗﻬﺎﺟﻤﯽ و ﻫﺪﻓﻤﻨﺪ ﺑﺮاي اﻧﺪازه-ﮔﯿﺮي ﮐﻠﯽ ﺑﺪن،‬ ‫ﺗﺮﮐﯿﺐ و ﻗﺴﻤﺖ-ﻫﺎي ﺧﺎص ﺑﺪن ﻣﯽ-ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ اﻧﺪازه-ﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي‬ ‫ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﺪه ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﻣﯽ-ﺷﻮد. ﯾﺎﻓﺘﻪ-ﻫﺎي ﮐﻤﺘﺮ از 09درﺻﺪ اﻧﺪازه اﺳﺘﺎﻧﺪارد، ﻧﺸﺎن‬ ‫دﻫﻨﺪه ﻧﯿﺎز اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﺑﻪ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺗﻐﺬﯾﻪ-اي اﺳﺖ.‬ ‫‪‬ﻋﻤﻮﻣﺎً اﻧﺪازه-ﻫﺎي ﺑﮑﺎر رﻓﺘﻪ در آﻧﺘﺮوﭘﻮﻣﺘﺮي ﺷﺎﻣﻞ:‬ ‫- ﻗﺪ‬ ‫- وزن اﯾﺪه-ال ﺑﺪن‬ ‫- اﻧﺪازه اﺳﺘﺨﻮان ﺑﻨﺪي ﺑﺪن‬ ‫- ﺿﺨﺎﻣﺖ ﭼﯿﻦ ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻋﻀﻠﻪ ﺳﻪ ﺳﺮ ﺑﺎزو )‪(TSF‬‬ ‫- ﻣﺤﯿﻂ ﻣﯿﺎﻧﯽ ﺑﺎزو )‪(AMP‬‬ ‫- ﻣﺤﯿﻂ ﻣﯿﺎﻧﯽ ﻋﻀﻠﻪ دو ﺳﺮ ﺑﺎزو )‪(MMC‬‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﺑﺮرﺳﯽ و ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ﭘﺎراﻧﺘﺮال‬ ‫ﺗﻐﺬﯾﮫ ﮐﺎﻣﻞ ورﯾﺪی)‪(TPN‬‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ‬ ‫ﺗﻐﺬﯾﮫ ﻛﺎﻣﻞ داﺧﻞ ورﯾﺪي ﺟﮭﺖ ﻧﮕﮭﺪاري وﺿﻌﯿﺖ ﺗﻐﺬﯾﮫ-اي و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از‬ ‫ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﮫ در ﻣﻮرادي ﻛﮫ ﺑﯿﻤﺎر ﻋﻤﻠﻜﺮد ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ روده-اي دارد ﯾﺎ ﻧﻤﻲ-ﺗﻮاﻧﺪ از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ دھﺎن ﯾﺎ ﻟﻮﻟﺔ ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭼﯿﺰي ﺑﺨﻮرد، اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲ-ﺷﻮد.‬ ‫ﻓﺮﻣﻮﻟﮭﺎی ﺗﻐﺬﯾﮫ ورﯾﺪی:‬ ‫ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت اﻧﺤﺼﺎری)اﺳﯿﺪ آﻣﯿﻨﮫ،ﮔﻠﻮﺗﺎﻣﯿﻦ...(‬ ‫ﻓﺮﻣﻮﻟﮭﺎی ﻏﯿﺮﮐﺎﻣﻞ)اﺳﯿﺪآﻣﯿﻨﮫ ،ﮔﻠﻮﮐﺰ،اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺘﮭﺎ(‬ ‫ﻓﺮﻣﻮﻟﮭﺎی ﮐﺎﻣﻞ)‪(all in one‬‬ ‫ﺗﻮﺟﮫ: درﺻﻮرت اﻣﮑﺎن ﺗﻐﺬﯾﮫ ﺣﺪاﻗﻞ روده ای )٠۵٢-٠٠٣ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﺑﮫ‬ ‫ﺻﻮرت ﻣﺪاوم ﯾﺎ ﺑﻠﻮس(ﺑﺎﯾﺪ ھﻤﺮاه ﺑﺎ ﺗﻐﺬﯾﮫ ورﯾﺪی ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد.‬ ‫ﺗﻮﺟﮫ: ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ﺗﻐﺬﯾﮫ ای ورﯾﺪی ﺑﺎﯾﺪ از ﻣﺴﯿﺮ اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﺧﻮد و ﺟﺪا از‬ ‫ﺳﺎﯾﺮ داروھﺎ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﻮﻧﺪ و در ﺷﺮاﯾﻂ اﯾﺪه آل ﺑﮭﺘﺮ اﺳﺖ ﻧﻤﻮﻧﮫ ﺧﻮن از اﯾﻦ‬ ‫ﻣﺴﯿﺮ اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﮔﺮﻓﺘﮫ ﻧﺸﻮد.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫اﺟﺰاء ﺗﻐﺬﯾﮫ ﮐﺎﻣﻞ ورﯾﺪی‬ ‫‪‬دﮐﺴﺘﺮوز ﺑﺎ ﻏﻠﻈﺖ 02 اﻟﯽ 07درﺻﺪ )١ ﻟﯿﺘﺮ دﮐﺴﺘﺮوز‬ ‫%52 ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﺎ 058 ﮐﺎﻟﺮی ﻏﯿﺮﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ اﺳﺖ(‬ ‫‪‬آﻣﯿﻨﻮاﺳﯿﺪ ﮐﺮﯾﺴﺘﺎﻟﯿﻦ 5/2 اﻟﯽ 51 درﺻﺪ‬ ‫‪‬اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ-ھﺎ، وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ-ھﺎ، ﻣﯿﮑﺮوﻧﻮﺗﺮﻧﯿﺖ )ﻋﻨﺼﺮ رژﯾﻢ‬ ‫ﻏﺬاﯾﻲ(، اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ و ھﭙﺎرﯾﻦ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر‬ ‫‪‬اﻣﻮﻟﺴﯿﻮن ﭼﺮﺑﯽ ﺑﺎ ﻏﻠﻈﺖ ٠١ اﻟﯽ ٠٢ درﺻﺪ )از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫ﻣﺤﯿﻄﯽ ﯾﺎ ﻣﺮﮐﺰی ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ-ﺷﻮد(‬ ‫‪‬ﻣﺎﯾﻌﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز در ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ٠٣ اﻟﯽ ٠۴ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﺑﮫ ازاي‬ ‫ھﺮ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم و در ﮐﻮدﮐﺎن ﺷﺎﻣﻞ ‪ ١٠٠ ml‬ﺑﺮای ٠١ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم‬ ‫ﭘﺎﯾﮫ، ‪ ۵٠ml‬ﺑﺮای ٠١ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم ﺑﻌﺪی، و ﺑﺎﻻﺗﺮ از ‪ ٢٠kg‬ﺑﮫ‬ ‫ﻣﯿﺰان ‪ ٢٠ ml‬ﺑﺮای ھﺮ ﯾﮏ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم اﺿﺎﻓﯽ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﻣﻮارد ﮐﺎرﺑﺮد ‪:TPN‬‬ ‫درﻣﺎن دراز ﻣﺪت )ﺑﯿﺶ از ٣ ھﻔﺘﮫ( در ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ-رود:‬ ‫‪‬ﺟﮭﺖ ﺗﺄﻣﯿﻦ ﻣﻘﺎدﯾﺮ زﯾﺎد ﻛﺎﻟﺮي و ﻣﻮاد ﻣﻐﺬي)٠٠٠٢ اﻟﻲ ٠٠۵٢ ﻛﺎﻟﺮي در روز ﯾﺎ‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ(‬ ‫‪‬ﺑﺮاي ﺗﺄﻣﯿﻦ ﻧﯿﺎزھﺎي ﮐﺎﻟﺮی ، ﺑﺮﻗﺮاری ﺗﻌﺎدل ﻧﯿﺘﺮوژن ، ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﮐﺮدن وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ-ھﺎی‬ ‫ﺿﺮوری، اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ-ھﺎ، ﻣﻮاد ﻣﻌﺪﻧﯽ و ﻣﯿﻨﺮال-ھﺎ، ﻋﻨﺎﺻﺮ ﺟﺰﺋﯽ ﯾﺎ ﻣﯿﻜﺮوﻧﻮﺗﺮﯾﻨﺖ‬ ‫‪‬ﮐﻤﮏ ﺑﮫ ﺳﻨﺘﺰ ﺑﺎﻓﺖ، ﺑﮭﺒﻮد زﺧﻢ، اﻋﻤﺎل ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮑﯽ ﻃﺒﯿﻌﯽ‬ ‫‪‬اﺳﺘﺮاﺣﺖ روده و ﺑﮭﺒﻮد آن، ﮐﺎھﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﭘﺎﻧﮑﺮاس و روده ﮐﻮﭼﮏ‬ ‫‪‬ﮐﻤﮏ ﺑﮫ ﺗﺤﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ در ﺻﻮرت وﺟﻮد ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﮫ ﺷﺪﯾﺪ‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺎت ﺧﺎص‬ ‫‪‬ﺗﻌﺬﯾﮫ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﻣﯽ-ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫‪‬ﺑﺮای ﺟﺎﯾﮕﺬاری ﮐﺎﺗﺘﺮ ورﯾﺪ ﻣﺮﮐﺰی ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ، ﻧﯿﺎز ﺑﮫ ﺟﺮاﺣﯽ ﮐﻮﭼﮏ دارد.‬ ‫‪‬در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺤﻠﻮل ھﯿﭙﺮﺗﻮﻧﯿﮏ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮑﯽ )ﻋﺪم ﺗﺤﻤﻞ‬ ‫ﮔﻠﻮﮐﺰ، اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ( وﺟﻮد دارد.‬ ‫‪‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﺑﯿﻤﺎران ﺗﺤﺖ اﺳﺘﺮس ﺷﺪﯾﺪ)ﻣﺜﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﮫ ﺳﭙﺴﯿﺲ ﯾﺎ‬ ‫ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ-ھﺎ( ﻣﻮﺛﺮ ﻧﻤﯽ-ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫‪‬ﺑﺎ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ-ھﺎی اﯾﻤﻨﯽ ﺗﺪاﺧﻞ ﻣﯽ-ﮐﻨﺪ.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﺗﻐﺬﯾﮫ ورﯾﺪی ﻣﺤﯿﻄﯽ)‪(PPN‬‬ ‫اﺟﺰاء‬ ‫‪‬دﮐﺴﺘﺮوز ﺑﺎ ﻏﻠﻈﺖ ۵ اﻟﯽ ٠١ %‬ ‫‪‬آﻣﯿﻨﻮاﺳﯿﺪ ﮐﺮﯾﺴﺘﺎﻟﯿﻦ 57/2 اﻟﯽ 52/4 %‬ ‫‪‬اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ-ھﺎ، ﻣﯿﻨﺮال-ھﺎ، ﻣﯿﮑﺮوﻧﻮﺗﺮﯾﻨﺖ، وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ-ھﺎ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر‬ ‫‪‬اﻣﻮﻟﺴﯿﻮن ﭼﺮﺑﯽ ٠١ اﻟﯽ ٠٢ درﺻﺪ‬ ‫‪‬ھﭙﺎرﯾﻦ ﯾﺎ ھﯿﺪروﮐﻮرﺗﯿﺰون ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﻣﻮارد ﮐﺎرﺑﺮد )‪(PPN‬‬ ‫درﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت )ﮐﻤﺘﺮ از ٣ ھﻔﺘﮫ( در ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ-رود:‬ ‫‪‬ﺟﮭﺖ ﺗﺄﻣﯿﻦ ٠٠٣١ اﻟﻲ ٠٠٨١ ﻛﺎﻟﺮي در روز‬ ‫‪‬ﺟﮭﺖ ﺣﻔﻆ وﺿﻌﯿﺖ ﺗﻐﺬﯾﮫ، ﺑﯿﻤﺎراﻧﻲ ﮐﮫ ﺣﺠﻢ ﻧﺴﺒﺘً ﺑﺎﻻﯾﯽ از ﻣﺎﯾﻌﺎت را ﻣ ﯽ-ﺗﻮاﻧﻨ ﺪ‬ ‫ﺎ‬ ‫ﺗﺤﻤﻞ ﮐﻨﻨﺪ. ﻣﻌﻤﻮ ً ﺑﯿﻤﺎراﻧﻲ ﮐﮫ اﻋﻤﺎل روده-ای و ﺗﻐﺬﯾﮫ دھﺎﻧﯽ-ﺷﺎن را در ﻋ ﺮض ﭼﻨ ﺪ‬ ‫ﻻ‬ ‫روز دوﺑﺎره ﺑﺪﺳﺖ ﻣﻲ-آورﻧﺪ، و ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﮫ ﮐﺎﻧﺪﯾﺪای ﮐﺎﺗﺘﺮ ورﯾﺪ ﻣﺮﮐﺰی ﻧﻤﯽ-ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﻣﻼﺣﻈﺎت ﺧﺎص‬ ‫‪‬ﯾﮏ ﺗﻐﺬﯾﮫ ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺮای درﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت اﺳﺖ.‬ ‫‪‬در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﮫ ﺷﺪﯾﺪ ﻧﺒﺎﯾﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد.‬ ‫‪‬در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﻣﺤﺪودﯾﺖ ﺣﺠﻢ ﻧﻤﯽ-ﺗﻮان اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤ ﻮد ﭼ ﻮن در اﯾ ﻦ روش‬ ‫ﻧﯿﺎز ﺑﮫ ﺣﺠﻢ ﺑﺎﻻﯾﯽ از ﻣﺤﻠﻮل اﺳﺖ.‬ ‫‪‬ﻣﻮﺟﺐ اﻓﺰاﯾﺶ وزن ﻧﻤﯽ-ﮔﺮدد.‬ ‫‪‬در اﯾﻦ روش از ﺟﺎﯾﮕﺬاری و ﺣﻔﻆ ﻛﺎﺗﺘﺮ ورﯾﺪ ﻣﺮﮐﺰی اﺟﺘﻨﺎب ﻣﻲ-ﺷ ﻮد،‬ ‫)ھ ﺮ ﭼﻨ ﺪ ﺑﯿﻤ ﺎر ﺑﺎﯾ ﺪ ورﯾ ﺪھﺎی ﺧ ﻮﺑﯽ داﺷ ﺘﮫ ﺑﺎﺷ ﺪ و ﻣﺤ ﻞ ‪ IV‬ﺑﺎﯾ ﺪ ھ ﺮ ٨۴‬ ‫ﺳﺎﻋﺖ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﯾﺎﺑﺪ(‬ ‫‪‬ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ھﯿﭙﺮﺗﻮﻧﯿﮏ در اﯾﻦ روش ﮐﻤﺘﺮ ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ-ﮔﺮدد.‬ ‫‪‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﻮﺟﺐ ﻓﻠﺒﯿﺖ ﮔﺮدد.‬ ‫‪‬ﺧﻄﺮ ﻋﻮارض ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮑﯽ در اﯾﻦ روش ﮐﻤﺘﺮ اﺳﺖ.‬ ‫‪‬ﺑ ﺮاي ﺗﺠ ﻮﯾﺰ از ﻃﺮﯾ ﻖ ورﯾ ﺪھﺎی ﻣﺤﯿﻄ ﯽ ،اﺳ ﻤﻮﻻرﯾﺘﮫ ﻧﺒﺎﯾ ﺪ ﺑﯿﺸ ﺘﺮ از‬ ‫٠٠٨-٠٠٩ ﻣﯿﻠﯽ اﺳﻤﻮل ﺑﺮ ﻟﯿﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺎرﻧﺘﺮال‬ ‫‪‬ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ﭘﺎراﻧﺘﺮال ﺣﺎوی اﺟﺰاء زﯾﺮ ﻣ ﯽ-ﺑﺎﺷ ﺪ ﮐ ﮫ ھ ﺮ ﮐ ﺪام ﻣﺰاﯾ ﺎی وﯾ ﮋه-ای‬ ‫دارد:‬ ‫ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ)آﻣﯿﻨﻮاﺳﯿﺪھﺎ(‬ ‫‪‬اﺳﯿﺪآﻣﯿﻨﮫ ﺿﺮوری ﺑﺪن را ﺗﺄﻣﯿﻦ، ذﺧﺎﺋﺮ ﭘ ﺮوﺗﺌﯿﻦ را ﺣﻔ ﻆ و از ﺗﺤﻠﯿ ﻞ ﭘ ﺮوﺗﺌﯿﻦ‬ ‫ﺑــــﺎﻓﺖ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی ﻣﯽ-ﻧﻤﺎﯾﺪ.‬ ‫‪‬ﻓﺮﻣﻮﻟﮭ ﺎی ﺗﺠ ﺎری ﻣﺘﻨ ﻮع ﺑ ﺎ ﻏﻠﻈ ﺖ-ھ ﺎی ﻣﺘﻔ ﺎوت و ھﻤﭽﻨ ﯿﻦ ﻓﺮﻣﻮﻟﮭ ﺎی ﻏ ﺬاﯾﯽ‬ ‫اﺧﺘﺼﺎﺻ ﯽ ﺑ ﺮای ﮐﻮدﮐ ﺎن ﮐﻤﺘ ﺮ از ﯾﮑﺴ ﺎل و ﻣﺒ ﺘﻼ ﺑ ﮫ ﻧﺎرﺳ ﺎﯾﯽ ﮐﺒ ﺪ در دﺳ ﺘﺮس‬ ‫ﻣﯽ-ﺑﺎﺷﺪ.ﻏﻠﻄﺘﮭﺎی ٠١ ﺗﺎ ۵١% ﺗﺮﺟﯿﺢ داده ﻣﯿﺸﻮد.درﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪی ﻣﺤﻠﻮل ۵-٨%‬ ‫اﺳ ﯿﺪآﻣﯿﻨﮫ)‪ (hepa solution‬و در ﻧﺎرﺳ ﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿ ﮫ ۵-٠١% اﺳ ﺖ) ‪NEPHRO‬‬ ‫‪(SOLUTION‬‬ ‫ﮐﺮﺑﻮھﯿﺪرات)دﮐﺴﺘﺮوز(‬ ‫ﮔﻠﻮﮐﺰ اﺻﻠﯽ ﺗﺮﯾﻦ ﻣﺎده اوﻟﯿﮫ ﺑﺮای ﺗﻐﺬﯾﮫ ورﯾﺪی اﺳﺖ.)۵-٠۶%(‬ ‫‪‬ﺑﯿﺸ ﺘﺮﯾﻦ ﮐ ﺎﻟﺮی ﻣ ﻮرد ﻧﯿ ﺎز ﺟﮭ ﺖ ﮐﻤ ﮏ ﺑ ﮫ ﺣﻔ ﻆ ﺗﻌ ﺎدل ﻧﯿﺘ ﺮوژن را ﺗ ﺄﻣﯿﻦ‬ ‫ﻣﯽ-ﮐﻨﺪ.‬ ‫‪ ‬ﻣﻘﺪار ﮐﺎﻟﺮی ﻏﯿﺮﭘﺮوﺗﺌﯿﻨﯽ ﻣﻮرد ﻧﯿــﺎز ﺑﺮای ﺣﻔﻆ ﺗﻌﺎدل ﻧﯿﺘﺮوژن ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﮫ ﺷ ﺪت‬ ‫ﻧﺎﺧﻮﺷﯽ ﺑﯿﻤــﺎر را ﺗﺄﻣﯿﻦ ﻣﯽ-ﮐﻨﺪ.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ-ھﺎ و ﻣﯿﻨﺮاﻟﮭﺎ‬ ‫‪‬ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺣﺎوی ﺳﺪﯾﻢ، ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ، ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ، ﮐﻠﺴﯿﻢ، ﻓﺴﻔﺮ و اﺳﺘﺎت ﻣﯽ-ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫‪‬ﺑﺮ اﺳﺎس ارزﯾﺎﺑﯽ ﻧﯿﺎزھﺎی ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮑﯽ و ﺑﺮرﺳﯽ ﺳﻄﻮح ﺳﺮﻣﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻘﺪار اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ-ھﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽ-ﯾﺎﺑﺪ.‬ ‫‪‬ﮐﻮدﮐﺎﻧﯽ ﮐﮫ ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﺑﺎ ‪ TPN‬ﻗﺮار دارﻧﺪ ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﺧﻄﺮ اﺑﺘﻼ ﺑﮫ ھﯿﭙﻮﮐﻠﺴﻤﯽ و‬ ‫ھﯿﭙﻮﻓﺴﻔﺎﺗﻤﯽ ﻣﻲ-ﺑﺎﺷﻨﺪ.‬ ‫ﭼﺮﺑﯽ-ھﺎ‬ ‫‪‬ﺑﮫ ﺻﻮرت اﻣﻮﻟﺴﯿﻮن ﭼﺮﺑﯽ در ﻏﻠﻈﺘﮭﺎی ﻣﺨﺘﻠﻒ در دﺳﺘﺮس ﻣﯽ-ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫‪‬ﯾﮏ ﻣﻨﺒﻊ ﺗﻐﻠﯿﻆ ﺷﺪه اﻧﺮژی اﺳﺖ ﮐﮫ از ﮐﻤﺒﻮد اﺳﯿﺪھﺎي ﭼﺮب ﺟﻠﻮﮔﯿﺮی ﯾﺎ اﺻﻼح ﻣﯽ-ﻧﻤﺎﯾﺪ.‬ ‫‪ ٣٠‬اﻟﯽ ٠۵درﺻﺪ ﻧﯿﺎز ﮐﺎﻟﺮی روزاﻧﮫ ﺑﯿﻤﺎر را ﺗﺄﻣﯿﻦ ﻣﯽ-ﮐﻨﺪ و ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﯿﺶ از ٠۶ درﺻﺪ ﮐﺎﻟﺮی ﺑﯿﻤﺎر ﺑـﻮﺳﯿﻠﮫ‬ ‫ﭼﺮﺑﯽ-ھﺎ ﺗﺄﻣﯿﻦ ﺷﻮد.‬ ‫ﻣﯿﮑﺮوﻧﻮﺗﺮﯾﻨﺖ )رﯾﺰﻣﻐﺬي(‬ ‫‪‬ﻣﯿﮕﺮوﻧﻮﺗﺮﯾﻨﺖ ﮐﮫ ﻋﻨﺎﺻﺮ ﺟﺰﯾﯽ ﻧﯿﺰ ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽ-ﺷﻮد ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﺪن را اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ-دھﻨﺪ.‬ ‫‪‬اﮐﺜﺮ ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ﺗﺠﺎری ﺣﺎوی روی، ﻣﺲ، ﮐﺮوم، ﺳﯿﻠﯿﻨﻮم و ﻣﻨﯿﺰﯾﻮم اﺳﺖ.‬ ‫‪‬ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ دﻓﻊ روده-ای )ﻣﺎﻧﻨﺪ اﺳﮭﺎل ﺷﺪﯾﺪ ﯾﺎ درﻧﺎژ اﯾﻠﺌﻮﺳﺘﻮﻣﯽ( ﻧﯿﺎز ﺑﮫ درﯾﺎﻓﺖ روی اﺿﺎﻓﯽ دارﻧﺪ.‬ ‫وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ-ھﺎ‬ ‫‪‬اﻋﻤﺎل ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﺪن و ﻣﺼﺮف ﺑﮭﯿﻨﮫ ﻣﻮاد ﻏﺬاﯾﯽ را ﺗﺄﻣﯿﻦ ﻣﯽ-ﮐﻨﺪ.‬ ‫‪‬ﻓﺮآورده-ھﺎي ﺗﺠﺎری در دﺳﺘﺮس ﺣﺎوي وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ-ھﺎی ﻣﺤﻠﻮل در آب و ﭼـﺮﺑﻲ، ﺑﯿﻮﺗﯿﻦ و اﺳﯿﺪ ﻓﻮﻟﯿﮏ در‬ ‫ﺻﻮرت ﻟﺰوم ﺑﮫ ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ﭘﺎراﻧﺘﺮال اﺿﺎﻓﮫ ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫ﻣﺎﯾﻌﺎت‬ ‫.ﺑﮫ ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ﭘﺎراﻧﺘﺮال ﺑﺮ اﺳﺎس ﻧﯿﺎز ﺑﯿﻤﺎر آب و اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ اﺿﺎﻓﮫ ﻣﯽ-ﺷﻮد‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﺑﺮرﺳﯽ و ﺷﻨﺎﺧﺖ اﻓﺰودﻧﯽ-ھﺎی راﯾﺞ‬ ‫‪‬ﭘﺰﺷﮏ ﺑﺮﺣﺴﺐ ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ دﺳﺘﻮر اﻓﺰودﻧﯽ-ھﺎی زﯾﺮ را ﺑﺮای ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ﭘ ﺎراﻧﺘﺮال ﺟﮭ ﺖ‬ ‫درﻣﺎن ﮐﻤﺒﻮدھﺎی ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮑﯽ ﺧﺎص ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺪھﺪ:‬ ‫‪‬اﺳﺘﺎت ﺟﮭﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی از اﺳﯿﺪوز ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ‬ ‫‪‬آﻣﯿﻨﻮاﺳﯿﺪ ﺟﮭﺖ ﺗﺄﻣﯿﻦ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﺿﺮوری و ﺗﺮﻣﯿﻢ ﺑﺎﻓﺘﮭﺎ‬ ‫‪‬ﮐﻠﺴﯿﻢ ﺟﮭﺖ ارﺗﻘﺎء وﺿﻌﯿﺖ اﺳﺘﺨﻮاﻧﮭﺎ و دﻧﺪاﻧﮭﺎ وﮐﻤﮏ ﺑﮫ ﻟﺨﺘﮫ ﺷﺪن ﺧﻮن‬ ‫‪‬ﮐﻠﺮاﯾﺪ ﺟﮭﺖ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺗﻌﺎدل اﺳﯿﺪ و ﺑﺎز و ﺣﻔﻆ ﻓﺸﺎر اﺳﻤﻮﺗﯿﮏ‬ ‫‪‬دﮐﺴﺘﺮوز ٠۵ درﺻﺪ ﺟﮭﺖ ﺗﺄﻣﯿﻦ ﮐﺎﻟﺮی ﺑﺮای ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ‬ ‫‪‬اﺳﯿﺪ ﻓﻮﻟﯿﮏ، ﺿﺮوری ﺑﺮای ﺗﺸﮑﯿﻞ اﺳﯿﺪ دی اﮐﺴﯽ رﯾﺒﻮﻧﻮﮐﻠﺌﯿﮏ و ارﺗﻘﺎء رﺷﺪ و ﺗﮑﺎﻣﻞ‬ ‫‪‬ﻣﻨﯿﺰﯾﻮم ﮐﻤﮏ ﺑﮫ ﺟﺬب ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ و ﮐﺮﺑﻮھﯿﺪرات‬ ‫‪‬ﻣﯿﮑﺮوﻧﻮﺗﺮﯾﻨﺖ )ﻣﺜﻞ روی، ﻣﻨﯿﺰﯾﻮم، ﮐﺒﺎﻟﺖ( ﮐﻤﮏ ﺑﮫ ﺑﮭﺒﻮد زﺧﻢ و ﺳﻨﺘﺰ ﺳﻠﻮﻟﮭﺎی ﻗﺮﻣﺰ ﺧﻮن‬ ‫‪‬ﻓﺴﻔﺎت ﺑﺮای ﺑﮫ ﺣﺪاﻗﻞ رﺳﺎﻧﺪن ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﭘﺎرﺳﺘﺰی ﻣﺤﯿﻄﯽ)ﮔﺰﮔﺰ ﺷﺪن اﻧﺘﮭﺎھﺎ(‬ ‫‪‬ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ، ﺿﺮوری ﺑﺮای ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺳﻠﻮل و ﺳﻨﺘﺰ ﺑﺎﻓﺖ‬ ‫‪‬ﺳﺪﯾﻢ ﮐﻤﮏ ﺑﮫ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺗﻮزﯾﻊ آب و ﺣﻔﻆ ﺗﻌﺎدل ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻣﺎﯾﻊ‬ ‫‪‬وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ب –ﮐﻤﭙﻠﮑﺲ ﮐﻤﮏ ﺑﮫ ﺟﺬب ﻧﮭﺎﯾﯽ ﮐﺮﺑﻮھﯿﺪرات و ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ-ھﺎ‬ ‫‪‬وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ث ﮐﻤﮏ ﺑﮫ ﺑﮭﺒﻮد زﺧﻢ‬ ‫‪‬وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ﮐﺎ ﮐﻤﮏ ﺑﮫ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی از اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮﻧﺮﯾﺰی دھﻨﺪه)در ﺻﻮرت ﻋﺪم اﺳﺘﻔﺎده از دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش(‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﮐﻨﺘﺮل و اداره ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺎرﻧﺘﺮال‬ ‫ﺣﻔﻆ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﺗﻐﺬﯾﮫ ﮐﺎﻣﻞ ورﯾﺪی )‪(TPN‬‬ ‫‪‬ﻣﺤﺘﻮای ﻣﺤﻠﻮل ‪ TPN‬از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺮﭼﺴﺐ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺮ روی ﻇﺮف ﺣﺎوی ‪TPN‬‬ ‫ﺗﻌﯿﯿﻦ و ﺑﺎ دﺳﺘﻮر ﭘﺰﺷﮏ ﮐﻨﺘﺮل ﺷﻮد‬ ‫‪‬ﺑﺮﭼﺴﺐ ﮐﯿﺴﮫ از ﻧﻈﺮ ﺗﺎرﯾﺦ اﻧﻘﻀﺎء، زﻣﺎن وﺻﻞ ﻣﺤﻠﻮل، ﻏﻠﻈﺖ ﮔﻠﻮﮐﺰ و‬ ‫ﻣﻘﺪار ﺣﺠﻢ ﮐﺎﻣﻞ ﻣﺤﻠﻮل ﮐﻨﺘﺮل ﺷﻮد‬ ‫‪ ‬ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺮﯾﺎن ﻣﺎﯾﻊ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر ﺣﻔﻆ ﺷﻮد. ﺷﺮوع اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﮐﻢ و‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺪرﯾﺠﯽ آن :روز اول ٠۵% ﻧﯿﺎز ﻣﺤﺎﺳﺒﮫ ﺷﺪه و روز دوم ۵٧% و روز‬ ‫ﺳﻮم ٠٠١%‬ ‫‪ ‬ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺮﯾﺎن اﻧﻔﻮزﯾﻮن در اﺑﺘﺪا ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻣﺎﻧﻨﺪ ٠۴-٠۶ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ در‬ ‫ﺳﺎﻋﺖ داده ﺷﻮد و ﺳﭙﺲ ﺑﮫ ﺗﺪرﯾﺞ ﺳﺮﻋﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﺑﺪ)ھﺮ ٢١ ﺳﺎﻋﺖ ٠١ ﻣﯿﻠﯽ‬ ‫ﻟﯿﺘﺮ اﺿﺎﻓﮫ ﺷﻮد(ﺗﺎ اﯾﻨﮑﮫ اﻧﺮژی ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺷﻮد.‬ ‫‪ ‬ﭘﺮﺳﺘﺎر ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺳﺮﻋﺖ را ﺟﮭﺖ ﺗﻼش ﺑﺮای ﺟﺒﺮان ﻋﻘﺐ اﻓﺘﺎدﮔﯽ از ﺑﺮﻧﺎﻣﮫ اﻓﺰاﯾﺶ‬ ‫دھﺪ.ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﮭﺎﻧﯽ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﮫ ھﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﺷﻮد)دﮐﺴﺘﺮوز ۵-٠١% داده‬ ‫ﺷﻮد(‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫‪‬ﻣﺤﻠﻮل ‪ TPN‬ﺑﯿﺶ از ۴٢ ﺳﺎﻋﺖ آوﯾﺰان ﻧﺒﺎﺷﺪ.‬ ‫‪‬ﺳﺖ-ھﺎی ورﯾﺪی ﻓﯿﻠﺘﺮدار ھﺮ ۴٢ ﺳﺎﻋﺖ ﯾﮑﺒﺎر ﺑﺎ‬ ‫رﻋﺎﯾﺖ ﻧﮑﺎت آﺳﭙﺘﯿﮏ ﺑﻄﻮر دﻗﯿﻖ و ﺻﺤﯿﺢ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺷﻮد و‬ ‫ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﮫ ھﻤﮫ اﺗﺼﺎﻻت ﺳﺖ درﺳﺖ و ﻣﺤﮑﻢ اﺳﺖ.‬ ‫‪‬از ﻣﺤﻠﻮل-ھﺎي ‪ TPN‬ﮐﮫ ﺗﺎرﯾﺦ اﻧﻘﻀﺎ آﻧﮭﺎ ﮔﺬﺷﺘﮫ،‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻧﺸﻮد و ھﻤﭽﻨﯿﻦ از ﻣﺼﺮف ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎﯾﯽ ﮐﮫ دارای‬ ‫ﻧﺸﺖ ﯾﺎ رﺳﻮب ﻣﯽ-ﺑﺎﺷﻨﺪ، ﺧﻮدداری ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ و ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﺷﻔﺎف ھﺮ ٣ ﺗﺎ ٧ روز و ﺗﻌﻮﯾﺾ‬ ‫ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﻣﺤﻞ ‪ IV‬ﻃﺒﻖ ﭘﺮوﺗﮑﻞ ﻣﻮﺳﺴﮫ. دﻓﻌﺎت ﺗﻌﻮﯾﺾ‬ ‫ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﺑﮫ ﻧﻮع ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن و ﻧﯿﺎزھﺎي ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺴﺘﮕﻲ دارد‬ ‫ﻣﻌﻤﻮ ً ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﺑﺎ ﮔﺎز ھﺮ ٨۴ ﺳﺎﻋﺖ ﯾﮑﺒﺎر ﯾﺎ در ﺻﻮرﺗﯽ‬ ‫ﻻ‬ ‫ﮐﮫ ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﻣﺮﻃﻮب، ﮐﺜﯿﻒ ﯾﺎ ﺑﺎز ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ ﺗﻌﻮﯾﺾ‬ ‫ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫‪‬ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوع اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﺗﻮﺳﻂ ﭘﻤﭗ، ﻣﻌﯿﺎرھﺎی ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﯿﺰان ﺗﺠﻮﯾﺰ، زﻣﺎن‬ ‫ﮐﺎھﺶ و ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺪرﯾﺠﯽ ﺳﺮﻋﺖ ﻣﺤﻠﻮل و ﺣﺠﻢ ﻣﺨﺰن را ﺑﺮ روی ﭘﻤﭗ اﻧﻔﻮزﯾﻮن‬ ‫ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻧﻤﺎﺋﯿﺪ.‬ ‫‪‬ﺣﺠﻢ ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻮﺟﻮد در ﻣﺨﺰن ﭘﻤﭗ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ھﺮ ٠٣ دﻗﯿﻘﮫ ﺑﮫ ﻣﻨﻈﻮر ﮐﻨﺘﺮل ﺳﺮﻋﺖ‬ ‫ﺟﺮﯾﺎن ﻧﺎﻣﻨﻈﻢ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓ ﺷﻮد ھﺮﮔﺰ از ﺟﺎذﺑﮫ ﺟﮭﺖ ﺗﺰرﯾﻖ ‪ TPN‬ﻧﺒﺎﯾﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد.‬ ‫‪‬در ﺻﻮرت ﺷﺮوع درﻣﺎن ھﺮ ۴ اﻟﯽ ٨ ﺳﺎﻋﺖ ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻨﺘﺮل و ﺛﺒﺖ‬ ‫ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﻧﺴﺒﺖ ﺑﮫ اﻓﺰاﯾﺶ درﺟﮫ ﺣﺮارت ﺑﺪن، ﮐﮫ از ﻋﻼﺋﻢ زودرس ﺳﭙﺴﯿﺲ ﻧﺎﺷﯽ ازﮐﺎﺗﺘﺮ‬ ‫اﺳﺖ، ﺗﻮﺟﮫ ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﺳﻄﺢ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻨﺘﺮل ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﺑﻄﻮر دﻗﯿﻖ ورود و ﺧﺮوج ﻣﺎﯾﻌﺎت روزاﻧﮫ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻮﯾﮋه ﺣﺠﻢ و ﻧﻮع ھﺮ ﻣﺎﯾﻊ ﮐﻨﺘﺮل‬ ‫و ﺛﺒﺖ ﺷﻮد.‬ ‫‪‬وﺿﻌﯿﺖ ﺟﺴﻤﺎﻧﯽ ﺑﯿﻤﺎر روزاﻧﮫ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺷﻮد.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫‪‬اﮔﺮ ﺑﯿﻤﺎر دﭼﺎر اﻓﺰاﯾﺶ وزن ﺑﮫ ﻣﯿﺰان ﺑﯿﺶ از 54/ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم ﺷﺪ، از‬ ‫ﻧﻈﺮ ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﺮرﺳﯽ ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﻧﺘﺎﯾﺞ آزﻣﺎﯾﺸﺎت روﺗﯿﻦ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﻄﺢ اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ، ﻧﯿﺘﺮوژن اوره ﺧﻮن،‬ ‫ﺳﻄﺢ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﮐﻨﺘﺮل و ﯾﺎﻓﺘﮫ-ھﺎی ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ را ﺑﮫ ﭘﺰﺷﮏ ﮔﺰارش داده و‬ ‫در ﺻﻮرت ﻟﺰوم ﻣﺤﻠﻮل ‪ TPN‬را ﺑﻄﻮر ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺗﻐﯿﯿﺮ دھﯿﺪ.‬ ‫‪‬ﻣﻌﻤﻮ ً آزﻣﺎﯾﺸﺎت اﻧﻌﻘﺎدی، اﺳﯿﺪ ﭼﺮب آزاد ﭘﻼﺳﻤﺎ، ﺗﺮی ﮔﻠﯿﺴﯿﺮﯾﺪ،‬ ‫ﻻ‬ ‫ﮐﻠﺴﺘﺮول، آﻟﮑﺎﻟﯿﻦ ﻓﺴﻔﺎﺗﺎز، آﻣﯿﻨﻮﺗﺮاﻧﺴﻔﺮاز آﺳﭙﺎرات، آﻣﯿﻨﻮﺗﺮاﻧﺴﻔﺮاز آﻻﻧﯿﻦ‬ ‫ھﻔﺘﮫ-ای ﯾﮑﺒﺎر اﻧﺠﺎم ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﮫ-ھﺎی اﺧﺘﻼﻻت ﺗﻐﺬﯾﮫ-ای ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل‬ ‫آب و اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ، اﺧﺘﻼﻻت ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﮐﻨﺘﺮل ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ از دھﺎن ﺑﻄﻮر ﻣﮑﺮر ﺑﺮای ﺑﯿﻤﺎر اﻧﺠﺎم ﺷﻮد.‬ ‫‪‬از ﺑﯿﻤﺎر ﺣﻤﺎﯾﺖ روﺣﯽ رواﻧﯽ ﺑﻌﻤﻞ آﯾﺪ.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﺣﻔﻆ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺎرﻧﺘﺮال ﻣﺤﯿﻄﯽ)‪(PPN‬‬ ‫‪ ‬ﺳﻨﺘﺰ ﻟﯿﭙﺎز )آﻧﺰﯾﻢ ھﻀﻢ ﮐﻨﻨﺪه ﭼﺮﺑﯽ( ﻧﯿﺎز ﺑﮫ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ را اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ-دھﺪ، ﻟﺬا دوزاژ‬ ‫اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ در ﺑﯿﻤﺎر دﯾﺎﺑﺘﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر ﭘﺰﺷﮏ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﺑﺪ. اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﯾﮑﯽ از ﻣﻮاد‬ ‫اﻓﺰودﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﮫ در ﻓﺮﻣﻮﻻﺳﯿﻮن ﻣﺤﻠﻮل ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺎرﻧﺘﺮال ﻣﺤﯿﻄﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﺑﺮای ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺒﺘﻼ ﺑﮫ ھﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﯾﺴﻢ ﺑﺎﯾﺪ ھﻮرﻣﻮن ﻣﺤﺮﮐﮫ ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ )‪ (TSH‬داده‬ ‫ﺷﻮد. ‪ TSH‬ﺑﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻟﯿﭙﺎز اﺛﺮ ﮐﺮده و از ﺗﺠﻤﻊ ﺗﺮی ﮔﻠﺴﯿﺮﯾﺪ در ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺮوﻗﯽ‬ ‫ﺟﻠﻮﮔﯿﺮی ﻣﯽ-ﮐﻨﺪ.‬ ‫‪‬ﻋﻤﻮﻣً ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﮫ اﻣﻮﻟﺴﯿﻮن ﭼﺮﺑﯽ درﯾـﺎﻓﺖ ﻣﯽ-ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ، ﯾﮏ اﺣﺴﺎس ﭘﺮی و‬ ‫ﺎ‬ ‫ﺳﻨﮕﯿﻨﯽ، ﯾـﺎ ﻧﻔﺦ را ﮔﺰارش ﻣﯽ-دھﻨﺪ و ﮔﺎھﯽ آﻧﮭﺎ ﯾﮏ ﻣﺰه ﻧﺎﺧﻮﺷﺎﯾﻨﺪ ﯾﺎ ﭼﺮب ﻣﺎﻧﻨﺪی را‬ ‫ﺗﺠﺮﺑﮫ ﻣﯽ-ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ھﺸﺪار: ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺎﻟﻤﻨﺪ و ﮐﻮدﮐﺎن، ﻣﺴﺘﻌﺪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ و اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺠﻢ ﺧﻮن در‬ ‫ﮔﺮدش ﻣﯽ-ﺑﺎﺷﻨﺪ و ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﺮای آﻧﮭﺎ ﺣﺠﻢ ﮐﺎﻓﯽ از ﻣﺤﻠﻮل ﭘﺎرﻧﺘﺮال ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ‬ ‫ﺑﺪﻗﺖ ﺗﺰرﯾﻖ ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ واﮐﻨﺶ-ھﺎی آﻟﺮژﯾﮏ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﮫ اﻣﻮﻟﻮﺳﯿﻮن ﭼﺮﺑﯽ ﮐﻨﺘﺮل ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﺑﯿﻤﺎر را از ﻧﻈﺮ ﻋﻼﺋﻢ وﻧﺸﺎﻧﮫ-ھﺎی ﺳﭙﺴﯿﺲ از ﺟﻤﻠﮫ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺳﻄﺢ ھﻮﺷﯿﺎری‬ ‫)‪ ،(LOC‬ﻟﺮز، اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﮔﻠﻮﮐﺰ)اﻧﺪازه-ﮔﯿﺮی آن ﺑﻮﺳﯿﻠﮫ ﮔﻠﻮﮐﻮﻣﺘﺮ ﯾﺎ آزﻣﺎﯾﺶ‬ ‫ﺧﻮن(، اﻓﺰاﯾﺶ درﺟﮫ ﺣﺮارت، ﮔﻠﻮﮐﺰ در ادرار، اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻠﻮﻟﮭﺎی ﺳﻔﯿﺪ ﺧﻮن و اﺣﺴﺎس‬ ‫ﮐﺴﺎﻟﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﻧﻤﺎﺋﯿﺪ.‬ ‫‪‬از ﻧﻈﺮ ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﮫ-ھﺎی اوﻟﯿﮫ واﮐﻨﺶ-ھﺎی زﯾﺎن آور ﻧﺎﺷﯽ از درﻣﺎن ﺑﺎ‬ ‫اﻣﻮﻟﺴﯿﻮن ﭼﺮﺑﯽ از ﺟﻤﻠﮫ درد ﻗﻔﺴﮫ ﺳﯿﻨﮫ ﯾﺎ ﭘﺸﺖ، ﺳﺨﺘﯽ ﺗﻨﻔﺲ، ﺳﺒﮑﯽ ﺳﺮ، ﺗﺐ، ﮔﺮ‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ، ﺳﺮدرد، ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﺤﻞ اﻧﻔﻮزﯾﻮن، ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ، ﺗﮭﻮع، اﺣﺴﺎس ﻓﺸﺎر در‬ ‫ﭘﺸﺖ، ﺗﻌﺮﯾﻖ و اﺳﺘﻔﺮاغ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮرﺳﯽ ﺷﻮد.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎری‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت و ﻋﻼﺋﻢ ﻧﺸﺎﻧﮫ ھﺎ‬ ‫* ﺗﻐﯿﯿﺮ دادن ﭘﻮزﯾﺸﻦ ﮐﺎﺗﺘﺮ، آﺳﭙﯿﺮه ﮐﺮدن ﻟﺨﺘﮫ‬ ‫اﻧﺴﺪاد ﮐﺎﺗﺘﺮ‬ ‫* ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﮭﺎﻧﯽ ﯾﺎ ﮐﻨﺪ ﺷﺪن ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺮﯾﺎن ﻣﺎﯾﻊ‬ ‫* در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﻣﯽ-ﺗﻮان از داروھﺎی‬ ‫* ﻧﯿﺎز ﺑﮫ ﻓﺸﺎر ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺟﮭﺖ ﺣﻔﻆ ﺳﺮﻋﺖ اﻧﻔﻮزﯾﻮن‬ ‫ﺗﺮوﻣﺒﻮﻟﯿﺘﯿﮏ ﻣﺜﻞ آﻟﺘﭙﻼز ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر ﺑﺮای‬ ‫* ﻣﻘﺎوﻣﺖ در ﻣﻘﺎﺑﻞ ﺷﺴﺘﺸﻮ‬ ‫ﭘﺎﮐﺴﺎزی ﻣﺠﺮاي ﮐﺎﺗﺘﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد.‬ ‫* ھﻨﮕﺎم آﺳﭙﯿﺮه ﮐﺮدن ﺧﻮن ﺑﮫ داﺧﻞ ﮐﺎﺗﺘﺮ ﮐﺸﯿﺪه‬ ‫ﻧﻤﯽ-ﺷﻮد‬ ‫ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﮐﺎﺗﺘﺮ‬ ‫* ﻗﺮار دادن ﯾﮏ ﮔﺎز اﺳﺘﺮﯾﻞ روی ﻣﺤﻞ ورود‬ ‫ﮐﺎﺗﺘﺮ و اﺳﺘﻌﻤﺎل ﻓﺸﺎر ﺑﺮ آن‬ ‫* ﺧﻮﻧﺮﯾﺰی از ﻣﺤﻞ ورودی و آﻣﺒﻮﻟﯽ ھﻮا)از ﻋﻼﺋﻢ‬ ‫ﺑﺴﯿﺎر ﻣﮭﻢ اﺳﺖ(‬ ‫*‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎری‬ ‫* ﻛﻼﻣﭗ ﻧﻤﻮدن ﻛﺎﺗﺘﺮ ﺑﺎ ﭘﻨﺲ ھﻤﻮﺳﺘﺎت‬ ‫ﺳﻮراخ ﺷﺪن ﯾﺎ ﭘﺎره ﺷﺪن ﮐﺎﺗﺘﺮ‬ ‫ﭘﺪﭘﯿﭽﻲ ﺷﺪه در ﻧﺎﺣﯿﮫ ﺑﺎﻻي ﭘﺎرﮔﻲ ﺟﮭﺖ‬ ‫* ﺧﺸﮑﯽ ﻣﺤﻞ ورود ﮐﺎﺗﺘﺮ‬ ‫ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ورود ھﻮا‬ ‫* ﻧﺸﺖ ﻣﺎﯾﻊ از ﻣﺤﻞ ورود ﮐﺎﺗﺘﺮ ﯾﺎ‬ ‫ﻧﺎﺣﯿﮫ ﭘﺎرﮔﯽ‬ ‫اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ زﯾﺎد ﻣﺎﯾﻊ‬ ‫* ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺮﯾﺎن ﻣﺎﯾﻊ را ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﯿﺪ.‬ ‫* ﺳﺮدرد‬ ‫* ﭘﻤﭗ اﻧﻔﻮزﯾﻮن را ﮐﻨﺘﺮل ﻧﻤﺎﺋﯿﺪ.‬ ‫* ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از اﻓﺰاﯾﺶ‬ ‫ﺣﺠﻢ ﻣﺎﯾﻊ در ﮔﺮدش‬ ‫* ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ‬ ‫* ﺗﮭﻮع‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﺑﺎزﮔﯿﺮی از ‪TPN‬‬ ‫‪‬ھﺮﮔ ﺰ ‪TPN‬درﻣ ﺎﻧﯽ را ﺑﻄ ﻮر ﻧﺎﮔﮭ ﺎﯾﯽ ﻗﻄ ﻊ ﻧﮑﻨﯿ ﺪ و ﺑ ﮫ ﻣﻨﻈ ﻮر ﺟﻠ ﻮﮔﯿﺮی از‬ ‫ھﭙﯿﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﺑﺮﮔﺸﺘﯽ در ﻃﯽ ۴٢ ﺳﺎﻋﺖ ﺑﺘﺪرﯾﺞ ﺳﺮﻋﺖ و ﻏﻠﻈﺖ ﻓﺮﻣ ﻮل ﻏ ﺬاﯾﯽ را ﮐ ﺎھﺶ‬ ‫دھﯿﺪ.‬ ‫‪‬روش دﯾﮕ ﺮ ﺗﻐﺬﯾ ﮫ ﻣﺎﻧﻨ ﺪ ﺗﻐﺬﯾ ﮫ روده ای را ﺑ ﮫ ﺗ ﺪرﯾﺞ ﻗﺒ ﻞ از ﺑ ﺎزﮔﯿﺮی از ‪TPN‬‬ ‫ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﮐﻨﯿﺪ.)ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺳﯿﺮی اﺑﺘﺪاﯾﯽ و ﮐﺎھﺶ اﺷﺘﮭﺎ دارﻧﺪ و ﺑﺎﯾ ﺪ دﻓﻌ ﺎت ﻏ ﺬا زﯾ ﺎد ﺑ ﺎ ﺣﺠ ﻢ‬ ‫ﮐﻢ داده ﺷﻮد(‬ ‫ﺑﺎزﮔﯿﺮی ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺎرﻧﺘﺮال ﻣﺤﯿﻄﯽ)‪(PPN‬‬ ‫ﻗﺒﻞ از ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﮭﺎﻧﯽ ﺗﻐﺬﯾﮫ ﻣﺤﯿﻄﯽ ﭘﺎرﻧﺘﺮال، ﻧﯿﺎزي ﺑﮫ ﻛ ﺎھﺶ ﺗ ﺪرﯾﺠﻲ ﺳ ﺮﻋﺖ و ﻏﻠﻈ ﺖ‬ ‫ﻓﺮﻣﻮل ﻏﺬاﯾﯽ ﻧﻤﻲ-ﺑﺎﺷﻨﺪ، ﭼﻮﻧﮑﮫ ﻏﻠﻈﺖ ﻗﻨﺪ آن ﮐﻤﺘﺮ از ﻏﻠﻈﺖ ﻗﻨﺪ در ‪ TPN‬اﺳﺖ.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﮐﻨﺘﺮل ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﻧﯿﺎزﻫﺎي اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ‬ ‫اداره ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫ھﺸﺪار: ﺗﺠﻮﯾﺰ اﻣﻮﻟﺴﯿﻮن ﻟﯿﭙﯿﺪ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻐﺬﯾ ﮫ ورﯾ ﺪی در ﯾ ﮏ ﻧ ﻮزاد ﻧ ﺎرس ﯾ ﺎ ﺗ ﺎزه‬ ‫ﻣﺘﻮﻟ ﺪ ﺷ ﺪه ﺑ ﺎ وزن ﮐ ﻢ ﻣﻨﺠ ﺮ ﺑ ﮫ ﺗﺠﻤ ﻊ ﻟﯿﭙﯿ ﺪ در رﯾ ﮫ-ھ ﺎ ﻣ ﯽ-ﺷ ﻮد. ھﻤﭽﻨ ﯿﻦ‬ ‫ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳ ﯿﺘﻮﭘﻨﯽ)ﮐﻤﺒ ﻮد ﭘﻼﮐ ﺖ( در ﻧ ﻮزاداﻧﯽ ﮐ ﮫ اﻣﻮﻟﺴ ﯿﻮن ﭼﺮﺑ ﯽ ٠٢درﺻ ﺪ درﯾﺎﻓ ﺖ‬ ‫ﮐﺮده-اﻧﺪ ﻧﯿﺰ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ.‬ ‫اداره ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺎﻟﻤﻨﺪ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻮارض ﺗﻐﺬﯾﮫ ورﯾﺪی‬ Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
Complications • First 48 hrs: catheter insertion • First 2 weeks: Thrombosis • 3 months: Fractures or tears in catheter, catheter embedded in vein wall Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
Complications • First 48 hrs: Fluid overload, hyperglycemia • First 2 weeks: Cardiopulmonary failure, electrolyte imbalance • 3 months: TPN liver disease, Zinc, copper, chromium, selenium, molybdenum, deficiency Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
Mechanical complication • Insertion-of-catheter related: – pneumothorax, brachial plexus injury, subclavian and carotid artery puncture, hemothorax, thoracic duct injury and chylothorax, cardiac perforation, catheter malposition • Air embolism • Catheter fragment embolism Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
‫آﻣﺒﻮﻟﯽ ھﻮا‬ ‫‪‬ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﮑﺎﻧﯿﮑﯽ اﺳﺖ.‬ ‫‪‬ﻣﯽ-ﺗﻮاﻧﺪ در ﻃﯽ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺳﺖ ورﯾﺪی ﯾﺎ ﺟﺪا ﺷﺪن ﻏﯿﺮﻋﻤﺪ ﻟﻮﻟﮫ-ھﺎ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺪ.ﺑ ﺮای‬ ‫ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی ،در ھﻨﮕﺎم ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺳﺖ ﺑﯿﻤﺎر در ﺣﺎل اﺟﺮای ﻣﺎﻧﻮر واﻟﺴﺎﻟﻮا ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫‪‬ھﻤﭽﻨﯿﻦ در ﻧﺘﯿﺠﮫ ﺗﺮک ﻣﻮﺋﯽ در ﻟﻮﻟﮫ-ھﺎ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎری‬ ‫‪‬ﮐﺎﺗﺘﺮ را ﮐﻼﻣﭗ ﻛﻨﯿﺪ.‬ ‫‪‬ﺑﯿﻤﺎر را در ﭘﻮزﯾﺸﻦ ﺗﺮﻧﺪﻟﻨﺒﺮگ ﺑﺮ روی ﺳﻤﺖ ﭼﭗ ﺑﺪن ﻗﺮار دھﯿﺪ.‬ ‫‪‬در ﺻﻮرت اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ، اﺣﯿﺎی ﻗﻠﺒﯽ رﯾﻮی اﻧﺠﺎم دھﯿﺪ.‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی‬ ‫‪‬اﻃﻤﯿﻨﺎن از اﺗﺼﺎﻻت ﻣﺤﮑﻢ ﮐﻞ ﻟﻮﻟﮫ-ھﺎ‬ ‫‪‬ﺣﻔﻆ ﺗﻤﺎﻣﯿﺖ ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﺑﺴﺘﮫ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﭘﻨﻮﻣﻮﺗﻮراﻛﺲ و ھﯿﺪروﺗﻮراﻛﺲ‬ ‫‪‬ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﻛﺎﺗﺘﺮ ﻣﻲ-ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫‪‬ﭘﻨﻮﻣﻮﺗﻮراﻛﺲ ﻋﺒﺎرت از ﺗﺠﻤﻊ ھﻮا در ﻣﺤﻔﻈﮫ ﭘﻠﻮر ﻧﺎﺷ ﻲ از ﺗﺮوﻣ ﺎي وارد ﺑ ﮫ ﭘﻠ ﻮر در ﻃ ﻲ ﺟﺎﯾﮕ ﺬاري‬ ‫اﻛﺴﺲ ورﯾﺪ ﻣﺮﻛﺰي ﻣﻲ-ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫‪‬ھﯿﺪروﺗﻮراﻛﺲ ﻋﺒﺎرت از ﺗﺠﻤﻊ ﻣﺎﯾﻊ آﺑﻜ ﻲ در ﻣﺤﻔﻈ ﮫ ﭘﻠ ﻮر در ﻧﺘﯿﺠ ﮫ ﺗ ﺮاوش ﻣ ﺎﯾﻊ ﺑ ﮫ داﺧ ﻞ ﻗﻔﺴ ﮫ ﺳ ﯿﻨﮫ‬ ‫ﻣﻲ-ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬ﻛﻤﻚ ﺟﮭﺖ ﺟﺎﯾﮕﺬاري ﻟﻮﻟﮫ ﻗﻔﺴﮫ ﺳﯿﻨﮫ‬ ‫‪‬ﺳﺎﻛﺸﻦ ﻟﻮﻟﮫ ﻗﻔﺴﮫ ﺳﯿﻨﮫ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬ﮔﺮﻓﺘﻦ ﮔﺮاﻓﻲ ﻗﻔﺴﮫ ﺳﯿﻨﮫ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﮫ ﺑﻌﺪ از ﺟﺎﯾﮕﺬاري ﻛﺎﺗﺘﺮ‬ ‫‪‬ﺳﻤﻊ ﺻﺪاھﺎي ﺗﻨﻔﺴﻲ ﺣﺪاﻗﻞ ھﺮ ٨ ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﺟﺎﯾﮕﺬاري ﻛﺎﺗﺘﺮ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﺗﺮوﻣﺒﻮز ورﯾﺪي‬ ‫‪‬ﯾﻚ ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﻜﺎﻧﯿﻜﻲ ﻛﮫ ﺑﻄﻮر ﺛﺎﻧﻮﯾ ﮫ در ﻧﺘﯿﺠ ﮫ ﺗﺮوﻣ ﺎي وارده ﺑ ﮫ دﯾ ﻮاره رگ در ﻃ ﻲ ﺟﺎﯾﮕ ﺬاري ﻛ ﺎﺗﺘﺮ‬ ‫رخ ﻣﻲ-دھﺪ ھﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﻣﺘﻌﺎﻗ ﺐ ﺣﺮﻛ ﺎت ﻛ ﺎﺗﺘﺮ در ﻣﻘﺎﺑ ﻞ دﯾ ﻮاره رگ ﺑﻌ ﺪ از ﺟﺎﯾﮕ ﺬاري ﻛ ﺎﺗﺘﺮ اﺗﻔ ﺎق‬ ‫اﻓﺘﺪ.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬ﺧﺎرج ﻛﺮدن ﻓﻮري ﻛﺎﺗﺘﺮ‬ ‫‪‬ﺗﺰرﯾﻖ ھﭙﺎرﯾﻦ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر‬ ‫‪‬اﻧﺠﺎم ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺟﺮﯾﺎن ورﯾﺪي در ﺻﻮرت ﻟﺰوم‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﻚ ﺗﺨﺘﮫ ﺛﺎﺑﺖ‬ ‫‪‬اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﺳﺎﻟﻢ ﺑﻮدن ﻛﺎﺗﺘﺮ‬ ‫‪‬اﻧﺠﺎم ﺗﻜﻨﯿﻚ ﺻﺤﯿﺢ و دﻗﯿﻖ ورود ﺑﮫ داﺧﻞ رگ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﻓﻠﺒﯿﺖ‬ ‫‪‬ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﻜﺎﻧﯿﻜﻲ ﻛﮫ ﺑﻌﻨﻮان اﻟﺘﮭﺎب ورﯾﺪ ﺷﻨﺎﺧﺘﮫ ﺷﺪه اﺳﺖ.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬ﻗﺮار دادن ﻛﻤﭙﺮس ﮔﺮم در ﻣﺤﻞ ورود آﻧﮋﯾﻮﻛﺖ‬ ‫‪‬ﺑﺎﻻ آوردن ﻋﻀﻮ در ﺻﻮرت اﻣﻜﺎن‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﻲ و ارزﯾﺎﺑﻲ ﻣﻜﺮر ﻣﺤﻞ ورود آﻧﮋﯾﻮﻛﺖ از ﻧﻈﺮ ﻗﺮﻣﺰي و ﺗﻮرم‬ ‫‪‬ﻛﻨﺘﺮل ﺷﺪت درد در ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﻧﺸﺖ ﻣﺎﯾﻊ ﺑﮫ ﺧﺎرج رگ‬ ‫‪‬ﯾﻚ ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﮑﺎﻧﯿﮑﯽ ﮐﮫ ﻣﻮﺟﺐ ﻧﮑﺮوز اﭘﯿﺪرم و ادم ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﮫ-ھﺎ‬ ‫‪‬درد در ﻣﺤﻞ ﺟﺎﯾﮕﺬاری آﻧﮋﯾﻮﮐﺖ‬ ‫‪‬ﺗﻮرم ﺑﺎﻓﺖ اﻃﺮاف ﻣﺤﻞ آﻧﮋﯾﻮﮐﺖ‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎری‬ ‫‪‬اﻧﻔﻮزﯾﻮن ورﯾﺪی را ﻣﺘﻮﻗﻒ ﮐﻨﯿﺪ‬ ‫‪‬ﺑﯿﻤﺎر را از ﻧﻈﺮ اﺧﺘﻼﻻت ﻗﻠﺒﯽ رﯾﻮی ارزﯾﺎﺑﯽ ﻧﻤﺎﺋﯿﺪ.‬ ‫‪‬ﮔﺮاﻓﯽ ﻗﻔﺴﮫ ﺳﯿﻨﮫ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر ﭘﺰﺷﮏ ﮔﺮﻓﺘﮫ ﺷﻮد.‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﯽ و ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﮑﺮر ﻣﺤﻞ آﻧﮋﯾﻮﮐﺖ از ﻧﻈﺮ ﻗﺮﻣﺰی و ﺗﻮرم‬ ‫‪‬ﮐﻨﺘﺮل ﺷﺪت درد ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
Metabolic complication • Fluid overload / Dehydration from osmotic diuresis • Hypertriglyceridemia • Hypocalcemia • Hypomagnesemia • Hypophosphatemia • Hyperglycemia / Rebound hypoglycemia on sudden cessation of TPN • Hyperammonemia • Hyperchloremic metabolic acidosis Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
‫ھﯿﭙﺮﮔﻠﺴﯿﻤﯽ‬ ‫‪‬ﯾﮏ ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ اﺳﺖ و اﮔﺮ ﻏﻠﻈﺖ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺗﺰرﯾﻘﻲ، ﺳﺮﻋﺖ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﺑﺴ ﯿﺎر‬ ‫زﯾﺎد ﺑﺎﺷﺪ، ﯾﺎ ﺗﺤﻤﻞ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺑﻌﻠﺖ دﯾﺎﺑﺖ ، اﺳ ﺘﺮس ﯾ ﺎ ﺳﭙﺴ ﯿﺲ ﺑ ﮫ ﻣﺨ ﺎﻃﺮه اﻓﺘ ﺎده ﺑﺎﺷ ﺪ،‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎری‬ ‫‪‬اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ درﻣﺎﻧﯽ را ﺷﺮوع ﮐﻨﯿﺪ ﯾﺎ ﺳ ﺮﻋﺖ ﺟﺮﯾ ﺎن اﻧﻔﻮزﯾ ﻮن ﺗﻐﺬﯾ ﮫ ورﯾ ﺪی را ﻃﺒ ﻖ‬ ‫دﺳﺘﻮر ﺗﻨﻈﯿﻢ ﮐﻨﯿﺪ.‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی‬ ‫‪‬در اﺑﺘﺪا ﺳﻄﺢ ﻗﻨﺪ ﺧﻮن را ھ ﺮ ۶-۴ﺳ ﺎﻋﺖ ﮐﻨﺘ ﺮل ﮐﻨﯿ ﺪ ﺳ ﭙﺲ ﺑﺼ ﻮرت روزاﻧ ﮫ ﻗﻨ ﺪ‬ ‫ﺧﻮن ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻨﺘﺮل ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﮫ ﻗﻨﺪ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﺳﻄﺢ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن را در ﺣﺪود ﮐﻤﺘﺮ از ٠٠٢ ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم در دﺳﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﺣﻔﻆ ﮐﻨﯿﺪ.‬ ‫‪‬اﻧﻔﻮزﯾﻮن را ﺑﺂھﺴﺘﮕﯽ ﺷﺮوع و از ﭘﻤﭗ اﻧﻔﻮزﯾﻮن اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ھﯿﭙﺮﮐﺎﻟﻤﯽ‬ ‫‪‬ﯾ ﮏ ﻋﺎرﺿ ﮫ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿ ﮏ اﺳ ﺖ ﮐ ﮫ ﺑﻌﻠ ﺖ اﺳ ﺘﻔﺎده از ﻓﺮﻣﻮﻟﮭ ﺎی ﻏ ﺬاﯾﯽ دارای ﭘﺘﺎﺳ ﯿﻢ‬ ‫ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ، ﺑﯿﻤﺎری ﮐﻠﯿﻮی ﯾﺎ ھﯿﭙﻮﻧﺎﺗﺮﻣﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎری‬ ‫‪‬ﮐﺎھﺶ ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ ﻣﮑﻤﻞ‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی‬ ‫‪‬ﮐﻨﺘﺮل ﺳﻄﺢ اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ روزاﻧﮫ ﺳﺮم در ﺷﺮوع درﻣﺎن‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﺳﻨﺪرم ھﯿﭙﺮاﺳﻤﻮﻻر ھﯿﭙﺮﮔﻠﯿﺴﯿﻤﯿﮏ ﻏﯿﺮﮐﺘﻮﻧﯽ‬ ‫‪‬ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ اﺳﺖ ﮐﮫ ﺑﻌﻠﺖ دﯾﻮروز ھﯿﭙﺮاﺳﻤﻮﻻر ﻧﺎﺷﯽ ازھﯿﭙﺮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ درﻣﺎن ﻧﺸﺪه‬ ‫ﯾﺎ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﺳﺮﯾﻊ ﻣﺎﯾﻌﺎت ھﯿﭙﺮﺗﻮﻧﯿﮏ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫ھﺸﺪار: در ﺻﻮرت ﻋﺪم درﻣﺎن، ﺑﯿﻤﺎر دﭼﺎر ﮔﻠﯿﮑﻮزوری )وﺟﻮد ﮔﻠﻮﻛﺰ در ادرار( و‬ ‫اﺧﺘﻼﻻت اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺘﯽ ﺷﺪه و ﺑﮫ اﻏﻤﺎ ﻣﯽ-رود.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬ﻣﻜﻤﻞ ﻗﻨﺪي را ﻣﺘﻮﻗﻒ ﻛﻨﯿﺪ.‬ ‫‪‬ﺑﺎ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﻣﺎﯾﻊ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر، ﺑﯿﻤﺎر را ھﯿﺪراﺗﮫ ﻛﻨﯿﺪ.‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪ ‬در اﺑﺘﺪا ﺳﻄﺢ ﮔﻠﻮﻛﺰ ﺳﺮم ھﺮ ۶ ﺳﺎﻋﺖ ﻛﻨﺘﺮل ﺷﻮد‬ ‫‪‬ﺳﻄﺢ ﮔﻠﻮﻛﺰ ﺳﺮم ﻛﻤﺘﺮ از ٠٠٢ ﻣﯿﻠﻲ-ﮔﺮم در دﺳﻲ ﻟﯿﺘﺮ ﺣﻔﻆ ﺷﻮد.‬ ‫‪‬اﻧﻔﻮزﯾﻮن را ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ آھﺴﺘﮫ ﺷﺮوع و از ﯾﻚ ﭘﻤﭗ اﻧﻔﻮزﯾﻮن اﺳﺘﻔﺎده ﻛﻨﯿﺪ.‬ ‫‪‬اﻧﺪازه-ﮔﯿﺮي دﻗﯿﻖ ﺗﻌﺎدل ﻣﺎﯾﻊ و اﺻﻼح ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل اﻟﻜﺘﺮوﻟﯿﺖ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ھﯿﭙﻮﻛﻠﺴﻤﯽ‬ ‫‪‬ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﻜﻲ اﺳﺖ ﻛﮫ ﺑﻨﺪرت دﯾﺪه ﻣﻲ-ﺷﻮد و در ﻧﺘﯿﺠﮫ درﯾﺎﻓ ﺖ ﻓﺮﻣﻮﻟﮭ ﺎي ﻛ ﻢ‬ ‫ﻛﻠﺴﯿﻢ، ﻛﻤﺒﻮد وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ‪ ،D‬ﯾﺎ ﭘﺎﻧﻜﺮاﺗﯿﺖ اﯾﺠﺎد ﻣﻲ-ﺷﻮد‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻜﻤﻞ ﻛﻠﺴﯿﻢ‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬ﻛﻨﺘﺮل دﻗﯿﻖ ﺳﻄﺢ ﻛﻠﺴﯿﻢ ﺳﺮم ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺎ ﺗﺜﺒﯿﺖ ﺷﺪن ﺳﻄﺢ آن‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ھﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ‬ ‫‪‬ﻋﺎرﺿ ﮫ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿ ﻚ ﻛ ﮫ در ﻧﺘﯿﺠ ﮫ ﻗﻄ ﻊ ﻧﺎﮔﮭ ﺎﻧﻲ ﺗﻐﺬﯾ ﮫ ورﯾ ﺪي ﯾ ﺎ ﻣﺘﻌﺎﻗ ﺐ درﯾﺎﻓ ﺖ‬ ‫اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺑﯿﻤﺎر اﯾﺠﺎد ﻣﻲ-ﺷﻮد.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬اﻧﻔﻮزﯾﻮن دﻛﺴﺘﺮوز ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬در اﺑﺘﺪا ﺳﻄﺢ ﮔﻠﻮﻛﺰ ﺳﺮم ھﺮ ۶ ﺳﺎﻋﺖ ﻛﻨﺘﺮل ﺷﻮد.‬ ‫‪‬در ھﻨﮕﺎم ﻗﻄﻊ ﺗﻐﺬﯾﮫ ورﯾﺪي )‪ TPN‬درﻣﺎﻧﻲ( ﺳﺮﻋﺖ اﻧﻔﻮزﯾﻮن را ﻛﺎھﺶ دھﯿﺪ.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ھﯿﭙﻮﻛﺎﻟﻤﯽ‬ ‫‪‬ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﻜﻲ اﺳﺖ ﻛﮫ ﺑﻌﻠﺖ درﯾﺎﻓﺖ ﻓﺮﻣﻮﻟﮭﺎي ﻛﻢ ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ، از دﺳﺖ دادن ﺑﯿﺶ‬ ‫ازﺣﺪ ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ اﺧﺘﻼﻻت دﺳﺘﮕﺎه ﻣﻌﺪي روده-اي ﯾﺎ ﻣﺼﺮف دﯾﻮرﺗﯿﻚ ﯾﺎ دوز زﯾﺎد‬ ‫اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ اﯾﺠﺎد ﻣﻲ-ﺷﻮد.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻜﻤﻞ ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬ﻛﻨﺘﺮل ﺑﯿﻤﺎراﻧﻲ ﻛﮫ ﺷﺪﯾﺪً ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﮫ دارﻧﺪ از ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺪرم ﺗﻐﺬﯾﮫ ﻣﺠﺪد ﻛﻨﺘﺮل ﺷﻮﻧﺪ.‬ ‫ا‬ ‫‪‬ﺗﻐﺬﯾﮫ ﺑﺂھﺴﺘﮕﻲ ﺷﺮوع و ﺳﻄﺢ اﻟﻜﺘﺮوﻟﯿﺖ ﺳﺮم ﻛﻨﺘﺮل ﺷﻮد.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ھﯿﭙﻮﻣﻨﯿﺰﯾﻤﯽ‬ ‫‪‬ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﻜﻲ ﻧﺎﺷﻲ ازﻛﻤﺒﻮد ﻣﻨﯿﺰﯾﻮم در ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻲ-ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻜﻤﻞ ﻣﻨﯿﺰﯾﻮم‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬ﺑﯿﻤﺎراﻧﻲ ﻛﮫ ﺷﺪﯾﺪً ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﮫ دارﻧﺪ از ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺪرم ﺗﻐﺬﯾﮫ ﻣﺠﺪد ﻛﻨﺘﺮل ﺷﻮﻧﺪ.‬ ‫ا‬ ‫‪‬ﺗﻐﺬﯾﮫ ﺑﮫ آھﺴﺘﮕﻲ ﺷﺮوع و ﺳﻄﺢ اﻟﻜﺘﺮوﻟﯿﺖ ﺳﺮم ﻛﻨﺘﺮل ﺷﻮد.‬ ‫ھﯿﭙﻮﻓﺴﻔﺎﺗﻤﻲ‬ ‫‪‬ﯾﻚ ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﻜﻲ ﺗﮭﺪﯾﺪ ﻛﻨﻨﺪه ﺣﯿﺎت ﻛﮫ ﻧﺎﺷﻲ از اﻧﺴ ﻮﻟﯿﻦ درﻣ ﺎﻧﻲ، اﻟﻜﻠﯿﺴ ﻢ و ﻣﺼ ﺮف آﻧﺘ ﻲ اﺳ ﯿﺪ‬ ‫ﺗﺮﻛﯿﺐ ﺷﺪه ﺑﺎ ﻓﺴﻔﺎت ﻣﻲ-ﺑﺎﺷﺪ. ﻋﻼﺋﻢ ٨۴-۴٢ ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﺷﺮوع ﺗﻐﺬﯾﮫ درﻣﺎﻧﻲ اﯾﺠﺎد ﻣﻲ-ﺷﻮﻧﺪ.‬ ‫‪‬در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﮫ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺤﺮﯾﻚ ﭘﺬﯾﺮ و دﭼﺎر ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼﻧﻲ و ﭘﺎرﺳﺘﺰي ﺷﺪه ﺑﮫ اﯾﻦ ﻋﺎرﺿ ﮫ ﻣﺸ ﻜﻮك‬ ‫ﺷﻮﯾﺪ.‬ ‫ھﺸﺪار: در ھﯿﭙﻮﻓﺴﻔﺎﺗﻤﻲ ﺷﺪﯾﺪ، اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﻲ و اﻏﻤﺎ رخ ﻣﻲ-دھﺪ.‬ ‫‪‬وﻗﻮع ھﯿﭙﻮﻓﺴﻔﺎﺗﻤﻲ ﺑﺴﯿﺎر ﻧﺎدر اﺳﺖ )ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﻧﺎرﺳﺎﯾﻲ ﻛﻠﯿﻮي ﻣﺴﺘﻌﺪ ﻣﻲ-ﺑﺎﺷﻨﺪ(.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻜﻤﻞ ﻓﺴﻔﺮ‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﻲ و ارزﯾﺎﺑﻲ ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺪرم ﺗﻐﺬﯾﮫ ﻣﺠﺪد‬ ‫‪ ‬در اﺑﺘﺪا ﺗﻐﺬﯾﮫ ﺑﮫ آھﺴﺘﮕﻲ ﺷﺮوع و ﺳﻄﺢ اﻟﻜﺘﺮوﻟﯿﺖ ﻛﻨﺘﺮل ﺷﻮد.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫اﺧﺘﻼل ﻋﻤﻠﻜﺮد ﻛﺒﺪ‬ ‫‪‬ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﻜﻲ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺗﻐﺬﯾ ﮫ ﭘ ﺎراﻧﺘﺮال ﻛ ﮫ ﻣﻤﻜ ﻦ اﺳ ﺖ در ﺣﻀ ﻮر اﺧ ﺘﻼل‬ ‫ﻛﺒ ﺪ و دﯾ ﺲ ﻓﻮﻧﻜﺴ ﯿﻮن ﻛﺒ ﺪي ﻛ ﮫ در ﻛﺎﻧﺴ ﺮ، ﺳ ﻮء ﻣﺼ ﺮف اﻟﻜ ﻞ، ﺳﭙﺴ ﯿﺲ و ﻣﺼ ﺮف‬ ‫داروھﺎﯾﻲ ﯾﺎ اﺛﺮ ﺳﻤﻲ ﺑﺮ روي ﻛﺒﺪ ﯾﺎﻓﺖ ﻣﻲ-ﺷﻮد، اﺗﻔ ﺎق اﻓﺘ ﺪ. ھﻤﭽﻨ ﯿﻦ ﻣﮭﻤﺘ ﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿ ﮫ‬ ‫ﻧﮕﺮان ﻛﻨﻨﺪه در ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺎرﻧﺘﺮال ﻃﻮﻻﻧﻲ ﻣﺪت، ﺑﯿﻤﺎري ﻛﻠﺴﺘﺎﺗﯿﻚ ﻛﺒ ﺪي اﺳ ﺖ ﻛ ﮫ ﻣ ﻲ-ﺗﻮاﻧ ﺪ‬ ‫ﺑﮫ ﺳﯿﺮوز و ﻧﺎرﺳﺎﯾﻲ ﻛﺒﺪي ﻣﻨﺠﺮ ﺷﻮد.‬ ‫ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﮫ-ھﺎ‬ ‫‪‬اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﺑﯿﻠﻲ روﺑﯿﻦ‬ ‫‪‬اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﻻﻛﺘﺎت دھﯿﺪروژﻧﺎز‬ ‫‪‬اﻓﺰاﯾﺶ آﻟﻜﺎﻟﯿﻦ ﻓﺴﻔﺎﺗﺎز ﺳﺮم‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬ﻣﺼﺮف ﻓﺮﻣﻮﻟﮭﺎي ﺧﺎص ﻛﺒﺪي‬ ‫‪‬ﻛﺎھﺶ ﻛﺮﺑﻮھﯿﺪرات ھﺎ و ﻟﯿﭙﯿﺪھﺎي داﺧﻞ ورﯾﺪی‬ ‫‪‬ﻗﻄﻊ و وﺻﻞ ﻣﺘﻨﺎوب ﺗﻐﺬﯾﮫ ی ﺗﺰرﯾﻘﯽ‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﻲ و ارزﯾﺎﺑﻲ اﻋﻤﺎل ﻛﺒﺪي و ﻧﺘﺎﯾﺞ آزﻣﺎﯾﺸﺎت ﻋﻤﻠﻜﺮد ﻛﺒﺪي‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫اﺳﯿﺪوز ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﻚ‬ ‫‪‬ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﻜﻲ در ﻧﺘﯿﺠﮫ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﻛﻠﺮاﯾﺪ و ﻛﺎھﺶ ﺳﻄﺢ ﺑﯿﻜﺮﺑﻨﺎت ﺳ ﺮم در ﺑﯿﻤ ﺎر‬ ‫رخ ﻣﻲ-دھﺪ.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬ﻣﺼﺮف اﺳﺘﺎت ﯾﺎ ﻧﻤﻚ ﻻﻛﺘﺎت ﺳﺪﯾﻢ ﯾﺎ ھﯿﺪروژن ﺟﮭﺖ ﺑﺎﻓﺮي ﻛﺮدن اﺳﯿﺪوز‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬ﺳﻄﻮح ﺑﯿﻜﺮﺑﻨﺎت و ﻛﻠﺮاﯾﺪ ﺳﺮم ﻛﻨﺘﺮل ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﺳﻄﻮح اﻟﻜﺘﺮوﻟﯿﺖ ﺑﺪﻗﺖ اﻧﺪازه-ﮔﯿﺮي ﺗﺎ وﻗﺘﻲ ﻛﮫ اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ اﺻﻼح ﺷﻮد.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﺳﭙﺴﯿﺲ‬ ‫ھﺸﺪار: ﺳﭙﺴﯿﺲ ﺟﺪي-ﺗﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑ ﺎ ﻛﺘﺘ ﺮ ﻛ ﮫ ﻣ ﻲ-ﺗﻮاﻧ ﺪ ﻛﺸ ﻨﺪه ﺑﺎﺷ ﺪ، اﻣ ﺎ‬ ‫ﻣﻲ-ﺗﻮان ﺑﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﺪاوم ﻛﺎﺗﺘﺮ از آن ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﻛﺮد.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬ﺧﺎرج ﻛﺮدن ﻛﺎﺗﺘﺮ و ﻛﺸﺖ از ﻣﺤﻞ‬ ‫‪‬دادن آﻧﺘﻲ ﺑﯿﻮﺗﯿﻚ ﻣﻨﺎﺳﺐ‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬رﻋﺎﯾﺖ ﺗﻜﻨﯿﻚ آﺳﭙﺘﯿﻚ در ﻃﻲ ﺟﺎﯾﮕﺬاري ﻛﺎﺗﺘﺮ‬ ‫‪‬ﺗﻌﻮﯾﺾ ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﻣﺤﻞ و ﺗﻌﻮﯾﺾ ﻟﻮﻟﮫ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
‫ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﮐﺎﺗﺘﺮ ورﯾﺪ ﻣﺮﮐﺰي‬ Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
‫ﺳﻨﺪرم ﺗﻐﺬﯾﮫ ﻣﺠﺪد:‬ ‫ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﻏﻠﯿﻆ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻮﻟﯿﺪ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ آﻧﺪوژن ﺷﺪه ﮐﮫ ﻣﻨﺠﺮ‬ ‫ﺑﮫ ﺣﺮﮐﺖ ﮐﺎﺗﯿﻮن ھﺎ )ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ و ﻣﻨﯿﺰﯾﻮم و ﻓﺴﻔﺮ( ﺑﮫ داﺧﻞ ﺳﻠﻮل ﺷﺪه ،‬ ‫ﺳﻄﺢ اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺘﮭﺎی ﺧﺎرج ﺳﻠﻮﻟﯽ ﮐﺎھﺶ ﯾﺎﻓﺘﮫ و ادم اﯾﺠﺎد ﻣﯿﺸﻮد و‬ ‫ﻋﻼﯾﻢ آرﯾﺘﻤﯽ، ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ اﺣﺘﻘﺎﻧﯽ ﻗﻠﺐ،زﺟﺮ ﺗﻨﻔﺴﯽ ، ﺗﺸﻨﺞ، ﮐﻤﺎ ﯾﺎ ﻣﺮگ‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻣﯿﺸﻮد.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
Patient of risk for refeeding syndrome • Chronic alcoholism • Anorexia nervosa • Classic marasmus • Classic kwashiorkor • Chronic undernourishment • Morbid obesity with massive weight loss • Prolonged hypocaloric intravenous hydration • NPO for greater than 7-10 days • Cardiac and cancer cachexia Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
Recommendations to avoid refeeding syndrome • Be aware of the syndrome • Administer vitamins • Recognize the patient at routinely risk • Closely monitor • Correct electrolyte electrolyte over the 1st imbalance before initiating week: Serum P, K, Mg, nutritional support Sugar and urine whether by the oral , enteral or parenteral route electrolytes • Judiciously restore • A little nutrition support is circulatory volume, good, too much is lethal monitor HR, and I/O • Increase caloric delivery slowly Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
‫ﻣﻨﺎﺑﻊ‬ ‫•ﺑﻼك، ﺟﻮﯾﺲ م- ﻫﺎوﮐﺲ،ﺟﯿﻦ ﻫﻮﮐﺎﻧﺲ)5002(. ﭘﺮﺳﺘﺎري داﺧﻠﯽ ﺟﺮاﺣﯽ)ﺑﯿﻤﺎري-ﻫﺎي ﮔﻮارش- ادراري( ﺗﺮﺟﻤﻪ ﺟﻤﻌﯽ از اﻋﻀﺎي ﻫﯿﺄت‬ ‫ﻋﻠﻤﯽ داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺮﺳﺘﺎري و ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺻﻔﻬﺎن، ﻧﺸﺮ اﻧﺘﺸﺎرات داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺻﻔﻬﺎن 6831.‬ ‫•ﺳﻬﺮاﺑﯽ، ﻣﺴﻌﻮد رﺿﺎ. ﻣﺮوري ﺑﺮ ﺗﻐﺬﯾﻪ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ. ﻧﺸﺮ ﻣﺆﺳﺴﻪ ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ اﻧﺘﺸﺎراﺗﯽ ﺟﻬﺎن. ﺳﺎل 2731.‬ ‫•ﮔﺮوﺳﮑﯽ. ﻟﯿﺰا. ﻣﺎﯾﻊ درﻣﺎﻧﯽ در ﻣﻨﺰل:ﺑﺎ ﺗﺄﮐﯿﺪ ﺑﺮ ﺗﺪاﺑﯿﺮ ﭘﺮﺳﺘﺎري و آﻣﻮزش ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر. ﺗﺮﺟﻤﻪ ﻏﻔﺎري، ﻓﺎﻃﻤﻪ. ﺳﻤﺎﻋﯽ، ﺳﯿﺪ ﺟﻮاد. ﺗﻬﺮان ﻧﺸﺮ‬ ‫ﺑﺸﺮي 5831.‬ ‫•ﺻﻼﺣﯽ، ﻣﻬﺮداد. ﭘﺮﺳﺘﺎري داﺧﻠﯽ ﺟﺮاﺣﯽ ﻻﮐﻤﻦ. ﺳﻮرﺳﻦ. ﭘﺮﺳﺘﺎري ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﻧﺸﺮ ﺑﺸﺮي. 2731.‬ ‫•ﻟﺒﯿﺒﯽ راﻧﮑﻮﻫﯽ، ﻣﻨﺼﻮر، ﺑﻬﺪاﺷﺖ روح و ﺟﺴﻢ و ارﺗﺒﺎط آن ﺑﺎ ﺗﻐﺬﯾﻪ . وﯾﺮاﺳﺘﺎر ﻣﺠﺘﺒﯽ ﻣﻮﺳﻮي. اﻧﺘﺸﺎرات اﻣﯿﺮ ﻣﺴﺘﻌﺎن. 7731.‬ ‫•ﻧﻠﺴﻮن، واﻟﺪواﻣﺮﺳﻮن. ﻣﺒﺎﻧﯽ ﻃﺐ ﮐﻮدﮐﺎن. ﺗﺮﺟﻤﻪ دﮐﺘﺮ ﻣﺤﻤﺪ رﺣﻤﺘﯽ. ﻣﺤﻤﺪ رﻓﯿﻊ ﺧﻮرﮔﺎﻣﯽ. دﮐﺘﺮ ﺷﺮاره اﻧﺎري، دﮐﺘﺮ ﻋﻠﯿﺮﺿﺎ رﺿﺎﯾﯽ،‬ ‫وﯾﺮاﺳﺘﺎر ﻣﺤﻤﺪ ﻓﺮاﻧﻮش. ﺗﻬﺮان. ﻧﺸﺮ اﻧﺪﯾﺸﻪ رﻓﯿﻊ. 5831. ﻓﺼﻞ 43 .‬ ‫•ﻫﻤﯿﻠﺘﻮن، ﻫﻠﻦ. ﺗﻐﺬﯾﻪ ﮐﺎﻣﻞ ﺗﺰرﯾﻘﯽ. ﺗﺮﺟﻤﻪ ﺑﻬﺸﺘﯽ زﻫﺮا، اﺷﺮف ﭘﻮر. ﻣﻨﻮﭼﻬﺮ ﺗﻬﺮان، اﻧﺘﺸﺎرات ﻧﻮر داﻧﺶ .1831.‬ ‫‪•Hendricks kristy M, Duggan Christopher, walker Allan W. Manual of pediatric Nutrition.3th‬‬ ‫.‪edition. 2000.BC.Dekr. London‬‬ ‫.5002 .‪•-Just the facts: IV therapy. Lippincott Williams & Wilkins‬‬ ‫.‪•Philips Lynn Dianne, Manual of IV Therapeutics 3th edition. 2001.F.A.Davis Company‬‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬

More Related Content

PPT
NurseReview.Org - Infection Control Handwashing
byNurse ReviewDotOrg
 
PPT
غذاهای عملکردی
byBusiness Company of Mehr
 
PPTX
Heart Treatment according to Islam
byarifhussainaljani
 
PPT
Probiotics
bymeslehameh
 
PDF
‎⁨گوارش تحتانی تغذیه⁩.pdfاز قسمت بدن براى بچها پرستارى
byqasdrewstare123
 
PPTX
دیابت
byparisa zarei shargh
 
PDF
تغذیه درمانگر
byFarid Kamali
 
PPTX
Nutrition public health 6th semester Md
byijkhan461
 
NurseReview.Org - Infection Control Handwashing
byNurse ReviewDotOrg
 
غذاهای عملکردی
byBusiness Company of Mehr
 
Heart Treatment according to Islam
byarifhussainaljani
 
Probiotics
bymeslehameh
 
‎⁨گوارش تحتانی تغذیه⁩.pdfاز قسمت بدن براى بچها پرستارى
byqasdrewstare123
 
دیابت
byparisa zarei shargh
 
تغذیه درمانگر
byFarid Kamali
 
Nutrition public health 6th semester Md
byijkhan461
 

More from wanted1361

PDF
Breast disease
bywanted1361
 
PDF
Rsp eit booklet_9066788_en
bywanted1361
 
PDF
Biochemistry
bywanted1361
 
PDF
Abg acid base_assessment_questions_rev_1.0
bywanted1361
 
PDF
Vent abg arterial_bloodgases
bywanted1361
 
PDF
Inter of arterial blood gas
bywanted1361
 
PDF
Pneu x system
bywanted1361
 
PDF
Airway manegement
bywanted1361
 
PDF
ارزیابی قبل از راه هوایی و اداره راه هوایی در شرایط الکتیو و اورانس
bywanted1361
 
PDF
Quick guide to cardiopulmonary care
bywanted1361
 
PDF
Presentation abg
bywanted1361
 
PPS
The difficult extubation
bywanted1361
 
PDF
1357.full
bywanted1361
 
PDF
Difficult extubation a new management
bywanted1361
 
PDF
Pneu x system
bywanted1361
 
PDF
Pneumonia presentation
bywanted1361
 
PDF
Vascula trauma
bywanted1361
 
PDF
Atherectomy
bywanted1361
 
PDF
ترومای شکمی
bywanted1361
 
PDF
11 chf
bywanted1361
 
Breast disease
bywanted1361
 
Rsp eit booklet_9066788_en
bywanted1361
 
Biochemistry
bywanted1361
 
Abg acid base_assessment_questions_rev_1.0
bywanted1361
 
Vent abg arterial_bloodgases
bywanted1361
 
Inter of arterial blood gas
bywanted1361
 
Pneu x system
bywanted1361
 
Airway manegement
bywanted1361
 
ارزیابی قبل از راه هوایی و اداره راه هوایی در شرایط الکتیو و اورانس
bywanted1361
 
Quick guide to cardiopulmonary care
bywanted1361
 
Presentation abg
bywanted1361
 
The difficult extubation
bywanted1361
 
1357.full
bywanted1361
 
Difficult extubation a new management
bywanted1361
 
Pneu x system
bywanted1361
 
Pneumonia presentation
bywanted1361
 
Vascula trauma
bywanted1361
 
Atherectomy
bywanted1361
 
ترومای شکمی
bywanted1361
 
11 chf
bywanted1361
 

Tpn copy

  • 1.
    Enteral and Parenteral Nutrition Support © 2004, 2002 Elsevier Inc. All rights reserved. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 2.
    ‫ﻋﻨﺎﺻﺮ ﻏﺬاﯾﯽ‬ ‫ﮐﺮﺑﻮھﯿﺪراﺗﮭﺎ‬ ‫ﭘﺮوﺗﺌﯿﻨﮭﺎ‬ ‫ﭼﺮﺑﯿﮭﺎ‬ ‫آب‬ ‫وﯾﺘﺎﻣﯿﻨﮭﺎ‬ ‫ﻣﻮادﻣﻌﺪﻧﯽ‬ Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 3.
    Create PDF fileswithout this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 4.
    Nutrition Support Team • Physicians • Clinical pharmacists • Nurse-Clinicians • Dietitians • Laboratory research technician • Ward nursing staff Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 5.
    Create PDF fileswithout this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 6.
    Source of Nutrition • Enteral nutrition • Parenteral nutrition – Central parenteral nutrition (CPN=TPN) – Peripheral parenteral nutrition (PPN) – Long-term home parenteral nutrition (HPN) Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 7.
    Methods of Feeding CreatePDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 8.
    © 2004, 2002Elsevier Inc. All rights reserved. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 9.
    ‫اﻧﺪازه ﮔﯿﺮی ﺣﺠﻢﺑﺎﻗﯿﻤﺎﻧﺪه‬ ‫ﻣﺪاوم‬ ‫ﻗﻄﻊ ﺗﻐﺬﯾﮫ روزاﻧﮫ دو ﻧﻮﺑﺖ ﺑﮫ ﻣﺪت ﺗﻘﺮﯾﺒﯽ‬ ‫٠٣دﻗﯿﻘﮫ‬ ‫)ﺑﺎﻋﺚ اﺳﯿﺪی ﺷﺪن ﻣﻌﺪه و ﮐﺎھﺶ ﮐﻠﻮﻧﯿﺰاﺳﯿﻮن‬ ‫ﻣﯿﮑﺮوارﮔﺎﻧﯿﺴﻢ(‬ ‫در ﺑﺨﺶ وﯾﮋه روزاﻧﮫ ۴ﺗﺎ ۶ ﻧﻮﺑﺖ ﻗﻄﻊ ﺑﮫ ﻣﺪت‬ ‫٠٣ دﻗﯿﻘﮫ‬ ‫ﺑﻠﻮس‬ ‫ﻗﺒﻞ از ﺗﻐﺬﯾﮫ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 10.
    © 2004, 2002Elsevier Inc. All rights reserved. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 11.
    © 2004, 2002Elsevier Inc. All rights reserved. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 12.
    Create PDF fileswithout this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 13.
    PEG-J Create PDF fileswithout this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 14.
    Clinical decision algorithmroute of nutrition support Nutrition Assessment Decision to institute special nutrition support YES Functional GI Tract NO Enteral Nutrition Parenteral Nutrition Short-term: Long-term: NG, ND,NJ Gastrostomy Jejunostomy GI function PPN TPN Intact Defined GI function return Nutrients Formula Adequate Inadequate Adequate PN YES NO Oral Feeding Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 15.
    Venous Sites fromWhich the Superior Vena Cava May Be Accessed © 2004, 2002 Elsevier Inc. All rights reserved. Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 16.
    Vascular Access forTPN Care Complication Infection Subclavian vein Easy High Low Internal jugular vein Hard Low High Femoral vein Hard Low Highest Antecubital vein Easy Low High Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 17.
    ‫اﻧﻔﻮزﯾﻮن در ﭘﻮرتﻋﺮوﻗﯽ‬ Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 18.
    ‫ﮐﺎﺗﺘﺮ ﺑﺎ ﻃﻮلﺑﻠﻨﺪ‬ Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 19.
    ‫ﻛﺎﺗﺘﺮ ﻛﻮﺗﺎه ﻣﺪتﭼﻨﺪﻣﺠﺮا‬ Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 20.
    ‫ﻛﺎﺗﺘﺮ ﮔﺮوﺷﻨﮓ‬ Create PDFfiles without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 21.
    ‫ﻛﺎﺗﺘﺮ ﺑﺮووﯾﺎك‬ Create PDFfiles without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 22.
    Hickman- Broviac catheter CreatePDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 23.
    ‫ﻛﺎﺗﺘﺮ ھﺎﯾﻜﻤﻦ –ﺑﺮووﯾﺎك‬ CreatePDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 24.
    ‫ﺷﺴﺘﺸﻮی ﮐﺎﺗﺘﺮ ورﯾﺪﻣﺮﮐﺰی‬ ‫- ﺷﺴﺘﺸﻮ ﺑﺎﻋﺚ ﺑﯿﺮون ﮐﺮدن ﻣﻮاد ﮐﺎﺗﺘﺮ ﻣﯽ-ﺷﻮد)ﻣﺜﻞ: دارو،ﺧﻮن(.‬ ‫- ھﺪف از ﺷﺴﺘﺸﻮ ﺑﺮﻗﺮاری ﻣﺴﯿﺮ ﺑﺎز در ﮐﺎﺗﺘﺮ ﻣﯽ-ﺑﺎﺷﺪ. ﮐﺎھﺶ ﺑﺎز ﺑﻮدن‬ ‫ﺑﺎﻋﺚ ﻗﻄﻊ درﻣﺎن و اﺣﺘﻤﺎل ﺧﺎرج ﺷﺪن ﮐﺎﺗﺘﺮ ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫ﮐﺎﺗﺘﺮ ورﯾﺪ ﻣﺮﮐﺰی را ﺑﺎ ﻣﺤﻠﻮل ھﭙﺎرﯾﻦ رﻗﯿﻖ ﺷﺪه ﺑﺮ ﻃﺒﻖ ﻗﺎﻧﻮن ﻣﻮﺳﺴﮫ‬ ‫ﺷﺴﺘﺸﻮ دھﯿﺪ ﺗﺎ ﻣﺴﯿﺮ ﺑﺎز ﺑﺮﻗﺮار ﺷﻮد. ﮐﺎﺗﺘﺮھﺎی ﺑﺎ درﯾﭽﮫ دو راھﯽ ﻣﺜﻞ‬ ‫ﮐﺎﺗﺘﺮ ﮔﺮوﺷﻨﮓ ﺑﺮای ﺷﺴﺘﺸﻮ ﻓﻘﻂ ﺑﮫ ﺳﺎﻟﯿﻦ اﺣﺘﯿﺎج دارد ﺗﺎ ﻣﺴﯿﺮ ﺑﺎز ﺑﺮﻗﺮار‬ ‫ﺷﻮد.‬ ‫ھﺸﺪار: ھﺮﮔﺰ ﻣﺤﻠﻮل ﺷﺴﺘﺸﻮ را ﺑﺎ ﻓﺸﺎر ﺑﮫ داﺧﻞ ﮐﺎﺗﺘﺮی ﮐﮫ ﻣﻘﺎوﻣﺖ در‬ ‫ﺑﺮاﺑﺮ آن اﺳﺖ، وارد ﻧﮑﻨﯿﺪ.‬ ‫ﺗﮑﻨﯿﮏ ﻧﺎﺻﺤﯿﺢ ﺷﺴﺘﺸﻮی ﮐﺎﺗﺘﺮ ﺑﺎﻋﺚ ﺧﺴﺎرت ﺑﮫ آن ﻣﯽ-ﺷﻮد. ﮐﺎﺗﺘﺮھﺎی‬ ‫ﺳﯿﻠﯿﮑﻮﻧﯽ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﮫ ﭘﻠﯽ اورﺗﺎن آﺳﺎﻧﺘﺮ آﺳﯿﺐ ﻣﯽ-ﺑﯿﻨﻨﺪ.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 25.
    ‫ﭘﯿﺸﻨﮭﺎدات‬ ‫- راﯾﺞ-ﺗﺮﯾﻦ ﺳﺮﻧﮕﯽ ﮐﮫ ﺑﺮای ﺷﺴﺘﺸﻮ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ-ﺷﻮد ﺳﺮﻧﮓ ٠١ ﺳﯽ-ﺳﯽ اﺳﺖ.‬ ‫- ﻗﺒﻞ از ھﺮ ﺑﺎر ﺷﺴﺘﺸﻮ ﺣﺪود ٣ ﺗﺎ ۵ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﺧﻮن را ﺧﺎرج ﮐﻨﯿﺪ.‬ ‫- ﺗﻌﺪاد دﻓﻌﺎت ﺷﺴﺘﺸﻮ از ھﺮ ٨ ﺳﺎﻋﺖ ﯾﮑﺒﺎر ﺗﺎ روزاﻧﮫ ﯾﮑﺒﺎر ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ.‬ ‫- ﻣﻘﺪار ﻣﺤﻠﻮل ﺷﺴﺘﺸﻮﯾﯽ ﮐﮫ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ-ﺷﻮد ﻣﺘﻔﺎوت اﺳﺖ:‬ ‫‪‬اﻧﺠﻤﻦ ﭘﺮﺳﺘﺎران ﺗﺮرﯾﻖ: ﺣﺪاﻗﻞ دو ﺑﺮاﺑﺮ ﻇﺮﻓﯿﺖ داﺧﻠﯽ ﮐﺎﺗﺘﺮ و وﺳﯿﻠﮫ دﺳﺘﯿﺎﺑﯽ را‬ ‫ﺗﻮﺻﯿﮫ ﻣﻲ-ﻛﻨﻨﺪ.‬ ‫‪‬ﻗﺎﻧﻮن ﻣﻮﺳﺴﮫ: ۵-٣ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ از ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻮرد ﻣﻮاﻓﻘﺖ اﮐﺜﺮﯾﺖ ﻣﯽ-ﺑﺎﺷﺪ اﻣﺎ ھﻤﮕﺎﻧﯽ‬ ‫ﻧﯿﺴﺖ. ﺑﻌﻀﯽ از ﻣﻮﺳﺴﺎت ﺑﺮای ﺑﯿﺸﺘﺮ از ٠١ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﻣﺤﻠﻮل اﺟﺎزه ﻣﯽ-دھﻨﺪ.‬ ‫اﻧﻮاع ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ﺷﺴﺘﺸﻮ‬ ‫‪‬ﻣﺤﻠﻮل ﺳﺎﻟﯿﻦ ھﭙﺎرﯾﻨﮫ ﺷﺪه:‬ ‫- ﺑﮫ ﺻﻮرت ﻣﺨﻠﻮط ﺷﺪه در وﯾﺎﻟﮭﺎی ٠١ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮی ﺑﺎ ﭼﻨﺪﯾﻦ دوز ﻗﺎﺑﻞ دﺳﺘﺮﺳﯽ اﺳﺖ.‬ ‫- ﻏﻠﻈﺖ-ھﺎی ﭘﺎﯾﺪار ﻣﺘﻔﺎوت از ٠١ واﺣﺪ ھﭙﺎرﯾﻦ در ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﺗﺎ ٠٠١ واﺣﺪ ھﭙﺎرﯾﻦ‬ ‫در ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 26.
    ‫ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺎرﻧﺘﺮال )ﺗﻐﺬﯾﮫورﯾﺪي(‬ ‫در ﭘﺎﯾﺎن ﻓﺮاﮔﯿﺮ ﺑﺎﯾﺪ ﻗﺎدر ﺑﺎﺷﺪ:‬ ‫•ﺑﺮرﺳﯽ و ﺷﻨﺎﺧﺖ ﮐﻤﺒﻮدھﺎی ﺗﻐﺬﯾﮫ-ای را ﺷﺮح دھﺪ.‬ ‫• ﻧﺤﻮه اﺟﺮای ﯾﮏ ﺑﺮرﺳﯽ ﮐﺎﻣﻞ ﺗﻐﺬﯾﮫ-ای را ﺗﻮﺿﯿﺢ دھﺪ.‬ ‫•ﺑﺮرﺳﯽ و ﺷﻨﺎﺧﺖ ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺎرﻧﺘﺮال را ﺷﺮح دھﺪ.‬ ‫•ﭼﮕﻮﻧﮕﻲ اداره و ﮐﻨﺘﺮل ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺎرﻧﺘﺮال را ﺑﺤﺚ ﻧﻤﺎﯾﺪ.‬ ‫ﻧﺤﻮه اداره و ﮐﻨﺘﺮل ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﻋﻮارض ﻧﺎﺷﯽ از ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺎرﻧﺘﺮال را ﺗﻮﺿﯿﺢ دھﺪ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 27.
    ‫ﺷﻨﺎﺧﺖ ﮐﻤﺒﻮدھﺎی ﻏﺬاﯾﯽ‬ ‫‪‬اﮐﺜﺮ ﮐﻤﺒﻮدھﺎی ﻏﺬاﯾﯽ ﺷﺎﻣﻞ ﻛﻤﺒﻮد ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ و ﮐﺎﻟﺮی اﺳﺖ.‬ ‫‪‬ﮐﻤﺒﻮدھﺎی ﻏﺬاﯾﯽ ﻧﺎﺷﯽ از:‬ ‫- دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارﺷﯽ ﻏﯿﺮﻓﻌﺎل‬ ‫- ﮐﺎھﺶ درﯾﺎﻓﺖ ﻣﻮاد ﻏﺬاﯾﯽ ﺑﻌﻠﺖ ﺑﯿﻤﺎری، ﮐﺎھﺶ ﺗﻮاﻧﺎﯾﯽ ﺟﺴﻤﯽ، ﺟﺮاﺣﺖ، اﺧﺘﻼﻻت‬ ‫ﻣﻌﺪی روده-ای ﻣﺜﻞ ﻓﻠﺞ روده، ﺟﺮاﺣﯽ ﯾﺎ ﺳﭙﺴﯿﺲ‬ ‫- ﻧﯿﺎزھﺎی ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﻓﺘﮫ ﺑﻌﻠﺖ ﺗﺐ، ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ، ﺗﺮوﻣﺎ، ﺑﯿﻤﺎری ﯾﺎ اﺳﺘﺮس‬ ‫- ﺗﺮﮐﯿﺒﯽ از ﻋﻮاﻣﻞ ﻓﻮق‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 28.
    ‫اﺛﺮات ﻧﺎﺷﯽ ازﮐﻤﺒﻮد ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ – ﮐﺎﻟﺮی‬ ‫‪ ‬ﮐﻤﺒﻮد ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ و ﮐﺎﻟﺮی در ﺑﺪن ﻣﻮﺟﺐ اﺳﺘﻔﺎده اﻧﺮژی ذﺧﯿﺮه از ﺳﮫ ﻣﻨﺒﻊ‬ ‫ﮔﻠﯿﮑﻮژن، ﭼﺮﺑﯽ ذﺧﯿﺮه در ﺑﺎﻓﺖ ﭼﺮﺑﯽ و ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ-ھﺎی ﺿﺮوری اﺣﺸﺎﯾﯽ و‬ ‫ﺳﻮﻣﺎﺗﯿﮏ در ﺑﺪن ﻣﯽ-ﮔﺮدد.‬ ‫‪‬در اﺑﺘﺪا ﺑﺪن ﮔﻠﯿﮑﻮژن را ﺗﺠﺰﯾﮫ و ﺑﮫ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﻣﯽ-ﮐﻨﺪ)ﮔﻠﯿﮑﻮژﻧﻮﻟﯿﺰﯾﺲ(‬ ‫‪‬در ﻣﺮﺣﻠﮫ ﺑﻌﺪ ﺑﺪن اﻧﺮژی را از ﭼﺮﺑﯽ-ھﺎی ذﺧﯿﺮه ﺷﺪه در ﺑﺎﻓﺖ ﭼﺮﺑﯽ ﮐﺴﺐ‬ ‫ﻣﯽ-ﻧﻤﺎﯾﺪ.‬ ‫‪‬در آﺧﺮﯾﻦ ﻣﺮﺣﻠﮫ ﺑﺪن از ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ-ھﺎی ﺿﺮوری اﺣﺸﺎﯾﯽ)آﻟﺒﻮﻣﯿﻦ ﺳﺮم،‬ ‫ﺗﺮاﻧﺲ ﻓﺮﯾﻦ( و ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ-ھﺎی ﺳﻮﻣﺎﺗﯿﮏ ﺑﺪن)اﺳﮑﻠﺘﯽ، ﻋﻀﻼت ﺻﺎف،‬ ‫ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ-ھﺎی ﺑﺎﻓﺘﯽ( اﻧﺮژی را ﮐﺴﺐ ﻣﯽ-ﻧﻤﺎﯾﺪ.‬ ‫- ﻓﺮآﯾﻨﺪ ﺗﺒﺪﯾﻞ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ و اﺳﯿﺪ اﻣﯿﻨﮫ ﺑﮫ ﮔﻠﻮﮐﺰ، ﺑﺮای ﺗﺄﻣﯿﻦ اﻧﺮژی را‬ ‫ﮔﻠﻮﮐﻮﻧﺌﻮژﻧﺰ ﻣﻲ-ﮔﻮﯾﻨﺪ.‬ ‫- ﺑﻌﻠﺖ ﺗﺠﺰﯾﮫ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ-ھﺎی ﺿﺮوری ﺑﺪن ﺗﻌﺎدل ﻣﻨﻔﯽ ﻧﯿﺘﺮوژن اﯾﺠﺎد ﻣﯽ-ﺷﻮد‬ ‫)ﺑﺪﯾﻦ ﻣﻌﻨﯽ ﮐﮫ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﻣﺼﺮف ﺷﺪه ﺗﻮﺳﻂ ﺑﺪن ﺑﯿﺶ از درﯾﺎﻓﺖ آن اﺳﺖ(.‬ ‫ﮔﺮﺳﻨﮕﯽ و اﺳﺘﺮس ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﺑﯿﻤﺎری ﻣﻮﺟﺐ اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ ﮐﺎﺗﻮﺑﻮﻟﯿﮏ ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 29.
    ‫ارزﯾﺎﺑﯽ اﻧﺮژی ﻣﻮردﻧﯿﺎز:‬ ‫ارزﯾﺎﺑﯽ ﺳﺎده اوﻟﯿﮫ: ٠٢-۵٢ ‪Kcal/kg/day‬‬ ‫ﻣﻌﺎدﻟﮫ ھﺮﯾﺲ ﺑﻨﺪﯾﮑﺖ‬ ‫‪BEE‬‬ ‫ﻣﺮدان‬ ‫)ﺳﻦ*٨/۶(-)ﻗﺪ*۵(+)وزن*٨/٣١(+۵/۶۶‬ ‫ﻓﺎﻛﺘﻮر اﺳﺘﺮس*‪BEE‬‬ ‫ﮐﺎﻟﺮی ﻣﺘﺮی ﻏﯿﺮ ﻣﺴﺘﻘﯿﻢ‬ ‫درﻣﺤﺎﺳﺒﮫ اﻧﺮژی ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ھﻤﯿﺸﮫ ﺑﺎﯾﺪ وزن‬ ‫واﻗﻌﯽ در ﻧﻈﺮ ﮔﺮﻓﺘﮫ ﺷﻮد ﻣﮕﺮ در ‪BMI‬‬ ‫ﺑﺎﻻﺗﺮ از ٠٣ و ﮐﻤﺘﺮ از ۶١‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 30.
    ٢۴ ‫دﻓﻊ ﻧﯿﺘﺮوژن= ﻧﯿﺘﺮوژن اوره ادرار‬ ‫ﺳﺎﻋﺘﮫ‬ ‫درﯾﺎﻓﺖ ﻧﯿﺘﺮوژن = ۵٢/۶ ﺗﻘﺴﯿﻢ ﺑﺮ ﮐﻞ‬ ‫ﭘﺮوﺗﯿﯿﻦ درﯾﺎﻓﺘﯽ در ۴٢ ﺳﺎﻋﺖ‬ Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 31.
    ‫ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ-اﻧﺮژی‬ ‫‪‬ﮐﻤﺒﻮد ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ و اﻧﺮژی را ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﮐﺎﻟﺮی و ﯾـــﺎ ‪ PEM‬ﻧﯿﺰ ﻣﻲ-ﻧﺎﻣﻨﺪ.‬ ‫‪‬ﻋﻤﻮﻣً ﺑﻌﻠﺖ ﮐﺎﻧﺴﺮ، اﺧﺘﻼﻻت ﮔﻮارﺷﯽ، ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻣﺰﻣﻦ ﻗﻠﺒﯽ، اﻟﮑﻠﯿﺴﻢ و ھﻤﭽﻨﯿﻦ‬ ‫ﺎ‬ ‫وﺿﻌﯿﺖ-ھﺎﯾﻲ ﻣﺜﻞ ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ )ﮐﮫ ﻣﻮﺟﺐ ﺑﺎﻻ رﻓﺘﻦ ﻧﯿﺎزھﺎی ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ ﻣﯽ-ﺷﻮد(، اﯾﺠــﺎد‬ ‫ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﭘﯿﺎﻣﺪھﺎ و ﻋﻮارض ﻧﺎﺷﯽ از آن ﺷﺎﻣﻞ:‬ ‫- ﮐﺎھﺶ ﺗﻮﻟﯿﺪ آﻧﺰﯾﻢ و ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ-ھﺎی ﭘﻼﺳﻤﺎ‬ ‫- اﻓﺰاﯾﺶ اﺳﺘﻌﺪاد ﻋﻔﻮﻧﺖ‬ ‫- ﮐﺎھﺶ رﺷﺪ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ و ذھﻨﯽ در ﮐﻮدﮐﺎن‬ ‫- اﺳﮭﺎل ﺷﺪﯾﺪ و ﺳﻮء ﺟﺬب‬ ‫- ﮐﻤﺒﻮد ﺗﻐﺬﯾﮫ-ای ﺛﺎﻧﻮﯾﮫ ﻣﺘﻌﺪد‬ ‫- ﺗﺄﺧﯿﺮ در ﺑﮭﺒﻮد زﺧﻢ‬ ‫- ﺧﺴﺘﮕﯽ ذھﻨﯽ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 32.
    ‫اﺷﮑﺎل ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﮫﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ – اﻧﺮژی‬ ‫اﯾﺎﺗﺮوژﯾﻨﮏ )ﻧﺎﺷﯽ از ﺑﯽ-ﺗﻮﺟﮭﯽ ﺷﺨﺺ ﯾﺎ ﺳﮭﻞ اﻧﮕﺎری ﺗﯿﻢ درﻣﺎن اﺳﺖ (‬ ‫‪‬ﺑﻌﻠﺖ درﯾﺎﻓﺖ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﯾﺎ ﮐﺎﻟﺮی اﺗﻔﺎق ﻣﯽ-اﻓﺘﺪ‬ ‫‪‬ﺑﯿﺶ از ۵١ درﺻﺪ ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮي در ﻣﺮاﮐﺰ ﻣﺮاﻗﺒﺘﯽ ﺣﺎد ﻣﺒﺘﻼ ﻣﯽ-ﺷﻮﻧﺪ.‬ ‫‪‬در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﮫ ﺑﯿﺶ از ٢ ھﻔﺘﮫ در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﺑﺴﺘﺮی ﻣﯽ-ﺑﺎﺷﻨﺪ، ﺷﺎﯾﻊ-ﺗﺮ اﺳﺖ.‬ ‫ﮐﻮاﺷﯿﻮﮐﻮر‬ ‫‪‬اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎری ﺑﻌﻠﺖ ﮐﻤﺒﻮد ﺷﺪﯾﺪ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﺑﺪون ﮐﻤﺒﻮد ﮐﺎﻟﺮی اﯾﺠﺎد ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫‪‬در ﻛﻮدﻛﺎن ٣-١ ﺳﺎل ﺷﺎﯾﻊ-ﺗﺮ اﺳﺖ.‬ ‫‪‬ﻣﻌﻤﻮ ًﺑﻄﻮر ﺛﺎﻧﻮﯾﮫ ﺑﻌﻠﺖ ﻋﻮاﻣﻞ زﯾﺮ اﯾﺠﺎد ﻣﻲ-ﺷﻮد:‬ ‫ﻻ‬ ‫- ﮐﺎﻧﺴﺮ و درﻣﺎن-ھﺎی ﮐﺎﻧﺴﺮ‬ ‫- ﺑﯿﻤﺎری ﮐﻠﯿﮫ‬ ‫- ﺑﯿﻤﺎری ھﯿﭙﺮﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ‬ ‫- ﻋﻠﻞ اﯾﺎﺗﺮوژﻧﯿﮏ‬ ‫ﻣﺎراﺳﻤﻮس‬ ‫‪‬ﻋﻤﻮﻣً در ﻧﻮزادان ۶ اﻟﯽ ٨١ ﻣﺎھﮫ، ﺑﻌﺪ از ﮔﺎﺳﺘﺮﮐﺘﻮﻣﯽ، و در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﮫ ﮐﺎﻧﺴﺮ دھﺎن و‬ ‫ﺎ‬ ‫ﻣﺮی ﺷﺎﯾﻌﺘﺮ اﺳﺖ.‬ ‫‪‬اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎری ﺑﻌﻠﺖ درﯾﺎﻓﺖ ﻧﺎﮐﺎﻓﯽ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ، ﮐﺎﻟﺮی و دﯾﮕﺮ ﻣﻮاد ﻏﺬاﯾﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫‪‬در اﯾﻦ ﺑﯿﻤﺎری ﺑﻄﻮر ﺗﺪرﯾﺠﯽ و دراز ﻣﺪت ﭼﺮﺑﯽ زﯾﺮ ﺟﻠﺪی و ﺗﻮده ﻋﻀﻼﻧﯽ از دﺳﺖ ﻣﯽ-رود.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 33.
    ‫اﺟﺮای ﯾﮏ ﺑﺮرﺳﯽﺗﻐﺬﯾﮫ-ای‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺗﺎرﯾﺨﭽﮫ ﮐﺎﻣﻞ ﺗﻐﺬﯾﮫ-اي و اﻧﺠﺎم ﻣﻌﺎﯾﻨﮫ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ‬ ‫ﺗﺎرﯾﺨﭽﮫ ﺗﻐﺬﯾﮫ-ای‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ ﻋﻼﺋﻢ ﮐﺎھﺶ درﯾﺎﻓﺖ ﻏﺬاﯾﯽ، اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﯿﺎزھﺎی ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮑﯽ‬ ‫‪‬ﮐﻨﺘﺮل ﺑﺮﻧﺎﻣﮫ ﻏﺬاﯾﯽ ۴٢ ﺳﺎﻋﺘﮫ ﯾﺎ رژﯾﻢ ﻏﺬاﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫‪‬ﮔﺮﻓﺘﻦ ﺗﺎرﯾﺨﭽﮫ وزن ﺑﯿﻤﺎر و ﺗﻮﺟﮫ ﺑﮫ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎ ﮐﺎھﺶ وزن و زﻣﺎن آن‬ ‫‪‬ﺗﻮﺟﮫ و ﺑﺮرﺳﯽ ﻋﻮاﻣﻠﯽ ﮐﮫ ﺑﺮ درﯾﺎﻓﺖ ﻏﺬا ﺗﺄﺛﯿﺮ داﺷﺘﮫ اﺳﺖ ﻣﺜﻞ ﺗﻐﯿﯿﺮ اﺷﺘﮭﺎ ﻧﺎﺷﯽ‬ ‫از ﻣﺴﺎﺋﻞ روﺣﯽ و ھﯿﺠﺎﻧﺎت‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ آﻟﺮژی-ھﺎی ﻏﺬاﯾﯽ و ﺗﺤﻤﻞ ﻣﻮاد ﻏﺬاﯾﯽ‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ ﻋﻮاﻣﻞ رواﻧﯽ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﮐﮫ ﺑﺮ ﺧﻮردن اﺛﺮ ﻣﯽ-ﮔﺬارد ﻣﺜﻞ‬ ‫درآﻣﺪ ﮐﻢ، ﻣﺼﺮف ﺗﻨﺒﺎﮐﻮ، ﻣﺼﺮف داروھﺎی ﻏﯿﺮﻣﺠﺎز، ﮐﺎھﺶ ﺗﺤﺮک، ﺷﯿﻮه-ھﺎی‬ ‫ﻓﺮھﻨﮕﯽ ﯾﺎ آﺋﯿﻦ-ھﺎی ﺧﺎص، ﻣﺤﺪودﯾﺖ ﻣﻨﺎﺑﻊ ﺟﺎﻣﻌﮫ‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ ﻓﯿﺰﯾﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ )ﺷﺎﻣﻞ ﺑﯽ-اﺷﺘﮭﺎﯾﯽ ، اﺳﮭﺎل، ﺗﮭﻮع، اﺳﺘﻔﺮاغ،‬ ‫درد ﯾﺎ ﯾﺒﻮﺳﺖ( و از ﻧﻈﺮ ﺳﺎﯾﮑﻮﻟﻮژﯾﮑﯽ )ﺷﺎﻣﻞ اﻓﺴﺮدﮔﯽ، ﺗﺮس ﻣﺮﺿﯽ، ﺣﻮادث ﻧﺎﮔﻮار‬ ‫زﻧﺪﮔﯽ(‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 34.
    ‫ﻣﻌﺎﯾﻨﮫ ﻓﯿﺰﯾﮑﯽ‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﯽ ﺷﮑﺎﯾﺖ اﺻﻠﯽ ﺑﯿﻤﺎر ، ﺑﯿﻤﺎری-ھﺎی ﻓﻌﻠﻲ، وﺿﻌﯿﺖ ﮐﻠﯽ ﺷﺎﻣﻞ‬ ‫ﻣﺸﺎھﺪه دﻗﯿﻖ ﭘﻮﺳﺖ، دھﺎن و دﻧﺪاﻧﮭﺎ‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﯽ ﺗﺎرﯾﺨﭽﮫ ﮔﺬﺷﺘﮫ ﭘﺰﺷﮑﯽ ﺑﯿﻤﺎر و ﺗﻮﺟﮫ ﺑﮫ ﺳﺎﺑﻘﮫ ﺑﯿﻤﺎری-ھﺎی ﻣﮭﻢ،‬ ‫ﺟﺮاﺣﺎت، ﺑﺴﺘﺮی ﺷﺪن در ﺑﯿﻤﺎرﺳﺘﺎن ﯾﺎ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﯽ ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ آﻟﺮژی-ھﺎ، ﺳﺎﺑﻘﮫ ﺗﺤﻤﻞ ﻏﺬا و داروھﺎ‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﯽ ﺳﺎﺑﻘﮫ ﻓﺎﻣﯿﻠﯽ ﺑﯿﻤﺎر، ﺑﯿﻤﺎری-ھﺎی ﻣﺤﯿﻄﯽ ﯾﺎ ژﻧﺘﯿﮑﯽ درﺧﺎﻧﻮاده‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﯽ و ﭘﺮﺳﯿﺪن ﺳﻮاﻻﺗﯽ در ﺑﺎره ﺳﺎﺑﻘﮫ اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﺷﺎﻣﻞ ﻋﻮاﻣﻞ‬ ‫ﻣﺤﯿﻄﻲ، اﺟﺘﻤﺎﻋﯽ، رواﻧﯽ، ﻣﺤﯿﻄﯽ ﮐﮫ وﺿﻌﯿﺖ ﻏﺬاﯾﯽ ﺑﯿﻤﺎر را ﺗﺤﺖ ﺗﺄﺛﯿﺮ‬ ‫ﻗﺮارﻣﯽ-دھﺪ ﻣﺜﻞ ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ، ﺗﻨﮭﺎ زﻧﺪﮔﯽ ﮐﺮدن ﯾﺎ ﻧﺪاﺷﺘﻦ وﺳﯿﻠﮫ ﻧﻘﻠﯿﮫ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 35.
    ‫ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﻪ-ﻫﺎيﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﻪ‬ ‫‪‬ﺗﻮده-ﻫﺎي ﺷﮑﻤﯽ، ﺗﻨﺪرﻧﺲ و ﺑﺰرﮔﯽ ﮐﺒﺪ‬ ‫‪‬ﭘﯿﮕﻤﺎﻧﺘﺎﺳﯿﻮن ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ‬ ‫‪‬ﺻﺪاﻫﺎي ﺗﻨﻔﺴﯽ ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ‬ ‫‪‬ﺗﯿﺮه ﺷﺪن ﻣﺨﺎط دﻫﺎن‬ ‫‪‬ﭘﻮﺳﯿﺪﮔﯽ دﻧﺪان‬ ‫‪‬اﮔﺰوﻓﺘﺎﻟﻤﯽ‬ ‫‪‬ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﻮدن دﻧﺪان ﻣﺼﻨﻮﻋﯽ‬ ‫‪‬ﺗﺤﻠﯿﻞ رﻓﺘﻦ ﻋﻀﻼت‬ ‫‪‬ﺗﻮرم ﮔﺮدن‬ ‫‪‬ﮐﺎﻫﺶ ﺗﻮرﮔﻮر ﭘﻮﺳﺖ‬ ‫‪‬ﻋﻼﺋﻢ ﻋﻔﻮﻧﺖ ﯾﺎ ﺗﺤﺮﯾﮏ ﺳﻘﻒ دﻫﺎن‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 36.
    ‫ﺑﺮرﺳﯽ و ﺷﻨﺎﺧﺖآﻧﺘﺮوﭘﻮﻣﺘﺮي‬ ‫]‬ ‫‪‬آﻧﺘﺮوﭘﻮﻣﺘﺮي ﯾﮏ روش ﻏﯿﺮﺗﻬﺎﺟﻤﯽ و ﻫﺪﻓﻤﻨﺪ ﺑﺮاي اﻧﺪازه-ﮔﯿﺮي ﮐﻠﯽ ﺑﺪن،‬ ‫ﺗﺮﮐﯿﺐ و ﻗﺴﻤﺖ-ﻫﺎي ﺧﺎص ﺑﺪن ﻣﯽ-ﺑﺎﺷﺪ ﮐﻪ اﻧﺪازه-ﻫﺎي ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺎ اﺳﺘﺎﻧﺪاردﻫﺎي‬ ‫ﺗﻌﯿﯿﻦ ﺷﺪه ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﻣﯽ-ﺷﻮد. ﯾﺎﻓﺘﻪ-ﻫﺎي ﮐﻤﺘﺮ از 09درﺻﺪ اﻧﺪازه اﺳﺘﺎﻧﺪارد، ﻧﺸﺎن‬ ‫دﻫﻨﺪه ﻧﯿﺎز اﺣﺘﻤﺎﻟﯽ ﺑﻪ ﺣﻤﺎﯾﺖ ﺗﻐﺬﯾﻪ-اي اﺳﺖ.‬ ‫‪‬ﻋﻤﻮﻣﺎً اﻧﺪازه-ﻫﺎي ﺑﮑﺎر رﻓﺘﻪ در آﻧﺘﺮوﭘﻮﻣﺘﺮي ﺷﺎﻣﻞ:‬ ‫- ﻗﺪ‬ ‫- وزن اﯾﺪه-ال ﺑﺪن‬ ‫- اﻧﺪازه اﺳﺘﺨﻮان ﺑﻨﺪي ﺑﺪن‬ ‫- ﺿﺨﺎﻣﺖ ﭼﯿﻦ ﭘﻮﺳﺘﯽ ﻋﻀﻠﻪ ﺳﻪ ﺳﺮ ﺑﺎزو )‪(TSF‬‬ ‫- ﻣﺤﯿﻂ ﻣﯿﺎﻧﯽ ﺑﺎزو )‪(AMP‬‬ ‫- ﻣﺤﯿﻂ ﻣﯿﺎﻧﯽ ﻋﻀﻠﻪ دو ﺳﺮ ﺑﺎزو )‪(MMC‬‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 37.
    ‫ﺑﺮرﺳﯽ و ﺷﻨﺎﺧﺖﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ﭘﺎراﻧﺘﺮال‬ ‫ﺗﻐﺬﯾﮫ ﮐﺎﻣﻞ ورﯾﺪی)‪(TPN‬‬ ‫ﺗﻌﺮﯾﻒ‬ ‫ﺗﻐﺬﯾﮫ ﻛﺎﻣﻞ داﺧﻞ ورﯾﺪي ﺟﮭﺖ ﻧﮕﮭﺪاري وﺿﻌﯿﺖ ﺗﻐﺬﯾﮫ-اي و ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي از‬ ‫ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﮫ در ﻣﻮرادي ﻛﮫ ﺑﯿﻤﺎر ﻋﻤﻠﻜﺮد ﻧﺎﻣﻨﺎﺳﺐ روده-اي دارد ﯾﺎ ﻧﻤﻲ-ﺗﻮاﻧﺪ از‬ ‫ﻃﺮﯾﻖ دھﺎن ﯾﺎ ﻟﻮﻟﺔ ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭼﯿﺰي ﺑﺨﻮرد، اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲ-ﺷﻮد.‬ ‫ﻓﺮﻣﻮﻟﮭﺎی ﺗﻐﺬﯾﮫ ورﯾﺪی:‬ ‫ﺗﺮﮐﯿﺒﺎت اﻧﺤﺼﺎری)اﺳﯿﺪ آﻣﯿﻨﮫ،ﮔﻠﻮﺗﺎﻣﯿﻦ...(‬ ‫ﻓﺮﻣﻮﻟﮭﺎی ﻏﯿﺮﮐﺎﻣﻞ)اﺳﯿﺪآﻣﯿﻨﮫ ،ﮔﻠﻮﮐﺰ،اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺘﮭﺎ(‬ ‫ﻓﺮﻣﻮﻟﮭﺎی ﮐﺎﻣﻞ)‪(all in one‬‬ ‫ﺗﻮﺟﮫ: درﺻﻮرت اﻣﮑﺎن ﺗﻐﺬﯾﮫ ﺣﺪاﻗﻞ روده ای )٠۵٢-٠٠٣ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﺑﮫ‬ ‫ﺻﻮرت ﻣﺪاوم ﯾﺎ ﺑﻠﻮس(ﺑﺎﯾﺪ ھﻤﺮاه ﺑﺎ ﺗﻐﺬﯾﮫ ورﯾﺪی ﻣﻮرد اﺳﺘﻔﺎده ﻗﺮار ﮔﯿﺮد.‬ ‫ﺗﻮﺟﮫ: ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ﺗﻐﺬﯾﮫ ای ورﯾﺪی ﺑﺎﯾﺪ از ﻣﺴﯿﺮ اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﺧﻮد و ﺟﺪا از‬ ‫ﺳﺎﯾﺮ داروھﺎ ﺗﺠﻮﯾﺰ ﺷﻮﻧﺪ و در ﺷﺮاﯾﻂ اﯾﺪه آل ﺑﮭﺘﺮ اﺳﺖ ﻧﻤﻮﻧﮫ ﺧﻮن از اﯾﻦ‬ ‫ﻣﺴﯿﺮ اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ ﮔﺮﻓﺘﮫ ﻧﺸﻮد.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 38.
    ‫اﺟﺰاء ﺗﻐﺬﯾﮫ ﮐﺎﻣﻞورﯾﺪی‬ ‫‪‬دﮐﺴﺘﺮوز ﺑﺎ ﻏﻠﻈﺖ 02 اﻟﯽ 07درﺻﺪ )١ ﻟﯿﺘﺮ دﮐﺴﺘﺮوز‬ ‫%52 ﺑﺮاﺑﺮ ﺑﺎ 058 ﮐﺎﻟﺮی ﻏﯿﺮﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ اﺳﺖ(‬ ‫‪‬آﻣﯿﻨﻮاﺳﯿﺪ ﮐﺮﯾﺴﺘﺎﻟﯿﻦ 5/2 اﻟﯽ 51 درﺻﺪ‬ ‫‪‬اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ-ھﺎ، وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ-ھﺎ، ﻣﯿﮑﺮوﻧﻮﺗﺮﻧﯿﺖ )ﻋﻨﺼﺮ رژﯾﻢ‬ ‫ﻏﺬاﯾﻲ(، اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ و ھﭙﺎرﯾﻦ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر‬ ‫‪‬اﻣﻮﻟﺴﯿﻮن ﭼﺮﺑﯽ ﺑﺎ ﻏﻠﻈﺖ ٠١ اﻟﯽ ٠٢ درﺻﺪ )از ﻃﺮﯾﻖ‬ ‫ﻣﺤﯿﻄﯽ ﯾﺎ ﻣﺮﮐﺰی ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ-ﺷﻮد(‬ ‫‪‬ﻣﺎﯾﻌﺎت ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز در ﺑﺎﻟﻐﯿﻦ ٠٣ اﻟﯽ ٠۴ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﺑﮫ ازاي‬ ‫ھﺮ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم و در ﮐﻮدﮐﺎن ﺷﺎﻣﻞ ‪ ١٠٠ ml‬ﺑﺮای ٠١ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم‬ ‫ﭘﺎﯾﮫ، ‪ ۵٠ml‬ﺑﺮای ٠١ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم ﺑﻌﺪی، و ﺑﺎﻻﺗﺮ از ‪ ٢٠kg‬ﺑﮫ‬ ‫ﻣﯿﺰان ‪ ٢٠ ml‬ﺑﺮای ھﺮ ﯾﮏ ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم اﺿﺎﻓﯽ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 39.
    ‫ﻣﻮارد ﮐﺎرﺑﺮد ‪:TPN‬‬ ‫درﻣﺎن دراز ﻣﺪت )ﺑﯿﺶ از ٣ ھﻔﺘﮫ( در ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ-رود:‬ ‫‪‬ﺟﮭﺖ ﺗﺄﻣﯿﻦ ﻣﻘﺎدﯾﺮ زﯾﺎد ﻛﺎﻟﺮي و ﻣﻮاد ﻣﻐﺬي)٠٠٠٢ اﻟﻲ ٠٠۵٢ ﻛﺎﻟﺮي در روز ﯾﺎ‬ ‫ﺑﯿﺸﺘﺮ(‬ ‫‪‬ﺑﺮاي ﺗﺄﻣﯿﻦ ﻧﯿﺎزھﺎي ﮐﺎﻟﺮی ، ﺑﺮﻗﺮاری ﺗﻌﺎدل ﻧﯿﺘﺮوژن ، ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﮐﺮدن وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ-ھﺎی‬ ‫ﺿﺮوری، اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ-ھﺎ، ﻣﻮاد ﻣﻌﺪﻧﯽ و ﻣﯿﻨﺮال-ھﺎ، ﻋﻨﺎﺻﺮ ﺟﺰﺋﯽ ﯾﺎ ﻣﯿﻜﺮوﻧﻮﺗﺮﯾﻨﺖ‬ ‫‪‬ﮐﻤﮏ ﺑﮫ ﺳﻨﺘﺰ ﺑﺎﻓﺖ، ﺑﮭﺒﻮد زﺧﻢ، اﻋﻤﺎل ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮑﯽ ﻃﺒﯿﻌﯽ‬ ‫‪‬اﺳﺘﺮاﺣﺖ روده و ﺑﮭﺒﻮد آن، ﮐﺎھﺶ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﭘﺎﻧﮑﺮاس و روده ﮐﻮﭼﮏ‬ ‫‪‬ﮐﻤﮏ ﺑﮫ ﺗﺤﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ در ﺻﻮرت وﺟﻮد ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﮫ ﺷﺪﯾﺪ‬ ‫ﻣﻼﺣﻈﺎت ﺧﺎص‬ ‫‪‬ﺗﻌﺬﯾﮫ ﺑﻄﻮر ﮐﺎﻣﻞ ﻣﯽ-ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫‪‬ﺑﺮای ﺟﺎﯾﮕﺬاری ﮐﺎﺗﺘﺮ ورﯾﺪ ﻣﺮﮐﺰی ﺗﻮﺳﻂ ﭘﺰﺷﮏ، ﻧﯿﺎز ﺑﮫ ﺟﺮاﺣﯽ ﮐﻮﭼﮏ دارد.‬ ‫‪‬در ﺻﻮرت اﺳﺘﻔﺎده از ﻣﺤﻠﻮل ھﯿﭙﺮﺗﻮﻧﯿﮏ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز ﻋﻮارض ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮑﯽ )ﻋﺪم ﺗﺤﻤﻞ‬ ‫ﮔﻠﻮﮐﺰ، اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ( وﺟﻮد دارد.‬ ‫‪‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ در ﺑﯿﻤﺎران ﺗﺤﺖ اﺳﺘﺮس ﺷﺪﯾﺪ)ﻣﺜﻞ ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﮫ ﺳﭙﺴﯿﺲ ﯾﺎ‬ ‫ﺳﻮﺧﺘﮕﯽ-ھﺎ( ﻣﻮﺛﺮ ﻧﻤﯽ-ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫‪‬ﺑﺎ ﻣﮑﺎﻧﯿﺴﻢ-ھﺎی اﯾﻤﻨﯽ ﺗﺪاﺧﻞ ﻣﯽ-ﮐﻨﺪ.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 40.
    ‫ﺗﻐﺬﯾﮫ ورﯾﺪی ﻣﺤﯿﻄﯽ)‪(PPN‬‬ ‫اﺟﺰاء‬ ‫‪‬دﮐﺴﺘﺮوز ﺑﺎ ﻏﻠﻈﺖ ۵ اﻟﯽ ٠١ %‬ ‫‪‬آﻣﯿﻨﻮاﺳﯿﺪ ﮐﺮﯾﺴﺘﺎﻟﯿﻦ 57/2 اﻟﯽ 52/4 %‬ ‫‪‬اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ-ھﺎ، ﻣﯿﻨﺮال-ھﺎ، ﻣﯿﮑﺮوﻧﻮﺗﺮﯾﻨﺖ، وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ-ھﺎ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر‬ ‫‪‬اﻣﻮﻟﺴﯿﻮن ﭼﺮﺑﯽ ٠١ اﻟﯽ ٠٢ درﺻﺪ‬ ‫‪‬ھﭙﺎرﯾﻦ ﯾﺎ ھﯿﺪروﮐﻮرﺗﯿﺰون ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 41.
    ‫ﻣﻮارد ﮐﺎرﺑﺮد )‪(PPN‬‬ ‫درﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت )ﮐﻤﺘﺮ از ٣ ھﻔﺘﮫ( در ﻣﻮارد زﯾﺮ ﺑﮑﺎر ﻣﯽ-رود:‬ ‫‪‬ﺟﮭﺖ ﺗﺄﻣﯿﻦ ٠٠٣١ اﻟﻲ ٠٠٨١ ﻛﺎﻟﺮي در روز‬ ‫‪‬ﺟﮭﺖ ﺣﻔﻆ وﺿﻌﯿﺖ ﺗﻐﺬﯾﮫ، ﺑﯿﻤﺎراﻧﻲ ﮐﮫ ﺣﺠﻢ ﻧﺴﺒﺘً ﺑﺎﻻﯾﯽ از ﻣﺎﯾﻌﺎت را ﻣ ﯽ-ﺗﻮاﻧﻨ ﺪ‬ ‫ﺎ‬ ‫ﺗﺤﻤﻞ ﮐﻨﻨﺪ. ﻣﻌﻤﻮ ً ﺑﯿﻤﺎراﻧﻲ ﮐﮫ اﻋﻤﺎل روده-ای و ﺗﻐﺬﯾﮫ دھﺎﻧﯽ-ﺷﺎن را در ﻋ ﺮض ﭼﻨ ﺪ‬ ‫ﻻ‬ ‫روز دوﺑﺎره ﺑﺪﺳﺖ ﻣﻲ-آورﻧﺪ، و ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﮫ ﮐﺎﻧﺪﯾﺪای ﮐﺎﺗﺘﺮ ورﯾﺪ ﻣﺮﮐﺰی ﻧﻤﯽ-ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 42.
    ‫ﻣﻼﺣﻈﺎت ﺧﺎص‬ ‫‪‬ﯾﮏ ﺗﻐﺬﯾﮫ ﮐﺎﻣﻞ ﺑﺮای درﻣﺎن ﮐﻮﺗﺎه ﻣﺪت اﺳﺖ.‬ ‫‪‬در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﮫ ﺷﺪﯾﺪ ﻧﺒﺎﯾﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد.‬ ‫‪‬در ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﻣﺤﺪودﯾﺖ ﺣﺠﻢ ﻧﻤﯽ-ﺗﻮان اﺳﺘﻔﺎده ﻧﻤ ﻮد ﭼ ﻮن در اﯾ ﻦ روش‬ ‫ﻧﯿﺎز ﺑﮫ ﺣﺠﻢ ﺑﺎﻻﯾﯽ از ﻣﺤﻠﻮل اﺳﺖ.‬ ‫‪‬ﻣﻮﺟﺐ اﻓﺰاﯾﺶ وزن ﻧﻤﯽ-ﮔﺮدد.‬ ‫‪‬در اﯾﻦ روش از ﺟﺎﯾﮕﺬاری و ﺣﻔﻆ ﻛﺎﺗﺘﺮ ورﯾﺪ ﻣﺮﮐﺰی اﺟﺘﻨﺎب ﻣﻲ-ﺷ ﻮد،‬ ‫)ھ ﺮ ﭼﻨ ﺪ ﺑﯿﻤ ﺎر ﺑﺎﯾ ﺪ ورﯾ ﺪھﺎی ﺧ ﻮﺑﯽ داﺷ ﺘﮫ ﺑﺎﺷ ﺪ و ﻣﺤ ﻞ ‪ IV‬ﺑﺎﯾ ﺪ ھ ﺮ ٨۴‬ ‫ﺳﺎﻋﺖ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﯾﺎﺑﺪ(‬ ‫‪‬ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ھﯿﭙﺮﺗﻮﻧﯿﮏ در اﯾﻦ روش ﮐﻤﺘﺮ ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﯽ-ﮔﺮدد.‬ ‫‪‬ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ ﻣﻮﺟﺐ ﻓﻠﺒﯿﺖ ﮔﺮدد.‬ ‫‪‬ﺧﻄﺮ ﻋﻮارض ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮑﯽ در اﯾﻦ روش ﮐﻤﺘﺮ اﺳﺖ.‬ ‫‪‬ﺑ ﺮاي ﺗﺠ ﻮﯾﺰ از ﻃﺮﯾ ﻖ ورﯾ ﺪھﺎی ﻣﺤﯿﻄ ﯽ ،اﺳ ﻤﻮﻻرﯾﺘﮫ ﻧﺒﺎﯾ ﺪ ﺑﯿﺸ ﺘﺮ از‬ ‫٠٠٨-٠٠٩ ﻣﯿﻠﯽ اﺳﻤﻮل ﺑﺮ ﻟﯿﺘﺮ ﺑﺎﺷﺪ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 43.
    ‫ﻣﺤﺘﻮﯾﺎت ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ﺗﻐﺬﯾﮫﭘﺎرﻧﺘﺮال‬ ‫‪‬ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ﭘﺎراﻧﺘﺮال ﺣﺎوی اﺟﺰاء زﯾﺮ ﻣ ﯽ-ﺑﺎﺷ ﺪ ﮐ ﮫ ھ ﺮ ﮐ ﺪام ﻣﺰاﯾ ﺎی وﯾ ﮋه-ای‬ ‫دارد:‬ ‫ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ)آﻣﯿﻨﻮاﺳﯿﺪھﺎ(‬ ‫‪‬اﺳﯿﺪآﻣﯿﻨﮫ ﺿﺮوری ﺑﺪن را ﺗﺄﻣﯿﻦ، ذﺧﺎﺋﺮ ﭘ ﺮوﺗﺌﯿﻦ را ﺣﻔ ﻆ و از ﺗﺤﻠﯿ ﻞ ﭘ ﺮوﺗﺌﯿﻦ‬ ‫ﺑــــﺎﻓﺖ ﻋﻀﻼﻧﯽ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی ﻣﯽ-ﻧﻤﺎﯾﺪ.‬ ‫‪‬ﻓﺮﻣﻮﻟﮭ ﺎی ﺗﺠ ﺎری ﻣﺘﻨ ﻮع ﺑ ﺎ ﻏﻠﻈ ﺖ-ھ ﺎی ﻣﺘﻔ ﺎوت و ھﻤﭽﻨ ﯿﻦ ﻓﺮﻣﻮﻟﮭ ﺎی ﻏ ﺬاﯾﯽ‬ ‫اﺧﺘﺼﺎﺻ ﯽ ﺑ ﺮای ﮐﻮدﮐ ﺎن ﮐﻤﺘ ﺮ از ﯾﮑﺴ ﺎل و ﻣﺒ ﺘﻼ ﺑ ﮫ ﻧﺎرﺳ ﺎﯾﯽ ﮐﺒ ﺪ در دﺳ ﺘﺮس‬ ‫ﻣﯽ-ﺑﺎﺷﺪ.ﻏﻠﻄﺘﮭﺎی ٠١ ﺗﺎ ۵١% ﺗﺮﺟﯿﺢ داده ﻣﯿﺸﻮد.درﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﮐﺒﺪی ﻣﺤﻠﻮل ۵-٨%‬ ‫اﺳ ﯿﺪآﻣﯿﻨﮫ)‪ (hepa solution‬و در ﻧﺎرﺳ ﺎﯾﯽ ﮐﻠﯿ ﮫ ۵-٠١% اﺳ ﺖ) ‪NEPHRO‬‬ ‫‪(SOLUTION‬‬ ‫ﮐﺮﺑﻮھﯿﺪرات)دﮐﺴﺘﺮوز(‬ ‫ﮔﻠﻮﮐﺰ اﺻﻠﯽ ﺗﺮﯾﻦ ﻣﺎده اوﻟﯿﮫ ﺑﺮای ﺗﻐﺬﯾﮫ ورﯾﺪی اﺳﺖ.)۵-٠۶%(‬ ‫‪‬ﺑﯿﺸ ﺘﺮﯾﻦ ﮐ ﺎﻟﺮی ﻣ ﻮرد ﻧﯿ ﺎز ﺟﮭ ﺖ ﮐﻤ ﮏ ﺑ ﮫ ﺣﻔ ﻆ ﺗﻌ ﺎدل ﻧﯿﺘ ﺮوژن را ﺗ ﺄﻣﯿﻦ‬ ‫ﻣﯽ-ﮐﻨﺪ.‬ ‫‪ ‬ﻣﻘﺪار ﮐﺎﻟﺮی ﻏﯿﺮﭘﺮوﺗﺌﯿﻨﯽ ﻣﻮرد ﻧﯿــﺎز ﺑﺮای ﺣﻔﻆ ﺗﻌﺎدل ﻧﯿﺘﺮوژن ﺑﺴﺘﮕﯽ ﺑﮫ ﺷ ﺪت‬ ‫ﻧﺎﺧﻮﺷﯽ ﺑﯿﻤــﺎر را ﺗﺄﻣﯿﻦ ﻣﯽ-ﮐﻨﺪ.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 44.
    ‫اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ-ھﺎ و ﻣﯿﻨﺮاﻟﮭﺎ‬ ‫‪‬ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی اﺳﺘﺎﻧﺪارد ﺣﺎوی ﺳﺪﯾﻢ، ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ، ﻣﻨﯿﺰﯾﻢ، ﮐﻠﺴﯿﻢ، ﻓﺴﻔﺮ و اﺳﺘﺎت ﻣﯽ-ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫‪‬ﺑﺮ اﺳﺎس ارزﯾﺎﺑﯽ ﻧﯿﺎزھﺎی ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮑﯽ و ﺑﺮرﺳﯽ ﺳﻄﻮح ﺳﺮﻣﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻘﺪار اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ-ھﺎ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﻣﯽ-ﯾﺎﺑﺪ.‬ ‫‪‬ﮐﻮدﮐﺎﻧﯽ ﮐﮫ ﺗﺤﺖ درﻣﺎن ﻃﻮﻻﻧﯽ ﻣﺪت ﺑﺎ ‪ TPN‬ﻗﺮار دارﻧﺪ ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﺧﻄﺮ اﺑﺘﻼ ﺑﮫ ھﯿﭙﻮﮐﻠﺴﻤﯽ و‬ ‫ھﯿﭙﻮﻓﺴﻔﺎﺗﻤﯽ ﻣﻲ-ﺑﺎﺷﻨﺪ.‬ ‫ﭼﺮﺑﯽ-ھﺎ‬ ‫‪‬ﺑﮫ ﺻﻮرت اﻣﻮﻟﺴﯿﻮن ﭼﺮﺑﯽ در ﻏﻠﻈﺘﮭﺎی ﻣﺨﺘﻠﻒ در دﺳﺘﺮس ﻣﯽ-ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫‪‬ﯾﮏ ﻣﻨﺒﻊ ﺗﻐﻠﯿﻆ ﺷﺪه اﻧﺮژی اﺳﺖ ﮐﮫ از ﮐﻤﺒﻮد اﺳﯿﺪھﺎي ﭼﺮب ﺟﻠﻮﮔﯿﺮی ﯾﺎ اﺻﻼح ﻣﯽ-ﻧﻤﺎﯾﺪ.‬ ‫‪ ٣٠‬اﻟﯽ ٠۵درﺻﺪ ﻧﯿﺎز ﮐﺎﻟﺮی روزاﻧﮫ ﺑﯿﻤﺎر را ﺗﺄﻣﯿﻦ ﻣﯽ-ﮐﻨﺪ و ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺑﯿﺶ از ٠۶ درﺻﺪ ﮐﺎﻟﺮی ﺑﯿﻤﺎر ﺑـﻮﺳﯿﻠﮫ‬ ‫ﭼﺮﺑﯽ-ھﺎ ﺗﺄﻣﯿﻦ ﺷﻮد.‬ ‫ﻣﯿﮑﺮوﻧﻮﺗﺮﯾﻨﺖ )رﯾﺰﻣﻐﺬي(‬ ‫‪‬ﻣﯿﮕﺮوﻧﻮﺗﺮﯾﻨﺖ ﮐﮫ ﻋﻨﺎﺻﺮ ﺟﺰﯾﯽ ﻧﯿﺰ ﻧﺎﻣﯿﺪه ﻣﯽ-ﺷﻮد ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﺪن را اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ-دھﻨﺪ.‬ ‫‪‬اﮐﺜﺮ ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ﺗﺠﺎری ﺣﺎوی روی، ﻣﺲ، ﮐﺮوم، ﺳﯿﻠﯿﻨﻮم و ﻣﻨﯿﺰﯾﻮم اﺳﺖ.‬ ‫‪‬ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ دﻓﻊ روده-ای )ﻣﺎﻧﻨﺪ اﺳﮭﺎل ﺷﺪﯾﺪ ﯾﺎ درﻧﺎژ اﯾﻠﺌﻮﺳﺘﻮﻣﯽ( ﻧﯿﺎز ﺑﮫ درﯾﺎﻓﺖ روی اﺿﺎﻓﯽ دارﻧﺪ.‬ ‫وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ-ھﺎ‬ ‫‪‬اﻋﻤﺎل ﻃﺒﯿﻌﯽ ﺑﺪن و ﻣﺼﺮف ﺑﮭﯿﻨﮫ ﻣﻮاد ﻏﺬاﯾﯽ را ﺗﺄﻣﯿﻦ ﻣﯽ-ﮐﻨﺪ.‬ ‫‪‬ﻓﺮآورده-ھﺎي ﺗﺠﺎری در دﺳﺘﺮس ﺣﺎوي وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ-ھﺎی ﻣﺤﻠﻮل در آب و ﭼـﺮﺑﻲ، ﺑﯿﻮﺗﯿﻦ و اﺳﯿﺪ ﻓﻮﻟﯿﮏ در‬ ‫ﺻﻮرت ﻟﺰوم ﺑﮫ ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ﭘﺎراﻧﺘﺮال اﺿﺎﻓﮫ ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫ﻣﺎﯾﻌﺎت‬ ‫.ﺑﮫ ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ﭘﺎراﻧﺘﺮال ﺑﺮ اﺳﺎس ﻧﯿﺎز ﺑﯿﻤﺎر آب و اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ اﺿﺎﻓﮫ ﻣﯽ-ﺷﻮد‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 45.
    ‫ﺑﺮرﺳﯽ و ﺷﻨﺎﺧﺖاﻓﺰودﻧﯽ-ھﺎی راﯾﺞ‬ ‫‪‬ﭘﺰﺷﮏ ﺑﺮﺣﺴﺐ ﺷﺮاﯾﻂ ﺑﯿﻤﺎر ﻣﻤﮑﻦ اﺳﺖ دﺳﺘﻮر اﻓﺰودﻧﯽ-ھﺎی زﯾﺮ را ﺑﺮای ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎی ﭘ ﺎراﻧﺘﺮال ﺟﮭ ﺖ‬ ‫درﻣﺎن ﮐﻤﺒﻮدھﺎی ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮑﯽ ﺧﺎص ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺪھﺪ:‬ ‫‪‬اﺳﺘﺎت ﺟﮭﺖ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی از اﺳﯿﺪوز ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ‬ ‫‪‬آﻣﯿﻨﻮاﺳﯿﺪ ﺟﮭﺖ ﺗﺄﻣﯿﻦ ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﺿﺮوری و ﺗﺮﻣﯿﻢ ﺑﺎﻓﺘﮭﺎ‬ ‫‪‬ﮐﻠﺴﯿﻢ ﺟﮭﺖ ارﺗﻘﺎء وﺿﻌﯿﺖ اﺳﺘﺨﻮاﻧﮭﺎ و دﻧﺪاﻧﮭﺎ وﮐﻤﮏ ﺑﮫ ﻟﺨﺘﮫ ﺷﺪن ﺧﻮن‬ ‫‪‬ﮐﻠﺮاﯾﺪ ﺟﮭﺖ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺗﻌﺎدل اﺳﯿﺪ و ﺑﺎز و ﺣﻔﻆ ﻓﺸﺎر اﺳﻤﻮﺗﯿﮏ‬ ‫‪‬دﮐﺴﺘﺮوز ٠۵ درﺻﺪ ﺟﮭﺖ ﺗﺄﻣﯿﻦ ﮐﺎﻟﺮی ﺑﺮای ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ‬ ‫‪‬اﺳﯿﺪ ﻓﻮﻟﯿﮏ، ﺿﺮوری ﺑﺮای ﺗﺸﮑﯿﻞ اﺳﯿﺪ دی اﮐﺴﯽ رﯾﺒﻮﻧﻮﮐﻠﺌﯿﮏ و ارﺗﻘﺎء رﺷﺪ و ﺗﮑﺎﻣﻞ‬ ‫‪‬ﻣﻨﯿﺰﯾﻮم ﮐﻤﮏ ﺑﮫ ﺟﺬب ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ و ﮐﺮﺑﻮھﯿﺪرات‬ ‫‪‬ﻣﯿﮑﺮوﻧﻮﺗﺮﯾﻨﺖ )ﻣﺜﻞ روی، ﻣﻨﯿﺰﯾﻮم، ﮐﺒﺎﻟﺖ( ﮐﻤﮏ ﺑﮫ ﺑﮭﺒﻮد زﺧﻢ و ﺳﻨﺘﺰ ﺳﻠﻮﻟﮭﺎی ﻗﺮﻣﺰ ﺧﻮن‬ ‫‪‬ﻓﺴﻔﺎت ﺑﺮای ﺑﮫ ﺣﺪاﻗﻞ رﺳﺎﻧﺪن ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﭘﺎرﺳﺘﺰی ﻣﺤﯿﻄﯽ)ﮔﺰﮔﺰ ﺷﺪن اﻧﺘﮭﺎھﺎ(‬ ‫‪‬ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ، ﺿﺮوری ﺑﺮای ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺳﻠﻮل و ﺳﻨﺘﺰ ﺑﺎﻓﺖ‬ ‫‪‬ﺳﺪﯾﻢ ﮐﻤﮏ ﺑﮫ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺗﻮزﯾﻊ آب و ﺣﻔﻆ ﺗﻌﺎدل ﻃﺒﯿﻌﯽ ﻣﺎﯾﻊ‬ ‫‪‬وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ب –ﮐﻤﭙﻠﮑﺲ ﮐﻤﮏ ﺑﮫ ﺟﺬب ﻧﮭﺎﯾﯽ ﮐﺮﺑﻮھﯿﺪرات و ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ-ھﺎ‬ ‫‪‬وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ث ﮐﻤﮏ ﺑﮫ ﺑﮭﺒﻮد زﺧﻢ‬ ‫‪‬وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ﮐﺎ ﮐﻤﮏ ﺑﮫ ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی از اﺧﺘﻼﻻت ﺧﻮﻧﺮﯾﺰی دھﻨﺪه)در ﺻﻮرت ﻋﺪم اﺳﺘﻔﺎده از دﺳﺘﮕﺎه ﮔﻮارش(‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 46.
    ‫ﮐﻨﺘﺮل و ادارهﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺎرﻧﺘﺮال‬ ‫ﺣﻔﻆ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﺗﻐﺬﯾﮫ ﮐﺎﻣﻞ ورﯾﺪی )‪(TPN‬‬ ‫‪‬ﻣﺤﺘﻮای ﻣﺤﻠﻮل ‪ TPN‬از ﻃﺮﯾﻖ ﺑﺮﭼﺴﺐ ﻣﻮﺟﻮد ﺑﺮ روی ﻇﺮف ﺣﺎوی ‪TPN‬‬ ‫ﺗﻌﯿﯿﻦ و ﺑﺎ دﺳﺘﻮر ﭘﺰﺷﮏ ﮐﻨﺘﺮل ﺷﻮد‬ ‫‪‬ﺑﺮﭼﺴﺐ ﮐﯿﺴﮫ از ﻧﻈﺮ ﺗﺎرﯾﺦ اﻧﻘﻀﺎء، زﻣﺎن وﺻﻞ ﻣﺤﻠﻮل، ﻏﻠﻈﺖ ﮔﻠﻮﮐﺰ و‬ ‫ﻣﻘﺪار ﺣﺠﻢ ﮐﺎﻣﻞ ﻣﺤﻠﻮل ﮐﻨﺘﺮل ﺷﻮد‬ ‫‪ ‬ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺮﯾﺎن ﻣﺎﯾﻊ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر ﺣﻔﻆ ﺷﻮد. ﺷﺮوع اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﮐﻢ و‬ ‫اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺪرﯾﺠﯽ آن :روز اول ٠۵% ﻧﯿﺎز ﻣﺤﺎﺳﺒﮫ ﺷﺪه و روز دوم ۵٧% و روز‬ ‫ﺳﻮم ٠٠١%‬ ‫‪ ‬ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺮﯾﺎن اﻧﻔﻮزﯾﻮن در اﺑﺘﺪا ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﻣﺘﻮﺳﻂ ﻣﺎﻧﻨﺪ ٠۴-٠۶ ﻣﯿﻠﯽ ﻟﯿﺘﺮ در‬ ‫ﺳﺎﻋﺖ داده ﺷﻮد و ﺳﭙﺲ ﺑﮫ ﺗﺪرﯾﺞ ﺳﺮﻋﺖ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﺑﺪ)ھﺮ ٢١ ﺳﺎﻋﺖ ٠١ ﻣﯿﻠﯽ‬ ‫ﻟﯿﺘﺮ اﺿﺎﻓﮫ ﺷﻮد(ﺗﺎ اﯾﻨﮑﮫ اﻧﺮژی ﻣﻮرد ﻧﯿﺎز ﺗﺎﻣﯿﻦ ﺷﻮد.‬ ‫‪ ‬ﭘﺮﺳﺘﺎر ﻧﺒﺎﯾﺪ ﺳﺮﻋﺖ را ﺟﮭﺖ ﺗﻼش ﺑﺮای ﺟﺒﺮان ﻋﻘﺐ اﻓﺘﺎدﮔﯽ از ﺑﺮﻧﺎﻣﮫ اﻓﺰاﯾﺶ‬ ‫دھﺪ.ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﮭﺎﻧﯽ ﻣﺤﻠﻮل ﻣﯿﺘﻮاﻧﺪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﮫ ھﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﺷﻮد)دﮐﺴﺘﺮوز ۵-٠١% داده‬ ‫ﺷﻮد(‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 47.
    ‫‪‬ﻣﺤﻠﻮل ‪ TPN‬ﺑﯿﺶاز ۴٢ ﺳﺎﻋﺖ آوﯾﺰان ﻧﺒﺎﺷﺪ.‬ ‫‪‬ﺳﺖ-ھﺎی ورﯾﺪی ﻓﯿﻠﺘﺮدار ھﺮ ۴٢ ﺳﺎﻋﺖ ﯾﮑﺒﺎر ﺑﺎ‬ ‫رﻋﺎﯾﺖ ﻧﮑﺎت آﺳﭙﺘﯿﮏ ﺑﻄﻮر دﻗﯿﻖ و ﺻﺤﯿﺢ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺷﻮد و‬ ‫ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻮﯾﺪ ﮐﮫ ھﻤﮫ اﺗﺼﺎﻻت ﺳﺖ درﺳﺖ و ﻣﺤﮑﻢ اﺳﺖ.‬ ‫‪‬از ﻣﺤﻠﻮل-ھﺎي ‪ TPN‬ﮐﮫ ﺗﺎرﯾﺦ اﻧﻘﻀﺎ آﻧﮭﺎ ﮔﺬﺷﺘﮫ،‬ ‫اﺳﺘﻔﺎده ﻧﺸﻮد و ھﻤﭽﻨﯿﻦ از ﻣﺼﺮف ﻣﺤﻠﻮﻟﮭﺎﯾﯽ ﮐﮫ دارای‬ ‫ﻧﺸﺖ ﯾﺎ رﺳﻮب ﻣﯽ-ﺑﺎﺷﻨﺪ، ﺧﻮدداری ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ و ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﺷﻔﺎف ھﺮ ٣ ﺗﺎ ٧ روز و ﺗﻌﻮﯾﺾ‬ ‫ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﻣﺤﻞ ‪ IV‬ﻃﺒﻖ ﭘﺮوﺗﮑﻞ ﻣﻮﺳﺴﮫ. دﻓﻌﺎت ﺗﻌﻮﯾﺾ‬ ‫ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﺑﮫ ﻧﻮع ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن و ﻧﯿﺎزھﺎي ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺴﺘﮕﻲ دارد‬ ‫ﻣﻌﻤﻮ ً ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﺑﺎ ﮔﺎز ھﺮ ٨۴ ﺳﺎﻋﺖ ﯾﮑﺒﺎر ﯾﺎ در ﺻﻮرﺗﯽ‬ ‫ﻻ‬ ‫ﮐﮫ ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﻣﺮﻃﻮب، ﮐﺜﯿﻒ ﯾﺎ ﺑﺎز ﺷﺪه ﺑﺎﺷﺪ ﺗﻌﻮﯾﺾ‬ ‫ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 48.
    ‫‪‬ﻗﺒﻞ از ﺷﺮوعاﻧﻔﻮزﯾﻮن ﺗﻮﺳﻂ ﭘﻤﭗ، ﻣﻌﯿﺎرھﺎی ﺗﺰرﯾﻖ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻣﯿﺰان ﺗﺠﻮﯾﺰ، زﻣﺎن‬ ‫ﮐﺎھﺶ و ﯾﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﺪرﯾﺠﯽ ﺳﺮﻋﺖ ﻣﺤﻠﻮل و ﺣﺠﻢ ﻣﺨﺰن را ﺑﺮ روی ﭘﻤﭗ اﻧﻔﻮزﯾﻮن‬ ‫ﺗﺎﯾﯿﺪ ﻧﻤﺎﺋﯿﺪ.‬ ‫‪‬ﺣﺠﻢ ﻣﺎﯾﻊ ﻣﻮﺟﻮد در ﻣﺨﺰن ﭘﻤﭗ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ھﺮ ٠٣ دﻗﯿﻘﮫ ﺑﮫ ﻣﻨﻈﻮر ﮐﻨﺘﺮل ﺳﺮﻋﺖ‬ ‫ﺟﺮﯾﺎن ﻧﺎﻣﻨﻈﻢ ﻣﺎﻧﯿﺘﻮرﯾﻨﮓ ﺷﻮد ھﺮﮔﺰ از ﺟﺎذﺑﮫ ﺟﮭﺖ ﺗﺰرﯾﻖ ‪ TPN‬ﻧﺒﺎﯾﺪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد.‬ ‫‪‬در ﺻﻮرت ﺷﺮوع درﻣﺎن ھﺮ ۴ اﻟﯽ ٨ ﺳﺎﻋﺖ ﻋﻼﺋﻢ ﺣﯿﺎﺗﯽ ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻨﺘﺮل و ﺛﺒﺖ‬ ‫ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﻧﺴﺒﺖ ﺑﮫ اﻓﺰاﯾﺶ درﺟﮫ ﺣﺮارت ﺑﺪن، ﮐﮫ از ﻋﻼﺋﻢ زودرس ﺳﭙﺴﯿﺲ ﻧﺎﺷﯽ ازﮐﺎﺗﺘﺮ‬ ‫اﺳﺖ، ﺗﻮﺟﮫ ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﺳﻄﺢ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻨﺘﺮل ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﺑﻄﻮر دﻗﯿﻖ ورود و ﺧﺮوج ﻣﺎﯾﻌﺎت روزاﻧﮫ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﻮﯾﮋه ﺣﺠﻢ و ﻧﻮع ھﺮ ﻣﺎﯾﻊ ﮐﻨﺘﺮل‬ ‫و ﺛﺒﺖ ﺷﻮد.‬ ‫‪‬وﺿﻌﯿﺖ ﺟﺴﻤﺎﻧﯽ ﺑﯿﻤﺎر روزاﻧﮫ ارزﯾﺎﺑﯽ ﺷﻮد.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 49.
    ‫‪‬اﮔﺮ ﺑﯿﻤﺎر دﭼﺎراﻓﺰاﯾﺶ وزن ﺑﮫ ﻣﯿﺰان ﺑﯿﺶ از 54/ﮐﯿﻠﻮﮔﺮم ﺷﺪ، از‬ ‫ﻧﻈﺮ ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل ﻣﺎﯾﻌﺎت ﺑﺮرﺳﯽ ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﻧﺘﺎﯾﺞ آزﻣﺎﯾﺸﺎت روﺗﯿﻦ ﻣﺎﻧﻨﺪ ﺳﻄﺢ اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ، ﻧﯿﺘﺮوژن اوره ﺧﻮن،‬ ‫ﺳﻄﺢ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﮐﻨﺘﺮل و ﯾﺎﻓﺘﮫ-ھﺎی ﻏﯿﺮﻃﺒﯿﻌﯽ را ﺑﮫ ﭘﺰﺷﮏ ﮔﺰارش داده و‬ ‫در ﺻﻮرت ﻟﺰوم ﻣﺤﻠﻮل ‪ TPN‬را ﺑﻄﻮر ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺗﻐﯿﯿﺮ دھﯿﺪ.‬ ‫‪‬ﻣﻌﻤﻮ ً آزﻣﺎﯾﺸﺎت اﻧﻌﻘﺎدی، اﺳﯿﺪ ﭼﺮب آزاد ﭘﻼﺳﻤﺎ، ﺗﺮی ﮔﻠﯿﺴﯿﺮﯾﺪ،‬ ‫ﻻ‬ ‫ﮐﻠﺴﺘﺮول، آﻟﮑﺎﻟﯿﻦ ﻓﺴﻔﺎﺗﺎز، آﻣﯿﻨﻮﺗﺮاﻧﺴﻔﺮاز آﺳﭙﺎرات، آﻣﯿﻨﻮﺗﺮاﻧﺴﻔﺮاز آﻻﻧﯿﻦ‬ ‫ھﻔﺘﮫ-ای ﯾﮑﺒﺎر اﻧﺠﺎم ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﮫ-ھﺎی اﺧﺘﻼﻻت ﺗﻐﺬﯾﮫ-ای ﻣﺎﻧﻨﺪ ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل‬ ‫آب و اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ، اﺧﺘﻼﻻت ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﺴﻢ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﮐﻨﺘﺮل ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﻣﺮاﻗﺒﺖ از دھﺎن ﺑﻄﻮر ﻣﮑﺮر ﺑﺮای ﺑﯿﻤﺎر اﻧﺠﺎم ﺷﻮد.‬ ‫‪‬از ﺑﯿﻤﺎر ﺣﻤﺎﯾﺖ روﺣﯽ رواﻧﯽ ﺑﻌﻤﻞ آﯾﺪ.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 50.
    ‫ﺣﻔﻆ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﺗﻐﺬﯾﮫﭘﺎرﻧﺘﺮال ﻣﺤﯿﻄﯽ)‪(PPN‬‬ ‫‪ ‬ﺳﻨﺘﺰ ﻟﯿﭙﺎز )آﻧﺰﯾﻢ ھﻀﻢ ﮐﻨﻨﺪه ﭼﺮﺑﯽ( ﻧﯿﺎز ﺑﮫ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ را اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽ-دھﺪ، ﻟﺬا دوزاژ‬ ‫اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ در ﺑﯿﻤﺎر دﯾﺎﺑﺘﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر ﭘﺰﺷﮏ اﻓﺰاﯾﺶ ﯾﺎﺑﺪ. اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﯾﮑﯽ از ﻣﻮاد‬ ‫اﻓﺰودﻧﯽ اﺳﺖ ﮐﮫ در ﻓﺮﻣﻮﻻﺳﯿﻮن ﻣﺤﻠﻮل ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺎرﻧﺘﺮال ﻣﺤﯿﻄﯽ ﺑﺎﯾﺪ ﺗﻨﻈﯿﻢ ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﺑﺮای ﺑﯿﻤﺎر ﻣﺒﺘﻼ ﺑﮫ ھﯿﭙﻮﺗﯿﺮوﺋﯿﺪﯾﺴﻢ ﺑﺎﯾﺪ ھﻮرﻣﻮن ﻣﺤﺮﮐﮫ ﺗﯿﺮوﺋﯿﺪ )‪ (TSH‬داده‬ ‫ﺷﻮد. ‪ TSH‬ﺑﺮ ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﻟﯿﭙﺎز اﺛﺮ ﮐﺮده و از ﺗﺠﻤﻊ ﺗﺮی ﮔﻠﺴﯿﺮﯾﺪ در ﺳﯿﺴﺘﻢ ﻋﺮوﻗﯽ‬ ‫ﺟﻠﻮﮔﯿﺮی ﻣﯽ-ﮐﻨﺪ.‬ ‫‪‬ﻋﻤﻮﻣً ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﮫ اﻣﻮﻟﺴﯿﻮن ﭼﺮﺑﯽ درﯾـﺎﻓﺖ ﻣﯽ-ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ، ﯾﮏ اﺣﺴﺎس ﭘﺮی و‬ ‫ﺎ‬ ‫ﺳﻨﮕﯿﻨﯽ، ﯾـﺎ ﻧﻔﺦ را ﮔﺰارش ﻣﯽ-دھﻨﺪ و ﮔﺎھﯽ آﻧﮭﺎ ﯾﮏ ﻣﺰه ﻧﺎﺧﻮﺷﺎﯾﻨﺪ ﯾﺎ ﭼﺮب ﻣﺎﻧﻨﺪی را‬ ‫ﺗﺠﺮﺑﮫ ﻣﯽ-ﻧﻤﺎﯾﻨﺪ.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 51.
    ‫ھﺸﺪار: ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺎﻟﻤﻨﺪو ﮐﻮدﮐﺎن، ﻣﺴﺘﻌﺪ ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ و اﻓﺰاﯾﺶ ﺣﺠﻢ ﺧﻮن در‬ ‫ﮔﺮدش ﻣﯽ-ﺑﺎﺷﻨﺪ و ﺑﺎﯾﺴﺘﯽ ﺑﺮای آﻧﮭﺎ ﺣﺠﻢ ﮐﺎﻓﯽ از ﻣﺤﻠﻮل ﭘﺎرﻧﺘﺮال ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ‬ ‫ﺑﺪﻗﺖ ﺗﺰرﯾﻖ ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ واﮐﻨﺶ-ھﺎی آﻟﺮژﯾﮏ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﮫ اﻣﻮﻟﻮﺳﯿﻮن ﭼﺮﺑﯽ ﮐﻨﺘﺮل ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﺑﯿﻤﺎر را از ﻧﻈﺮ ﻋﻼﺋﻢ وﻧﺸﺎﻧﮫ-ھﺎی ﺳﭙﺴﯿﺲ از ﺟﻤﻠﮫ ﺗﻐﯿﯿﺮ ﺳﻄﺢ ھﻮﺷﯿﺎری‬ ‫)‪ ،(LOC‬ﻟﺮز، اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﮔﻠﻮﮐﺰ)اﻧﺪازه-ﮔﯿﺮی آن ﺑﻮﺳﯿﻠﮫ ﮔﻠﻮﮐﻮﻣﺘﺮ ﯾﺎ آزﻣﺎﯾﺶ‬ ‫ﺧﻮن(، اﻓﺰاﯾﺶ درﺟﮫ ﺣﺮارت، ﮔﻠﻮﮐﺰ در ادرار، اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻠﻮﻟﮭﺎی ﺳﻔﯿﺪ ﺧﻮن و اﺣﺴﺎس‬ ‫ﮐﺴﺎﻟﺖ ﮐﻨﺘﺮل ﻧﻤﺎﺋﯿﺪ.‬ ‫‪‬از ﻧﻈﺮ ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﮫ-ھﺎی اوﻟﯿﮫ واﮐﻨﺶ-ھﺎی زﯾﺎن آور ﻧﺎﺷﯽ از درﻣﺎن ﺑﺎ‬ ‫اﻣﻮﻟﺴﯿﻮن ﭼﺮﺑﯽ از ﺟﻤﻠﮫ درد ﻗﻔﺴﮫ ﺳﯿﻨﮫ ﯾﺎ ﭘﺸﺖ، ﺳﺨﺘﯽ ﺗﻨﻔﺲ، ﺳﺒﮑﯽ ﺳﺮ، ﺗﺐ، ﮔﺮ‬ ‫ﮔﺮﻓﺘﮕﯽ، ﺳﺮدرد، ﺣﺴﺎﺳﯿﺖ ﻣﺤﻞ اﻧﻔﻮزﯾﻮن، ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ، ﺗﮭﻮع، اﺣﺴﺎس ﻓﺸﺎر در‬ ‫ﭘﺸﺖ، ﺗﻌﺮﯾﻖ و اﺳﺘﻔﺮاغ ﺑﯿﻤﺎر ﺑﺮرﺳﯽ ﺷﻮد.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 52.
    ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎری‬ ‫ﻣﺸﮑﻼت و ﻋﻼﺋﻢ ﻧﺸﺎﻧﮫ ھﺎ‬ ‫* ﺗﻐﯿﯿﺮ دادن ﭘﻮزﯾﺸﻦ ﮐﺎﺗﺘﺮ، آﺳﭙﯿﺮه ﮐﺮدن ﻟﺨﺘﮫ‬ ‫اﻧﺴﺪاد ﮐﺎﺗﺘﺮ‬ ‫* ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﮭﺎﻧﯽ ﯾﺎ ﮐﻨﺪ ﺷﺪن ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺮﯾﺎن ﻣﺎﯾﻊ‬ ‫* در ﺻﻮرت ﻋﺪم ﻣﻮﻓﻘﯿﺖ ﻣﯽ-ﺗﻮان از داروھﺎی‬ ‫* ﻧﯿﺎز ﺑﮫ ﻓﺸﺎر ﺑﯿﺸﺘﺮ ﺟﮭﺖ ﺣﻔﻆ ﺳﺮﻋﺖ اﻧﻔﻮزﯾﻮن‬ ‫ﺗﺮوﻣﺒﻮﻟﯿﺘﯿﮏ ﻣﺜﻞ آﻟﺘﭙﻼز ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر ﺑﺮای‬ ‫* ﻣﻘﺎوﻣﺖ در ﻣﻘﺎﺑﻞ ﺷﺴﺘﺸﻮ‬ ‫ﭘﺎﮐﺴﺎزی ﻣﺠﺮاي ﮐﺎﺗﺘﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﮐﺮد.‬ ‫* ھﻨﮕﺎم آﺳﭙﯿﺮه ﮐﺮدن ﺧﻮن ﺑﮫ داﺧﻞ ﮐﺎﺗﺘﺮ ﮐﺸﯿﺪه‬ ‫ﻧﻤﯽ-ﺷﻮد‬ ‫ﺟﺎﺑﺠﺎﯾﯽ ﮐﺎﺗﺘﺮ‬ ‫* ﻗﺮار دادن ﯾﮏ ﮔﺎز اﺳﺘﺮﯾﻞ روی ﻣﺤﻞ ورود‬ ‫ﮐﺎﺗﺘﺮ و اﺳﺘﻌﻤﺎل ﻓﺸﺎر ﺑﺮ آن‬ ‫* ﺧﻮﻧﺮﯾﺰی از ﻣﺤﻞ ورودی و آﻣﺒﻮﻟﯽ ھﻮا)از ﻋﻼﺋﻢ‬ ‫ﺑﺴﯿﺎر ﻣﮭﻢ اﺳﺖ(‬ ‫*‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 53.
    ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎری‬ ‫* ﻛﻼﻣﭗ ﻧﻤﻮدن ﻛﺎﺗﺘﺮ ﺑﺎ ﭘﻨﺲ ھﻤﻮﺳﺘﺎت‬ ‫ﺳﻮراخ ﺷﺪن ﯾﺎ ﭘﺎره ﺷﺪن ﮐﺎﺗﺘﺮ‬ ‫ﭘﺪﭘﯿﭽﻲ ﺷﺪه در ﻧﺎﺣﯿﮫ ﺑﺎﻻي ﭘﺎرﮔﻲ ﺟﮭﺖ‬ ‫* ﺧﺸﮑﯽ ﻣﺤﻞ ورود ﮐﺎﺗﺘﺮ‬ ‫ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي از ورود ھﻮا‬ ‫* ﻧﺸﺖ ﻣﺎﯾﻊ از ﻣﺤﻞ ورود ﮐﺎﺗﺘﺮ ﯾﺎ‬ ‫ﻧﺎﺣﯿﮫ ﭘﺎرﮔﯽ‬ ‫اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ زﯾﺎد ﻣﺎﯾﻊ‬ ‫* ﺳﺮﻋﺖ ﺟﺮﯾﺎن ﻣﺎﯾﻊ را ﮐﻨﺘﺮل ﮐﻨﯿﺪ.‬ ‫* ﺳﺮدرد‬ ‫* ﭘﻤﭗ اﻧﻔﻮزﯾﻮن را ﮐﻨﺘﺮل ﻧﻤﺎﺋﯿﺪ.‬ ‫* ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ ﻗﻠﺒﯽ ﻧﺎﺷﯽ از اﻓﺰاﯾﺶ‬ ‫ﺣﺠﻢ ﻣﺎﯾﻊ در ﮔﺮدش‬ ‫* ﺧﻮاب آﻟﻮدﮔﯽ‬ ‫* ﺗﮭﻮع‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 54.
    ‫ﺑﺎزﮔﯿﺮی از ‪TPN‬‬ ‫‪‬ھﺮﮔ ﺰ ‪TPN‬درﻣ ﺎﻧﯽ را ﺑﻄ ﻮر ﻧﺎﮔﮭ ﺎﯾﯽ ﻗﻄ ﻊ ﻧﮑﻨﯿ ﺪ و ﺑ ﮫ ﻣﻨﻈ ﻮر ﺟﻠ ﻮﮔﯿﺮی از‬ ‫ھﭙﯿﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ ﺑﺮﮔﺸﺘﯽ در ﻃﯽ ۴٢ ﺳﺎﻋﺖ ﺑﺘﺪرﯾﺞ ﺳﺮﻋﺖ و ﻏﻠﻈﺖ ﻓﺮﻣ ﻮل ﻏ ﺬاﯾﯽ را ﮐ ﺎھﺶ‬ ‫دھﯿﺪ.‬ ‫‪‬روش دﯾﮕ ﺮ ﺗﻐﺬﯾ ﮫ ﻣﺎﻧﻨ ﺪ ﺗﻐﺬﯾ ﮫ روده ای را ﺑ ﮫ ﺗ ﺪرﯾﺞ ﻗﺒ ﻞ از ﺑ ﺎزﮔﯿﺮی از ‪TPN‬‬ ‫ﺟﺎﯾﮕﺰﯾﻦ ﮐﻨﯿﺪ.)ﻣﻌﻤﻮﻻ ﺳﯿﺮی اﺑﺘﺪاﯾﯽ و ﮐﺎھﺶ اﺷﺘﮭﺎ دارﻧﺪ و ﺑﺎﯾ ﺪ دﻓﻌ ﺎت ﻏ ﺬا زﯾ ﺎد ﺑ ﺎ ﺣﺠ ﻢ‬ ‫ﮐﻢ داده ﺷﻮد(‬ ‫ﺑﺎزﮔﯿﺮی ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺎرﻧﺘﺮال ﻣﺤﯿﻄﯽ)‪(PPN‬‬ ‫ﻗﺒﻞ از ﻗﻄﻊ ﻧﺎﮔﮭﺎﻧﯽ ﺗﻐﺬﯾﮫ ﻣﺤﯿﻄﯽ ﭘﺎرﻧﺘﺮال، ﻧﯿﺎزي ﺑﮫ ﻛ ﺎھﺶ ﺗ ﺪرﯾﺠﻲ ﺳ ﺮﻋﺖ و ﻏﻠﻈ ﺖ‬ ‫ﻓﺮﻣﻮل ﻏﺬاﯾﯽ ﻧﻤﻲ-ﺑﺎﺷﻨﺪ، ﭼﻮﻧﮑﮫ ﻏﻠﻈﺖ ﻗﻨﺪ آن ﮐﻤﺘﺮ از ﻏﻠﻈﺖ ﻗﻨﺪ در ‪ TPN‬اﺳﺖ.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 55.
    ‫ﮐﻨﺘﺮل ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎﻧﯿﺎزﻫﺎي اﺧﺘﺼﺎﺻﯽ‬ ‫اداره ﮐﻮدﮐﺎن ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫ھﺸﺪار: ﺗﺠﻮﯾﺰ اﻣﻮﻟﺴﯿﻮن ﻟﯿﭙﯿﺪ از ﻃﺮﯾﻖ ﺗﻐﺬﯾ ﮫ ورﯾ ﺪی در ﯾ ﮏ ﻧ ﻮزاد ﻧ ﺎرس ﯾ ﺎ ﺗ ﺎزه‬ ‫ﻣﺘﻮﻟ ﺪ ﺷ ﺪه ﺑ ﺎ وزن ﮐ ﻢ ﻣﻨﺠ ﺮ ﺑ ﮫ ﺗﺠﻤ ﻊ ﻟﯿﭙﯿ ﺪ در رﯾ ﮫ-ھ ﺎ ﻣ ﯽ-ﺷ ﻮد. ھﻤﭽﻨ ﯿﻦ‬ ‫ﺗﺮوﻣﺒﻮﺳ ﯿﺘﻮﭘﻨﯽ)ﮐﻤﺒ ﻮد ﭘﻼﮐ ﺖ( در ﻧ ﻮزاداﻧﯽ ﮐ ﮫ اﻣﻮﻟﺴ ﯿﻮن ﭼﺮﺑ ﯽ ٠٢درﺻ ﺪ درﯾﺎﻓ ﺖ‬ ‫ﮐﺮده-اﻧﺪ ﻧﯿﺰ ﮔﺰارش ﺷﺪه اﺳﺖ.‬ ‫اداره ﺑﯿﻤﺎران ﺳﺎﻟﻤﻨﺪ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 56.
    ‫ﮐﻨﺘﺮل ﻋﻮارض ﺗﻐﺬﯾﮫورﯾﺪی‬ Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 57.
    Complications • First 48 hrs: catheter insertion • First 2 weeks: Thrombosis • 3 months: Fractures or tears in catheter, catheter embedded in vein wall Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 58.
    Complications • First 48 hrs: Fluid overload, hyperglycemia • First 2 weeks: Cardiopulmonary failure, electrolyte imbalance • 3 months: TPN liver disease, Zinc, copper, chromium, selenium, molybdenum, deficiency Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 59.
    Mechanical complication • Insertion-of-catheter related: – pneumothorax, brachial plexus injury, subclavian and carotid artery puncture, hemothorax, thoracic duct injury and chylothorax, cardiac perforation, catheter malposition • Air embolism • Catheter fragment embolism Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 60.
    ‫آﻣﺒﻮﻟﯽ ھﻮا‬ ‫‪‬ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﮑﺎﻧﯿﮑﯽ اﺳﺖ.‬ ‫‪‬ﻣﯽ-ﺗﻮاﻧﺪ در ﻃﯽ ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺳﺖ ورﯾﺪی ﯾﺎ ﺟﺪا ﺷﺪن ﻏﯿﺮﻋﻤﺪ ﻟﻮﻟﮫ-ھﺎ اﺗﻔﺎق اﻓﺘﺪ.ﺑ ﺮای‬ ‫ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی ،در ھﻨﮕﺎم ﺗﻌﻮﯾﺾ ﺳﺖ ﺑﯿﻤﺎر در ﺣﺎل اﺟﺮای ﻣﺎﻧﻮر واﻟﺴﺎﻟﻮا ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫‪‬ھﻤﭽﻨﯿﻦ در ﻧﺘﯿﺠﮫ ﺗﺮک ﻣﻮﺋﯽ در ﻟﻮﻟﮫ-ھﺎ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎری‬ ‫‪‬ﮐﺎﺗﺘﺮ را ﮐﻼﻣﭗ ﻛﻨﯿﺪ.‬ ‫‪‬ﺑﯿﻤﺎر را در ﭘﻮزﯾﺸﻦ ﺗﺮﻧﺪﻟﻨﺒﺮگ ﺑﺮ روی ﺳﻤﺖ ﭼﭗ ﺑﺪن ﻗﺮار دھﯿﺪ.‬ ‫‪‬در ﺻﻮرت اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﯽ، اﺣﯿﺎی ﻗﻠﺒﯽ رﯾﻮی اﻧﺠﺎم دھﯿﺪ.‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی‬ ‫‪‬اﻃﻤﯿﻨﺎن از اﺗﺼﺎﻻت ﻣﺤﮑﻢ ﮐﻞ ﻟﻮﻟﮫ-ھﺎ‬ ‫‪‬ﺣﻔﻆ ﺗﻤﺎﻣﯿﺖ ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﺑﺴﺘﮫ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 61.
    ‫ﭘﻨﻮﻣﻮﺗﻮراﻛﺲ و ھﯿﺪروﺗﻮراﻛﺲ‬ ‫‪‬ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑﺎ ﻛﺎﺗﺘﺮ ﻣﻲ-ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫‪‬ﭘﻨﻮﻣﻮﺗﻮراﻛﺲ ﻋﺒﺎرت از ﺗﺠﻤﻊ ھﻮا در ﻣﺤﻔﻈﮫ ﭘﻠﻮر ﻧﺎﺷ ﻲ از ﺗﺮوﻣ ﺎي وارد ﺑ ﮫ ﭘﻠ ﻮر در ﻃ ﻲ ﺟﺎﯾﮕ ﺬاري‬ ‫اﻛﺴﺲ ورﯾﺪ ﻣﺮﻛﺰي ﻣﻲ-ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫‪‬ھﯿﺪروﺗﻮراﻛﺲ ﻋﺒﺎرت از ﺗﺠﻤﻊ ﻣﺎﯾﻊ آﺑﻜ ﻲ در ﻣﺤﻔﻈ ﮫ ﭘﻠ ﻮر در ﻧﺘﯿﺠ ﮫ ﺗ ﺮاوش ﻣ ﺎﯾﻊ ﺑ ﮫ داﺧ ﻞ ﻗﻔﺴ ﮫ ﺳ ﯿﻨﮫ‬ ‫ﻣﻲ-ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬ﻛﻤﻚ ﺟﮭﺖ ﺟﺎﯾﮕﺬاري ﻟﻮﻟﮫ ﻗﻔﺴﮫ ﺳﯿﻨﮫ‬ ‫‪‬ﺳﺎﻛﺸﻦ ﻟﻮﻟﮫ ﻗﻔﺴﮫ ﺳﯿﻨﮫ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬ﮔﺮﻓﺘﻦ ﮔﺮاﻓﻲ ﻗﻔﺴﮫ ﺳﯿﻨﮫ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﮫ ﺑﻌﺪ از ﺟﺎﯾﮕﺬاري ﻛﺎﺗﺘﺮ‬ ‫‪‬ﺳﻤﻊ ﺻﺪاھﺎي ﺗﻨﻔﺴﻲ ﺣﺪاﻗﻞ ھﺮ ٨ ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﺟﺎﯾﮕﺬاري ﻛﺎﺗﺘﺮ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 62.
    ‫ﺗﺮوﻣﺒﻮز ورﯾﺪي‬ ‫‪‬ﯾﻚ ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﻜﺎﻧﯿﻜﻲ ﻛﮫ ﺑﻄﻮر ﺛﺎﻧﻮﯾ ﮫ در ﻧﺘﯿﺠ ﮫ ﺗﺮوﻣ ﺎي وارده ﺑ ﮫ دﯾ ﻮاره رگ در ﻃ ﻲ ﺟﺎﯾﮕ ﺬاري ﻛ ﺎﺗﺘﺮ‬ ‫رخ ﻣﻲ-دھﺪ ھﻤﭽﻨﯿﻦ ﻣﻤﻜﻦ اﺳﺖ ﻣﺘﻌﺎﻗ ﺐ ﺣﺮﻛ ﺎت ﻛ ﺎﺗﺘﺮ در ﻣﻘﺎﺑ ﻞ دﯾ ﻮاره رگ ﺑﻌ ﺪ از ﺟﺎﯾﮕ ﺬاري ﻛ ﺎﺗﺘﺮ اﺗﻔ ﺎق‬ ‫اﻓﺘﺪ.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬ﺧﺎرج ﻛﺮدن ﻓﻮري ﻛﺎﺗﺘﺮ‬ ‫‪‬ﺗﺰرﯾﻖ ھﭙﺎرﯾﻦ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر‬ ‫‪‬اﻧﺠﺎم ﻣﻄﺎﻟﻌﺎت ﺟﺮﯾﺎن ورﯾﺪي در ﺻﻮرت ﻟﺰوم‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬اﺳﺘﻔﺎده از ﯾﻚ ﺗﺨﺘﮫ ﺛﺎﺑﺖ‬ ‫‪‬اﻃﻤﯿﻨﺎن از ﺳﺎﻟﻢ ﺑﻮدن ﻛﺎﺗﺘﺮ‬ ‫‪‬اﻧﺠﺎم ﺗﻜﻨﯿﻚ ﺻﺤﯿﺢ و دﻗﯿﻖ ورود ﺑﮫ داﺧﻞ رگ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 63.
    ‫ﻓﻠﺒﯿﺖ‬ ‫‪‬ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﻜﺎﻧﯿﻜﻲ ﻛﮫ ﺑﻌﻨﻮان اﻟﺘﮭﺎب ورﯾﺪ ﺷﻨﺎﺧﺘﮫ ﺷﺪه اﺳﺖ.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬ﻗﺮار دادن ﻛﻤﭙﺮس ﮔﺮم در ﻣﺤﻞ ورود آﻧﮋﯾﻮﻛﺖ‬ ‫‪‬ﺑﺎﻻ آوردن ﻋﻀﻮ در ﺻﻮرت اﻣﻜﺎن‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﻲ و ارزﯾﺎﺑﻲ ﻣﻜﺮر ﻣﺤﻞ ورود آﻧﮋﯾﻮﻛﺖ از ﻧﻈﺮ ﻗﺮﻣﺰي و ﺗﻮرم‬ ‫‪‬ﻛﻨﺘﺮل ﺷﺪت درد در ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 64.
    ‫ﻧﺸﺖ ﻣﺎﯾﻊ ﺑﮫﺧﺎرج رگ‬ ‫‪‬ﯾﻚ ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﮑﺎﻧﯿﮑﯽ ﮐﮫ ﻣﻮﺟﺐ ﻧﮑﺮوز اﭘﯿﺪرم و ادم ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﮫ-ھﺎ‬ ‫‪‬درد در ﻣﺤﻞ ﺟﺎﯾﮕﺬاری آﻧﮋﯾﻮﮐﺖ‬ ‫‪‬ﺗﻮرم ﺑﺎﻓﺖ اﻃﺮاف ﻣﺤﻞ آﻧﮋﯾﻮﮐﺖ‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎری‬ ‫‪‬اﻧﻔﻮزﯾﻮن ورﯾﺪی را ﻣﺘﻮﻗﻒ ﮐﻨﯿﺪ‬ ‫‪‬ﺑﯿﻤﺎر را از ﻧﻈﺮ اﺧﺘﻼﻻت ﻗﻠﺒﯽ رﯾﻮی ارزﯾﺎﺑﯽ ﻧﻤﺎﺋﯿﺪ.‬ ‫‪‬ﮔﺮاﻓﯽ ﻗﻔﺴﮫ ﺳﯿﻨﮫ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر ﭘﺰﺷﮏ ﮔﺮﻓﺘﮫ ﺷﻮد.‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﯽ و ارزﯾﺎﺑﯽ ﻣﮑﺮر ﻣﺤﻞ آﻧﮋﯾﻮﮐﺖ از ﻧﻈﺮ ﻗﺮﻣﺰی و ﺗﻮرم‬ ‫‪‬ﮐﻨﺘﺮل ﺷﺪت درد ﺑﯿﻤﺎر‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 65.
    Metabolic complication • Fluid overload / Dehydration from osmotic diuresis • Hypertriglyceridemia • Hypocalcemia • Hypomagnesemia • Hypophosphatemia • Hyperglycemia / Rebound hypoglycemia on sudden cessation of TPN • Hyperammonemia • Hyperchloremic metabolic acidosis Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 66.
    ‫ھﯿﭙﺮﮔﻠﺴﯿﻤﯽ‬ ‫‪‬ﯾﮏ ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ اﺳﺖ و اﮔﺮ ﻏﻠﻈﺖ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺗﺰرﯾﻘﻲ، ﺳﺮﻋﺖ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﺑﺴ ﯿﺎر‬ ‫زﯾﺎد ﺑﺎﺷﺪ، ﯾﺎ ﺗﺤﻤﻞ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺑﻌﻠﺖ دﯾﺎﺑﺖ ، اﺳ ﺘﺮس ﯾ ﺎ ﺳﭙﺴ ﯿﺲ ﺑ ﮫ ﻣﺨ ﺎﻃﺮه اﻓﺘ ﺎده ﺑﺎﺷ ﺪ،‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎری‬ ‫‪‬اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ درﻣﺎﻧﯽ را ﺷﺮوع ﮐﻨﯿﺪ ﯾﺎ ﺳ ﺮﻋﺖ ﺟﺮﯾ ﺎن اﻧﻔﻮزﯾ ﻮن ﺗﻐﺬﯾ ﮫ ورﯾ ﺪی را ﻃﺒ ﻖ‬ ‫دﺳﺘﻮر ﺗﻨﻈﯿﻢ ﮐﻨﯿﺪ.‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی‬ ‫‪‬در اﺑﺘﺪا ﺳﻄﺢ ﻗﻨﺪ ﺧﻮن را ھ ﺮ ۶-۴ﺳ ﺎﻋﺖ ﮐﻨﺘ ﺮل ﮐﻨﯿ ﺪ ﺳ ﭙﺲ ﺑﺼ ﻮرت روزاﻧ ﮫ ﻗﻨ ﺪ‬ ‫ﺧﻮن ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻨﺘﺮل ﺗﺎ زﻣﺎﻧﯽ ﮐﮫ ﻗﻨﺪ ﺛﺎﺑﺖ ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﺳﻄﺢ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﺧﻮن را در ﺣﺪود ﮐﻤﺘﺮ از ٠٠٢ ﻣﯿﻠﯽ ﮔﺮم در دﺳﯽ ﻟﯿﺘﺮ ﺣﻔﻆ ﮐﻨﯿﺪ.‬ ‫‪‬اﻧﻔﻮزﯾﻮن را ﺑﺂھﺴﺘﮕﯽ ﺷﺮوع و از ﭘﻤﭗ اﻧﻔﻮزﯾﻮن اﺳﺘﻔﺎده ﮐﻨﯿﺪ.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 67.
    ‫ھﯿﭙﺮﮐﺎﻟﻤﯽ‬ ‫‪‬ﯾ ﮏ ﻋﺎرﺿ ﮫ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿ ﮏ اﺳ ﺖ ﮐ ﮫ ﺑﻌﻠ ﺖ اﺳ ﺘﻔﺎده از ﻓﺮﻣﻮﻟﮭ ﺎی ﻏ ﺬاﯾﯽ دارای ﭘﺘﺎﺳ ﯿﻢ‬ ‫ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ، ﺑﯿﻤﺎری ﮐﻠﯿﻮی ﯾﺎ ھﯿﭙﻮﻧﺎﺗﺮﻣﯽ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎری‬ ‫‪‬ﮐﺎھﺶ ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ ﻣﮑﻤﻞ‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮی‬ ‫‪‬ﮐﻨﺘﺮل ﺳﻄﺢ اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺖ روزاﻧﮫ ﺳﺮم در ﺷﺮوع درﻣﺎن‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 68.
    ‫ﺳﻨﺪرم ھﯿﭙﺮاﺳﻤﻮﻻر ھﯿﭙﺮﮔﻠﯿﺴﯿﻤﯿﮏﻏﯿﺮﮐﺘﻮﻧﯽ‬ ‫‪‬ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﮏ اﺳﺖ ﮐﮫ ﺑﻌﻠﺖ دﯾﻮروز ھﯿﭙﺮاﺳﻤﻮﻻر ﻧﺎﺷﯽ ازھﯿﭙﺮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ درﻣﺎن ﻧﺸﺪه‬ ‫ﯾﺎ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﺳﺮﯾﻊ ﻣﺎﯾﻌﺎت ھﯿﭙﺮﺗﻮﻧﯿﮏ اﯾﺠﺎد ﻣﯽ-ﺷﻮد.‬ ‫ھﺸﺪار: در ﺻﻮرت ﻋﺪم درﻣﺎن، ﺑﯿﻤﺎر دﭼﺎر ﮔﻠﯿﮑﻮزوری )وﺟﻮد ﮔﻠﻮﻛﺰ در ادرار( و‬ ‫اﺧﺘﻼﻻت اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺘﯽ ﺷﺪه و ﺑﮫ اﻏﻤﺎ ﻣﯽ-رود.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬ﻣﻜﻤﻞ ﻗﻨﺪي را ﻣﺘﻮﻗﻒ ﻛﻨﯿﺪ.‬ ‫‪‬ﺑﺎ اﻧﻔﻮزﯾﻮن ﻣﺎﯾﻊ ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر، ﺑﯿﻤﺎر را ھﯿﺪراﺗﮫ ﻛﻨﯿﺪ.‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪ ‬در اﺑﺘﺪا ﺳﻄﺢ ﮔﻠﻮﻛﺰ ﺳﺮم ھﺮ ۶ ﺳﺎﻋﺖ ﻛﻨﺘﺮل ﺷﻮد‬ ‫‪‬ﺳﻄﺢ ﮔﻠﻮﻛﺰ ﺳﺮم ﻛﻤﺘﺮ از ٠٠٢ ﻣﯿﻠﻲ-ﮔﺮم در دﺳﻲ ﻟﯿﺘﺮ ﺣﻔﻆ ﺷﻮد.‬ ‫‪‬اﻧﻔﻮزﯾﻮن را ﺑﺎ ﺳﺮﻋﺖ آھﺴﺘﮫ ﺷﺮوع و از ﯾﻚ ﭘﻤﭗ اﻧﻔﻮزﯾﻮن اﺳﺘﻔﺎده ﻛﻨﯿﺪ.‬ ‫‪‬اﻧﺪازه-ﮔﯿﺮي دﻗﯿﻖ ﺗﻌﺎدل ﻣﺎﯾﻊ و اﺻﻼح ﻋﺪم ﺗﻌﺎدل اﻟﻜﺘﺮوﻟﯿﺖ اﻧﺠﺎم ﺷﻮد.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 69.
    ‫ھﯿﭙﻮﻛﻠﺴﻤﯽ‬ ‫‪‬ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﻜﻲ اﺳﺖ ﻛﮫ ﺑﻨﺪرت دﯾﺪه ﻣﻲ-ﺷﻮد و در ﻧﺘﯿﺠﮫ درﯾﺎﻓ ﺖ ﻓﺮﻣﻮﻟﮭ ﺎي ﻛ ﻢ‬ ‫ﻛﻠﺴﯿﻢ، ﻛﻤﺒﻮد وﯾﺘﺎﻣﯿﻦ ‪ ،D‬ﯾﺎ ﭘﺎﻧﻜﺮاﺗﯿﺖ اﯾﺠﺎد ﻣﻲ-ﺷﻮد‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻜﻤﻞ ﻛﻠﺴﯿﻢ‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬ﻛﻨﺘﺮل دﻗﯿﻖ ﺳﻄﺢ ﻛﻠﺴﯿﻢ ﺳﺮم ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺎ ﺗﺜﺒﯿﺖ ﺷﺪن ﺳﻄﺢ آن‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 70.
    ‫ھﯿﭙﻮﮔﻠﯿﺴﻤﯽ‬ ‫‪‬ﻋﺎرﺿ ﮫ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿ ﻚ ﻛ ﮫ در ﻧﺘﯿﺠ ﮫ ﻗﻄ ﻊ ﻧﺎﮔﮭ ﺎﻧﻲ ﺗﻐﺬﯾ ﮫ ورﯾ ﺪي ﯾ ﺎ ﻣﺘﻌﺎﻗ ﺐ درﯾﺎﻓ ﺖ‬ ‫اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ ﺑﯿﺶ از ﺣﺪ ﺑﯿﻤﺎر اﯾﺠﺎد ﻣﻲ-ﺷﻮد.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬اﻧﻔﻮزﯾﻮن دﻛﺴﺘﺮوز ﻃﺒﻖ دﺳﺘﻮر‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬در اﺑﺘﺪا ﺳﻄﺢ ﮔﻠﻮﻛﺰ ﺳﺮم ھﺮ ۶ ﺳﺎﻋﺖ ﻛﻨﺘﺮل ﺷﻮد.‬ ‫‪‬در ھﻨﮕﺎم ﻗﻄﻊ ﺗﻐﺬﯾﮫ ورﯾﺪي )‪ TPN‬درﻣﺎﻧﻲ( ﺳﺮﻋﺖ اﻧﻔﻮزﯾﻮن را ﻛﺎھﺶ دھﯿﺪ.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 71.
    ‫ھﯿﭙﻮﻛﺎﻟﻤﯽ‬ ‫‪‬ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﻜﻲ اﺳﺖ ﻛﮫ ﺑﻌﻠﺖ درﯾﺎﻓﺖ ﻓﺮﻣﻮﻟﮭﺎي ﻛﻢ ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ، از دﺳﺖ دادن ﺑﯿﺶ‬ ‫ازﺣﺪ ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ اﺧﺘﻼﻻت دﺳﺘﮕﺎه ﻣﻌﺪي روده-اي ﯾﺎ ﻣﺼﺮف دﯾﻮرﺗﯿﻚ ﯾﺎ دوز زﯾﺎد‬ ‫اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ اﯾﺠﺎد ﻣﻲ-ﺷﻮد.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻜﻤﻞ ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬ﻛﻨﺘﺮل ﺑﯿﻤﺎراﻧﻲ ﻛﮫ ﺷﺪﯾﺪً ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﮫ دارﻧﺪ از ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺪرم ﺗﻐﺬﯾﮫ ﻣﺠﺪد ﻛﻨﺘﺮل ﺷﻮﻧﺪ.‬ ‫ا‬ ‫‪‬ﺗﻐﺬﯾﮫ ﺑﺂھﺴﺘﮕﻲ ﺷﺮوع و ﺳﻄﺢ اﻟﻜﺘﺮوﻟﯿﺖ ﺳﺮم ﻛﻨﺘﺮل ﺷﻮد.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 72.
    ‫ھﯿﭙﻮﻣﻨﯿﺰﯾﻤﯽ‬ ‫‪‬ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﻜﻲ ﻧﺎﺷﻲ ازﻛﻤﺒﻮد ﻣﻨﯿﺰﯾﻮم در ﻣﺤﻠﻮل ﻣﻲ-ﺑﺎﺷﺪ.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻜﻤﻞ ﻣﻨﯿﺰﯾﻮم‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬ﺑﯿﻤﺎراﻧﻲ ﻛﮫ ﺷﺪﯾﺪً ﺳﻮء ﺗﻐﺬﯾﮫ دارﻧﺪ از ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺪرم ﺗﻐﺬﯾﮫ ﻣﺠﺪد ﻛﻨﺘﺮل ﺷﻮﻧﺪ.‬ ‫ا‬ ‫‪‬ﺗﻐﺬﯾﮫ ﺑﮫ آھﺴﺘﮕﻲ ﺷﺮوع و ﺳﻄﺢ اﻟﻜﺘﺮوﻟﯿﺖ ﺳﺮم ﻛﻨﺘﺮل ﺷﻮد.‬ ‫ھﯿﭙﻮﻓﺴﻔﺎﺗﻤﻲ‬ ‫‪‬ﯾﻚ ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﻜﻲ ﺗﮭﺪﯾﺪ ﻛﻨﻨﺪه ﺣﯿﺎت ﻛﮫ ﻧﺎﺷﻲ از اﻧﺴ ﻮﻟﯿﻦ درﻣ ﺎﻧﻲ، اﻟﻜﻠﯿﺴ ﻢ و ﻣﺼ ﺮف آﻧﺘ ﻲ اﺳ ﯿﺪ‬ ‫ﺗﺮﻛﯿﺐ ﺷﺪه ﺑﺎ ﻓﺴﻔﺎت ﻣﻲ-ﺑﺎﺷﺪ. ﻋﻼﺋﻢ ٨۴-۴٢ ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﺷﺮوع ﺗﻐﺬﯾﮫ درﻣﺎﻧﻲ اﯾﺠﺎد ﻣﻲ-ﺷﻮﻧﺪ.‬ ‫‪‬در ﺻﻮرﺗﻲ ﻛﮫ ﺑﯿﻤﺎر ﺗﺤﺮﯾﻚ ﭘﺬﯾﺮ و دﭼﺎر ﺿﻌﻒ ﻋﻀﻼﻧﻲ و ﭘﺎرﺳﺘﺰي ﺷﺪه ﺑﮫ اﯾﻦ ﻋﺎرﺿ ﮫ ﻣﺸ ﻜﻮك‬ ‫ﺷﻮﯾﺪ.‬ ‫ھﺸﺪار: در ھﯿﭙﻮﻓﺴﻔﺎﺗﻤﻲ ﺷﺪﯾﺪ، اﯾﺴﺖ ﻗﻠﺒﻲ و اﻏﻤﺎ رخ ﻣﻲ-دھﺪ.‬ ‫‪‬وﻗﻮع ھﯿﭙﻮﻓﺴﻔﺎﺗﻤﻲ ﺑﺴﯿﺎر ﻧﺎدر اﺳﺖ )ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺎ ﻧﺎرﺳﺎﯾﻲ ﻛﻠﯿﻮي ﻣﺴﺘﻌﺪ ﻣﻲ-ﺑﺎﺷﻨﺪ(.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﻜﻤﻞ ﻓﺴﻔﺮ‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﻲ و ارزﯾﺎﺑﻲ ﺑﯿﻤﺎر از ﻧﻈﺮ ﺳﻨﺪرم ﺗﻐﺬﯾﮫ ﻣﺠﺪد‬ ‫‪ ‬در اﺑﺘﺪا ﺗﻐﺬﯾﮫ ﺑﮫ آھﺴﺘﮕﻲ ﺷﺮوع و ﺳﻄﺢ اﻟﻜﺘﺮوﻟﯿﺖ ﻛﻨﺘﺮل ﺷﻮد.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 73.
    ‫اﺧﺘﻼل ﻋﻤﻠﻜﺮد ﻛﺒﺪ‬ ‫‪‬ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﻜﻲ در ارﺗﺒﺎط ﺑﺎ ﺗﻐﺬﯾ ﮫ ﭘ ﺎراﻧﺘﺮال ﻛ ﮫ ﻣﻤﻜ ﻦ اﺳ ﺖ در ﺣﻀ ﻮر اﺧ ﺘﻼل‬ ‫ﻛﺒ ﺪ و دﯾ ﺲ ﻓﻮﻧﻜﺴ ﯿﻮن ﻛﺒ ﺪي ﻛ ﮫ در ﻛﺎﻧﺴ ﺮ، ﺳ ﻮء ﻣﺼ ﺮف اﻟﻜ ﻞ، ﺳﭙﺴ ﯿﺲ و ﻣﺼ ﺮف‬ ‫داروھﺎﯾﻲ ﯾﺎ اﺛﺮ ﺳﻤﻲ ﺑﺮ روي ﻛﺒﺪ ﯾﺎﻓﺖ ﻣﻲ-ﺷﻮد، اﺗﻔ ﺎق اﻓﺘ ﺪ. ھﻤﭽﻨ ﯿﻦ ﻣﮭﻤﺘ ﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿ ﮫ‬ ‫ﻧﮕﺮان ﻛﻨﻨﺪه در ﺗﻐﺬﯾﮫ ﭘﺎرﻧﺘﺮال ﻃﻮﻻﻧﻲ ﻣﺪت، ﺑﯿﻤﺎري ﻛﻠﺴﺘﺎﺗﯿﻚ ﻛﺒ ﺪي اﺳ ﺖ ﻛ ﮫ ﻣ ﻲ-ﺗﻮاﻧ ﺪ‬ ‫ﺑﮫ ﺳﯿﺮوز و ﻧﺎرﺳﺎﯾﻲ ﻛﺒﺪي ﻣﻨﺠﺮ ﺷﻮد.‬ ‫ﻋﻼﺋﻢ و ﻧﺸﺎﻧﮫ-ھﺎ‬ ‫‪‬اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﺑﯿﻠﻲ روﺑﯿﻦ‬ ‫‪‬اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﻻﻛﺘﺎت دھﯿﺪروژﻧﺎز‬ ‫‪‬اﻓﺰاﯾﺶ آﻟﻜﺎﻟﯿﻦ ﻓﺴﻔﺎﺗﺎز ﺳﺮم‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬ﻣﺼﺮف ﻓﺮﻣﻮﻟﮭﺎي ﺧﺎص ﻛﺒﺪي‬ ‫‪‬ﻛﺎھﺶ ﻛﺮﺑﻮھﯿﺪرات ھﺎ و ﻟﯿﭙﯿﺪھﺎي داﺧﻞ ورﯾﺪی‬ ‫‪‬ﻗﻄﻊ و وﺻﻞ ﻣﺘﻨﺎوب ﺗﻐﺬﯾﮫ ی ﺗﺰرﯾﻘﯽ‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬ﺑﺮرﺳﻲ و ارزﯾﺎﺑﻲ اﻋﻤﺎل ﻛﺒﺪي و ﻧﺘﺎﯾﺞ آزﻣﺎﯾﺸﺎت ﻋﻤﻠﻜﺮد ﻛﺒﺪي‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 74.
    ‫اﺳﯿﺪوز ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﻚ‬ ‫‪‬ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﯿﻜﻲ در ﻧﺘﯿﺠﮫ اﻓﺰاﯾﺶ ﺳﻄﺢ ﻛﻠﺮاﯾﺪ و ﻛﺎھﺶ ﺳﻄﺢ ﺑﯿﻜﺮﺑﻨﺎت ﺳ ﺮم در ﺑﯿﻤ ﺎر‬ ‫رخ ﻣﻲ-دھﺪ.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬ﻣﺼﺮف اﺳﺘﺎت ﯾﺎ ﻧﻤﻚ ﻻﻛﺘﺎت ﺳﺪﯾﻢ ﯾﺎ ھﯿﺪروژن ﺟﮭﺖ ﺑﺎﻓﺮي ﻛﺮدن اﺳﯿﺪوز‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬ﺳﻄﻮح ﺑﯿﻜﺮﺑﻨﺎت و ﻛﻠﺮاﯾﺪ ﺳﺮم ﻛﻨﺘﺮل ﺷﻮد.‬ ‫‪‬ﺳﻄﻮح اﻟﻜﺘﺮوﻟﯿﺖ ﺑﺪﻗﺖ اﻧﺪازه-ﮔﯿﺮي ﺗﺎ وﻗﺘﻲ ﻛﮫ اﯾﻦ وﺿﻌﯿﺖ اﺻﻼح ﺷﻮد.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 75.
    ‫ﺳﭙﺴﯿﺲ‬ ‫ھﺸﺪار: ﺳﭙﺴﯿﺲ ﺟﺪي-ﺗﺮﯾﻦ ﻋﺎرﺿﮫ ﻣﺮﺗﺒﻂ ﺑ ﺎ ﻛﺘﺘ ﺮ ﻛ ﮫ ﻣ ﻲ-ﺗﻮاﻧ ﺪ ﻛﺸ ﻨﺪه ﺑﺎﺷ ﺪ، اﻣ ﺎ‬ ‫ﻣﻲ-ﺗﻮان ﺑﺎ ﻣﺮاﻗﺒﺖ ﻣﺪاوم ﻛﺎﺗﺘﺮ از آن ﺟﻠﻮﮔﯿﺮي ﻛﺮد.‬ ‫ﻣﺪاﺧﻼت ﭘﺮﺳﺘﺎري‬ ‫‪‬ﺧﺎرج ﻛﺮدن ﻛﺎﺗﺘﺮ و ﻛﺸﺖ از ﻣﺤﻞ‬ ‫‪‬دادن آﻧﺘﻲ ﺑﯿﻮﺗﯿﻚ ﻣﻨﺎﺳﺐ‬ ‫روش ﭘﯿﺸﮕﯿﺮي‬ ‫‪‬رﻋﺎﯾﺖ ﺗﻜﻨﯿﻚ آﺳﭙﺘﯿﻚ در ﻃﻲ ﺟﺎﯾﮕﺬاري ﻛﺎﺗﺘﺮ‬ ‫‪‬ﺗﻌﻮﯾﺾ ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﻣﺤﻞ و ﺗﻌﻮﯾﺾ ﻟﻮﻟﮫ‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 76.
    ‫ﭘﺎﻧﺴﻤﺎن ﮐﺎﺗﺘﺮ ورﯾﺪﻣﺮﮐﺰي‬ Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 77.
    ‫ﺳﻨﺪرم ﺗﻐﺬﯾﮫ ﻣﺠﺪد:‬ ‫ﺗﺠﻮﯾﺰ ﮔﻠﻮﮐﺰ ﻏﻠﯿﻆ ﺑﺎﻋﺚ اﻓﺰاﯾﺶ ﺗﻮﻟﯿﺪ اﻧﺴﻮﻟﯿﻦ آﻧﺪوژن ﺷﺪه ﮐﮫ ﻣﻨﺠﺮ‬ ‫ﺑﮫ ﺣﺮﮐﺖ ﮐﺎﺗﯿﻮن ھﺎ )ﭘﺘﺎﺳﯿﻢ و ﻣﻨﯿﺰﯾﻮم و ﻓﺴﻔﺮ( ﺑﮫ داﺧﻞ ﺳﻠﻮل ﺷﺪه ،‬ ‫ﺳﻄﺢ اﻟﮑﺘﺮوﻟﯿﺘﮭﺎی ﺧﺎرج ﺳﻠﻮﻟﯽ ﮐﺎھﺶ ﯾﺎﻓﺘﮫ و ادم اﯾﺠﺎد ﻣﯿﺸﻮد و‬ ‫ﻋﻼﯾﻢ آرﯾﺘﻤﯽ، ﻧﺎرﺳﺎﯾﯽ اﺣﺘﻘﺎﻧﯽ ﻗﻠﺐ،زﺟﺮ ﺗﻨﻔﺴﯽ ، ﺗﺸﻨﺞ، ﮐﻤﺎ ﯾﺎ ﻣﺮگ‬ ‫اﯾﺠﺎد ﻣﯿﺸﻮد.‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬
  • 78.
    Patient of riskfor refeeding syndrome • Chronic alcoholism • Anorexia nervosa • Classic marasmus • Classic kwashiorkor • Chronic undernourishment • Morbid obesity with massive weight loss • Prolonged hypocaloric intravenous hydration • NPO for greater than 7-10 days • Cardiac and cancer cachexia Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 79.
    Recommendations to avoid refeeding syndrome • Be aware of the syndrome • Administer vitamins • Recognize the patient at routinely risk • Closely monitor • Correct electrolyte electrolyte over the 1st imbalance before initiating week: Serum P, K, Mg, nutritional support Sugar and urine whether by the oral , enteral or parenteral route electrolytes • Judiciously restore • A little nutrition support is circulatory volume, good, too much is lethal monitor HR, and I/O • Increase caloric delivery slowly Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)
  • 80.
    ‫ﻣﻨﺎﺑﻊ‬ ‫•ﺑﻼك، ﺟﻮﯾﺲ م- ﻫﺎوﮐﺲ،ﺟﯿﻦ ﻫﻮﮐﺎﻧﺲ)5002(. ﭘﺮﺳﺘﺎري داﺧﻠﯽ ﺟﺮاﺣﯽ)ﺑﯿﻤﺎري-ﻫﺎي ﮔﻮارش- ادراري( ﺗﺮﺟﻤﻪ ﺟﻤﻌﯽ از اﻋﻀﺎي ﻫﯿﺄت‬ ‫ﻋﻠﻤﯽ داﻧﺸﮑﺪه ﭘﺮﺳﺘﺎري و ﻣﺎﻣﺎﯾﯽ داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺻﻔﻬﺎن، ﻧﺸﺮ اﻧﺘﺸﺎرات داﻧﺸﮕﺎه ﻋﻠﻮم ﭘﺰﺷﮑﯽ اﺻﻔﻬﺎن 6831.‬ ‫•ﺳﻬﺮاﺑﯽ، ﻣﺴﻌﻮد رﺿﺎ. ﻣﺮوري ﺑﺮ ﺗﻐﺬﯾﻪ ﺑﺎﻟﯿﻨﯽ. ﻧﺸﺮ ﻣﺆﺳﺴﻪ ﻓﺮﻫﻨﮕﯽ اﻧﺘﺸﺎراﺗﯽ ﺟﻬﺎن. ﺳﺎل 2731.‬ ‫•ﮔﺮوﺳﮑﯽ. ﻟﯿﺰا. ﻣﺎﯾﻊ درﻣﺎﻧﯽ در ﻣﻨﺰل:ﺑﺎ ﺗﺄﮐﯿﺪ ﺑﺮ ﺗﺪاﺑﯿﺮ ﭘﺮﺳﺘﺎري و آﻣﻮزش ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎر. ﺗﺮﺟﻤﻪ ﻏﻔﺎري، ﻓﺎﻃﻤﻪ. ﺳﻤﺎﻋﯽ، ﺳﯿﺪ ﺟﻮاد. ﺗﻬﺮان ﻧﺸﺮ‬ ‫ﺑﺸﺮي 5831.‬ ‫•ﺻﻼﺣﯽ، ﻣﻬﺮداد. ﭘﺮﺳﺘﺎري داﺧﻠﯽ ﺟﺮاﺣﯽ ﻻﮐﻤﻦ. ﺳﻮرﺳﻦ. ﭘﺮﺳﺘﺎري ﺑﯿﻤﺎرﯾﻬﺎي ﮔﻮارﺷﯽ ﻧﺸﺮ ﺑﺸﺮي. 2731.‬ ‫•ﻟﺒﯿﺒﯽ راﻧﮑﻮﻫﯽ، ﻣﻨﺼﻮر، ﺑﻬﺪاﺷﺖ روح و ﺟﺴﻢ و ارﺗﺒﺎط آن ﺑﺎ ﺗﻐﺬﯾﻪ . وﯾﺮاﺳﺘﺎر ﻣﺠﺘﺒﯽ ﻣﻮﺳﻮي. اﻧﺘﺸﺎرات اﻣﯿﺮ ﻣﺴﺘﻌﺎن. 7731.‬ ‫•ﻧﻠﺴﻮن، واﻟﺪواﻣﺮﺳﻮن. ﻣﺒﺎﻧﯽ ﻃﺐ ﮐﻮدﮐﺎن. ﺗﺮﺟﻤﻪ دﮐﺘﺮ ﻣﺤﻤﺪ رﺣﻤﺘﯽ. ﻣﺤﻤﺪ رﻓﯿﻊ ﺧﻮرﮔﺎﻣﯽ. دﮐﺘﺮ ﺷﺮاره اﻧﺎري، دﮐﺘﺮ ﻋﻠﯿﺮﺿﺎ رﺿﺎﯾﯽ،‬ ‫وﯾﺮاﺳﺘﺎر ﻣﺤﻤﺪ ﻓﺮاﻧﻮش. ﺗﻬﺮان. ﻧﺸﺮ اﻧﺪﯾﺸﻪ رﻓﯿﻊ. 5831. ﻓﺼﻞ 43 .‬ ‫•ﻫﻤﯿﻠﺘﻮن، ﻫﻠﻦ. ﺗﻐﺬﯾﻪ ﮐﺎﻣﻞ ﺗﺰرﯾﻘﯽ. ﺗﺮﺟﻤﻪ ﺑﻬﺸﺘﯽ زﻫﺮا، اﺷﺮف ﭘﻮر. ﻣﻨﻮﭼﻬﺮ ﺗﻬﺮان، اﻧﺘﺸﺎرات ﻧﻮر داﻧﺶ .1831.‬ ‫‪•Hendricks kristy M, Duggan Christopher, walker Allan W. Manual of pediatric Nutrition.3th‬‬ ‫.‪edition. 2000.BC.Dekr. London‬‬ ‫.5002 .‪•-Just the facts: IV therapy. Lippincott Williams & Wilkins‬‬ ‫.‪•Philips Lynn Dianne, Manual of IV Therapeutics 3th edition. 2001.F.A.Davis Company‬‬ ‫)‪Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com‬‬