Chikungunya EPIDEMIOLOGIA 2014 (CHIKUNGUÑA) transmision

1. • ESTRATEGIAS DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA PARA
CHIKUNGUÑA
DIEGO MAURICIO RODRIGUEZ
ALDER MUÑOZ ORTEGA
DARWIN SALCEDO
PAOLA JOVEN

2. HISTORIA
Chikungunya proviene de una palabra en Mokonde, el idioma
que habla la etnia Makonde en el sudeste de Tanzania y el
norte de Mozambique, y significa en general “el que se
encorva” o “doblarse de dolor”
El virus fue aislado durante una epidemia en Tanzania
ocurrida entre 1952 y 1953, siguiendo la diseminación pero en
comunidades pequeñas o rurales. Ya en 1960 y 1970
comenzaron los grandes brotes en Tailandia y después en
India.

6. TRIADA
• Fiebre alta de inicio súbito (generalmente >
39ºC).
• Dolor articular severo y/o artritis.
• Exantema.
Síntoma %
Fiebre 76 – 100
Poliartralgias 71 – 100
Cefalea 17 – 74
Mialgias 46 – 72
Dolor de espalda 34 – 50
Nauseas 50 – 69
Vómitos 4 – 59
Rash 28 – 77
Poliartritis 12 – 32
Conjuntivitis 3 - 56

7. Escenarios epidemiológicos: fiebre chikunguña y
dengue en Colombia
HAY
TRANSMISIO
N
CASOS
IMPORTADO
S
CASOS
AUTOCTON
OS
ENDEMIA
BROTES BROTES
BROTES
Y/O
EPIDEMIA
chikunguña: HOY
HAY
TRANSMISIO
N
DENGUE: HOY
CASOS
IMPORTADO
S
CASOS
AUTOCTON
OS
ENDEMIA
BROTES Y EPIDEMIAS
Fuente Min Salud y protección social

8. Dengue y fiebre chikunguña:
semejanzas y diferencias
Hay casos autóctonos
Menor severidad
Muy baja letalidad
Agente etiológico
Alfavirus
virus chikunguña
Endémico en Colombia.
Mayor severidad
complicaciones
Letalidad 2 - 3 %
Agente etiológico Flavivirus
virus del dengue I,II,III y IV
Sociales
Económicos
Vectores
Síntomas
DENGUE
FIEBRE CHIKUNGUÑA

9. Comportamiento notificación de los casos de dengue,
Colombia a semana epidemiológica 38 de 2014
Evento Semana 38
Dengue 977
Dengue grave 12
TOTAL 989
Muertes probables 5
CLASIFICACION DENGUE DENGUE GRAVE
PROBABLE 42 546(56%) 718 (37 %)
CONFIRMADO 33 296(44 %) 1 236 (63 %)
ACUMULADO 75 842 1 954
TOTAL DENGUE 77 796
MUERTES NOTIFICADAS
191
56 confirmadas
6 compatibles
55 Descartadas
74 en estudio
LETALIDAD 3,12%
Fuente: Sivigila. Instituto Nacional de Salud, 2014

10. Casos de dengue por semanas epidemiológicas.
Colombia, años 2008 a 2014.

11. CASO SOSPECHOSO
Paciente con fiebre mayor a 38.5 c y artralgia severa o
artritis de comienzo agudo, que no se explica por otras
condiciones medicas y en quien se ha descartado dengue, y
que reside o ha visitado áreas endémicas o epidémicas en
las que ha sido confirmado fiebre chikungunya, durante las
dos semanas previas al inicio de los síntomas

12. CASO CONFIRMADO
• Detección de IgM técnica de ELISA: el suero debe
tomarse antes del sexto día de inicio de los síntomas
• Aislamiento viral: se debe tomar suero en los primeros
ocho días de inicio de los síntomas
• Detección de ARN viral por RT-PCR en tiempo real: tomar
suero en los primeros ocho días de inicio de los síntomas
• Aumento de 4 veces el titulo de anticuerpos específicos
para CHIKV, en muestras pareadas
Las muestras deben ser
remitidas
Laboratorio
departamental de salud
publica LDSP respectivo
De acuerdo a las medidas
de bioseguridad y
garantizando
Una T de 4 oC hasta por
72 horas

13. OBJETIVO GENERAL
Definir las acciones para vigilancia activa de casos de
chikunguña en el territorio nacional, para la formulación de
intervenciones orientadas a la prevención y control
epidemiológico .
Establecer las estrategias de vigilancia activa en los casos importados y
autóctonos de chikunguña.
Describir el procedimiento de la búsqueda activa comunitaria en áreas
con casos de chikunguña importados y autóctonos
Generar información que oriente la toma de decisiones y la aplicación de
medidas de prevención y control.

14. VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
Vigilancia
epidemiológica
de chikunguña
Fase pre-epidémica
Preparatori
a
Fortalecimiento a la
detección temprana de
casos
Fase
epidémica
Control –
Mitigación
Vigilancia
intensificada
Contención de brotes
Fase
endémica Vigilancia rutinaria

15. VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
Fase pre-epidémica
Preparato
ria
Fortaleci
miento
vigilancia
Generación de lineamientos
Capacitación a personal
de salud
Educación a la
comunidad
Captación casos
importados
Fortalecimiento
capacidad diagnóstica
Fortalecimiento
Vigilancia entomológica
Fortalecimiento
detección
temprana de
casos
1, investigación
epidemiológica
de campo.
2, notificación de
caso
3, búsqueda
activa
comunitaria

16. VIGILANCIA DEL CHIKUNGUÑA
Vigilancia
epidemiológ
ica de
chikunguña
Fase
epidémica
Control -
Mitigación
Caso
Investigación
epidemiológica de
campo
autóctono Notificación de caso
Búsqueda activa
comunitaria
Búsqueda activa
institucional
Fase
endémica
Fortalecimiento
capacidad
técnica
Vigilancia
rutinaria
Contención de
brotes
Vigilancia
intensificada
Contención
de brotes

17. Vigilancia activa de casos
• se realiza ante la presentación de un caso
sospechoso o confirmado importado que
ingreso en fase aguda al país y ha estado en
área endémica para dengue, antes de la
detección del caso.

19. Rastreo de casos
que puede estar
ocurriendo
Se hará ante la
presencia de un
caso sospechoso
o confirmado
Se hace una
cuadra alrededor
del lugar de
residencia

20. CERCO
EPIDEMIOLÓGICO
1 3
7 2
8
5
4
8 7
Evaluar
factores de
riesgo
 Saneamiento ambiental
 Acceso a servicios públicos
 Índices aédicos
 Presencia de formas larvarias y
mosquitos en viviendas
 Susceptibilidad de la población
1. Unidad de
búsqueda
Perímetro geográfico
• Lugares visitados
durante el periodo
de transmisión.
8 7
2. Aplicación
de encuesta
casa a casa
3.
Recolección
de muestra
casos
sospechosos
FASE PRE-EPIDEMICA
Capacitación personal
4. Ampliación de
cerco
6 epidemiológico

21. Número de casos reportados de chikunguña en
países o territorios de las Américas

22. Notificación de caso
• Los casos sospechosos de Fiebre
Chikungunya se deberán notificar de manera
inmediata al SIVIGILA en ficha de dato
básicos, bajo el código 217, con remisión
obligatoria de:

23. Definiciones de caso y requisitos para
la notificación según cada escenario de
aplicación

26. Total de casos notificados por
municipio de procedencia en
Colombia a septiembre 30 de
2014
Confirmado
por clínica
Confirmado por
laboratorio
Descartado
por clínica
Descartado por
laboratorio
Casos
sospechosos
5933 119 26 102 117

27. Entidades territoriales
de Colombia con
casos confirmados y
sospechosos de
enfermedad por Virus
del chikunguña 30 de
septiembre de 2014.
A la fecha se ha demostrado
circulación viral en 15 entidades
territoriales, así mismo se han
notificado casos sospechosos
procedentes de 22 entidades
territoriales

28. Distribución de
casos de
chikunguña en
región
Amazonia y
región Central
por municipio
de procedencia,
Colombia a 30
de septiembre
de 2014
Entidad
territorial
de
Procedencia
Municipio
de
Procedencia
Confirmados
por clínica
Casos
confirmados
por
laboratorio
Casos
sospech
osos
Total
gener
al
Caquetá Florencia 0 0 1 1
Amazonas
Puerto
Santander 0 0 1 1
Putumayo
Puerto Asís 0 4 0 4
Valle del
Guamuez 0 4 0 4
Total Región 0 8 2 10
Entidad
territorial
de
procedencia
Municipio
de
procedencia
Casos
confirmados
por clínica
Casos
confirmados
por
laboratorio
Casos
sospech
osos
Total
general
Antioquia
Apartado 0 0 1 1
Necoclí 0 0 1 1
Bogotá D.C Bogotá D.C 0 0 4 4
Caldas
Chinchina 0 1 0 1
Manizales 0 0 1 1
Huila
Baraya 0 1 0 1
Neiva 0 0 1 1
Quindío Armenia 0 0 1 1
Tolima Ambalema 0 0 1 1
Total general 0 2 10 12

29. Distribución de
casos de
chikunguña en
región oriente y
Orinoquía por
municipio de
procedencia,
Colombia a 30
de septiembre
de 2014
Entidad territorial
de procedencia
Municipio de
procedencia
Casos
confirmad
os por
clínica
casos
conforma
dos por
laboratori
o
casos
sospechos
os
Total
gener
al
Boyacá
Chinavita 0 1 0 1
El Espino 0 1 0 1
San Luis De Gaceno 0 4 0 4
Norte de Santander
Bochalema 0 0 1 1
Cúcuta 0 0 3 3
San Calixto 0 0 1 1
Santander
Bolívar 0 0 1 1
Bucaramanga 0 2 0 2
Floridablanca 0 0 1 1
Girón 0 0 1 1
Landázuri 0 0 1 1
Málaga 0 0 1 1
Piedecuesta 0 1 0 1
San José De Miranda 0 0 0 0
Socorro 0 0 1 1
Bolívar 0 0 1 1
Total general 0 9 12 21

30. Distribución
de casos de
chikunguña
en región
Pacífica por
municipio de
procedencia,
Colombia a 29
de
septiembre
de 2014
Entidad
territorial de
procedencia
Municipio de
procedencia
Casos
confirmados
por clínica
Casos
confirmado
s por
laboratorio
Casos
sospecho
sos
Total
general
Cauca
Santander
de Quilichao 0 0 1 1
Bolívar 0 0 1 1
Valle del
Cauca
Bugalagrand
e
0
1 0 1
Cali* 0 0 4 4
Palmira 0 0 1 1
Tuluá 0 2 0 2
Yumbo 0 1 0 1
Total general 0 4 7 11

31. Distribución de
casos confirmados
de chikunguña
importados,
Colombia 30 de
septiembre de 2014
Entidad territorial
notificadora País de procedencia
Casos
confirmad
os por
laboratori
o
Casos
sospechos
os
Total
general
Antioquia
Curacao 0 0 0
Puerto rico 2 0 2
República dominicana 0 0 0
Atlántico Venezuela 0 1 1
Barranquilla
República dominicana 0 0 0
Venezuela 2 1 3
Bogotá D.C
Aruba 0 0 0
Brasil 0 0 0
Curacao 0 0 0
Ecuador 0 0 0
El salvador 0 0 0
Estados unidos 0 0 0
Exterior 0 3 3
Guyana 0 0 0
Islas caribe 0 0 0
Panamá 0 1 1
República dominicana 2 1 3
Sin dato 0 0 0
Venezuela 1 2 3
Bolívar Venezuela 0 1 1
Caldas Venezuela 0 2 2
Cundinamarca Exterior 0 0 0
Guaviare Venezuela 0 1 1
Norte Santander Venezuela 2 3 5
Santander Venezuela 0 2 2
Valle República dominicana 2 0 2
Total General 11 18 29

32. Recomendaciones de prevención y
control
• Establecer un equipo de salud permanente en la zona, para
manejo de pacientes agudos y seguimiento de casos
detectados.
• Realizar visita integrales casa a casa para realizar
actividades anti-vectoriales, promoción y educación
sanitaria.
• Realizar fumigación con termo-nebulizadoras en 3 ciclos,
casa a casa.
• Fortalecer la vigilancia epidemiológica pasiva y activa.
• Alertar a los establecimientos aledaños para un adecuado
manejo por parte de los médicos tratantes.