1. PEMERINTAH KOTA ADMINISTRASI JAKARTA SELATAN
KECAMATAN JAGAKARSA
KELURAHAN CIGANJUR
RT 10 RW 05
SURAT PENGANTAR
Nomor : 0015/SP /010-05/ 09/2012
Yang bertanda tangan dibawah ini pengurus RT 10 RW 05 Kelurahan Ciganjur
Kecamatan Jagakarsa, dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : SUPRIHATIN
Tempat/Tanggal Lahir : JAKARTA, 08 MARET 1982
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Agama : ISLAM
Kewarganegaraan : INDONESIA
No KTP : 3174094803820003
Nomor Kartu Keluarga : 3174090801098135
Alamat : JL. BARKAH
RT/RW : 010/005
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Maksud/Keperluan MENGURUS PERNIKAHAN
Nomor :
Tanggal :
Mengetahui, Jakarta, 18 SEPTEMBER 2012
Pengurus RW 05 Pengurus RT 10 RW 05
Ketua
Ketua
(Muslim HD) (H.Muhatob)