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小児神経疾患における血清・髄液中バイオマーカーの検討(第五報）： 急性疾患を対象に
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- 2. 方法・目的 ➲ 小児急性神経疾患を対 象に、血清/髄液 S100B、NSE、tTau 測定 ➲0−5病日検体、症例>5例 疾患群を抽出 ➲ 診断・予後推定の補助的 マーカーとしての有用性 ➲ 統計解析には統計解析 用ソフト”R“使用 http://www.R-project.org.
- 3. 予後評価 点数 内容 1 後遺症なし 2軽度後遺症 3 重度後遺症 4 死亡 表1. Modified Rankin Scale
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- 5. 対象者 診断 例数 AEE 883 (1 – 6) 37:51 1 (0 – 3) 2 (1 – 3) AM 15 4 (2.5 – 8.5) 10:5 0 (0 – 1) 1 (1 – 1) AS 52 2 (0.75 – 4) 20:32 0 (0 – 0) 1 (1 – 1) CTR 85 3.5 (1 – 8) 40:45 Not available 1 (1 – 1) FS 51 1 (1 – 3) 40:11 0 (0 – 1) 1 (1 – 1) SM 22 1 (0 – 2.5) 13:9 1 (0 – 2) 1 (1 – 1) 合計 333 2 (1 – 5) 160:153 表 2. 対象症例概要 年齢* 性、男:女* 検体採取日、病日* 予後、mRS* AEE, 急性脳炎/脳症; AM, 無菌性髄膜炎; AS, 無菌性髄膜炎; CTR, 対照; FS, 熱性痙攣; SM, 化膿性髄膜炎; mRS, modified Rankin scale. 数値変数は中央値 (四分位数範囲)で記載. *群間で有意差あり
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- 12. 曲線下面積(AUC) > 0.75の マーカーについて 至適しきい値 Youdenindex (YI) = sensitivity + specificity – 1 による検討 感受性 < 特異性 “ruling in” マーカー AUC しきい値 YI 感受性 特異性 診断 0.76 156.7 pg/ml 0.59 63% 80% 予後 0.78 68.8 pg/ml 0.50 65% 85% 表3. しきい値の検討 髄液tTau 血清tTau
- 13. 考察 ● 検体・バイオマーカー種類により差異はある が、各々は疾病特異的と言うよりは、より神経 障害の強い疾患(AEEあるいはSM)あるいは予後不 良群で高値を示している傾向 ● ROCによる検討では、急性脳炎/脳症と熱性痙攣 の鑑別には髄液tTauが有用、予後判定には血清 tTauが有用 –感受性 < 特異性であり（”ruling in”)、しきい値 より高値であればより重篤な疾患あるいは予後不良 である可能性を示唆 ● 血清tTauによる経時的評価は次の課題
- 14. 結語 ● 血清・髄液S100B、 NSE、tTau の 診断・予後推定における有用性につ いて報告した。 ● 本研究に御協力頂いた医師・患者さ ん・御家族に深く感謝します。