1. BORANG PERMOHONAN
PROGRAM LATIHAN KEMAHIRAN BAGI BIDANG
MINYAK & GAS
Maklumat Peribadi
1. Nama
:
2. No. K/P
:
3.Tarikh
Lahir
:
5.Agama
:
-
4. Jantina : *Lelaki/Wanita
6. Warganegara :
8. Bangsa :
7. Cacat
: *Ada / Tiada
(Jika ada sila nyatakan)
9. Alamat
Tetap:
Poskod:
Negeri :
10.No.Telefon(R):
11.No.Tel.Bimbit:
12.No. Kecemasan Untuk
Dihubungi:
-
Gambar

2. BORANG PERMOHONAN
Maklumat Akademik
13. Jenis Persijilan Akademik :
*SRP / PMR / SPM / SPMV
Maklumat Sijil kemahiran (Jika ada)
14. Nama Institut:
Sila tandakan (√) pada tahap persijilan yang dimiliki:
(√)
Tahap Persijilan
Nama Program
Sijil Kemahiran Malaysia Tahap 1, 2
Sijil Kemahiran Malaysia Tahap 3
Diploma Kemahiran Malaysia Tahap 4
Diploma Lanjutan Kemahiran Malaysia Tahap 5
2

3. BORANG PERMOHONAN
Pengalaman Kerja
Pekerjaan
Tempoh
Mula
Tamat
Syarikat
1)
2)
3)
PILIHAN KURSUS
Sila tandakan (√) pada pilihan kursus yang ingin dipohon:
Pilihan Pertama
Pilih sesi kemasukan dengan tanda (√) dibawah kotak bulan
Program 1
Jan
Feb
Mac
April
Mei
Jun
Julai
Ogos
Sept
Okt
Nov
Dis
Program 2
Jan
Feb
Mac
April
Mei
Jun
Julai
Ogos
Sept
Okt
Nov
Dis
Program 3
Jan
Feb
Mac
April
Mei
Jun
Julai
Ogos
Sept
Okt
Nov
Dis
Pilihan Kedua
Pilih sesi kemasukan dengan tanda (√) dibawah kotak bulan
Program 1
Jan
Feb
Mac
April
Mei
Jun
Julai
Ogos
Sept
Okt
Nov
Dis
Program 2
Jan
Feb
Mac
April
Mei
Jun
Julai
Ogos
Sept
Okt
Nov
Dis
Program 3
Jan
Feb
Mac
April
Mei
Jun
Julai
Ogos
Sept
Okt
Nov
Dis
3

4. BORANG PERMOHONAN
Keterangan Program:
Program 1
Nama Program
Syarat
Yuran Pengajian
: Kursus Health and Safety Environment (HSE)
:
1) Memiliki sekurang-kurangnya Sijil Kemahiran Malaysia Tahap 2
dalam apa-apa bidang kemahiran atau;
2) Pengalaman kerja dalam bidang teknikal
: RM960.00 (Dengan penginapan)
RM876.00 (Tanpa Penginapan)
Program 2
Nama Program
Syarat
Yuran Pengajian
: Kursus Kimpalan 6G/6GR
:
1) Memiliki sekurang-kurangnya Sijil Kemahiran Malaysia Tahap 2
dalam bidang Kimpalan atau yang setaraf dengannya atau;
2) Pengalaman kerja minima 6 bulan dalam bidang kimpalan
: RM3,000.oo
Program 3
Nama Program
Syarat
Yuran Pengajian
: Kursus Basic Inpection In Welding
:
1) Berumur 17 dan ke atas
2) Sekurang-kurangnya tamat tingkatan 3
3) Berminat dalam bidang Minyak & Gas
: RM13,800.00
Pengakuan Pemohon
Saya mengaku bahawa semua maklumat di atas dan salinan sijil yang telah disertakan adalah
benar . Sekiranya maklumat dan salinan sijil yang telah disertakan adalah palsu, maka
Kementerian Belia dan Sukan mempunyai hak untuk membatalkan borang maklumat peribadi
saya.
..........................................................................
Nama Pemohon
............................................
Tarikh
..........................................................................
Tandatangan Pemohon
* Calon adalah diminta untuk melampirkan salinan sijil-sijil yang berkaitan
4

5. BORANG PERMOHONAN
BORANG PERMOHONAN YANG LENGKAP HENDAKLAH DIHANTAR KE ALAMAT
SEPERTI DIBAWAH:
Pengarah
Institut Kemahiran Belia Negara (IKBN) Bandar Penawar
Jalan Kejora Utama,
81930 Bandar Penawar
Johor Darul Ta’zim
Tel: 07-822 1567 / 1530 Fak: 07-8221566
5