4. ЭТИОЛОГИЯ
Ведущим этиологическим фактором эпилепсии у взрослых является приобретенная предрасположенность как следствие
предшествовавших заболеваний головного мозга, после которых образуется эпилептогенный очаг – очаговое
нейродеструктивное поражение.
Различные патологические воздействия во время беременности и при родах, которые приводят к очаговым или диффузным
поражениям головного мозга (от морфологических дефектов до формирования повышенной возбудимости нейронов) относят
к врожденной предрасположенности.
К основным этиологическим факторам относятся:
•генетические;
•дисгенезии мозга;
•мезиальный темпоральный склероз (склероз гиппокампа);
•сосудистые заболевания мозга;
•пре и перинатальные поражения нервной системы;
•черепномозговая травма;
•опухоли мозга;
•дегенеративные заболевания ЦНС;
•инфекции;
•метаболические нарушения, интоксикации.
5. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
В клинической картине эпилепсии выделяют период припадка, или
приступа, и межприступный период. Следует подчеркнуть, что в
межприступном периоде неврологическая симптоматика может
отсутствовать или определяться обусловливающим эпилепсию
заболеванием (черепно-мозговая травма, инсульт и т.д.). Наиболее
характерным признаком эпилепсии является большой эпилептический
припадок. Обычно он начинается внезапно, и начало его не связано с
какими-либо внешними факторами.
6. ФОРМЫ ЭПИЛЕПСИИ
Описание
Джеконовские приступы Малые приступы Эпилептический статус
патологическое раздражение
охватывает определенную зону
мозга, не распространяясь на
соседние, поэтому и проявления
касаются определенных групп
мышц. Обычно психомоторные
расстройства непродолжительны,
человек находится в сознании, но
оно отличается спутанностью,
потерей контакта с окружающими.
Больной не осознает нарушения
функций и отклоняет попытки
помощи. Через несколько минут
состояние полностью
нормализуется.
Протекают менее ярко.
Могут происходить серии
подергиваний мимических
мышц, резкое падение
мышечного тонуса или,
наоборот, напряжение всех
мышц, когда больной
застывает в определенной
позе. Сознание
сохраняется. Возможно
временное «отсутствие» -
абсанс. Больной на
несколько секунд замирает,
может закатить глаза.
После приступа он не
помнит о произошедшем.
Представляет собой серию
приступов, следующих друг
за другом. В перерывах
между ними больной не
приходит в сознание, имеет
сниженный тонус мышц и
отсутствие рефлексов. Его
зрачки могут быть
расширены, сужены или
быть разного размера,
пульс либо учащенный,
либо с трудом
прощупывается. Отсутствие
своевременного
врачебного вмешательства
приводит к необратимым
последствиям и летальному
исходу.
