Recommended
More Related Content
Similar to кровотечения и раны
Similar to кровотечения и раны (13)
кровотечения и раны
- 1. • ТемаТема:: «Раны, способы остановки«Раны, способы остановки кровотечений»кровотечений»
- 2. Механические травмыМеханические травмы резаные колотые рубленые укушенные ушибленные огнестрельные
- 3. Рубленые и резаные раны-Рубленые и резаные раны- наносятся острым оружием, онинаносятся острым оружием, они имеют в основном ровнуюимеют в основном ровную поверхность.поверхность.
- 4. Укушенные раны требуют большегоУкушенные раны требуют большего внимания вследствии не только частоговнимания вследствии не только частого инфицирования, но и опасностиинфицирования, но и опасности заражения вирусом бешенства.заражения вирусом бешенства.
- 5. Среди огнестрельных ранений преобладаютСреди огнестрельных ранений преобладают пулевые; реже отмечаются осколочные. Припулевые; реже отмечаются осколочные. При пулевых ранениях входное отверстие меньшепулевых ранениях входное отверстие меньше выходного.выходного.
- 6. При колотых ранах входное отверстие, как правило,При колотых ранах входное отверстие, как правило, небольшое, однако глубина ран значительная;небольшое, однако глубина ран значительная; существует опасность поражения крупныхсуществует опасность поражения крупных внутренних органов. Эти раны соправождаютсявнутренних органов. Эти раны соправождаются массивным кровотечением.массивным кровотечением.
- 7. Оказание помощи при ранахОказание помощи при ранах • Остановить кровотечение • Рану промыть дезинфицирующим раствором • Обработать кожу вокруг раны • Наложить давящую повязку Повязки можно фиксировать с помощью сетчатого бинта или косынок.
- 8. Ранения волосистой части головыРанения волосистой части головы.. Ранения мягких тканейРанения мягких тканей волосистой части головыволосистой части головы всегда опасны. Они могутвсегда опасны. Они могут сопровождаться обильнымисопровождаться обильными кровотечениями,кровотечениями, повреждением костейповреждением костей черепа, ушибом мозгачерепа, ушибом мозга (сотрясение) или(сотрясение) или кровоизлиянием в мозгкровоизлиянием в мозг (гематома), возникновением(гематома), возникновением отека мозга и воспалениемотека мозга и воспалением оболочек мозга (менингит,оболочек мозга (менингит, энцефалит).энцефалит).
- 9. Оказание помощиОказание помощи • остановить кровотечениеостановить кровотечение • очистить и промыть рануочистить и промыть рану • обработать кожу вокруг раныобработать кожу вокруг раны • наложить повязку (желательно стерильную)наложить повязку (желательно стерильную) • приложить холодприложить холод
- 11. Оказание помощиОказание помощи • очистить и промыть рануочистить и промыть рану • наложить на рану повязкуналожить на рану повязку • на повязку в области раны положить холодна повязку в области раны положить холод • пострадавшего как можно скорее доставить впострадавшего как можно скорее доставить в больницубольницу Медлить недопустимо, так как есть большаяМедлить недопустимо, так как есть большая опасность развития перитонита (воспаленияопасность развития перитонита (воспаления брюшины), тогда помощь пострадавшемубрюшины), тогда помощь пострадавшему будет крайне затруднена.будет крайне затруднена.
- 12. Ранения лицаРанения лица Любые ранения лица всегда крайне опасны дляЛюбые ранения лица всегда крайне опасны для жизни. Во-первых, они, как правило, сопровождаютсяжизни. Во-первых, они, как правило, сопровождаются значительным кровотечением. Во-вторых, они могутзначительным кровотечением. Во-вторых, они могут привести к повреждению головного мозга. Возможнопривести к повреждению головного мозга. Возможно также развитие раневой инфекции (прежде всего,также развитие раневой инфекции (прежде всего, большая опасность развития столбняка илибольшая опасность развития столбняка или бешенства - при укушенной ране больнымбешенства - при укушенной ране больным животным), повреждение нервов и протоков железживотным), повреждение нервов и протоков желез (слюнных, слезных). В конце концов, ранение лица(слюнных, слезных). В конце концов, ранение лица влечет за собой образование грубых,влечет за собой образование грубых, обезображивающих рубцов.обезображивающих рубцов.
- 13. Оказание помощиОказание помощи • остановить кровотечениеостановить кровотечение • очистить и промыть рануочистить и промыть рану • обработать кожу вокруг раныобработать кожу вокруг раны • наложить давящую повязкуналожить давящую повязку • наложить холодналожить холод
- 14. Оказание помощи • наложить повязкуналожить повязку • дать обезболивающеедать обезболивающее лекарстволекарство • немедленно доставитьнемедленно доставить пострадавшего к врачу-пострадавшего к врачу- окулистуокулисту Ранения глаз.Ранения глаз.
- 16. Оказание помощиОказание помощи • очистить и промыть рануочистить и промыть рану • обработать кожу вокругобработать кожу вокруг раныраны • наложитьналожить герметизирующуюгерметизирующую (окклюзионную) повязку(окклюзионную) повязку • дать пострадавшемудать пострадавшему обезболивающееобезболивающее средствосредство • срочно доставитьсрочно доставить пострадавшего к врачу впострадавшего к врачу в полусидящем положенииполусидящем положении
- 17. Излияние крови из кровеносного сосудаИзлияние крови из кровеносного сосуда называетсяназывается кровотечениемкровотечением Организм человека без особых последствийОрганизм человека без особых последствий переносит утрату только 500 мл крови. Истечениепереносит утрату только 500 мл крови. Истечение 1000 мл крови уже становится опасным, а потеря1000 мл крови уже становится опасным, а потеря более 1000 мл крови угрожает жизни человека.более 1000 мл крови угрожает жизни человека. Если утрачено более 2000 мл крови, сохранитьЕсли утрачено более 2000 мл крови, сохранить жизнь обескровленному можно лишь при условиижизнь обескровленному можно лишь при условии немедленного и быстрого восполнениянемедленного и быстрого восполнения кровопотери. Кровотечение из крупногокровопотери. Кровотечение из крупного артериального сосуда может привести к смертиартериального сосуда может привести к смерти уже через несколько минут. Поэтому любоеуже через несколько минут. Поэтому любое кровотечение должно быть по возможности скоро икровотечение должно быть по возможности скоро и надежно остановлено.надежно остановлено.
- 18. Классификация кровотечений.Классификация кровотечений. • капиллярное кровотечениекапиллярное кровотечение • венозное кровотечениевенозное кровотечение • артериальное кровотечениеартериальное кровотечение • смешанное кровотечениесмешанное кровотечение Кровотечение бывает наружным (из ран илиКровотечение бывает наружным (из ран или естественных отверстий тела) и внутренним (кровьестественных отверстий тела) и внутренним (кровь скапливается в полостях тела - черепе, груди, животескапливается в полостях тела - черепе, груди, животе или каком-либо органе).или каком-либо органе).
- 19. По времениПо времени возникновения:возникновения: • а). Первичное (от несколькиха). Первичное (от нескольких часов до3 суток),часов до3 суток), • б). Рецидивное (свыше 4-5 суток).б). Рецидивное (свыше 4-5 суток).
- 20. По течению:По течению: • а). Острое (со скоростью 25а). Острое (со скоростью 25 мл/мин).мл/мин). ,, • б). Хроническое (в течениеб). Хроническое (в течение длительного времени, малымидлительного времени, малыми порциямипорциями ).).
- 21. По степени тяжести:По степени тяжести: • а).а). II - степень (легкая кровопотеря)- степень (легкая кровопотеря) (потеря ОЦК 15%-500 мл.),(потеря ОЦК 15%-500 мл.), • б).б). IIII - степень (средняя кровопотеря)- степень (средняя кровопотеря) (потеря ОЦК 15-30%-750-1500 мл.),(потеря ОЦК 15-30%-750-1500 мл.), • в).в). IIIIII -степень (тяжелая кровопотеря)-степень (тяжелая кровопотеря) (потеря ОЦК 30-40% -1500-2000 мл.),(потеря ОЦК 30-40% -1500-2000 мл.), • г).г). IVIV – степень (массивная– степень (массивная кровопотеря) (потеря ОЦК свыше 40%кровопотеря) (потеря ОЦК свыше 40% -более 2000 мл.).-более 2000 мл.).
- 22. КЛИНИКА ИКЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА ОСТРОЙДИАГНОСТИКА ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИКРОВОПОТЕРИС у б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ыС у б ъ е к т и в н ы е с и м п т о м ы (жалобы больного):(жалобы больного): ●● слабость, ● головокружение, ● потемнение в глазах, «мурашки перед глазами», ● шум в ушах, ● чувство нехватки воздуха, ● тошнота, ● сухость во рту.
- 23. Объективные симптомы: ● бледность и влажность кожных покровов, ● учащение дыхания, ● раздувание крыльев носа, ● частый и малый пульс, ● снижение артериального давления, ● запустевание вен - симптом «пустых сосудов» (на тыльной поверхности кисти), ● снижение диуреза.
- 24. Местные симптомы • кровавая рвота,кровавая рвота, • мелена,мелена, • стул с примесью крови,стул с примесью крови, • наличие гематомы,наличие гематомы, • наличие крови в полостях сналичие крови в полостях с соответствующей клиникой (соответствующей клиникой (haemocranionhaemocranion,, haemothoraxhaemothorax haemopericardiumhaemopericardium ,, haemoperitoneumhaemoperitoneum,, haemarthrosishaemarthrosis
- 25. Капиллярное кровотечениеКапиллярное кровотечение Если кровь слабо сочится, например, при ссадине на коленке, то повреждены только капилляры – самые мелкие кровеносные сосуды. Такое кровотечение вскоре прекратиться самостоятельно, а на поверхности ранки образуется свежая кровяная корочка. При капиллярном кровотечении, обработав ранку йодом, наложи легкую повязку из нескольких витков бинта. Для уменьшения кровотечения достаточно поднять поврежденную конечность выше уровня туловища..
- 26. Венозное кровотечениеВенозное кровотечение Бывает и так, что кровь темно-вишневого цвета вытекает медленно, равномерной и непрерывной струей. В этом случае пострадала вена, что более серьезно, особенно ранение вен шеи и грудной клетки. При венозном кровотечении обязательно накладывается тугая (давящая) повязка: поверх раны накладывают несколько слоев марли, бинта, плотный комок ваты и туго бинтуют. При высокой артериальной гипертензии кровотечение может быть похожим на артериальное.
- 27. Артериальное кровотечениеАртериальное кровотечение Особенно важно остановить артериальное кровотечение, когда кровь ярко-красного цвета бьет сильной пульсирующей струей. Этот цвет крови и пульсация струи - признаки повреждения артерии кровеносного сосуда, в котором давление крови самое высокое. В течение всего нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью. Поэтому при артериальном кровотечении нужно, немедленно прижать артерию пальцем или кулаком выше места ранения , пока второй фельдшер приготавливает все необходимое для более надежного способа остановки кровотечения: жгута.
- 29. Для временнойДля временной остановки кровотеченияостановки кровотечения из сосудов конечностейиз сосудов конечностей можно использоватьможно использовать метод максимальногометод максимального сгибания конечности всгибания конечности в суставах. Данныйсуставах. Данный способ противопоказанспособ противопоказан при переломахпри переломах конечностей.конечностей.
- 30. Для остановки кровотечения используют такжеДля остановки кровотечения используют также способ пальцевого прижатия кровоточащегоспособ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда в типичном месте .сосуда в типичном месте .
- 32. Основные действия приОсновные действия при остром кровотечении:остром кровотечении: •остановка кровотеченияостановка кровотечения • оценить степень тяжестиоценить степень тяжести кровопотери и ее ориентировочныйкровопотери и ее ориентировочный объем;объем; • провести адекватную инфузионнопровести адекватную инфузионно – трансфузионную и– трансфузионную и гемостатическую терапиюгемостатическую терапию
- 33. Кровотечение из носаКровотечение из носа • Усадить пострадавшего, наклонив туловищеУсадить пострадавшего, наклонив туловище вперед, нельзя запрокидывать голову назадвперед, нельзя запрокидывать голову назад • Положить на спинку носа холодПоложить на спинку носа холод • Плотно прижать крылья носа к носовойПлотно прижать крылья носа к носовой перегородке на 10-15 минутперегородке на 10-15 минут • Провести переднюю тампонаду носа илиПровести переднюю тампонаду носа или ввести гемостатическую губкуввести гемостатическую губку • Корректировать АДКорректировать АД
- 34. Благодарю за вниманиеБлагодарю за внимание
Editor's Notes
- Рубленые раны наносят тяжелым острым предметом (шашка, топор и др.). Для таких ран характерны глубокое повреждение тканей, широкое зияние, ушиб и сотрясение окружающих тканей, снижающие их сопротивляемость и регенеративные способности
- рваные раны являются следствием воздействия тупого предмета. Они характеризуются большим количеством размятых, ушибленных, пропитанных кровью тканей с нарушением их жизнеспособности.
- Огнестрельные раны отличаются от всех остальных характером ранящего оружия (пуля, осколок); сложностью анатомической характеристики; особенностью повреждения тканей с зонами полного разрушения, некроза и молекулярного сотрясения; высокой степенью инфицированности; разнообразием характеристики (сквозные, слепые, касательные и др.).
- Колотые раны наносят колющим оружием (штык, игла и др.). Анатомической особенностью их является значительная глубина при небольшом повреждении покровов. При этих ранах всегда имеется опасность повреждения жизненно важных структур, расположенных в глубине тканей, в полостях (сосуды, нервы, полые и паренхиматозные органы). Колотые раны опасны тем, что из-за бедности симптомов могут быть просмотрены повреждения глубоколежащих тканей и органов, поэтому необходимо особо тщательное обследование больного. Опасны колотые раны также тем, что с ранящим оружием в глубину тканей вносятся микроорганизмы, а раневое отделяемое, не находя выхода наружу, служит для них хорошей питательной средой, что создает особо благоприятные условия для развития гнойных осложнений.
- а). Остановить кровотечение Ранения всегда сопровождаются кровотечением. Потеря около 2 литров крови приводит к гибели пострадавшего. Время, в течение которого теряется значительное количество крови, зависит от размера (диаметра) сосуда, глубины раны и места повреждения (повреждение кожи или внутренних органов). Чем больше размер поврежденного сосуда (глубокая рана, имеется повреждение внутреннего органа — печень, селезенка, почки), тем меньше промежуток времени, при котором теряется значительное количество крови. б). Рану промыть дезинфицирующим раствором или водой. Загрязненную рану (землей или любыми другими веществами) необходимо с большой осторожностью очистить при помощи пинцета или просто пальцами. После этого рану надо тщательно промыть перекисью водорода или слабо-розовым раствором марганцовки (2-3 крупинки на стакан, желательно кипяченой, воды). Если рана появилась в результате попадания на кожу кислоты, то ее надо промыть содовым раствором (1 столовая ложка питьевой соды на стакан, желательно кипяченой, воды); если рана произошла в результате попадания на кожу щелочи, то ее надо промыть слабым раствором уксуса (1 столовая ложка уксуса на стакан воды). Можно промывать рану и проточной водопроводной водой, но в таком случае, процедуру необходимо проводить в течение 30 минут, не меньше. в). обработать кожу вокруг раны Кожу вокруг раны на расстоянии 1,5-2 см от ее краев смазывают раствором йода или зеленки (бриллиантовой зелени). Можно использовать для этой цели насыщенный раствор марганцовки или спиртосодержащую жидкость (водка, одеколон и т.д.). Однако делать это надо очень аккуратно, чтобы спирт не попал в рану. Это совершенно недопустимо! г). наложить давящую повязку Для остановки кровотечения, уменьшения припухлости (отека) и создания покоя (например, поврежденной конечности) на область раны накладывают давящую повязку (желательно стерильную) из бинта, чистой проглаженной несинтетической материи
- Ранения мягких тканей волосистой части головы всегда опасны. Они могут сопровождаться обильными кровотечениями, повреждением костей черепа, ушибом мозга (сотрясение) или кровоизлиянием в мозг (гематома), возникновением отека мозга и воспалением оболочек мозга (менингит, энцефалит). Признаками повреждений мозга и костей черепа, развития воспалительных осложнений являются головная боль, тошнота, нарушения зрения и чувствительности кожи конечностей или слабость в них, подъем температуры тела, помрачение сознания вплоть до его потери
- а) очистить и промыть рану Рану, загрязненную землей или любыми другими инородными предметами, необходимо очистить, используя пинцет или сделать это руками. Затем рану тщательно промывают перекисью водорода или слабым раствором марганцовки (2-3 крупинки на стакан, желательно кипяченой, воды). Можно промыть рану водопроводной водой. При сильном кровотечении, прежде всего, необходимо остановить кровотечение. б) обработать кожу вокруг раны Перед обработкой кожи необходимо выстричь волосы на расстоянии двух сантиметров вокруг раны. Затем края раны аккуратно смазать раствором йода, зеленки (бриллиантовая зелень), насыщенным раствором марганцовки или спиртом. При этом категорически не допускается попадание спирта в рану. в) остановить кровотечение При кровотечениях из раны волосистой части головы наиболее эффективно тампонирование ее стерильной салфеткой или стерильным бинтом. Можно использовать марлю, вату или любую чистую ткань. Тампон плотно прижимают к краям и дну раны на 10-15 минут. Если кровотечение не останавливается, то на введенный в рану тампон накладывают давящую повязку. г) наложить повязку (желательно стерильную) Наложение повязки на рану волосистой части головы осуществляют следующим образом: от бинта оторвать кусок (завязку) размером около 1 м, положить его на область темени, концы опускают вертикально вниз спереди от ушей; сам больной или кто-нибудь из помощников удерживает их в натянутом состоянии. Тур бинта начинают с левой стороны на уровне лба, переходят на правую сторону назад на затылок, таким образом, делают два тура с обязательной фиксацией первого тура. Третий тур бинта оборачивают вокруг завязки то слева, то справа, так что бы он на 1/2 или 2/3 перекрывал предыдущий тур бинта. Каждый последующий тур ведут все выше и выше, пока вся волосистая часть головы не будет забинтована. Последний тур бинта привязывают к оставшейся вертикальной части завязки с любой стороны. Вертикальные концы завязки закрепляют под подбородком. д) приложить холод На повязку в области раны накладывают холод. Охлаждение области ранения уменьшает кровотечение, боль и отек. Можно приложить пузырь со льдом, лед, завернутый в полиэтиленовый пакет, наполненную холодной водой грелку или смоченную холодной водой ткань. По мере согревания лед меняют. Как правило, холод достаточно держать в месте ушиба 2 часа, поступая следующим образом: 15-20 минут холод держат на месте повреждения, затем на 5 минут его снимают, а новую порцию льда накладывают вновь на 15-20 минут и т.д. е) обратиться к врачу Внешние признаки травмы головы не всегда отражают состояние пострадавшего. Невидимые внутренние повреждения чреваты опасностью для жизни пострадавшего. Нельзя медлить с обращением к врачу. 2.5.2. Меры предосторожности Во всех случаях ранения головы необходимо без промедления обратиться к врачу.
- Повреждения поверхностных слоев передней брюшной стенки редко сопровождаются значительными кровотечениями, в то время как глубокие ранения (проникающие в брюшную полость) могут сопровождаться повреждениями кишечника, селезёнки, печени, поджелудочной железы и почек. Ранения живота сопровождаются резкой болью, бледностью кожи, общей слабостью, головокружением, потерей сознания. В этих случаях задержка с оказанием врачебной помощи смертельно опасна.
- а) очистить и промыть рану Кожу вокруг раны обработать раствором йода или перманганата калия (марганцовки), бриллиантового зеленого (зеленки), спиртом (водкой) и т.п. Необходимо следить, чтобы растворы не попадали в рану, так как при этом резко усиливается боль и замедляется заживление раны. б) наложить на рану повязку Выпавшее через рану содержимое брюшной полости (петли кишки, сальник) нельзя вправлять. Повязку накладывают прямо на них. Для этого рану закрывают любым сухим (желательно стерильным или проглаженным) материалом: марлей, салфетками, хлопчатобумажной тканью и накладывают бинтовую повязку, туры которой проводят вокруг живота через спину, снова на живот, перекрывая друг друга на 1/2 или 1/3. При отсутствии бинта повязку можно закрепить полотенцем, простыней или другим материалом, чтобы узел находился на боковой поверхности туловища. в) на повязку в области раны положить холод Охлаждение области раны способствует уменьшению боли, остановке кровотечения. На повязку в области раны накладывают пузырь со льдом или завернутый в полиэтиленовый пакет лед, грелку, наполненную холодной водой и т.п. Их меняют по мере согревания через 10-15 минут. Холод надо держать на ране до прибытия в больницу или осмотра пострадавшего врачом. г) пострадавшего как можно скорее доставить в больницу Все пострадавшие с ранениями живота должны быть срочно доставлены к врачу (в положении лежа). Медлить недопустимо, так как есть большая опасность развития перитонита (воспаления брюшины), тогда помощь пострадавшему будет крайне затруднена.
- Любые ранения лица всегда крайне опасны для жизни. Во-первых, они, как правило, сопровождаются значительным кровотечением. Во-вторых, они могут привести к повреждению головного мозга. Возможно также развитие раневой инфекции (прежде всего, большая опасность развития столбняка или бешенства - при укушенной ране больным животным), повреждение нервов и протоков желез (слюнных, слезных). В конце концов, ранение лица влечет за собой образование грубых, обезображивающих рубцов.
- а) очистить и промыть рану б) остановить кровотечение Ранения лица, как правило, сопровождаются сильным кровотечением, которое трудно остановить. Для этого требуется некоторое время. Однако, помощь оказывается как и при любом кровотечении. На рану накладывают стерильную салфетку, стерильный бинт или чистую материю (за исключением материи из искусственного материала), держат ее, плотно прижимая к ране, в течение 10-15 минут. в) обработать кожу вокруг раны г). наложить давящую повязку После того, как рана очищена от инородных предметов и промыта, необходимо наложить на область раны давящую повязку. В качестве перевязочного материала можно использовать лейкопластырь. Для этого края раны (после промывания перекисью водорода) соединяют вместе на одном уровне и фиксируют небольшой полоской лейкопластыря. Полоски располагаются на некотором расстоянии друг от друга. Затем накладывают стерильную салфетку или бинт и обклеивают его по периметру лейкопластырем. После того, как рана очищена от инородных предметов и промыта, необходимо наложить на область раны давящую повязку. В качестве перевязочного материала можно использовать лейкопластырь. Для этого края раны (после промывания перекисью водорода) соединяют вместе на одном уровне и фиксируют небольшой полоской лейкопластыря. Полоски располагаются на некотором расстоянии друг от друга. Затем накладывают стерильную салфетку или бинт и обклеивают его по периметру лейкопластырем. (см. приложение 2) д) наложить холод На область ранения накладывают холод. Для этого используется пузырь со льдом или целлофановый пакет, наполненный льдом.
- Ранения глаз вызывают резкую боль, причём настолько сильную, что человек часто теряет сознание (обморок), у него может прекратиться слезотечение. При позднем обращении к врачу можно потерять зрение. К вышеперечисленным осложнениям часто добавляются инфекция, которая затрагивает мозг, вызывая воспаление мозговых оболочек (менингоэнцефалит). Это может явиться причиной гибели пострадавшего а) наложить повязку Стерильную салфетку или небольшой кусочек стерильного бинта накладывают на повреждённый глаз(использовать вату категорически запрещается). Затем делают несколько фиксирующих туров бинта вокруг головы через лоб и затылок. Начинают бинтовать со лба: делают два тура вокруг головы и затем бинт опускают вниз на затылок, ведут под ухом с больной стороны через щеку вверх, закрывая им больной глаз. Делают косой тур несколько выше предыдущего и так, чередуя круговые и косые повороты, закрывают всю область глаза. При отсутствии бинта марлю, закрывающую глаз, можно фиксировать отдельными полосками лейкопластыря через переносицу на височную область или со лба на щеку, (см. Приложение 3)
- При ранениях мягких тканей грудной клетки значительных наружных кровотечений, как правило, не бывает. Если рана глубокая (проникает в грудную клетку), происходит повреждение плевры или легкого, которое сопровождается попаданием воздуха и тяжелым кровотечением в плевральную полость. В результате легкое спадается, дыхание становится частым, появляются чувство «нехватки воздуха» (одышка), посинение лица, туловища и конечностей, общая слабость, головокружение, потеря сознания. Воздух может попадать под кожу в области раны и при ощупывании ее определяться в виде «хрустящих пузырьков» под кожей.
- а) очистить и промыть рану б) обработать кожу вокруг раны в) наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку Герметизирующую повязку накладывают для того, чтобы предотвратить дальнейшее попадание воздуха в плевральную полость. Перед наложением повязки края раны смазывают любым жиром (вазелин, крем, растительный жир и т.п.), желательно стерильным. Затем на рану и на кожу вокруг нее накладывают непроницаемый для воздуха материал (резина, полиэтиленовая пленка, клеенка и т.п.), а поверх - обычную тугую бинтовую повязку, витки которой идут вокруг грудной клетки. Для этого бинт размером около 1 м кладут на левое плечо, чтобы один конец висел на спине, другой- на груди. Спиральными круговыми ходами, накладывающимися друг на друга, бинтуют грудную клетку снизу вверх до подмышечных впадин и здесь завязывают или фиксируют английской булавкой. Свободно висящую часть бинта перекидывают через правое плечо и связывают с концом, висящим на спине. Для повязки можно использовать полотенце, простыню, которыми обматывают грудную клетку пострадавшего и туго завязывают на здоровой стороне. При отсутствии жира и воздухонепроницаемой ткани непосредственно на рану грудной клетки наклеивают большое количество полосок липкого пластыря, так чтобы края их накладывались друг на друга (в виде черепицы). (см. Приложение 4) г) дать пострадавшему обезболивающее средство. Дать больному любое обезболивающее (1-2 таблетки анальгина, спазгана и т.д.). Можно давать воду, чай, кофе (300-400 мл). д) срочно доставить пострадавшего к врачу в полусидящем положении Немедленно доставить пострадавшего в полусидящем положении в ближайшее медицинское учреждение. 2.9.2.Меры предосторожности а) При проникающем ранении грудной клетки категорически запрещается удалять предмет из раны. Этим займется сам врач-травматолог. б) Категорически запрещается употребление алкоголя
- Кровь представляет собой биологическую ткань, обеспечивающую нормальное существование организма. витаминов, минеральных солей и энергетических веществ. Организм человека без особых последствий переносит утрату только 500 мл крови. Истечение 1000 мл крови уже становится опасным, а потеря более 1000 мл крови угрожает жизни человека. Если утрачено более 2000 мл крови, сохранить жизнь обескровленному можно лишь при условии немедленного и быстрого восполнения кровопотери. Кровотечение из крупного артериального сосуда может привести к смерти уже через несколько минут. Поэтому любое кровотечение должно быть по возможности скоро и надежно остановлено. Необходимо учитывать, что дети и лица преклонного возраста, старше 70 – 75 лет, плохо переносят и сравнительно малую потерю крови.
- Капиллярное кровотечение наступает при повреждениях сосудов малого калибра, при неглубоких, но обширных ранах. Капиллярная кровь имеет алый цвет, сочится равномерно со всей поверхности поврежденной ткани. Паренхиматозное кровотечение наблюдается при повреждениях внутренних органов - печени, почек, селезенки и т. д. По существу это как бы вмешанное кровотечение из артерий, вен и капилляров. При этом кровь истекает обильно и непрерывно из всей раневой поверхности органа.
- Раны — нарушение целостности кожи и слизистых оболочек. Они разнообразны по размеру, форме, глубине и т.д.
- При венозном кровотечении кровь темно-красная, течет медленно, непрерывно. Венозное кровотечение менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому реже носит угрожающий характер. Однако, при ранении вен шеи и грудной клетки имеется другая (нередко смертельная) опасность: вследствие отрицательного давления в этих венах в них в момент вдоха поступает воздух; воздушный пузырь (эмбол) может вызвать закупорку просвета кровеносного сосуда- воздушную эмболию и стать причиной молниеносной смерти.
- Наиболее опасно артериальное кровотечение. Оно возникает при повреждении артериального сосуда, изливающаяся при этом кровь ярко-красного цвета и выбивается из раны сильной пульсирующей струей (иногда фонтаном).
- При артериальном кровотечении сосуд сдавливают выше места его повреждения, а при кровотечении из вены - ниже раны. Для этого нужно знать схему магистральных артериальных сосудов и места их пальцевого прижатия
- Для временной остановки кровотечения из сосудов конечностей можно использовать метод максимального сгибания конечности в суставах (рис. 4). При кровотечении из сосудов плеча руку заводят за спину и фиксируют ее повязкой. Если кровоточат сосуды предплечья, руку сгибают в локтевом суставе. При кровотечении из ран голени или стопы ногу сгибают максимально в коленном суставе и, придав конечности такое положение, ее надежно прибинтовывают
- Для остановки кровотечения используют также способ пальцевого прижатия кровоточащего сосуда в типичном месте . Лучше всего, если удается прижать этот сосуд к кости.