история медицины в годы ВОВ

1. СРЕДНИЙ И МЛАДШИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ
В ГОДЫ ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ
Д.А.Веретенников, А.Ю.Веретенникова, Н.В.Туркина, канд. мед. наук
Северо-западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова, Санкт-Петербург
E-mail: FVSO@mail.ru
В 1941 г. «Правда» писала: «Каждый возвращенный Согласно стратегической задаче медицины в во-
в строй воин – это наша победа. Это – победа совет- енное время, борьба за жизнь раненого начиналась
ской медицинской науки.… Это – победа воинской сразу после ранения, непосредственно на поле боя.
части, в ряды которой вернулся старый, уже зака- Медицинский персонал понимал, что главная при-
ленный в сражениях воин». чина гибели раненых, помимо несовместимых
46

2. с жизнью травм, – шок и кровопотеря. Поэтому важ- Успехи хирурги-
нейшими условиями успеха были сроки оказания че с к ой помощ и
и качество первой медицинской помощи, первой вра- и последующего ле-
чебной и квалифицированной медицинской по- чения раненых на
мощи. этапа х медицин-
При этом необходимо было вынести раненого ской эв а к у а ц и и
с поля боя с оружием, так как в результате восстанав- в значительной мере
ливался не только человеческий, но и военно-техни- обеспечивались ра-
ческий потенциал Красной Армии [3,4]. ботой передовых
В годы войны наши медики вернули в строй 72,3% этапов и в первую
раненых и 90,6% больных воинов. В абсолютных же очередь – организа-
цифрах численность раненых и больных, возвра- цией первой по-
щенных в строй медицинской службой за годы мощи в бою, выноса
войны, составила около 18 млн человек – это более раненых с поля боя
150 полноценных дивизий военного времени и доставки их на ба-
[6, 9, 10, 11]. тальонный меди-
Если сопоставить эту цифру с численностью ц и нс к и й пункт
наших войск в годы войны (около 6 млн 700 тыс. че- (БМП) и далее в пол-
ловек в январе 1945 г.), становится очевидным, что ковой медицинский
победа в значительной степени была одержана солда- пункт (ПМП). Работа
тами и офицерами, возвращенными в строй меди- передовы х меди-
цинской службой [14]. Следует подчеркнуть, что с 1 ц и нск и х э та пов
января 1943 г., из каждых 100 человек, получивших имела исключительное значение для спасения жизни
ранения, 85 возвращались в строй из медицинских и восстановления здоровья раненых. Для быстрой ос-
учреждений полкового, армейского и фронтового тановки кровотечения на поле боя порой важны ми-
районов и только 15 — из госпиталей тыла страны. нуты. Эта задача была возложена на ротных сани-
Вся система оказания медицинской помощи в бою таров, которые должны были неотлучно находиться
и последующего лечения раненых до выздоровления в подразделении во время боя, эвакуировать раненых
была построена на принципах этапного лечения в укрытия и быстро накладывать им повязки.
с эвакуацией по назначению. Речь идет о единой во- Подготовка ротных санитаров и носильщиков прово-
енно-полевой медицинской доктрине [8], которую дилась на 73 специальных курсах при эвакогоспи-
сформ улирова л нача льник Главвоенсан у пра талях (ЭГ). Численность курсантов колебалась от 50
Е.И.Смирнов. Военно-медицинская доктрина, пре- до 300. В Ленинградском военном округе было сфор-
дусматривала [2]: мировано 3 курса по 200 курсантов, в Западном
• единое понимание принципов хирургической особом военном округе из запланированных 8 курсов
и терапевтической работы в военно-полевых по 300 курсантов – только 6, в Киевском особом во-
условиях; енном округе –3 курса по 300 курсантов [8, 13, 15].
• наличие единых взглядов на методы профи- Однако только в Ленинградском военном округе,
лактики и лечения поражений и заболеваний; переименованном в Северный фронт, имелась воз-
• преемственность в выполнении медицинских можность готовить санитаров в развернутых ЭГ. На
мероприятий на различных этапах эва- остальных фронтах из-за вынужденной эвакуации
куации; госпиталей с территорий бывших военных округов
• ведение краткой, четкой медицинской доку- такая возможность возникла лишь после органи-
ментации, обеспечивающей преемственность зации фронтового тыла и стабилизации боевой об-
и последовательность в проведении лечебно- становки на фронтах. Во время войны санитары про-
эвакуационных мероприятий. ходили подготовку на 15 курсах. Одним из наиболее
На этом же пленуме Е.И. Смирнов поставил ярких показателей организованности полевой меди-
перед военно-медицинской службой следующие за- цинской службы, имевшим первостепенное значение
дачи [13]: для всей последующей хирургической работы, явля-
• вернуть в строй не менее 75% раненых; лось время поступления раненого после ранения на
• свести к минимуму летальность на этапах эва- ПМП, где ему оказывали первую врачебную помощь.
куации; Ранние сроки прибытия раненых на ПМП предопре-
• свести к минимуму инвалидность среди деляли успех всей дальнейшей борьбы с шоком и по-
раненых; следствиями кровопотери и имели важное значение
• не допустить эпидемических вспышек в вой- для ускорения направления раненых из ПМП в мед-
сках. санбат, где проводились первичная хирургическая
47

3. обработка ран и не- таров и санитаров-носильщиков за вынос раненых
обходимые опера- с поля боя с их оружием [7, 6, 10]: за вынос 15 человек
тивные вмешатель- представляли к медали «За боевые заслуги» или «За
ства. отвагу», 25 человек – к ордену Красной Звезды, 40 че-
В оказании дов- ловек – к ордену Красного Знамени, 80 человек – к ор-
рачебной медицин- дену Ленина
ской помощи важ- Основным требованием к медицинской службе
ную роль играли са- было обеспечение прибытия всех раненых на ПМП
нитарные инст- в срок до 6 ч после ранения и в медсанбат в срок до
рукторы. В мирное 12 ч. Если раненые задерживались на ротном участке
время они получали или в районе БМП и прибывали после указанных
подготовку в специ- сроков, это рассматривали как недостаток органи-
альных школах. Во время войны опыт этих школ зации медицинской помощи на поле боя. Оп-
стал достоянием курсов санинструкторов на тимальным для оказания первичной хирургической
фронтах. помощи в медсанбате считался срок в пределах 6–8 ч
Санинструктор, являясь командиром санитар- после ранения. Если характер боя не был таким,
ного отделения роты, отвечал за работу ротных сани- чтобы задержать поступление всех раненых с пере-
таров, проверял правильность наложения повязок, довой зоны на ПМП (легкораненые поступали полно-
шин и жгутов. Наложение жгута требует опыта, необ- стью), задержка тяжелораненых могла быть объяс-
ходимо было указать точное время его наложения, на нена только чрезвычайными обстоятельствами, тре-
что ориентировались при внеочередной эвакуации бовавшими вмешательства батальонного фельдшера,
раненого в медсанбат для срочного хирургического старшего врача полка, а иногда и начсандива.
вмешательства, предупреждающего омертвение Важнейшим органом доврачебной помощи, несо-
тканей в обескровленной конечности. Командир са- мненно, был БМП, возглавлявшийся батальонным
нитарного отделения сосредоточивал тяжелораненых фельдшером. Именно он являлся организатором всей
и раненых средней тяжести в местах укрытия, при- медицинской помощи и всех санитарно-гигиениче-
нимал меры к их быстрой эвакуации из ротного ских и противоэпидемических мероприятий, прово-
района, а легкораненым указывал наименее опасный димых в батальоне.
путь до БМП [6]. Военно-санитарное управление имело в мирное
Особое внимание уделялось специальной и по- время 3 военно-медицинских училища: Ленин-
левой подготовке санинструкторов, учитывая их градское, Харьковское и Киевское с численностью пе-
важную роль в организации доврачебной помощи, ременного состава 1600 человек каждое. Ежегодно из
имеющей важное значение для дальнейшего успеш- них выпускалось 2400 фельдшеров и фармацевтов.
ного лечения раненых. Школы инструкторов име- Срок обучения составлял 2 года, во время войны он
лись в ряде округов. Всего их было 19 и обучалось был сокращен до года. При Ленинградском училище
в них 4350 курсантов. Во время войны их число уве- существовали одногодичные курсы зубных врачей
личилось до 21 в 1941 г. и до 25 в 1943 г. Годичный с численностью переменного состава 200 человек.
срок обучения в военное время был сокращен до Они комплектовались фельдшерами за счет числен-
2 мес, а с октября 1942 г. был введен срок 2,5 мес. ности войск. Недостаток выпускаемых этими учили-
Однако такое количество школ, несмотря на сокра- щами фельдшеров покрывался за счет медиков, про-
щенные сроки обучения, не обеспечивало потребно- ходивших после окончания гражданских училищ од-
стей армии. Поэтому дополнительно было организо- ногодичную службу в армии. В начале 1941 г. их было
вано 19 курсов санинструкторов. более 6000 человек. В связи с исключением врачей из
Активное участие в подготовке медицинских стрелковых и других батальонов потребность в фельд-
кадров для фронта принимали также курсы Красного шерах и их роль в войсках возросли [4].
Креста. Основную массу фельдшеров – начальников
Чтобы поощрить далеко не безопасную работу БМП – составляли лица, окончившие фельдшерские
младшего звена медицинской службы на поле боя, училища. К 1943 г. их было 7376 (более 86% – жен-
был издан приказ от 23.08.1941 г. № 281 «О порядке щины). В октябре 1941 г. были открыты 5 школ
представления к правительственной награде военных младших военных фельдшеров со сроком обучения
санитаров и носильщиков за хорошую боевую работу», 7 мес.
подписанный лично И.В.Сталиным и переданный От батальонного фельдшера зависели в первую
ввиду его особой важности на фронты по телеграфу. очередь работа санитарных отделений рот и эва-
Впервые труд медицинского состава на поле боя офи- куация раненых с ротных участков на БМП. Важнее
циа льно приравн я ли к рат ном у подвиг у. всего для него было ускорить прибытие раненых на
Предписывалось представлять к награждению сани- БМП и их отправку на ПМП. При этом особое вни-
48

4. мание уделялось выносу раненых с ротных участков, эвакуации. В неко-
в помощь санинструкторам направляли санитарный торых случаях, при
транспорт, к ним прикрепляли санитаров и санита- значительных за-
ров-носильщиков из заранее подготовленного ре- труднениях с эва-
зерва. Особенно важно было при поступлении ра- куацией раненых
неных на БМП провести их осмотр для отправки из ПМП в медсанбат,
в первую очередь на ПМП раненых, нуждающихся практиковалось на-
в неотложной врачебной, в том числе – хирургиче- правление из мед-
ской помощи. На БМП проверяли состояние ранее на- санбата х иру рга
ложенных повязок и транспортных шин и исправ- в ПМП для хирурги-
ляли их. При поступлении раненых в состоянии че с к ой помощ и
шока применялись сердечные и болеутоляющие сред- (главным образом
ства. Раненых согревали химическими грелками для неотложных и срочных операций).
и теплыми одеялами. При проникающих ранениях Специфический вклад медиков полевых госпи-
груди накладывалась большая герметичная давящая талей, медсанбатов и санитарных поездов в поэтапное
повязка с прокладкой из прорезиненной оболочки лечение всей массы раненых состоит в том, что они
индивидуального пакета. продолжали перевязку, санобработку, сортировку,
Проведение батальонным фельдшером противо- а также обеспечивали излечение бойцов с легкими
эпидемических мероприятий имело особое значение и средней тяжести ранениями, выполняли огромное
во время наступательных операций и освобождения количество операций. Важные задачи решали работ-
оккупированных ранее районов, крайне неблагопо- ники стационарных госпиталей, которых отличали
лучных в эпидемическом отношении. Невероятный высокая квалификация и специализация, связь с гра-
гнет, нищета и лишения, которым подвергалось насе- жданским населением, и персонал санитарных по-
ление оккупированных фашистами областей, созда- ездов, вывозивших тяжелораненых в тыл [14].
вали тяжелую эпидемиологическую обстановку, уг- Подвиги медиков в годы Великой Отечественной
рожавшую нашим наступавшим войскам, если не войны были высоко оценены: за героизм и мужество
принять серьезных и быстрых противоэпидемиче- 44 медицинским работникам было присвоено звание
ских мер. Этому придавала большое значение и сан- Героя Советского Союза [1]. Ордена Ленина удостоены
часть полка [8]. 285 человек, ордена Красного Знамени – 3500, ордена
Путь раненого с места оказания ему первой меди- Отечественной войны I степени – 15 тыс., ордена
цинской помощи на поле боя до ПМП, несмотря на Красной Звезды – 86500, ордена Славы – около 10 тыс.
то, что он составлял 3–5 км, был весьма тяжелым для человек, из которых 18 стали кавалерами ордена
пострадавшего. При проведении в ПМП медицин- Славы трех степеней. 13 военных медиков были на-
ского осмотра раненых, когда определяли степень граждены полководческими орденами Советского
срочности их эвакуации в медсанбат, менялись по- Союза. Генерал-полковник медицинской службы
вязки, промокшие и неудовлетворительно нало- Е.И. Смирнов, начальник Главного военно-санитар-
женные, проверялась правильность наложения шин ного управления Красной Армии в книге “Фронтовое
и в необходимых случаях производилась их замена, милосердие” писал: «Военная медицина из службы
контролировалась правильность наложения жгутов призрения за пораженными в боях и больными в про-
для остановки артериального кровотечения. Особое шлых войнах превратилась в один из основных ис-
значение придавали введению противостолбнячной точников пополнения действующей армии опыт-
и противогангренозной сывороток при артиллерий- ными в боевом отношении солдатами и офицерами,
ско-минных ранениях нижней половины тела, возвращенными в строй после лечения».
а также при всех рвано-ушибленных ранах и большом Нельзя забывать, что итоги, которыми мы за-
загрязнении тела. На ПМП же проводились меро- конно гордимся, были достигнуты ценой огромных
приятия по борьбе с шоком и последствиями больших усилий и потерь. Медицинская служба несла большие
кровопотерь, при которых требовалась неотложная потери непосредственно на поле боя, причем более
помощь в виде дооперационного переливания крови 80% всех ее санитарных потерь приходилось на ря-
и кровезаменителей, что имело особое значение в тя- довой и сержантский состав, т. е. на передовое звено,
желых условиях эвакуации раненых. действовавшее на линии фронта. Во время войны по-
В этих условиях ПМП как бы превращались из гибли или пропали без вести более 85 тыс. меди-
пунктов общеврачебной помощи в подготовительные цинских работников, в том числе 5 тыс. врачей,
хирургические этапы. На ПМП впервые на эвакуаци- 9 тыс. средних медицинских работников, 23 тыс.
онном пути раненого производилась его врачебная санинструкторов, 48 тыс. санитаров и санитаров-
регистрация, заполнялась медицинская карточка пе- носильщиков [4]. Из более 6 тыс. госпиталей, сфор-
редового района, следовавшая с ним на всем пути мированных в годы войны, захвачены противником
49

5. и значатся погиб- 5. Зубков И.А, Кнопов М.Ш. Бессмертный подвиг меди-
шими 117, понесли ков // Росс. мед. журн. – 2003, №3. – С. 70.
большие потери при 6. Иванов Н.Г., Георгиевский А.С., Лобастов О.С.
Советское здравоохранение и военная медицина в ВОВ
выходе из окру- 1941–1945 гг. – Л.: Медицина, 1985. С. 279.
жения и расформи-
7. Комаров Ф.И, Лобастов О.С. Основные итоги и уроки
рованы 17, пропали медицинского обеспечения Советской Армии в годы ВОВ//
без вести в ходе Военн.-мед.журн. – 1990, №5. – С. 8.
боевых действий 14, 8. Мирский М.Б. Медицина и здравоохранение в годы
не ус т а нов ле н а ВОВ // Проблемы соц. гигиены, здрав. и истории медици-
ны. – 2006, №2. – С. 56–58.
судьба 79 (в учетных
документах нет све- 9. Очерки истории советской военной медицины /
Под ред. Д.Д Кувшинского и А.С Георгиевского. –Л.:
дений об их дея- Медицина,1968. – С. 198.
тельности с определенного времени) – всего 227. 10. Россия и СССР в войнах ХХ века. Статистическое
Время сглаживает остроту событий. После окон- исследование. – М.: ОЛМА-ПРЕСС, 2001. – С.243.
чания войны прошло более шести с половиной деся- 11. Смирнов Е.И Опыт советской военной медицины в
тилетий. Давным-давно заросли поля сражений, от- ВОВ 1941–1945 / М.:Медицина,1995. – Том .31. – С. 92
строены разрушенные города. Но и сейчас война все 12. Смирнов Е.И. Проблемы военной медицины.-М.:
еще не стала далекой историей, она и сейчас еще дает Медгиз, 1944. – Ч.1. – С. 34.
о себе знать горечью воспоминаний, ноющими ра- 13. Смирнов Е.И. Проблемы военной медицины.-М.:
нами, болью невозвратимых утрат. Медгиз,1944. – Ч.1. – С. 37.
14. Шелепов А.М., Чумак А.В., Коновалов П.П.
Литература Организация эвакуации раненых и больных в период ВОВ
1. Блинский С.А. Героические будни медиков. – М.: 1941–1945гг. // Военно-медицинский журн. – 2004, №5. –
Медицина,1980. – С. 75. С. 62–63.
2. Будко А.А, Барановский А.М., Ленов И.Т. Генерал – 15. Шелепов А.М., Чумак А.В., Коновалов П.П.
полковник медицинской службы Е.И Смирнов «Мы управ- Организация эвакуации раненых и больных в период ВОВ
ляли военно-медицинским делом, объем и трудности 1941–1945гг.// Военно-медицинский журн. 2004, №5. –
которого были огромны»// Воен.-истор.журн. – 2005, С. 65.
№3. – С. 27–28.
MIDDLE AND JUNIOR MEDICAL PERSONNEL IN THE
3. Вторая мировая война/Под. ред. А.М. Самсонова. –
YEARS OF THE GREAT PATRIOTIC WAR
М.: Наука,1996. – Кн.2. – С.189.
D.A. Veretennikov, A.Yu. Veretennikova, N.V. Turkina,
4. Здравоохранение в годы Великой Отечественной
войны 1941–1945. Сборник документов и материалов/Под Cand. Med. Sci.
ред. М.И. Барсукова, Д.Д. Кувшинского. – М.: Медицина, I.I. Mechnikov North-Western State Medical University,
1977. – С.41. Saint Petersburg