1. ใบงาน แบบสารวจและประวัติของ ...................................................
ชั้น ม.....เลขที่ .....
ภาพนักเรียน (ภาพดิจิตอล ขนาดโตพอสมควร)
1. ชื่อ-สกุล เลขประจำตัว เลขที่
ชื่อเล่น กรุ๊ปเลือด
ที่อยู่
แผนที่ไปบ้ำนเริ่มจำกโรงเรียนยุพรำชวิทยำลัย
โทรศัพท์ที่ติดต่อได้
ภูมิลำเนำเดิม (กรณีไม่ได้อยู่กับบิดำมำรดำ) ..
2. ชื่อบิดำ โทรศัพท์ --
ชื่อมำรดำ โทรศัพท์
3. ชื่อผู้ปกครอง โทรศัพท์

2. ควำมเกี่ยวพันธ์กับนักเรียน เป็น ……………………….
อำชีพ ………………………………..
4. จบชั้น ม.3 มำจำกโรงเรียน .................................................
เนื้อหำ/วิชำคอมพิวเตอร์ ที่เคยเรียนมำ ได้แก่
/ Microsoft Word / Microsoft Excel
/ Microsoft Powerpoint อื่น ๆ photoshop
โปรแกรมที่ถนัด ……………………..
โปรแกรมที่อยำกให้โรงเรียนจัดกำรเรียนกำรสอน...................................
5. มีเครื่องคอมพิวเตอร์ใช้ส่วนตัว มี …. ไม่มี
ถ้ำมีคอมพิวเตอร์ ใช้อินเทอร์เน็ตด้วยหรือไม่ ใช้ …. ไม่ใช้
6. ควำมใฝ่ฝันในอนำคต
คติธรรมประจำใจ ……………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………..
สิ่งที่ต้องกำรให้ทำงโรงเรียนจัดให้กับนักเรียน ....................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
ข้อมูลเพิ่มเติม
7. คะแนนเฉลี่ยมัธยมศึกษำตอนต้น....................................จำกโรงเรียน.................................
จังหวัด....................................
8. คะแนนเฉลี่ย ม.5.....................
9. ทักษะ/ควำมสำมำรถพิเศษ...........................................................................................................
.................................................................................................................................................
10. กำรได้รับรำงวัลเกียรติบัตร(ชื่อ-ได้รับจำก)....................................................................................
.................................................................................................................................................
11. อยำกเรียนต่อด้ำนใด..................................................................................................................
หมายเหตุ
- ปรับแต่งชิ้นงานให้เหมาะสมสวยงามแล้วบันทึกไฟล์เป็นนามสกุล .pdf นาไปวางไว้ที่ บล็อกของ
นักเรียน